Quoi de neuf docteur?

08/02/2026

ما كان يُعَدّ خيالًا علميًا قبل ثلاثين عامًا أصبح اليوم يشهد تطورًا مستمرًا منذ أول محاولة.
الجراحة الروبوتية، ورغم ما نشهده من تطور في المعدات والتقنيات، هل ستكون هذه التكنولوجيا متاحة للجميع وفي كل مكان؟
تساؤلات عديدة وتحديات عصرية.
Ce qui était considéré comme de la science-fiction il y a trente ans connaît aujourd’hui un développement continu depuis la première tentative.
La chirurgie robotique, malgré l’évolution remarquable des équipements et des technologies, sera-t-elle accessible à tous et partout ?
Autant de questions et de défis contemporains.

07/02/2026

La PUC est un traitement efficace de l’arthrose antéromédiale du genou, offrant une récupération rapide et de bons résultats fonctionnels. Toutefois, des réinterventions précoces peuvent survenir, principalement en raison de fractures périprothétiques tibiales, d’infections de prothèse ou de luxations du plateau mobile. L’impact de ces complications sur les résultats rapportés par les patients reste mal connu. Cette étude vise à comparer les suites post-opératoire des patients qui ont une PUC compliquées à ceux des PUC primaires, des PTG primaires et des PTG réopérées.

يُعدّ المفصل الجزئي للركبة علاجًا فعّالًا لخشونة الركبة الداخلية الجزئية، إذ يوفّر تعافيًا سريعًا ونتائج وظيفية جيدة. ومع ذلك، قد تحدث تداخلات جراحية مبكرة، غالبًا بسبب الكسور المحيطة بالمفصل الاصطناعي، أو إنتان المفصل الاصطناعي، أو انخلاع الحامل المتحرك. ولا يزال تأثير هذه المضاعفات على النتائج المُبلّغ عنها من قبل المرضى غير واضح بشكل كافٍ. تهدف هذه الدراسة إلى مقارنة النتائج ما بعد الجراحة لدى المرضى الحاملين لمفصل جزئي معقّد للركبة مع أولئك الذين لديهم مفصل جزئي أولي للركبة، أو مفصل كلي أولي للركبة، أو مفصل كلي للركبة أُعيدت جراح

31/01/2026

Étant donné que la prise en charge de la ténosynovite repose initialement sur un traitement médical et fonctionnel, la réalisation systématique d’une étude anatomopathologique et bactériologique lors d’une ténosynovectomie est-elle justifiée, et influence-t-elle réellement la conduite thérapeutique ?
Cette étude rétrospective souligne toutefois l’apport de l’analyse histologique et bactériologique dans l’orientation et l’adaptation de la prise en charge de cette affection.
نظرًا لأن تدبير التهاب غمد الوتر يعتمد في البداية على علاجٍ دوائي ووظيفي، فهل يُعدّ إجراء دراسة تشريحية-مرَضية وجرثومية بشكلٍ منهجي أثناء استئصال غمد الوتر مبرَّرًا، وهل يؤثر فعلًا في الخطة العلاجية؟
تُبرز هذه الدراسة الاستعادية مع ذلك أهمية التحليل النسيجي والجرثومي في توجيه وتكييف أسلوب التكفّل بهذه الحالة المرضية.

24/01/2026

20/01/2026

Multiple hand incisions

19/01/2026

18/01/2026

13/10/2024

Does Ma*****na Smoking Increase the Odds of Surgical Site Infection After Orthopaedic Surgery? A Retrospective Cohort Study

Ruckle, David MDa; Chang, Alexander MDb; Jesurajan, Jose MDa; Carlson, Bradley MDa; Gulbrandsen, Matthew MDa; Rice, R. Casey MDa; Wongworawat, M. Daniel MDa

Abstract

OBJECTIVES:

Does ma*****na smoking increase the risk of surgical site infection (SSI) after open reduction and internal fixation of fractures?

METHODS:

Design:
Retrospective.

Setting:

Single academic level 1 trauma center in Southern California.

Patient Selection Criteria:
Adult patients who underwent open treatment for closed fractures between January 2009 and December 2021, had hardware placed, and had at least 6 months of postoperative follow-up.

Outcome Measures and Comparisons:
Risk factors associated with the development of SSI were compared between current inhalational ma*****na users and nonma*****na users.

RESULTS:
Complete data were available on 4802 patients after exclusion of 82 who did not have a complete variable set. At the time of surgery, 24% (1133 patients) were current users of ma*****na. At the final follow-up (minimum 6 months), there was a 1.6% infection rate (75 patients). The average age of the infection-free group was 46.1 ± 23.1 years, and the average age of the SSI group was 47.0 ± 20.3 (P = 0.73) years. In total, 2703 patients (57%) in the infection-free group were male compared with 48 (64%) in the SSI group (P = 0.49). On multivariate analysis, longer operative times (OR 1.002 [95% CI, 1.001–1.004]), diabetic status (OR 2.084 [95% CI, 1.225–3.547]), and current to***co use (OR 2.493 [95% CI, 1.514–4.106]) (P < 0.01 for all) were associated with an increased risk of SSI; however, current ma*****na use was not (OR 0.678 [95% CI, 0.228–2.013], P = 0.48).

CONCLUSIONS:
To***co use, diabetes, and longer operative times were associated with the development of SSI after open reduction and internal fixation of fractures; however, ma*****na smoking was not shown to be associated with the development of SSI.

LEVEL OF EVIDENCE:
Prognostic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence

29/09/2024

Zimmer pulls hip implant off the market due to fracture risk
The company plans to phase out use of its CPT Hip System by December, but the FDA is still concerned about implants in new patients.

Dive Brief:
Zimmer Biomet will phase out sales of its CPT Hip System by December due to concerns about the risk of thigh bone fractures, the Food and Drug Administration said in a Tuesday notice.
Despite plans to pull the device, the FDA said it is still concerned about the hip system being implanted in new patients, and it is “working with the manufacturer to address these concerns.”
Earlier this month, the U.K.’s Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) flagged a higher risk of thigh bone fracture after surgery with the CPT Hip System, compared with similar hip replacement devices. While the analysis is currently unpublished, the British Hip Society and the British Orthopaedic Association advised against using the implant for elective surgery unless in exceptional circumstances.

Dive Insight:
Zimmer recalled its CPT Hip System Femoral Stem 12/14 Neck Taper in July, updating the device’s instructions for use to reflect the fracture risk.

The FDA designated the recall as Class II, a category the agency uses for products that have a low chance of causing serious injury or death, but still have a possibility of adverse events with irreversible consequences.

The implant had been on the market for more than 20 years, with a survivorship rate of 96.4% at 10 years, Zimmer spokesperson Heather Zoumas-Lubeski wrote in an email. She added that the company is “now supporting customers to transition to alternative Zimmer Biomet brands” as the system is phased out this year.

In a July letter to customers, Zimmer wrote that polished taper-slip (PTS) style stems are associated with a higher risk of postoperative periprosthetic femoral fracture (PFF) than other types of stems. Stems made from cobalt chromium alloy, like the CPT Hip System, also have an increased fracture risk compared to ones made of stainless steel.

If a fracture occurs, surgical intervention “will likely be required,” which involves fixing the fractured bone or replacing the femoral stem implant, the company wrote.

The recall letter cited an analysis by the MHRA. The regulator found that Zimmer’s hip implant system has a 1.4% risk of PFF in the U.K.

“While the risk of this fracture occurring is low, this is more than twice the risk of PFF compared to similar PTS stems that are not made of cobalt chromium,” the agency said in a Sept. 4 alert.

The MHRA determined a phase-out was appropriate due to the high number of U.K. hospitals using the implant.

In its recall notice, Zimmer said it would phase out sales of the device by December. The company instructed surgeons to “consider the benefits and risks” of using the CPT Hip System and inform patients of the increased fracture risk.

The FDA on Tuesday instructed surgeons to consider using an alternative prosthesis where possible, writing that the CPT Hip System should only be used when the benefits outweigh the risks and an alternative device is not available.

The FDA said it is working with Zimmer to ensure patients and healthcare providers are aware of the increased fracture risk and will work with international regulators to further evaluate device performance.
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30/08/2023

EULAR 2023 - Promesse ou illusion dans l'arthrose : thérapies régénératives et cellules souches

Moheb Costandi Actualités Congrès 5 juin 2023
Les progrès des thérapies régénératives du cartilage offrent un espoir, mais les traitements de l'arthrose par les cellules souches sont surtout une illusion.

Les progrès des thérapies régénératives pour la réparation du cartilage sont porteurs d'espoir, mais les traitements de l'arthrose à base de cellules souches sont surtout une illusion, selon des experts du domaine réunis au Congrès européen de rhumatologie (EULAR-European Alliance of Associations for Rheumatology) à Milan.

Sally Roberts, de l'université de Keele (Royaume-Uni), a parlé de l'implantation de chondrocytes autologues (ACI), une technique mise au point en Suède il y a 25 ans pour le traitement des lésions cartilagineuses de l'articulation du genou.

L'ACI est une procédure en deux étapes qui consiste à prélever et à traiter par voie enzymatique un petit morceau de cartilage articulaire du genou du patient afin d'isoler les chondrocytes. Les cellules sont multipliées par clonage et injectées 6 à 8 semaines plus t**d sous un petit implant sur le défaut de cartilage du patient.

Un produit ACI récemment mis au point, appelé Spherox, qui consiste en des sphères cellulaires cultivées pendant plusieurs semaines à partir d'une monocouche de chondrocytes, améliore cette procédure. Les sphères peuvent être ajoutées directement au défaut de l'articulation du genou et une étude publiée en 2020 a montré que la durée de culture plus courte est associée à de meilleurs résultats cliniques.

"Les sphéroïdes sont laissés dans la zone défectueuse et adhèrent en 20 minutes environ, de sorte qu'il n'est pas nécessaire de recoudre l'implant", explique M. Roberts. "C'est un grand avantage car ils peuvent être appliqués par arthroscopie. »

Novocart, un autre nouveau produit développé en Allemagne, est constitué de chondrocytes en suspension dans un hydrogel biocompatible qui peut également être appliqué par arthroscopie, ou par une procédure peu invasive, et qui forme un treillis in situ. Les résultats d'une étude de phase III prospective, multicentrique et à bras unique, publiée l'année dernière, montrent que l'hydrogel est particulièrement efficace dans le traitement des grandes lésions cartilagineuses de 4 à 12 cm2.

Joel Block, du Rush Medical College de Chicago (États-Unis), a souligné la taille du marché du traitement de l'arthrose. Rien qu'aux États-Unis, plus d'un million d'arthroplasties du genou et de la hanche sont pratiquées chaque année, ce qui représente un coût d'environ 10 milliards de dollars rien que pour les implants.

Face à un tel fardeau dans un pays où il n'existe pas de couverture médicale universelle, de nombreux patients se tournent vers des thérapies à base de cellules souches non réglementées, qui coûtent souvent des dizaines de milliers de dollars.

Cependant, il n'existe que peu ou pas de preuves de l'efficacité des thérapies à base de cellules souches pour l'arthrite du genou, et les bénéfices que les patients individuels semblent ressentir grâce aux traitements sont probablement attribuables à l'effet placebo.

« Pour être cliniquement utile et acceptée dans le traitement de l'arthrose, la thérapie régénérative doit apporter un bénéfice structurel objectif et un soulagement de la douleur", a déclaré M. Block. "Les injections de cellules souches sont largement proposées aux États-Unis, mais il n'existe actuellement aucune preuve valable d'un avantage spécifique en termes de douleur ou de structure. »

"La réparation ou la régénération des structures articulaires sans mettre l'accent sur le soulagement de la douleur n'a pas de signification clinique et les organismes de réglementation n'approuveront pas de telles thérapies pour l'arthrose", a ajouté M. Block.