Cabinet de neurologie Docteur Kechida.z

04/04/2025

عيدكم مبارك
العود الى العمل غدا ان شاء الله
أوقات العمل كالمعتاد من السبت الى الاربعاء من 8سا الى 16سا

28/02/2025

رمضان كريم رمضانكم نور وطاعة، أسأل الله أن يرزقكم فيه القبول، ويملأ قلوبكم بالسعادة والإيمان، كل عام وأنتم بخير.

21/08/2024

السلام عليكم العود الى العمل يوم السبت 24اوت باذن الله

06/04/2023

20/03/2023

بمناسبة حلول هذا الشهر الكريم اتمنى لكن صوما
مقبول و ذنب مغفور
واعلنكم ان ايام العمل ستكون كالمعتاد طيلة ايام الأسبوع

29/12/2022

العيادة ستكون مفتوحة يوم الاحد 1 جانفي 2023
سنة مباركة باذن الله

24/12/2022

شلل العصب السابع
المقدمة:
شلل الوجه النصفي (أو ما يعرف بالتهاب العصب السابع) هو ضعف مفاجئ في عضلات الوجه يجعل نصف الوجه يبدو مرتخيًا، ويعود سبب هذا الضعف إلى حدوث خلل في عمل العصب الوجهي (العصب رقم سبعة في أعصاب المخ والمسؤول عن التحكم في عضلات الوجه) مما يؤدي إلى خلل في تعبيرات الوجه الحركية.
ويعدُّ شلل الوجه النصفي غالبًا رد فعل يحدث بعد الإصابة بعدوى فيروسية. وعادةً ما يكون مؤقتًّا، حيث تبدأ الأعراض في التحسن في غضون بضع أسابيع، أما التعافي الكامل فغالباً ما يستمر لأقل من سنة، وبحمد الله فإنه يتعافى حوالي 80% من الذين يصابون بهذا المرض.

أسباب المرض:
بالرغم من أن سبب المرض الرئيسي غير واضح حتى الآن، إلا أنه مرتبط بالتعرض لعدوى فيروسية (مثل: الهربس الفموي أو الهربس التناسلي، جدري الماء، فيروس الحصبة الألمانية وفيروس النكاف .....إلخ).

الأعراض:
تبدأ الأعراض بداية سريعة وخفيفة إلى أن تصل إلى الشلل الكلي على جانب من الوجه، ويحدث ذلك في غضون ساعات إلى أيام، وقد تأخذ مدة ما بين 6 إلى 8 أشهر، وتختلف الأعراض في حدتها من شخص إلى آخر، وهي:

ارتخاء في عضلات الوجه وصعوبة في إظهار التعابير، مثل إغلاق العين أو التبسم.

عدم القدرة على التحكم في اللعاب.

ألم حول الفك أو خلف الأذن في الجانب المتضرر.

زيادة الحساسية من الصوت في الجانب المتضرر.

الصداع.

ضعف حاسة التذوق.

تغير في كميه الدموع.


المضاعفات:
تقريباً من بين كل عشرة مصابين يتعرض مصابين اثنين إلى مضاعفات شلل الوجه النصفي، والتي تشمل:

ضعف عضلات الوجه بشكل دائم.

انكماش وضيق في عضلات الوجه.

مشاكل في اللغة والتخاطب.

جفاف العين وقرحة في القرنية.

حركة لا إرادية للعين على شكل غمزة أثناء الأكل، وأحيانا يصل إلى مرحلة أن تنغلق العين تماماً أثناء الأكل.

ضعف حاسة التذوق.

تساقط الدموع أثناء الأكل.


الفحوصات والتشخيص:
لا يوجد فحص محدد، إلا أن الطبيب يقوم بفحص المريض سريريًّا. فإذا كانت الأعراض ليست ذات أسباب واضحة، فإنه قد يوصي باختبارات أخرى، بما فيها:

التخطيط الكهربائي (EMG): هذا الاختبار يمكن أن يؤكد وجود تلف في العصب من عدمه، ويحدد حدته.

التصوير بالأشعة: قد تكون هناك حاجة في بعض الأحيان إلى استبعاد المصادر المحتملة الأخرى التي تتسبب في الضغط على العصب الوجهي، مثل ورم أو كسر في الجمجمة.


العلاج:
معظم المصابين يتعافون تمامًا مع أو بدون علاج، حيث تعود وظيفة العصب تدريجيًّا إلى وضعها الطبيعي. وعادة ما تبدأ الأعراض بالتحسن بعد حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، كما أنها قد تختفي في غضون شهرين، أو ربما يستغرق تعافي بعض الأشخاص ما يصل إلى اثني عشر شهراً للتعافي بشكل كامل.
في بعض الحالات، لا تختفي الأعراض تماما وقد يبقى بعض أثر ارتخاء عضلات الوجه بشكل دائم.
وتجدر الإشارة إلى أنه ليس هناك علاج واحد يناسب الجميع، ولكن قد يقترح الطبيب تناول بعض الأدوية بالإضافة إلى العلاج الطبيعي للمساعدة على سرعة الشفاء، أما الجراحة فنادرًا ما تكون خياراً للعلاج.

الأدوية:

الستيرويدات القشرية: هي عوامل قوية مضادة للالتهابات. قد تعمل بشكل أفضل إذا بدأ المصاب بالعلاج بها في غضون عدة أيام من بدء الأعراض.

مضادات الفيروسات: يتم إعطاؤها في بعض الأحيان إضافة إلى الستيرويدات القشرية في حال شلل الوجه النصفي الشديد.

حماية العين: إذا لم يتمكن المصاب من إغلاق عينيه بشكل كامل، فإن الجزء الأمامي من العين يكون معرضًا لخطر التلف. وأيضًا قد لا تعمل الغدد المسيلة للدموع بشكل صحيح لبعض الوقت مما يسبب جفاف العين وبالتالي تلفها، لذلك هناك حاجة إلى الاهتمام بالعين للحفاظ على ترطيبها. وقد ينصح الطبيب بواحد أو أكثر مما يلي:

تضميد العين أو ارتداء نظارات واقية.

استخدام القطرات لترطيب العين خلال النهار.

استخدام المرهم لترطيب العين خلال الليل.

العلاج الطبيعي:

مما يقوم به أخصائي العلاج الطبيعي تدريب المصاب على كيفية تدليك عضلات الوجه بطريقة سليمة لمساعدته في منع تقلصاتها.

الجراحة:

كانت في الماضي تستخدم جراحة إزالة الضغط لتخفيف الضغط على العصب الوجهي. أما اليوم فلا ينصح بإجرائها. ولكن في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة تجميلية؛ لتصحيح مشاكل العصب الوجهي الدائم.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية:

في حالات شلل الوجه النصفي الدائم، يمكن النظر في بعض التقنيات، مثل:

العلاج الطبيعي: هناك علاج طبيعي قد يساعد في التعافي بالإضافة إلى تمارين الوجه يسمى "إعادة تشكيل الوجه".

حقن البوتوكس: قد تساعد، في حال تطورت تقلصات عضلات الوجه.

التقنيات الجراحية المختلفة: يمكن أن تساعد من ناحية جمالية.

03/12/2022

Localisation de mon cabinet Google mappe

03/12/2022

مراحل مرض الباركنسون

02/12/2022

الشقيقة (الصداع النصفي)
ما هو الصداع النصفي
يعد الصداع النصفي أو الشقيقة (بالإنجليزية: Migraine) أحد أنواع الصداع الشائعة التي تحدث بسبب اضطراب في الأعصاب والاوعية الدموية والمواد الكيميائية في الدماغ، وهي أكثر شيوعاً عند النساء، وقد تصيب الأطفال أحياناً وتحدث في الفترة العمرية من 10 سنوات إلى سن الأربعين وغالباً ما تختفي عند سن الخمسين.

يسبب هذا النوع من الصداع ألماً نبضياً شديداً، وغالباً ما يكون في جانب واحد من الرأس، وفي حالات قليلة في جانبي الرأس. ويترافق معه غثيان وقيئ وحساسية شديدة للضوء، ويستمر من أربع ساعات إلى عدة أيام، وقد يساعد علاجه على التخفيف من اعراض الصداع النصفي أو القضاء عليها كلياً.اسباب الصداع النصفي

لا تزال اسباب الصداع النصفي الرئيسية مجهولة، مما يزيد من صعوبة اختيار أنسب وأفضل علاج، إذ أن المسبب الرئيسي هو إشارات تنشط العصب ثلاثي التوائم (بالإنجليزية: Trigeminal Nerve) الذي بدوره يفرز السيروتونين والببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين، مما يؤدي إلى تضخم الأوعية الدموية في الدماغ مما يسبب الألم، ومن أهم اسباب الشقيقة ما يلي.
توجد العديد من انواع الصداع النصفي التي يعتمد تصنيفها على السبب المؤدي للصداع، وفيما يلي عدد من أسباب الشقيقة المحتملة:

الإجهاد النفسي.

تناول بعض الأطعمة يحفز حدوث نوبة الصداع النصفي مثل الجبنة، والهوت دوغ.

الإفراط في استهلاك الكافيين يسبب الصداع النصفي على العكس مما يتوقع البعض.

التغيرات المناخية.

التغييرات الهرمونية في دورة الحيض أو في سن اليأس، أو أثناء الحمل.

المحفزات الحسية مثل الأضواء الساطعة، وضوء الشمس، والأصوات المرتفعة، جميعها محفزات للشقيقة.

التغييرات في نمط النوم إذ يؤدي عدم أخذ قسط كافي من النوم أو الإفراط في ساعات النوم إلى الإصابة بالصداع النصفي.

تناول بعض الأدوية.

يوجد بعض العوامل الأخرى مثل اتباع حمية غذائية معينة بشكل مفاجئ والتدخين وغيرها مما يستدعي طلب المريض الحصول على علاج للصداع يلائم حالته ويخفف من حدته.
عوامل خطر الصداع النصفي

عوامل الخطر التي يعتقد أنها تزيد من احتمالية الإصابة بالشقيقة ومنها:

التاريخ العائلي: نسبة 90% من مصابين الشقيقة يكون لديهم تاريخ عائلي في الإصابة بالشقيقة.

العمر: أغلب المرضى يعانون من الشقيقة في مرحلة المراهقة وأغلب الناس تصيبهم نوبة الشقيقة لأول مرة بعد سن الـ 40.

الجنس: خلال مرحلة الطفولة تصيب الذكور أكثر من الإناث، ولكن بعد سن البلوغ تصيب الإناث أكثر بثلاث مرات مقارنة مع الرجال.

التغيرات الهرمونية: قد تحدث نوبة الشقيقة عند النساء قبل فترة بسيطة من الدورة الشهرية.

اعراض الصداع النصفي

تظهر اعراض الصداع النصفي على شكل 3 مراحل و لكن قد لا يمر بعض المرضى بجميع هذه المراحل، والجدير بالذكر أن علاج الصداع النصفي قد يتم تقديمه خلال أي من هذه المراحل والذي إما قد يمنع حدوث نوبة الشقيقة أو يعمل على تخفيف أعراضها.
وتشمل مراحل نوبة الشقيقة:

مرحلة البادرة

تحدث هذه المرحلة قبل نوبة الشقيقة بيوم أو يومين و تظهر على شكل:

إمساك.

اكتئاب.

الرغبة الشديدة في تناول الطعام.

فرط النشاط.

التهيج.

تصلب الرقبة.

التثاؤب.

مرحلة الاورة (اضطراب ادراكي للحواس)

كثير من المرضى لا يمرون في هذه المرحلة وتحدث أحياناً قبل أو خلال النوبة، عادة تكون الأعراض عصبية في هذه المرحلة مثل التغيرات البصرية أو الحسية أو الحركية أو تغيرات بالنطق تبدأ الأعراض بالظهور تدريجياً وتزداد مع الوقت و تستمر من 20-60 دقيقة.
وتشتمل اعراض الصداع النصفي في هذه المرحلة:

الظواهر البصرية، مثل رؤية أشكال مختلفة، ونقاط مضيئة أو ومضات من الضوء وانزعاج للألوان والأصوات، كما يفضل المريض النوم في غرفة معتمة وهادئة.

فقدان البصر.

نمنمة في الذراع أو الساق.

مشاكل في الكلام أو مشاكل لغوية.

شم رائحة غريبة.

مرحلة حدوث نوبة الشقيقة

يبدأ المريض بالشعور بنوبة صداع نصفي بعد الاورة، وفي حال عدم معالجتها قد تستمر من 4-72 ساعة، ومن اعراض الصداع النصفي:

ألم على جانب واحد أو كلا الجانبين من الرأس يزداد الألم مع تحريك الرأس، فإذا كان الألم على الجانب الأيمن يسمى الصداع النصفي الايمن، وإذا كان على الجانب الأيسر يسمى الصداع النصفي الايسر.

ألم نابض.

الحساسية للضوء والأصوات والروائح أحياناً.

الغثيان والقيء.

عدم وضوح الرؤية.

الدوار، يليه أحياناً الإغماء.

نصائح للتعايش مع الصداع النصفي

ينصح مريض الصداع النصفي باتباع بعض النصائح التي تساعد على التعايش مع المرض لتجنب الإصابة بنوبات:

تجنب العوامل المحفزة قدر المستطاع منها الامتناع عن التدخين وعدم الجلوس مع المدخنين.
تجنب بعض الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من التيرامين.
إجراء تمارين اليوغا والاسترخاء.
الابتعاد عن التوتر.
أخذ قسط كاف من النوم.