Dr khelloufi amina

09/01/2025

09/07/2024

الرضع

١-هي حالات كثيرة الحدوث و تمثل واحد من اهم الدواعي للاستشارة الطبية و الاستشفاء عند الرضع.

٢- تتمتل في التهاب المعدة و الامعاء بعد التعرض لفيروس و تجي موسمية و يكون فيه حالات كتيرة في المحيط.

٣-الخطر الأكبر هو انو الرضيع ينشف من الماء و هو ما يعرضو لمضاعفات خطيرة قد تؤدي إلى الوفاة.

٤- اكبر عامل لي يحمي الطفل هو الرضاعة الطبيعية لأنها مقوي فعال للمناعة و لان لها دور في مناعة الجهاز الهضمي للرضع ، انا دائما نهدر على الرضاعة الطبيعية و دورها الفعال في الحماية و الوقاية احسن من ألف دواء.

٥- ادا الرضيع بدا يتقيا و جاه الإسهال لازم الاستشارة الطبية ، حتى الطبيب يشوفو و يشخص حالتو و يشوف ادا كاين مضاعفات خاصة جفاف الرضيع، يوصف الدواء المناسب و يفهم الام على علامات الجفاف لي لازمها دايما تراقبهم و يفهمها واش لازم دير باش يبرى الصغير.

٦- الدواء الفعال سيدتي هو الأملاح و لا غير الأملاح، نزيد نقولها الأملاح و الاملاح.

٧- و علاش الاملاح؟ في حالة الإسهال و القيء يفقد الرضيع الما و الملح و احنا نعوضوهم بالاملاء لي نوجدوهم في الماء و نعوض النقصان و بالتالي نتفاداو الجفاف.

٨- كيفاش نوجد الاملاح ؟ نجيبو كيس أملاح، هاداك الأصفر و نجيبو ماء مغلي و برد حتى رجع دافي و ندوبوهم ، الكيس الواحد لازملو لتر ماء ، و يبقى لمدة 24 ساعة للاستعمال من بعد هاد المدة نغيره و نجدوه.

٩- كيفاش نمدو الأملاح؟ من بعد كل ما يتقيا او يدير اسهال معنتها قد ما يخرج انا نعمر، في حالة ما كاش القيا بزاف نمدوهم بالملعقة الصغيرة بالعقل ، الكمية تحدد على حسب وزن الطفل .

١٠- في حالة القيء المستمر دون توقف و تشوف انو الام ما راهاش تقدر تعوض لي يخرج في هاد الحالة لازم استشفاء.

١١. لا يوجد دواء اخر لانو الالتهاب عندو فترة و يروح لازم تصبر و تمد الأملاح باستمرار بالاضافة الى الرضاعة الطبيعية.

١٢- وقتاش تتقلق الام :

*ادا القيء كان بصورة مستمرة و كميات كبيرة و ما يسمحلهاش تعوض لي يخرج.

*ادا كان فيه حمى مرتفعة جدا

* ادا خرج دم مع الإسهال

* ادا ظهرو علامات الجفاف

١٣- واش هما علامات الجفاف:

* كي يدخلو عينين الرضيع في راسو

* كي ينشف من ريقو و لا كي يبكي ما طيحش الدمعة

* كي تحكم باصبعها لحم منطقة البطن او بين الارداف و الجلد يطول باش يرجع و كانو نشف و يبس.

* الميزان

* حالات السهو و يروح فيها الصغير و كانو في عالم آخر، ادا دار حركات غير طبيعية ، ادا تبدل لونو بييياض ، هادو علامات مضاعفات تقدر تكون خطيرة ، ما لازمش و لا فاي حالة يلحقلهم الصغير .

١٤- النظافة و النظافة ، لازم النظافة و التهوية المستمرة للبيت .

١٥- ادا كان الرضيع في الحضانة ما ندوهش، نخليه في الدار حتى ما يعديش اخرين و نكسرو سلسلة العدوى.

١٢- ما ينفع قطيع و لا أعشاب و لا خالوطة هاد المرض عندو مدة و لازم الصبر و متابعة نصائح و إرشادات الطبيب حتى يريح الصغير. القطيع يودي في بعض الحالات إلى مضاعفات خطيرة لأنهم يستعملون أعشاب ضارة قد تؤدي إلى الوفاة، القطيع يقدر يحول دون معرفة حالات الجفاف و يلحق الطفل إلى ما لا يحمد عقباه .

ان شاء الله استافدتو، دمتكم و أولادكم سالمين

06/08/2023

السلام عليكم ،ستكون العيادة مغلقة هذا الاسبوع
و نستاتف العمل يوم الأحد المقبل ان شاء الله

14/09/2022

من بين أعراض الجفاف التي يجب على الوالدين معرفتها:
١- البكاء دون دموع
‏ absence des larmes
(يدل على أنّ جفاف الطفل أكثر من 10 بالمئة)

٢-جلد الطفل يبقى منكمش
‏pli cutané persistant
(يدل على أنّ جفاف الطفل أكثر من 10 بالمئة)
كما هو موضح في الصورة رقم 1

٣- الفم جاف وخاصة الشفتين
‏la bouche sèche et les lèvres
‏particulièrement asséchées

٤- العينين شاحبتين أو داخلتين yeux cernés
كما هو موضح في الصورة رقم 2

٥-فقدان الوزن Perte de poids
من 5 إلى 10 بالمئة

٦-لملغيغة الأمامية داخلة
‏Fontanelle antérieure déprimée
(تغلق في الحالة العادية بين 8 و 18 شهرا)

طبعا توجد أعراض أخرى تكفيكم هذه الأعراض بإذن الله

تنبيه:
-أي جفاف بنسبة 10 بالمئة يستدعي دخول المستشفى
-أهم شيء للواقية من هذا الأمر هو الأملاح les sels de rehydratation
مع متابعة دورية مع الطبيب كل يومين إن استدعى الأمر

كتبه الدكتور عزيز أحمد أمين🩺

27/07/2022

البراز الأخضر عندو 4 أسباب👇

1️⃣ الام تنتقل في الرضاعة من ث*ي لآخر بسرعة....
عادة هذا هو السبب الرئيسي

2️⃣ يكون أكلك او أكل الطفل هذاك اليوم بالذات فيه خضروات ورقية ، مثل السلق ....

3️⃣ أنتيا أو الطفل تاخدوا أدوية...و هذا عادى ...و ممكن ساعات البراز يولي اسود مثل دواء الحديد

4️⃣ أسباب مرَضية....مثل النزلة المعوية أو الزكام....

09/07/2022

بمناسبة عيد الاضحى اتمنى لكم عيدا سعيدا مليء بالحب و البهجة و السعادة ،🥰💕💕💕

25/06/2022

👈متى يبدأ طفلي في تناول الأطعمة؟

ج:من نهاية 4 إلى 6 أشهر من العمر. أما قبل ذلك فيجب إرضاع الطفل فقط رضاعة طبيعية مطلقه.

👈كيف يمكنني تقديم طعام جديد لطفلي؟

ج:لا يجوز تقديم أكثر من صنف واحد جديد من الطعام في نفس الوجبة و عندما يعتاد الطفل عليه (خلال 3 إلى 5 أيام) يمكن البدء في نوع جديد.

👈ماذا إذا لم يحب طفلي نوعاً معيناً من الطعام؟

ج: تتغير براعم التذوق عند الطفل كل أسبوعين أو ثلاثة، لذلك حاولي تقديم الطعام الذي يرفضه طفلك مرة أخرى له بعد بضع أسابيع، فقد يقبله. كذلك تتغير براعم التذوق عند المرض، فلا تحاولي تقديم أطعمة جديدة له وهو مريض.

💝👈لكن تذكري أنه لا يوجد جدول محدد فآراء الأطباء تختلف كما أن لكل طفل معدل نمو مختلف عن الآخر.

خلال الفترة من الشهر السادس حتى نهاية السنة الأولى يجب أن تنظم تغذية الطفل، بحيث يحصل على ثلاث وجبات إضافية مع خمس رضعات أساسيه فقط من الأم وفي مواعيد محددة.ولا يجب أن تستجيب الأم لطفلها إذا طلب الرضاعة في غير هذه الأوقات حتى تعطي له الفرصة لتناول الوجبات المكملة. ولهذا لا يجب إعطاء الطفل أي شيء آخر في غير مواعيد هذه الوجبات؛ لأنها في هذه الحالة ستمنعه من تناول وجباته الأساسية كاملة، فالطفل لا يأكل إلا إذا جاع، ولن يجوع إلا إذا كانت معدته خالية.

ففي الشهر الخامس او السادس يمكن تجربه الاطعمه الاتيه:

١-الحبوب: الشوفان ثم
٢-الفواكه : الموز ،التفاح المسلوق بالبخار ،الكمثري، البرقوق ، المشمش،
عصير البرتقال المخفف، و عصير الجوافه المخففه ،،،
٣-القرع العسلي : يمكنك شويه في الفرن وهرسه باستخدام الخلاط لصنع مهروس لذيذ
٤-البطاطا و الجزر المطهي بالبخار و الكوسه

و يضاف الي ما سبق في الشهور التاليه الاتي :
• في السابع: - شربه خضروات متنوعة مسلوقة في ماء ومصفاة تمامًا، معويتناولها الطفل دافئة،ويمكن أن تتكون من الجزر والبطاطس والكوسة والكرفس أو البقدونس.- مهلبيه الأرز- أرز مسلوق و مهروس-–مكرونه مهروسة - جبن مطبوخ أو قريش- فاكهه مهروسة جيدا (الموز ,التفاح,أو الكمثرى و المشمش و البرقوق و ......)
- صفار البيض

• في الثامن:اللحوم البيضاء(الفراخ) فتسلق قطعة من الدجاج مع شربه الخضراوات العادية وتضرب في الخلاط قبل أن تُعطى للطفل حتى يستطيع الطفل بلعها - جميع أنواع الخضروات.....

• وخلال الشهر التاسع إلى نهاية العام الأول: التنويع بين أصناف الأطعمة في الوجبة الواحدة
- الزبادي -المكرونة بأشكالها المختلفة - اللحوم الحمراء و الكبده و السمك المشوي و الفراخ المسلوقة.

تحذير: 🤼‍♂️يفضل تجنب الآتي قبل سن سنة: اللبن بياض البيض – الفراولة - الشيكولاتة - العسل النحل.

أسباب رفض الطفل للأكل

من الشكاوى المتكررة عند الأمهات هي رفض الطفل أو الطفلة للأكل🦋 ولكي نفهم الأسباب سنقوم بشرح كيفية نمو و نضج عملية الأكل عند الأطفال💎

تبدأ مهارة الأكل في السنة الأولى من عمر الطفل، وفيها يتطور ما يسمى "النظام الداخلي الذاتي للأكل".

في هذه المرحلة يجب أن يكون الطفل قادرا على الإحساس والتصرف عندما يحس بالجوع و الشبع. الأساس في نمو هذا النظام هو العلاقة بين الطفل و امه، فمن خلال استجابتها و تعاملها مع جوع و شبع الطفل يتكون وينمو هذا النظام لدى الطفل.

ينشط التفاعل الاجتماعي في العمر 2-4 أشهر، وتزيد نسبة التفاعل المتبادل مع الأم من خلال الإشارات الجسدية؛ فمثلا عندما يبكي الطفل الجائع و يرى أمه قادمة سيسكت لأنه يتوقع بأن الأكل قادم.

في المرحلة من 6 أشهر إلى 3 سنوات يبدأ الطفل تدريجيا في الدخول في مرحلة الإستقلالية والاعتماد على نفسه، في هذه المرحلة يصدر الطفل إشارات قد تكون بسبب احتياجه للأكل، أو قد تكون بسبب تعلقه العاطفي مع أمه.

قد تستطيع الأم فهم الفرق بين الإثنين لكن في حالة عدم فهمها واعتقادها بانه محتاج للاكل قد يحدث صراع بين إرادتها و إرادة الطفل والذي يسميه الخبراء "صراع الإرادات" و هذا قد يسبب أنماط سلوكية غير طبيعية في تغذية الطفل.

❤️ أنماط الأكل السلوكية الغير طبيعية :

1) إضطراب تنظيم حالة التغذية Feeding disorder of state regulation و تبدأ من فترة ما بعد الولادة.

2) اضطراب في التفاعل المتبادل Feeding disorder of caregiver-infant reciprocity وفي هذه الحالة لايقوم الرضيع أو الطفل بإصدار علامات تفاعلية أثناء الأكل مع الأم مثل النظر أو الابتسام أو المناغاة.

3) فقدان الشهية عند الرضيع Infantile anorexia وفي هذه الحالة يرفض الطفل تناول الطعام بكمية كافية سواء في مرحلة الرضاعة أو بعدها، لمدة لا تقل عن شهر، و تحدث قبل بلوغ الطفل السنة الثالثة من العمر. لايظهر الطفل أنه جائع أو ليس لديه اهتمام بالأكل لكنه في نفس الوقت لديه اهتمام قوي في الاستكشاف والتفاعل مع الأم.

4) النفور الحسي للطعام Sensory food aversion وفي هذه الحالة يرفض الطفل الطعام حسب لونه أو قوامه أو رائحته؛ مثلا يرفض الطفل أن يأخذ نوعا آخر من الحليب، أو أنه يأكل الجزر و لكنه يرفض أن يأكل لونا آخر مثل البازيليا الخضراء. هذه الحالة قد تسبب نقصا في بعض الاحتياجات الغذائية أو قد يحدث تأخر في نمو حركية الفم. هذا النوع من الأطفال يسمونهم "الأكلة الاختياريين Selective Eaters" وقد يرجع هذا لأسباب وراثية مثل حساسية براعم التذوق، أو الخوف الوراثي من تجربة نوع جديد الأكل، وقد تكون بسبب تجربة سيئة عند أكل نوع من الأطعمة، أو تأثير طريقة الأكل في الأسرة أو خارجها على ذوق الطفل.

5) اضطراب إجتناب و التقيد في تناول الطعام Avoidant/restrictive food intake disorder وهي التسمية الجديدة لما كان يسمى اضطراب الاكل عند الرضع و الطفولة المبكرة Feeding Disorder of Infancy and Early Childhood

11/06/2022

* طرق تساعد طفلك على الكلام

- يقال إن طفل الأم الثرثارة يمتلك مفردات متنوعة تفوق عدد مفردات طفل الأم الهادئة،بل انه يتكلم أسرع منه أيضا، كما أن فهم الطفل معنى الكلمات أكثر أهمية من الكلام نفسه؛ فهو إن فهم تعامل معك بسهولة، ولهذا يحذر من محاولة الأم تعليم طفلها تقليد صوت الكلمات دون أن يفهم معانيها أو المقصود منها، لأنه ليس بغبغاء.

1- تكلمي بكثرة مع الطفل كلما أمكنك ذلك وبصورة مباشرة، انظري إليه وأنت تتحدثين إليه، ودعيه يرى وجهك وإشاراتك ليفهم معناها.

2- حاولي التوفيق بين ما تقولينه وبين تعبيرات وجهك.

3- دعيه يرى ماذا تقصدين؛ بأن توافقي بين ما تفعلين وما تقولين، فإذا قلت -مثلا- الآن اخلع حذاءك" اخلعيه أنت أيضا وهكذا.

4- ساعديه على أن يعرف أن الكلام هو وسيلة اتصال؛ فلو انك تحدثت إلى نفسك- أمامه- دون انتظار رد فعل أو استجابة..فقد يشعر أن الكلمات ليس لها معنى.

5- إذا كنت تحبين الاستماع إلى الراديو طوال اليوم، ولو استمعت للراديو فدعيه يرى انك تستقبلين صوتا له معنى من متحدث قد لا يراه.

6- كوني ترجماناً لطفلك؛ فسوف تجدين انه يسهل جدا أن تفهمي لغة طفلك أكثر من أي شخص غريب عنه.

7- ساعديه على أن يفهم الكلمات المركبة التي تأتي دفعة واحدة معبرة عن معنى أو فعل ما؛ بأن تمثلي أمامه هذا الفعل؛ فمثلا لو كنت تضعين بعض الطعام، فهيئي معدته، ثم مدى يديك إليه وقولي له: "حان وقت الطعام".

15/05/2022

مرحلة التسنين عند الأطفال
متى تبدأ ؟
كيف نعالج مشاكل التسنين ؟

- يحدث التسنين بين 4-24 شهر من عمر الطفل .

علامات التسنين تحصل لدى الطفل مثل البكاء ، انتفاخ اللثة ، وضع الطفل لاصابعه او بعض الالعاب داخل الفم لتقليل الالم ، زيادة افراز اللعاب ، قلة النوم و قلة الرضاعة ، حك الوجه وسحب الاذن بسبب انتقال الم السن الى الوجه و الاذنين .



تبدأ اولى الاسنان بالبزوغ بعد عمر 6 اشهر و قد يسبقها بوقت قليل او قد تتاخر الى بعد عمر السنة و ينصح بمراجعة طبيب الاسنان اذا تجاوز عمره 15 شهر و لم تبزغ اسنان الطفل .

هناك وراثة عائلية بموضوع تقدم او تأخر موضوع بزوغ الاسنان .
في حالات نادرة يولد الطفل و لديه سن في الفم و عادة ما يكون هذا السن رخوًا و ينصح برفعه قبل خروج الطفل من المستشفى بسبب خطورة الاختناق لا سمح الله و لا علاقة له ببزوغ الاسنان بموعدها المذكور .

ماذا نفعل لتخفيف الم الاسنان ؟
- مساج لثة الطفل بواسطة اصبع الام بعد تنظيفه بشكل جيد او باستخدام طرف ملعقة نظيف و بارد .
- استخدام عضاضة الأسنان .
- اعطاء المسكنات مثل باراسيتامول .
- استخدام قطعة قماش باردة و نظيفة و رطبة ليعضها الطفل .

متى تبزغ الاسنان ؟
- القواطع الامامية : 6-12 شهر .
- القواطع الجانبية : 9-16 شهر .
- الانياب : 16-23 شهر .
- الاضراس الاولى : 13-19 شهر .
- الاضراس الثانية : 22-24 شهر .

مجموع الاسنان اللبنية : 20 سن .

ملاحظة مهمة جدا
فيتامين د ليس له علاقة بتاخر او تقدم بزوغ الاسنان .

19/04/2022

🚼 في شهره الأول🆕

🔷بعد #الولادة تشتكي الأمهات من عدة مشاكل⚠ ⚠ في التعامل مع الرضيع 🚼 و تختلف من حالة إلى أخرى :
- أن #الرضيع 🚼 لا ينام لمدة 24 ساعة متواصلة 🔄
-أو أن ينام في النهار🌞 و يبقى طوال الليل 🌚يبكي 😭.
- أو أنه يبكي بشكل متواصل😭😭😭 و لا يسكت إلا عند حمله .
و هذا ما يولد مشاكل عند الأم⚠⚠ من إحساسها بالتعب و الإرهاق😴😴 طوال اليوم بسبب نقص النوم ما يجعلها عصبية جدا😬 و أحيانا تلوم الأم نفسها و تتهمها بالتقصير 😩و أنها لن تستطيع أن تكون أما جيدة و قد تصل إلى حد الإكتئاب😑😑 خصوصا إذا لم تجد الدعم الكافي من طرف الأهل👪 و الزوج💑 خصوصا.
لكن السؤال المطروح هو كيف تتعامل الأم 🚺مع هكذا حالات؟؟؟⤵⤵

☑ أول يجب التنويه أن هذا الأمر يحدث عادة في الأربعين يوما التي تلي الولادة و ذلك لعدم التأقلم التام للرضيع 🚼 مع العالم الخارجي.
☑لكن كيف تتعامل #الأم 🚺؟؟؟؟ ⤵⤵⤵
مبدئيا وقبل كل شئ يجب أن ننوه أن هذا الأمر يحدث عادة خلال اول 40 يوم بعد الولادة لأن الرضيع 🚼 نوعا ما متوترا و يبذل جهدا جبارا للتأقلم سواء :
- أثناء #الرضاعة 🍼🍼 و ذلك لسحب #الحليب لذا نجده أحيانا يرفض الرضاعة ( كما أن بعض الأمهات يجهلون كيفية إرضاع الطفل) .
- بعد الرضاعة 🍼 تنتفخ بطنه لوجود غازات لعدم فعالية بعض الإنزيمات و وظائف في الجسم أو بسبب مدة الإرضاع غير الكافية ما يتسبب في آلام تجعله يبكي😭😭 دون توقف.
- الشد الكبير للقماط الذي يسبب له ضيقا في التنفس و عدم حرية في التحرك فيعبر عن رفضه بالبكاء😭 😭 .
- طرحه لفضلاته💩💩 و بقاءه لمدة طويلة دون تغيير ما يتسبب في تسلخات جد مؤلمة فيعبر بالبكاء😭😭 .
-إحساسه بعدم الأمان بمجرد أن يكون لوحده و سكوته بمجرد أن يشم رائحة أمه🚼🚺. ( يمكن أن تقوم الأم بوضع لباس كانت تلبسه بالقرب من الرضيع بمجرد وضعه في المهد لخداعه بأنها بقربه )
⏪لكن الأم 🚺 أحيانا لاتستطيع أن تعرف ما الذي يزعجه فما الحل ؟؟؟؟؟

✅أولا يجب أن تكون الأم مؤهلة نفسيا لتستطيع تحمل الضغط بعد الولادة
✅ثانيا يجب أن يكون دعم كاف من #العائلة 👪و #الزوج 💑بصفة خاصة كأن يحاول الإهتمام بالرضيع لكي تستطيع الأم النوم 😴😴لساعات كافية تساعدها على الإهتمام برضيعها في الساعات الباقية .

⏪إضافة إلى جملة من الملاحظات التي تساعد الأم🚺 على معرفة أسباب إنزعاج الرضيع 🚼 و ذلك بالمراقبة الدقيقة له حيث يجب أن تنتبه إلى:
🔶 غلق الحفاظ على المشبك السري ما يتسبب في حكة شديدة للرضيع 🚼 و ألم و الأصح لفه بقطعة قماش نظيفة و رفعه إلى الأعلى (حسب الصورة).
🔷 تعفن المشبك السري لعدم تنظيفه بشكل جيد أو عدم تنظيفه من الأساس و تسببه بألم شديد ما يؤدي إلى بكائه😭😭 المتواصل .
🔶 لباس غير قطني يزعجه و يتسبب في حساسيات و التهابات .
⏪و لذا يجب على الأم أن تنتبه إلى الرضيع 🚼 بشكل دائم و تطبق التعليمات التالية:
🔷 في الأشهر الثلاثة الأولى يجب أن ترضعه 🍼🍼كل 2سا لمدة 15-20د إذا كان مستيقظا و إذا كان نائما 😴😴توقظه إذا تجاوز 6سا لكي ترضعه 🍼🍼.
🔶تطهير السرة بنوع المطهر الموصوف من طرف الطبيب المعاين و الأغلب (éosine) و الأفضل مطهر دون لون ليسهل تشخيص إصابته بالصفاير (l'ictère) باعتبار أنه اول جزء يبدأ ظهوره منه .
🔷نوم الطفل في سرير منفصل( لتفادي حوادث اختناق الرضيع 🚼 ) و في مكان هادئ 🔕🔇
- نقطة جد هامة و هي الإنتباه لملابس الرضيع 🚼 خاصة إذا كانت تحتوي على أزرار تزعجه و يجب أن تكون من القطن لتجنب الحساسية.
- بمجرد أن يطرح الرضيع 🚼 فضلاته💩💩 يجب تغييرها على الفور لتفادي التسلخات و الإلتهابات .
- مراقبة أذن👂 الرضيع 🚼و أنه لا توجد إفرازات ذات رائحة .
- تنظيف أنف 👃 الرضيع 🚼 بإستمرار بآلة مخصصة أو ب ( cotons tiges) و سيروم الأنف .
- مراقبة لسان 👅 الرضيع 🚼 إذا كان به فطريات ( أغلب الأحيان ذات لون أبيض)
- محاولة تغيير وضعية النوم للطفل🚼 باستمرار .
- الإنتباه إلى النظام الغذائي للأم🚺 فيمكن أن تكون هذا هو السبب في انزعاج الرضيع 🚼
و إذا إستمر بكاؤه 😭 الدائم الأحسن أخذه إلى طبيب مختص 🏩.
أحسن تيزانة للغازات bébé Calmante رقم 8

#منقول