20/12/2025
Presentamos un caso clínico reciente tratado en nuestro centro mediante Radiocirugía Robótica (SBRT) en una sola sesión para una lesión hepática oligoprogresiva en un paciente con cáncer de pulmón metastásico en tratamiento sistémico activo.
El paciente, con enfermedad estable bajo inmunoterapia (alectinib), presentó una única metástasis hepática progresiva (4.3 cm, segmento IVb) en PET-CT, mientras el resto de su enfermedad permanecía controlada. En este contexto, la SBRT permite control local ablativo sin requerir cirugía, sin hospitalización y sin suspender la terapia sistémica, lo cual optimiza la continuidad del plan oncológico.
Aspectos técnicos del tratamiento
1. Sesión única de SBRT: 24 Gy al PTV (Dmedia GTV 30.5 Gy).
2. Colocación previa de 3 fiduciales intrahepáticos para aumentar precisión durante la respiración.
3. Planificación fusionada con TC con contraste + RM hepatoespecífica para definir con exactitud el volumen blanco y los OAR.
4. Seguimiento respiratorio en tiempo real con tecnología de sincronización por fiduciales, permitiendo administrar la dosis ablativa sin comprometer tejidos sanos.
5. Tratamiento ambulatorio, sin anestesia ni recuperación prolongada.
6. Sin efectos adversos durante o después de la sesión.
Relevancia clínica
Este caso ilustra el rol de la SBRT de alta precisión para:
1. Controlar focos de oligoprogresión sin cambiar esquemas sistémicos efectivos.
2. Evitar intervenciones quirúrgicas.
3. Permitir retorno inmediato a la vida diaria.
4. Potenciar resultados oncológicos en escenarios de enfermedad metastásica controlada.
La integración de SBRT en sesión única dentro del manejo multidisciplinario continúa demostrando ser una herramienta altamente valiosa para prolongar control sistémico mientras se mantiene la calidad de vida del paciente.
