23/05/2020
🔴Covid-19 : les orthophonistes se penchent sur les séquelles engendrées par l'intubation prolongée:
Au sortir de la réanimation et après des jours ou semaines d'intubation, les malades de Covid-19 doivent rééduquer leur déglutition et leur voix chez l'orthophoniste. Une procédure compliquée par l'extrême fatigue de ces patients et les mesures barrières imposées.
Après la fièvre, la toux, et les semaines à l'hôpital sous ventilation, les patients atteints de Covid-19 sévère n'en ont pas fini avec les professionnels de santé. Car passées les 48 heures d'intubation, des lésions au niveau des muscles de la déglutition et des cordes vocales nécessitent l'intervention d'un orthophoniste. La profession s'organise autour de ces nouveaux patients qui exigent des précautions et méthodes particulières.
🔴Dysphonie et dysphagie : l'intubation altère la déglutition et la voix
Voix rauque et soufflée, difficultés à déglutir et donc à s'alimenter et s'hydrater sont le lot commun des patients ayant passé plus de 48 heures intubés. Sur leur lit d'hôpital, ils ont passé parfois trois semaines avec un tuyau passant au travers des cordes vocales et la bouche immobilisée. "Maintenue en position basse pendant l'intubation, la langue perd de son tonus et c'est toute cette zone jusqu'au fond de la gorge qui perd de la sensibilité", explique à Sciences et Avenir Nathaly Joyeux, orthophoniste à l'hôpital d'Avignon. Les cordes vocales, très fragiles, sont également altérées dans l'efficacité et la précision de leur fonction. "Plus l'intubation est longue, moins le patient a de sensations à ce niveau", ajoute l'orthophoniste. Résultat, le malade au souffle mis à mal par la maladie force sur ses cordes vocales, ce qui peut lui donner une voix affaiblie, douloureuse et fatigante : c'est ce que les professionnels appellent une dysphonie.
Le second problème, lié au premier, ce sont les dysphagies, des troubles de la déglutition. "Chaque fois que vous avalez, vous mettez en place une protection de vos voies aériennes en vous mettant en apnée", expose Didier Lerond, orthophoniste libéral à Metz. Le danger, c'est que le patient en sortant d'intubation déglutisse avec des protections moins efficaces. Il y a alors un risque de fausses routes, c'est-à-dire un passage de salive, de nourriture ou de liquide dans ses voies aériennes, ce qui peut créer de nouvelles causes de pneumopathies (inflammation pulmonaire). Chez les patients atteints de Covid-19, dont les poumons sont déjà largement endommagés par l'inflammation due à l'infection, c'est évidemment préoccupant.
:Camille Gaubert
Publié le 15.05.2020 (sciences et avenir )
