Cabinet Dr Ikhlef Ilyes / Dr Hariech M

03/02/2026

🌙الحجامة الوقائية لشهر شعبان
📅 الأيام:
✨الخميس 5 فيفري الموافق لـ 17 شعبان
✨السبت 7 فيفري الموافق لـ 19 شعبان
✨الاثنين 9 فيفري الموافق لـ 21 شعبان
عيادة الطبيب يخلف إلياس الوحدة الجوارية 09 الفيرمة علي منجلي قسنطينة
📞 الهاتف: 0659080464
صحتك أمانة… وشعبان أفضل وقت لتهيئة البدن لرمضان 🤍

02/01/2026

👈🏻 2026 الايام السنية للحجامة لشهر جانفي 2026

🌙 الثلاثاء 6 جانفي 2026 الموافق ل17 رجب 1447 ه

🌙 الخميس 8 جانفي 2026 الموافق ل19 رجب 1447 ه

🌙السبت 10 جانفي 2026 الموافق ل21 رجب 1447 ه
تتوفر معالجة للنساء .
🌺 صحتكم مهمتنا و علاجكم هدفنا 🌺

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🌺العنوان 🏡:
قسنطينة المدينة الجديدة وحدة الجوارية 9 الفيرمة عيادةالطبيب يخلف إلياس.

💕 نتشرف بخدمتكم دائماً و أبداً 💕

03/12/2025

🌙أيام الحجامة السنية لشهر ديسمبر 2025 / جمادى الثاني 1447

✨تعلن لكم عيادة الطبيب يخلف إلياس عن الايام السنية المباركة للحجامة لشهر جمادى الثاني 1447 ه / ديسمبر 2025 ان انشاء الله تعالى

👈🏻الإثنين 8 ديسمبر الموافق ل 17 جمادى الثاني 1447 ه

👈🏻الاربعاء 10 ديسمبر الموافق ل 19 جمادى الثاني 1447 ه

👈🏻الجمعة 12 ديسمبر الموافق ل 21 جمادى الثاني 1447 ه

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وج 09 علي منجلي قسنطينة عيادة الطبيب يخلف إلياس

29/11/2025

👩‍⚕️👨‍⚕️ 𝐉𝐨𝐮𝐫𝐧𝐞́𝐞 𝐦𝐨𝐧𝐝𝐢𝐚𝐥𝐞 𝐝𝐞𝐬 𝐀𝐢𝐝𝐞𝐬-𝐒𝐨𝐢𝐠𝐧𝐚𝐧𝐭(𝐞)𝐬

Aujourd’hui, nous mettons à l’honneur celles et ceux qui 𝐚𝐜𝐜𝐨𝐦𝐩𝐚𝐠𝐧𝐞𝐧𝐭 𝐧𝐨𝐬 𝐩𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐚𝐯𝐞𝐜 𝐛𝐢𝐞𝐧𝐯𝐞𝐢𝐥𝐥𝐚𝐧𝐜𝐞, 𝐞𝐱𝐩𝐞𝐫𝐭𝐢𝐬𝐞 𝐞𝐭 𝐝𝐞́𝐯𝐨𝐮𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭.

Chaque jour, les aides-soignants jouent un rôle essentiel : ils apportent réconfort, soutien, écoute et une présence humaine indispensable au cœur de nos services. 𝐋𝐞𝐮𝐫 𝐞𝐧𝐠𝐚𝐠𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐟𝐚𝐢𝐭 𝐭𝐨𝐮𝐭𝐞 𝐥𝐚 𝐝𝐢𝐟𝐟𝐞́𝐫𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐞 𝐩𝐚𝐫𝐜𝐨𝐮𝐫𝐬 𝐝𝐞 𝐬𝐨𝐢𝐧.

🙏 Merci à nos équipes d’aides-soignants pour leur professionnalisme, leur empathie et leur implication auprès des patients et de leurs proches.

Vous êtes un maillon indispensable de la chaîne de soins, et nous sommes fiers de vous compter parmi nous. 💙Mme.bouthaina💙

22/11/2025

21/11/2025

20/11/2025

نحن بعون الله ☝نرعاكم

📌نظرا لإيماننا العميق بأن المريض يستحق أفضل خدمة طبية ممكنة، يسرنا أن نعلمكم عن إفتِتَاح عيادة الطب العام و طب الاسرة للدكتور اخلف الياس و الدكتور حريش م بالعنوان : و
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🚨العيادة مفتوحة كل ايام الاسبوع 24/24

العيادة / تقدم لكم خدمات طبية متنوعة : 🚨 الكشف باالايكوغرافي échographie
✅الفحص الطبّي العام، تشخيص و علاج الحالات المرضية 🩺
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✅ تشخيص و متابعة الأمراض المزمنة (السّكري وضغط الدّم، الغدة الدرقية، الام المفاصل, امراض الكلى, ضيق التنفس، علاج ومتابعة أمراض المعدة والقولون و البواسير، متابعة و علاج كل أنواع فقر الدم .... ).💊🩸 الامراض الجلدية والحساسية
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👆بالإضافة إلى ذلك تتوفر العيادة على قاعة علاج توفّر الخدمات الاتية:
⭕️ حقن الإبر 💉
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⭕️ جراحات صغيرة
🛑 حجامة وتنظيف عميق للوجه

☎️ رقم هاتف العيادة : 0660772177 /0796116734

19/11/2025

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14/11/2025

🧠 Réflexe d’un bon praticien : Jamais d’IEC sans dosage de la créatinine 7 jours après chez un patient âgé

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📍 Introduction clinique

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) sont des molécules fondamentales en médecine cardiovasculaire et rénale :

- HTA, insuffisance cardiaque, néphropathie diabétique, protéinurie…

Leur efficacité est bien démontrée.

Mais, chez certains patients – personnes âgées, polymédiquées, insuffisants rénaux – l’introduction d’un IEC peut provoquer une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle, silencieuse si non surveillée.

+++ Le bon réflexe clinique : toujours contrôler la créatininémie et la kaliémie à J+7 après l’introduction d’un IEC.

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🧬 Mécanisme physiopathologique

Les IEC bloquent la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II, ce qui induit une vasodilatation de l’artériole efférente du glomérule.

Cela diminue la pression intraglomérulaire et donc le débit de filtration glomérulaire (DFG). Chez un sujet sain, cette baisse est minime.

Mais dans certaines situations, le rein devient dépendant de l’angiotensine II pour maintenir le DFG :

- Sténose bilatérale des artères rénales

- Déshydratation, ou baisse de la volémie effective (diurétiques, décompensation cardiaque)

- Médicaments néphrotoxiques associés (AINS, diurétiques, metformine...)

L’introduction d’un IEC dans ce contexte peut effondrer le DFG et faire grimper brutalement la créatinine.

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⚠️ Que faire concrètement ?

+++ Avant prescription :

- Évaluer le terrain : âge, fonction rénale initiale, polythérapie, volume d’éjection cardiaque.

- Toujours doser créatinine et kaliémie en pré-thérapeutique.

+++ Après prescription :

- Refaire le bilan à J+7, surtout chez les sujets âgés, les patients cardiaques ou les insuffisants rénaux.

- Prévoir un suivi plus rapproché si autres médicaments associés (diurétiques, spironolactone, AINS).

+++ Que faire si la créatinine augmente ?

Une élévation ≤30 % est acceptable et attendue : pas besoin d’arrêter.

Si la créatininémie augmente de >30 %, ou si la kaliémie dépasse 5,5 mmol/L :

- Arrêter temporairement l’IEC.

- Évaluer les causes associées : déshydratation, AINS, diurétiques.

- Corriger les facteurs précipitants.

- Envisager une imagerie rénale (Doppler ou angio-IRM) pour rechercher une sténose rénale bilatérale.

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✅ Messages clés

- Prescrire un IEC sans bilan préalable ni contrôle à J+7 est dangereux, surtout chez le sujet âgé.

- Une élévation modérée de la créatinine n’est pas une contre-indication à la poursuite du traitement.

- La tolérance rénale d’un IEC dépend du contexte clinique, pas uniquement du médicament.

- La kaliémie doit toujours être contrôlée en parallèle.

- Ne pas associer IEC + AINS + diurétiques : triade néphrotoxique !

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📚 Sources

1. VIDAL – Enalapril : Recommandation explicite de surveillance à J+7
https://www.vidal.fr/medicaments/enalapril.html

2. ESC Guidelines 2023 on Hypertension
https://www.escardio.org/Guidelines

3. HAS – Prescription des IEC : bon usage (2022)
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3319192/fr/hta-et-iec

4. KDIGO Guidelines – Hypertension in CKD (2021)
https://kdigo.org/guidelines/blood-pressure-in-ckd

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🔎 Conclusion

Un IEC bien prescrit, bien surveillé, sauve des reins et des cœurs.
Mais un IEC sans surveillance, surtout chez le patient âgé, peut faire basculer un traitement bénéfique en insuffisance rénale aiguë évitable.
Le bon réflexe ne coûte rien : créatinine et kaliémie à J+7. Cela change tout.

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𝑪𝒓𝒆𝒅𝒊𝒕: Dr Salim Larbani

13/11/2025

💊 Bon réflexe de praticien :
Jamais de fer sans ferritine ❌

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📍 Introduction clinique

L’anémie microcytaire est souvent interprétée à tort comme une carence martiale, ce qui pousse de nombreux praticiens à prescrire du fer d’emblée.

❌ Cette habitude est erronée et peut :

- retarder un diagnostic étiologique sérieux,

- entraîner une surcharge martiale,

- masquer une pathologie chronique inflammatoire ou hématologique.

✅ La prescription de fer ne doit jamais être empirique : elle doit reposer sur des données biologiques interprétées dans leur contexte.

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🔬 Ce que disent la HAS et la SFH

🔹 Selon la Haute Autorité de Santé (HAS), le dosage de la ferritine sérique est suffisant en première intention pour diagnostiquer une carence martiale.

🔹 La Société Française d’Hématologie (SFH) recommande de compléter l’évaluation par la CRP (si inflammation suspectée) et par le coefficient de saturation de la transferrine (CST) si la ferritine est normale ou élevée.

👉 Le fer sérique seul n’est jamais recommandé, car il varie avec les apports alimentaires et les rythmes circadiens.

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🧪 Interprétation pratique sans tableau

- Si la ferritine est inférieure à 30 µg/L, la carence martiale est certaine, même sans inflammation. On peut initier une supplémentation martiale.

- Si la ferritine est comprise entre 30 et 100 µg/L, il faut interpréter avec une CRP. Une CRP élevée peut masquer une carence : la ferritine est alors artificiellement normale.

- Si la ferritine est > 100 µg/L et la CRP est élevée, cela oriente plutôt vers une anémie inflammatoire. Le traitement martial est inutile à ce stade.

- Si la ferritine est élevée sans CRP élevée, pensez à une surcharge en fer. Le coefficient de saturation de la transferrine (CST) vous guide :
S’il est < 15 %, cela peut indiquer un déficit martiale fonctionnel.
S’il est > 45 %, une hémochromatose ou une surcharge secondaire est à envisager.

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🧬 Diagnostic différentiel d’une anémie microcytaire

L’erreur fréquente est de considérer toute microcytose comme une carence en fer. Voici les principales alternatives à rechercher :

- Anémie inflammatoire : Ferritine normale ou élevée + CRP augmentée ; CST abaissé.

- Thalassémie mineure : VGM très bas, microcytose disproportionnée, ferritine normale ; à explorer par électrophorèse de l’hémoglobine.

- Intoxication au plomb : Microcytose + signes neurologiques ou digestifs ; suspicion environnementale ou professionnelle.

- Syndromes myélodysplasiques : Anomalies morphologiques au frottis ; contexte gériatrique ou polypathologique.

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🧮 Quel fer choisir ? Classement du meilleur au moins bon

🥇 1. Fer IV (carboxymaltose ferrique - Ferinject®)

✔️ Efficacité maximale : correction rapide et complète des réserves.
✔️ Indépendant de l’absorption digestive (utile en cas de MICI, chirurgie bariatrique, etc.).
✔️ Une seule perfusion peut suffire (jusqu’à 1000 mg).

🔸 Indications prioritaires :

Intolérance ou échec du fer oral

Maladie inflammatoire

Besoin rapide (grossesse, chirurgie)

Anémie avec malabsorption

⚠️ Surveillance post-injection / administration en milieu médicalisé.

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🥈 2. Fer per os ferreux (Fe²⁺) – Tardyféron®, Fumafer®, Fero-Grad®

✔️ Bonne absorption si pas d'inflammation
✔️ Moins coûteux, facile à prescrire
✔️ Suffisant dans >80 % des carences martiales

⚠️ Irritant digestif (nausées, douleurs, constipation), observance variable.
⚠️ À éviter en cas de CRP élevée ou de malabsorption.

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🥉 3. Fer per os ferrique (Fe³⁺) – Ferrum Hausmann®, Tot’Héma®, Actiferrine®

✔️ Mieux toléré que le fer ferreux
✔️ Utile en relais ou chez les patients sensibles

⚠️ Absorption moins efficace : nécessite réduction préalable dans l’intestin.
⚠️ Moins efficace si besoin rapide ou anémie sévère.

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📌 En pratique

🧪 Carence prouvée sans inflammation → Fer ferreux oral (1ère intention)

🔥 Carence avec inflammation ou besoin rapide → Fer IV (carboxymaltose)

Intolérance digestive au fer ferreux → Fer ferrique oral ou passage au fer IV

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📌 Message clé

- Pas de fer sans ferritine !

- Avant toute prescription de fer, faites au minimum :

➤ Une ferritine
➤ Une CRP si contexte inflammatoire
➤ Un CST si ferritine > 100 µg/L ou suspicion de surcharge martiale

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📚 Références

1. Haute Autorité de Santé. Diagnostic biologique d’une carence en fer – Fiche de bon usage (2021).
🔗 https://www.has-sante.fr/jcms/c_1118691/fr

2. Société Française d’Hématologie. Recommandations pratiques – Anémie et carence martiale (2023).
🔗 https://sfh.hematologie.net/enseignement-carrieres/connaissances-indispensables

3. Guyatt GH et al. Diagnosis of iron deficiency anemia in adults: A clinical practice guideline. Am J Hematol. 2021;96(12):1518–1529.
🔗 https://doi.org/10.1002/ajh.26384

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🔁 Conclusion

✔️ Prescrire du fer sans bilan martial, c’est agir à l’aveugle.
✔️ Cela peut retarder un diagnostic plus grave, nuire au patient, ou être inutile.

✅ Le bon réflexe est simple : ferritine d’abord, fer ensuite (si besoin).

11/11/2025

الأربعاء 12 نوفمبر آخر أيام الحجامة السنية
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