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Dr Chettouf Mourad ORL et Chirurgie Cervico-Faciale, Tizi Ouzou (2026)

23/10/2025

Carcinome basocellulaire du pavillon droit
(antihélix, scapha, fossette triangulaire) chez un patient âgé de 83 ans.

Une exérèse complète a été réalisée, emportant la peau et le périchondre dans des limites saines.
Le cartilage sous-jacent est apparu sain, ne nécessitant pas de greffe cartilagineuse.

La reconstruction a été effectuée à l’aide d’un lambeau de transposition préauriculaire à pédicule supérieur.

Un pansement compressif a été mis en place en fin d’intervention afin de prévenir la formation d’un hématome ou d’un décollement, susceptibles d’entraîner une souffrance du lambeau.

Ce pansement sera retiré à J3, avec surveillance de la vitalité du lambeau (couleur, chaleur, saignement à la piqûre).

25/09/2025

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25/09/2025

✅️Conseils pratiques en cas de perforation tympanique :

1. Protéger l’oreille : éviter l’entrée d’eau (pas de baignade, do**he avec bouchon ou coton imbibé de vaseline).

2. Ne pas introduire de coton-tige ou d’objets dans le conduit auditif.

3. Surveiller les signes : douleur, écoulement (otorrhée), baisse d’audition → consulter rapidement.

4. Suivi ORL : contrôle régulier, test auditif (audiogramme).

5. Évolution : petite perforation récente peut cicatriser spontanément ; si persistante, une chirurgie réparatrice (myringoplastie) peut être proposée.

:نصائح في حالة ثقب فطبلة الأذن

ما تخليش الما يدخل للأذن، فالدووش دير قطن مدهون بالفازلين وما تسبحش.
ما تستعملش العواد تاع الأذن وما تدخل حتى حاجة فالودن.
إلا حسيت بوجع، ولا نقص فالسمع لازم تروح للطبيب وتدير متابعة عند طبيب الأذن.
الثقوب الصغار يقدرو يبراو وحدهم، أما الكبار ولا لي يطولو يحتاجو عملية صغيرة لرأب الطبلة.

18/09/2025

🩺 Cas du jour

Patient : Homme de 33 ans
Motif de consultation : Tuméfaction unilatérale de l’amygdale, évoluant depuis 1 mois, sans régression, en climat apyrétique et indolore

🔴Examen clinique :
On note une hypertrophie amygdalienne unilatérale droite, d’évolution chronique, associée à une dysphagie progressive depuis un mois. L’amygdale présente une surface régulière, non ulcérée, avec bombement du pilier homolatéral et déviation de la luette.
À la palpation cervicale, une adénopathie sous-mandibulaire homolatérale est retrouvée, ferme et mobile.
Le reste de l’examen général est sans particularités.

🔴 Discussion

Chez l’adulte, une hypertrophie amygdalienne unilatérale persistante est suspecte d’étiologie tumorale jusqu’à preuve du contraire.
Les diagnostics incluent :

✅️Phlegmon organisé.

✅️Hypertrophie réactionnelle chronique.

✅️Lymphome.

✅️Carcinome épidermoïde amygdalien.

🔴Conduite à tenir

1. Nasofibroscopie pour explorer l’oropharynx et les espaces adjacents.

2. Imagerie : scanner cervico-facial injecté (± IRM).

3 Examen histologique obligatoire :

Amygdalectomie diagnostique (gold standard)

ou biopsie si l’exérèse n’est pas possible.

4. Bilan d’extension selon les résultats (NFS, LDH, scanner thoraco-abdominal si suspicion lymphome ou carcinome).

🟣Conclusion

Toute hypertrophie amygdalienne unilatérale persistante chez l’adulte doit être considérée comme une tumeur potentielle → bilan ORL complet avec biopsie/amygdalectomie systématique.

: ‏🟣 حالة اليوم

‏👤 رجل 33 سنة، عنده تضخّم في اللوزة اليمنى منذ شهر، بدون حرارة وبدون ألم، مرفوق بصعوبة في البلع.
‏🔎 الفحص: لوزة كبيرة بسطح عادي، مع وجود عقدة لمفاوية تحت الفك.
‏💭 الشك الأكبر: ورم (ليمفوما أو سرطان اللوزة) حتى يثبت العكس
‏📌 الخطة: منظار أنفي بلعومي + تصوير سكانير أو ارم+ استئصال اللوزة أو خزعة للتشخيص
‏✅ الخلاصة: أي تضخّم لوزة وحيد الجانب عند الكبار لازم يتعتبر ورم محتمل.

05/09/2025

Cas du jour : Lithiase du canal de Sténon

Homme de 45 ans, sans antécédents, suivi pour parotidites gauches récidivantes depuis 10 ans.
À l’examen ORL : lithiase de 1 cm du canal de Sténon, palpable en endobuccal.
Sous anesthésie locale, un élargissement de l’orifice a permis l’extraction complète du calcul, avec suites simples et disparition immédiate des symptômes.

22/08/2025

🩺 Cas du jour

👨‍🦳 Homme de 52 ans
📍 Présente une adénopathie chronique sus-claviculaire gauche, ferme, indolore.
✂️ Exérèse totale sous anesthésie locale réalisée.

❓ Diagnostics possibles

✅️Métastases ganglionnaires : cancer gastrique (→ ganglion de Virchow, avec manifestation clinique appelée signe de Troisier), mais aussi cancers pancréatiques, pulmonaires, œsophagiens…

✅️Lymphome malin (Hodgkin / non Hodgkin)

✅️Tuberculose ganglionnaire

✅️Plus rarement : sarcoïdose, réaction bénigne

🔑 Message clé : Une adénopathie sus-claviculaire gauche (signe de Troisier) est hautement suspecte → exérèse + histologie indispensables.

🧠 Rappel
Le ganglion sus-claviculaire gauche est connu sous deux appellations :

👉Ganglion de Virchow 🧑‍⚕️ → décrit par Rudolf Virchow (médecin allemand, XIXᵉ siècle).

👉Signe de Troisier 🧑‍⚕️ → décrit par Charles-Émile Troisier (médecin français) : il a insisté sur sa valeur sémiologique comme signe de métastase d’un cancer gastrique.

21/08/2025

🩺 Cas du jour

Patient : Homme de 46 ans, sans antécédents notables.

📽Clinique :

Vertige aigu, bref, récidivant depuis 5 jours

Déclenché exclusivement par les changements de position de la tête (se coucher, se relever, tourner dans le lit)

Absence de signe cochléaire : pas de baisse d’audition, pas d’acouphènes

Pas d’autres signes neurologiques associés

📚Examen :

Manœuvre de Dix-Hallpike positive du côté gauche😵‍💫😵‍💫😵‍💫😵‍💫

Déclenchement d’un nystagmus rotatoire-vertical typique, de courte latence, fatigable, disparaissant en quelques secondes → compatible avec une atteinte du canal postérieur

💊Prise en charge :

Réalisation successive des manœuvres de Semont et Epley
Amélioration immédiate → disparition du vertige
Patient sorti guéri

🧠Discussion pédagogique :

Le VPPB est la cause la plus fréquente de vertige périphérique

Mécanisme : canalolithiase (migration d’otolithes dans le canal semi-circulaire, le plus souvent postérieur)

Clinique caractéristique : vertiges brefs, déclenchés par la position, sans signe cochléaire

Diagnostic : repose sur le test de Dix-Hallpike (nystagmus positionnel spécifique)

Traitement : manœuvres de repositionnement (Epley, Semont) → efficacité rapide avec excellent pronostic, mais possibilité de récidives

07/08/2025

CAS DU JOUR – Insecte dans l’oreille

Une patiente s’est présentée en urgence pour une sensation de gêne et de crépitement dans l’oreille droite, survenue brutalement pendant la nuit.
À l’examen, nous avons retrouvé un petit insecte mort dans le conduit auditif externe.

🦟 Que faire si un insecte entre dans votre oreille ?

✅ Restez calme
✅ Penchez la tête, oreille concernée vers le haut
✅ Si vous n’avez pas de problème de tympan, mettez quelques gouttes d’huile (olive ou paraffine) pour le tuer

❌ Ne mettez pas de coton-tige ni d’objet dans l’oreille
❌ N’essayez pas de le retirer seul
🚨 Consultez un médecin ORL dès que possible

🎯 Dans ce cas, le retrait a été effectué en toute sécurité et sans complications.

👉 Un insecte dans l’oreille est une urgence fréquente, surtout l’été. Le plus important est de ne pas paniquer et de consulter un professionnel.

03/08/2025

Cas du jour : Othématome spontané chez un enfant de 6 ans

👦 Présentation clinique :
Enfant de 6 ans, sans antécédents particuliers, consultant pour une tuméfaction indolore du pavillon auriculaire gauche, apparue de manière spontanée, sans notion de traumatisme ni de manipulation excessive.

🔍 Examen clinique :

Tuméfaction fluctuante, rouge violacée, au niveau de la face antérieure du pavillon, sans signes d’infection locale.

Pas de fièvre ni d’adénopathie associée.

Aucune lésion cutanée ni plaie.

🧪 Prise en charge initiale :

Ponctions évacuatrices répétées pendant une semaine, réalisées dans un autre service, avec réaccumulation rapide du contenu hématique.

⚕️ Intervention à notre niveau :

Réalisation d’un drainage chirurgical avec incision minime sous anesthésie locale et évacuation complète de l’hématome.

Mise en place d’une lame de Delbet pour drainage passif.

Contention externe du pavillon pour éviter le recollement.

Lame retirée au 5e jour avec bon aspect local.

🧬 Bilan complémentaire :

Bilan d’hémostase (TP, TCA, plaquettes, facteur von Willebrand, etc.) strictement normal.

📈 Évolution :

Bonne cicatrisation, pas de récidive.

Pavillon souple, sans déformation cartilagineuse ni signes d’infection secondaire.

📌 Conclusion :
L’othématome spontané est rare chez l’enfant en l’absence de traumatisme ou de trouble de la coagulation. Ce cas illustre l’importance du drainage chirurgical avec contention pour prévenir les complications esthétiques (oreille en chou-fleur) et assurer une bonne évolution.

01/08/2025

Cas du jour : Sous-maxillite aiguë sur microlithiases du Wharton chez une patiente âgée

🔹 Patiente de 80 ans vue aux urgences pour sous-maxillite aiguë droite, traitée initialement par antibiothérapie sans amélioration après 48h.

🔹 À l’examen ORL : tuméfaction sous-mandibulaire droite douloureuse, avec obstruction visible de l’orifice du canal de Wharton par une lithiase.

🔹 Sous anesthésie locale, une incision minime a été réalisée avec lavage abondant au SSI du canal, suivi d’un évidement minutieux ayant permis l’évacuation de plusieurs microlithiases.

✅ Évolution favorable après geste local. Pas de récidive à court terme.

📌 Conclusion : Les microlithiases peuvent passer inaperçues au début et résister à l’antibiothérapie seule. Le traitement local par évacuation douce sous AL reste une option efficace chez les sujets âgés fragiles.

جدة عمرها 80 سنة، جات للاستعجالات عندها نفخة مؤلمة تحت الفك السفلي من جهة اليمن، عطاوها مضاد حيوي، بصح ما كان حتى تحسن بعد 48 ساعة.

كي جات عندنا، لقينا الغدة منتفخة وموجعة، وفحصنا فمها، شفنا باللي فوهة قناة وارتون مسدودة بحصية.

درنا لها تخدير موضعي، وفتحنا شق صغير بزاف، غسلنا القناة مليح بالسيروم الفيزيولوجي، وخرجنا كامل الحصيات الصغار لي كانو حابسين.

الحمد لله، تحسّنت بعد التدخل، وماكانش رجوع للأعراض.

الخلاصة : كي تكون الحصيات صغار، يقدرو ما يبانوش في الأول وماينفعش معاهم غير المضاد الحيوي. التدخل البسيط تحت تخدير موضعي يقد يكون حل فعّال، خصوصاً عند الشيوخ.

24/07/2025

🧑‍⚕️ Cas clinique du jour : Découverte fortuite d’un carcinome basocellulaire thoracique chez un sujet âgé

📍 Contexte
Patient âgé de 80 ans, venu en consultation ORL pour hypoacousie progressive bilatérale.
L’examen clinique général a permis de découvrir fortuitement une lésion cutanée suspecte au niveau du thorax antérieur.

📸 Image préopératoire (voir ci-dessous)
Lésion nodulaire arrondie d’environ 1 cm, ulcérée en son centre, avec bordure perlée et croûte noire centrale. Bien limitée, entourée d’un repérage dermographique pour exérèse.

🛠️ Prise en charge
✅ Exérèse chirurgicale complète réalisée sous anesthésie locale, avec marges de sécurité macroscopiquement saines.

🧬 Résultat anatomopathologique
✔️ Carcinome basocellulaire nodulaire
✔️ Marges d’exérèse saines

🩺 Évolution
Suites post-opératoires simples. Surveillance dermatologique instaurée.

🧾 Rappel:

Le carcinome basocellulaire (CBC) est le cancer cutané le plus fréquent chez le sujet âgé, lié à l’exposition solaire chronique.
Il présente une faible agressivité métastatique, mais nécessite une prise en charge rapide et complète pour éviter les récidives locales. L'exérèse chirurgicale avec marges est le traitement de référence

Dr Chettouf Mourad ORL et Chirurgie Cervico-Faciale

23/10/2025

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