03/06/2025
سرطان القولون أو السرطان القولوني المستقيمي
القولون، أو الأمعاء الغليظة، هو الجزء النهائي من الجهاز الهضمي. وظيفته امتصاص الماء وبعض الفيتامينات أثناء نقل البراز نحو الشرج. غالبًا ما يتطور سرطان القولون في المستقيم، حيث يتم تخزين البراز قبل إخراجه. لهذا السبب يُشار إليه عادةً بسرطان القولون أو السرطان القولوني المستقيمي، وأحيانًا يُطلق عليه أيضًا سرطان الأمعاء.
أعراض سرطان القولون المستقيم
في المراحل الأولى، أي عندما يكون الورم لا يزال صغيرًا جدًا، من الممكن ألا تظهر أي أعراض ملحوظة. تظهر أعراض سرطان القولون بعد فترة قد تكون طويلة، وتعتمد على تطور المرض. ومن هذه الأعراض:
اضطرابات في حركة الأمعاء (إسهال، إمساك، أو تناوب بينهما)،
الشعور الكاذب بالحاجة إلى التبرز،
آلام بطنية مستمرة وغير مبررة، مع انتفاخ محتمل،
فقدان مفاجئ للوزن، وجود دم في البراز (براز مائل للحمرة أو السواد).
أصل سرطان القولون
ينتج سرطان القولون عن تغير في سلوك ونمو بعض الخلايا. تبدأ العملية، التي قد تستغرق وقتًا طويلًا، بتلف في الحمض النووي (DNA) لهذه الخلايا، مما يحولها إلى خلايا سرطانية تبدأ في التكاثر بشكل غير منتظم داخل العضو. يمكن أن تنتشر بعد ذلك إلى الأنسجة المجاورة وتشكل أورامًا ثانوية (نقائل) في أجزاء أخرى من الجسم.
من المهم معرفة أن ليس كل التغيرات الخلوية في القولون تؤدي إلى أورام سرطانية. فقد تُسبب أورامًا حميدة (كتل من الخلايا غير السرطانية تنمو موضعيًا دون أن تنتقل)، تُعرف بالسلائل، أو أورام ما قبل السرطانية (خلايا غير طبيعية قد تتحول إلى سرطان إذا لم تُعالج بالشكل الصحيح). لذلك يجب علاجها لتفادي تحولها إلى أورام خبيثة (سرطانية قادرة على الانتشار).
عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون
تشمل عوامل الخطر ما يلي:
الإصابة بأمراض وراثية في الأمعاء (مثل السلائل)،
وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم،
الأمراض الالتهابية المزمنة في الأمعاء، مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون،
النظام الغذائي الفقير بالألياف،
استهلاك كميات كبيرة من اللحوم الحمراء والمصنعة (مثل اللحوم الباردة)،
زيادة الوزن،
قلة النشاط البدني،
التدخين وتناول الكحول.
معظم الأشخاص المصابين يكونون فوق سن الخمسين وقت التشخيص، ويزداد الخطر مع التقدم في السن: 37٪ من المرضى تتراوح أعمارهم بين 50 و69 عامًا، و55٪ يبلغون 70 عامًا أو أكثر. كما أن الانتشار أعلى بين الرجال مقارنة بالنساء.
الكشف والتشخيص
يُعد الكشف المبكر أساسيًا لتحسين فرص البقاء على قيد الحياة. وتوصي الإرشادات الطبية ببدء الفحص من سن الخمسين للسكان بشكل عام.
تشمل وسائل الفحص:
اختبار الدم الخفي في البراز (FIT)، ويُنصح بتكراره كل عامين،
تنظير القولون، ويُعتبر الفحص المرجعي لاكتشاف وإزالة السلائل ما قبل السرطانية،
التنظير القولوني الافتراضي أو تنظير السيني المرن كخيارات بديلة.
علاج سرطان القولون والمستقيم
يعتمد اختيار العلاج على عدة عوامل، منها نوع الورم، حجمه، مدى انتشاره، والمرحلة التي وصل إليها.
تشمل الخيارات العلاجية الأساسية:
الجراحة: لإزالة جزء من الأمعاء المصاب بالورم،
العلاج الدوائي (العلاج الكيميائي): باستخدام أدوية مضادة للسرطان (التي تُعرف بالمواد السامة للخلايا)، وتعمل هذه الأدوية بشكل عام على مستوى الجسم كله لتدمير الخلايا السرطانية، بما في ذلك تلك التي قد تكون انتشرت خارج القولون أو المستقيم،
العلاج الإشعاعي: باستخدام الأشعة أو الجزيئات ذات الطاقة العالية لتدمير الخلايا السرطانية. وعند دمج العلاج الكيميائي والإشعاعي يُطلق عليه اسم العلاج الكيميائي الإشعاعي.
وفي بعض الحالات، يُستخدم العلاج الموجّه، والذي قد يُدمج مع العلاج الكيميائي. ويتم وصف أدوية تستهدف الخلايا السرطانية على وجه التحديد، وتقوم بإرسال إشارات لهذه الخلايا لوقف نموها أو انقسامها.
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Cancer du côlon ou cancer colorectal
Le côlon, ou gros intestin, est la partie terminale du tube digestif. Sa fonction est d’absorber l’eau et certaines vitamines en acheminant les selles vers l’anus. Le cancer du côlon se développe le plus souvent au niveau du re**um, où les selles sont stockées avant d’être évacuées. C’est pourquoi on parle généralement de cancer du côlon ou cancer colorectal et, parfois, de cancer de l’intestin.
Symptômes du cancer colorectal
Aux premiers stades, c’est-à-dire lorsque la tumeur est encore très petite, il est tout à fait possible que l’on ne remarque aucun symptôme particulier. Les symptômes du cancer du côlon vont apparaître au bout d’un temps qui peut être relativement long et qui dépend de la progression de la maladie. Ce sont par exemple :
une perturbation du transit intestinal (diarrhée, constipation, ou une alternance des deux),
une fausse impression d’avoir besoin d’aller à la selle,
des douleurs abdominales persistantes et inexpliquées, avec éventuellement des ballonnements,
un amaigrissement soudain, des selles rougeâtres ou noirâtres (indiquant la présence de sang).
Origine du cancer du côlon
Le cancer du côlon résulte d’une modification du comportement et de la croissance de certaines cellules. Le processus, assez long, débute par une altération de l’ADN de ces cellules, qui deviennent cancéreuses et se mettent à proliférer de manière anarchique dans l’organe. Elles peuvent ensuite se propager dans les tissus voisins et former des tumeurs secondaires (métastases*Tumeur formée à partir de cellules cancéreuses qui se sont détachées d'une première tumeur (tumeur primitive) et qui se sont déplacées dans une autre partie du corps où elles se sont installées.) en d’autres endroits du corps.
Il faut savoir que toutes les modifications cellulaires qui affectent le côlon n’évoluent pas vers une tumeur cancéreuse. Elles peuvent engendrer des tumeurs bénignes*Amas de cellules non cancéreuses qui se développe localement sans produire de métastases., appelées polypes, ou des tumeurs précancéreuses*Amas de cellules anormales qui peuvent se transformer en cancer s’il n’est pas traité correctement. qu’il s’agit de traiter pour éviter qu’elles ne deviennent malignes*Amas de cellules cancéreuses qui peut donner lieu à des métastases s’il n’est pas traité correctement..
Facteurs de risque du cancer du côlon
La présence de certaines affections intestinales héréditaires (p.ex. polypes), d’antécédents familiaux de cancer colorectal (c’est-à-dire d’un ou plusieurs cas parmi les proches parents), de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, telles que la colite ulcéreuse*Maladie inflammatoire chronique du côlon et du re**um. ou la maladie de Crohn*Maladie inflammatoire chronique qui peut atteindre tous les segments du tube digestif et en particulier l’iléon, le côlon et l’anus., constitue des facteurs de risque du cancer colorectal.
Une alimentation pauvre en fibres,
une consommation importante de viandes rouges et/ou de viandes transformées (charcuteries, par exemple),
l’embonpoint,
le manque d’activité physique,
le tabac et l’alcool peuvent également être incriminés.
La plupart des personnes touchées ont plus de 50 ans au moment du diagnostic, et le risque augmente avec l’âge : au moment du diagnostic, 37 % des patients sont âgés de 50 à 69 ans, 55 % ont 70 ans et plus. Enfin, la prévalence est plus élevée chez les hommes que chez les femmes.
Dépistage et diagnostic du cancer colorectal
Le dépistage précoce est essentiel pour améliorer le taux de survie. Selon les recommandations, il est conseillé de débuter le dépistage à partir de 50 ans pour la population générale.
Les méthodes de dépistage incluent :
Le test immunologique de recherche de sang occulte dans les selles (FIT), à renouveler tous les deux ans ;
La coloscopie, considérée comme l’examen de référence, permet la détection et l’ablation des polypes précancéreux ;
La coloscopie virtuelle ou la sigmoïdoscopie flexible peuvent être proposées en alternative.
Traitements du cancer colorectal
Plusieurs facteurs déterminent le choix de la stratégie thérapeutique dont le type, la taille, l’étendue et le stade d’évolution de la tumeur.
Les principales options thérapeutiques sont la chirurgie, le traitement médicamenteux et la radiothérapie*Traitement médical qui utilise les radiations pour détruire les cellules cancéreuses et bloquer leur capacité à se multiplier..
Plusieurs interventions sont possibles pour opérer la tumeur en enlevant une partie de l’intestin. En chimiothérapie*Traitement médicamenteux qui agit contre les cellules cancéreuses., on utilise des anticancéreux, dits cytotoxiques. Ce traitement est habituellement systémique, c’est-à-dire que les principes actifs des médicaments détruisent les cellules cancéreuses – y compris celles qui auraient pu se propager hors du côlon ou du re**um – en circulant dans le sang. De plus, il est possible de la combiner avec une radiothérapie, technique qui fait appel à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses ; on parle alors de chimioradiothérapie.
Enfin, on a parfois recours au traitement ciblé, éventuellement associé à une chimiothérapie. Le patient se voit prescrire des molécules qui agissant spécifiquement contre les cellules cancéreuses en leur envoyant des signaux leur indiquant de cesser de croître ou de se diviser.
