31/12/2021
🔴تخيل تجيك واحد المرأة مع وليدها تقولك بلي وليدي عمرو 10 سنين رجلو راهي توجعو و بالضبط في الركبة genou و كي تفحصو تلقاها منفخة gonflement حمرا rougeur و توجعو douleur و سخونة chaleur تبدا تسقسيه كاش مرض عندو تقولك كل شهر يجوه les Angines ماحابش يبرا عييت معاه les ATB و تاني و زيت زيتون و السكر 🤦♀️ حتى قالي واحد الطبيب بلي ڨراجمو لازم ينحيهم mais أنا أستهزيت و خليتو 😔 و درك شوف وين وصلنا.
👩⚕️يا madame هادي ما تكون غير rhumatisme articulaire aigue بالمختصر RAA و بالعربية حمى الروماتيزم 🤦♀️.
⭕أرواحي نفهمك وشنو هادي RAA ☺️ :
هادي maladie inflammatoire يعني إلتهاب ناتج عن إهمال العلاج نتاع إلتهاب الوزتين les angine و الخطورة نتاعو تكمن انه راح يمس : القلب cœur. المفاصل articulations و المخ SNC و الجلد la peau.
و سبب هاد الإلتهاب هو رد فعل مناعي من الجسم auto-immun بسبب بكتيريا إسمها streptocoque béta-hémolytique de groupe A.
❌أصبر أصبر ما فهمت فيها والو واش دخل هاد البكتيريا و من وين جات 🤦♀️
◾كي تمرض بإلتهاب اللوزتين les Angines, إلتهاب الأذن otites, طفح جلدي scarlatine ⬅️قادر يكون بسبب فيروس أو بكتيريا ⬅️كاين واحد البكتيريا خطيرة أسمها streptocoque béta-hemolytique de groupe A يوجد على مستوى جسمها proteine M (antigène) و هاداك البروتين M كاين في أماكن أخرى و هي القلب و المفاصل les articulations و حتى في المخ SNC، هنا راح الجسم يبدا يخلط 🤪يعني باش يهاجم البكتيريا راح يهاجم تاني القلب و les articulations لأنه فيه تشابه مع بروتين M الموجود على جسم البكتيريا و هذا ما يسمى ب auto-immune يعني باش الجسم يهاجم البكتيريا راح يهاجم روحو 🤦♀️.
علابيها قلنا في البداية أنه توجد أعراض تمس القلب و المفاصل.
⚫أكثر فئة تجيه هاد المرض الأطفال ما بين 5 إلى 15 سنة
⚫درك نروحو للأعراض : راح تنقسم لزوج مجموعات :
⬅️الأعراض الكبرى les critères majeurs :
باش تشفا عليها نختصرها على شكل C. A. N. C. ER :
🔸Cardite : إلتهاب في القلب
💠endocradite : إلتهاب في الطبقة الداخلية
راح توصل للصمامات valves Mitral et aortique و ديرنا rétrécissement بزوج RAO و RM نسمعو Souffles قي auscultation.
💠myocardite : إلتهاب في عضلة القلب ➡️ECG: BAV, tachycardie, bruits de galop Tic-Tac,
💠péricardite : إلتهاب في غلاف القلب ➡️ECG: sus-decalage ST dans toutes les dérivation sans miroir ➡️douleur thoracique ➡️frottement pericardique.
و ملاحظة قادر تعطينا pericardie sèche ou liquidienne و لكن jamais ماراح تعطينا p. Constrictive يعني ماهيش راح تولي fibrose .
🔸Arthrite : إلتهاب في المفاصل
راح تكون فيها مزايا :
Rougeur إحمرار ، gonflement إنتفاخ، douleur توجع، chaleur سخونة.
و فيها مزايا تاني لازم تشفا عليها :
-تكون fugace : يعني كي يشرف حبة أسبرين تروح.
-تكون migratrice : يعني تتبدل البلاصة مرة رجلو اليمنى مرة رجلو اليسرى مرة coudes.
- تحكم grosses articulations : genou, coudes, chevilles.
🔸Nodules sous-cutanée :
تتشكل حبة تكون في الذراع coudes و تجي قاصحة و ماتوجعش.
🔸Chorée de Sydenham:
هادي تظهر بعد 6 أشهر تتميز حركات لا إرادية involontaire نتيجة إلتهاب جزء من الدماغ.
🔸Érythème marginée :
عبارة عن بقع حمراء في الجلد ما توجع ما تحك non prurigineux.
⬅️الأعراض الصغرى critères mineurs : باش تشفا عليها أحفظ الإختصارP. A. C.T :
🔸PR allongé : dans l'ECG ➡️ myocardite
🔸Arthralgie: المفاصل يوجعو
🔸CRP : élevé
🔸T: fièvre
⬅️كاين فحوصات مهمة :
🔸Frottis de gorge
🔸ASLO : نتيجة إيجابية
هادا فحص بالدم نحوسو على ASLO هادو عبارة عن أجسام مضادة anticorps راح يهاجمو السموم streptolysine لي راح تفرزهم البكتيريا streptocoque béta-hemolytique de groupe A.
🔸Scarlatine récente.
⭕درك diagnostic positif : باش نتأكدو بلي RAA :
🔺2 critères majeurs
🔺1 critère majeur et 2 critères mineurs
🔺+preuve de l'infection par SBGA ( ASLO positif + frottis de gorge positif)
✳️المهم بالمختصر المفيد يجي طفل عمرو مابين 5 إلى 15 سنة رجلو توجعو في المفصل أو طفح جلدي) و صدرو يوجعو و زيد عندو برك من شهر من مرض ڨراجم Angines أو إلتهاب أذن otite و يجيوه ب façon répété و معاها ASLO positif و تاني prolongement de PR أول حاجة تخمم فيها حمى الروماتيزم RAA.
⭕و درك TRAITEMENT :
⚫نبداو ب prophylaxie : الوقاية
◾Prophylaxie primaire :
يعني وقاية باش مايجيكش هاد المرض لازم :
-كي يجوك ڨراجم لازم تشرب مليح دواك و تكملو ماشي داويه بدواء العرب 🤦♀️
- في حالة هاد الڨراجم يجوك ديما répété يعني أكثر من خمس مرات في العام لمدة سنتين هنا لازم عملية إستئصال اللوزتين amygdalectomie.
◾Prophylaxie secondaire :
يعني بعد ما جاتو حمى الروماتيزم RAA و لازم مانخلوهاش تأثر عليه أكثر نمدولو :
-الpenicilline G re**rd (Extencilline) :
30 kg➡️1.2 MUI IM chaque 21 jours
-أو penicilline V (orapen) : تكون 250 mg كل 12 ساعة عبر الفم.
-في حالة عندو حساسية من penicilline نعطيلو erythromycine per os كل 12 ساعة.
✳️هادو يأخذوأ لمدة خمس سنوات أو حتى يوصل 25 سنة أو لمدة الحياة المهم حسب حالة المريض.
◾Prophylaxie tertiaire : pour l'endocardite infectieuse.
⚫درك traitement curative :
-لازم المريض يرتاح repos
-لازم ينقص الملح لأنه راح يتعب القلب.
-لازم مضادات حيوية Antibiotiques لمدة عشرة أيام :
-penicilline G re**rd (Extencilline) :
30 kg ➡️1.2 MUI/12 H IM pdt 10 jours.
-peniV (orapen ) 250mg/6h per os pdt 10 jours.
-si allergie à penicilline ➡️erythromycine 250mg/6h per os pdt 10 jours.
-لازم مضادات الإلتهاب :
⬅️الaspirine نمدوها علاجال arthrite.
⬅️الcorticoïdes (prednisone) علاجال cardite
-إذا كان كاينsd de Chorée de sydenham : نمدو haloperidol.
🎉و أخيرا لأني بسطت قد ما نقدر إن شاء الله تكونو فهمتوني 😁
