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Dr Chettouf Mourad ORL et Chirurgie Cervico-Faciale, Tizi Ouzou (2025)

20/06/2025

🩺 Cas du jour – Prise en charge d’un adénome pléomorphe géant chez un patient multitaré

👨‍⚕️ Patient de 42 ans présentant un volumineux adénome pléomorphe de la parotide gauche, évoluant depuis 8 ans.

🧬 Contexte médical extrêmement complexe :

Insuffisance rénale terminale sous hémodialyse

Cardiopathie sous anticoagulant (Sintrom)

Diabète insulinodépendant

Asthme chronique

Le patient avait déjà été récusé en 2020 en raison des risques anesthésiques majeurs. Cette année, le défi a été relevé.

🧲 Imagerie préopératoire (IRM)
📸 Voir image ci-dessous

> Volumineuse masse parotidienne gauche bien limitée, en hypersignal T2, sans envahissement des structures profondes.
✅ Aspect typique d’un adénome pléomorphe bénin, sans critère de malignité.

🔪 Intervention
Grâce à une concertation multidisciplinaire (ORL, anesthésie, néphrologie, cardiologie), une stratégie sécurisée a été mise en place.

✳️ Parotidectomie totale réalisée avec :
✔️ Préservation du nerf facial
✔️ Contrôle du saignement sous anticoagulant
✔️ Incision discrète dans un pli cervico-facial pour un résultat esthétique optimal

✅ Suites post-opératoires

Parésie faciale transitoire (branche marginale) observée en post-opératoire immédiat

Récupération complète en 1 mois sans séquelle

Reprise rapide des séances de dialyse

📸 Résultat post-opératoire à 2 mois (photo ci-dessous)

> Cicatrice à peine visible, parfaitement intégrée dans les plis naturels de la peau.

🙏 Remerciement spécial à l’équipe d’anesthésie toujours présente avec compétence et engagement dans les cas complexes. Leur professionnalisme a été une fois de plus déterminant pour la sécurité du patient.

🧠 À retenir :
Même en présence de multiples comorbidités, une prise en charge ORL lourde est possible si elle est bien planifiée, centrée sur le patient et menée en équipe interdisciplinaire.
Sécurité, efficacité, respect de l’esthétique.

🩺 الحالة اليومية – استئصال ورم غدي متعدد الأشكال عند مريض يعاني من أمراض مزمنة متعددة

👨‍⚕️ مريض يبلغ من العمر 42 سنة، يعاني من ورم غدي متعدد الأشكال كبير الحجم في الغدة النكفية اليسرى، تطور على مدى 8 سنوات.

📋 المريض يعاني من أمراض مزمنة متعددة ومعقدة:

قصور كلوي نهائي تحت التصفية

أمراض قلبية تحت مضاد تخثر (Sintrom)

داء سكري معتمد على الإنسولين

ربو مزمن

🚫 تم رفض إجراء العملية سنة 2020 بسبب الخطورة العالية، لكننا قررنا خوض التحدي هذا العام.

🧲 صورة بالرنين المغناطيسي

> تظهر كتلة كبيرة في الغدة النكفية اليسرى، محددة بوضوح، بدون غزو للأنسجة المجاورة، مميزة لورم حميد متعدد الأشكال.

🔪 التدخل الجراحي
تم إجراء استئصال كامل للغدة النكفية مع:
✔️ المحافظة على العصب الوجهي
✔️ السيطرة على النزف تحت مضاد التخثر
✔️ شق جراحي مخفي داخل الطية الطبيعية للعنق لأفضل نتيجة تجميلية

✅ النتائج بعد العملية

ضعف مؤقت في العصب الوجهي (الفرع السفلي) تحسن كلياً خلال شهر

بعد شهرين: وظيفة طبيعية وندبة جراحية غير ظاهرة تقريباً

عاد المريض لجلسات التصفية الدموية بدون مضاعفات

🙏 كل الشكر لفريق التخدير الذي كان حاضراً بكفاءة عالية، وساهم بشكل أساسي في نجاح العملية بأمان.

📌 الرسالة الطبية :
حتى في الحالات المعقدة طبيًا، يمكن إجراء جراحة كبرى في الرأس والعنق بنجاح إذا تم التخطيط الجيد، العمل الجماعي، ومراعاة الجانب الوظيفي والتجميلي للمريض.

14/06/2025

🦷 إلتهاب الجيوب الأنفية بسبب الأسنان !

👨‍⚕️ مريض عمره 33 سنة، أصيب بالتهاب الجيب الفكي الأيمن بعد قلع الضرس العلوي رقم 16.

⚠ رغم 2 علاجات بالمضادات الحيوية، بقيت الأعراض مستمرة.

🔎 أثناء الفحص عند طبيب الأنف والأذن والحنجرة:

ألم عند الضغط على الخد الأيمن.

انتفاخ خفيف قرب العين اليمنى.

وجود قيح في الأنف.

📸 الأشعة (السكانير) أظهرت:

التهاب في الجيب الفكي الأيمن.

وجود بقايا سن داخل الجيب، انتقلت أثناء عملية القلع.

💡 السبب:
جذور الأسنان العلوية قريبة جداً من الجيوب الأنفية، وأحياناً عند خلع الضرس قد تنتقل بقايا السن إلى داخل الجيب وتسبب الالتهاب المزمن.

🩺 العلاج:

تدخل جراحي بالمنظار تحت التخدير العام.

تنظيف الجيب وإزالة بقايا السن من الأنف دون جرح خارجي.

✅ بعد العملية تحسن المريض بسرعة.

📌 نصيحة:
في حالة استمرار التهاب الجيوب بعد خلع الأسنان، يجب التفكير في السبب السني ومراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

🦷 sinusite odontogène avec corps étranger intra-sinusien— Cas clinique ORL

👨‍⚕️ Patient : homme de 33 ans, sans antécédents particuliers, ayant consulté initialement en odontologie pour une extraction de la dent 16 (première molaire maxillaire droite).

🗓 Évolution post-extractionnelle :

Survenue progressive d’une symptomatologie rhinologique après l’extraction dentaire.

Douleurs faciales droites persistantes malgré 2 consultations et prescriptions successives d’antibiothérapie empirique pendant 20 jours.

Absence d'amélioration sous traitement médical.

🔎 Examen ORL à notre consultation :

Douleur à la palpation de la paroi antérieure du sinus maxillaire droit (pression sur la joue droite).

Discrète tuméfaction palpébrale supérieure interne droite.

Rhinorrhée purulente observée au méat moyen droit à l’endoscopie nasale rigide.

Absence de signes de complication orbitaire ou méningée.

📊 Exploration par imagerie (TDM des sinus en coupes coronales et axiales) :

✅️Opacification quasi complète du sinus maxillaire droit.

✅️Visualisation d’une image hyperdense intra-sinusienne compatible avec un fragment de matière dentaire (racine résiduelle ou matériau d’obturation).

✅️Épaississement muqueux modéré ethmoïdal antérieur homolatéral traduisant une extension inflammatoire secondaire.

✅️Visualisation d’une perforation focale du plancher sinusien droit en regard de la première molaire (dent 16), probable voie de migration du matériel.

✅️Épaississement muqueux du sinus frontal droit en rapport avec une inflammation secondaire (propagation via les cellules fronto-ethmoïdales).

💡 Discussion physiopathologique :

Les sinusites d'origine dentaire représentent 10 à 12% des sinusites maxillaires chroniques.

Les dents les plus souvent incriminées sont les prémolaires et molaires supérieures (proximité anatomique avec le plancher sinusien).

Plusieurs mécanismes peuvent être impliqués :

Communication oro-sinusienne (fistule iatrogène).

Migration d’un fragment dentaire dans le sinus.

Infection ascendante à partir de foyers apicaux.

Particularité ici : la migration d’un fragment dentaire dans le sinus maxillaire est à l'origine d’un foyer infectieux entretenu, expliquant l’échec des traitements médicaux isolés.

🛠 Prise en charge thérapeutique retenue :

Intervention chirurgicale endoscopique sous anesthésie générale :

Meatotomie moyenne droite pour aérer le sinus maxillaire.

Ethmoïdectomie antérieure partielle pour traiter l'extension ethmoïdale.

Extraction du corps étranger (fragment dentaire) sous contrôle endoscopique.

Pas de nécessité d’abord par voie canine en l’absence de fistule oro-sinusienne.

📌 Messages pédagogiques à retenir :

Devant toute sinusite maxillaire unilatérale chronique ou rebelle, toujours rechercher une origine dentaire, en particulier après soins dentaires récents.

L’endoscopie nasale et l’imagerie (TDM) sont indispensables au diagnostic.

Le traitement médical seul est souvent insuffisant en cas de corps étranger intra-sinusien.

La chirurgie endoscopique constitue aujourd’hui la référence en première intention, permettant une exérèse ciblée et mini-invasive du matériel dentaire.

13/06/2025

📌 نصائح مهمة لصحة ودنيك 👂

🔸 ما تستعملش عيدان القطن باش تنظف ودنيك، الشمع يخرج وحدو، و العيدان ممكن تزيد تدخلو للداخل وتديرلك مشكل.

🔸 كي يكون ثقب في الطبلة ولا بعد عملية في الاذن: لازم تحبس دخول الماء كي تغسل ولا كي تسبح.

🔸 طنين الودن ولا نقص السمع كي يطول أكثر من 3 أيام، لازم تروح تشوف الطبيب.

🔸 كي تكون في بلاصة فيها صوت عالي بزاف (أعراس، معامل، آلات)، دير سدادات تحمي ودنيك باش ما يصرالكش نقص سمع مع الوقت.

🔸 كي يجيك وجع كبير في الودن، ولا يخرج منها سائل، ولا تحس بدوخة مفاجئة: لازم تروح للطبيب بلا ما تأخر.

🔸 التهابات الودن عند الصغار يلزم يتبعهم الطبيب باش ما يأثرش على السمع والكلام تاعهم.

✅ ودنيك أمانة... حافظ عليها ❤️

📌 Conseils importants pour la santé de vos oreilles 👂

🔸 N’utilisez pas de coton-tige pour nettoyer vos oreilles. Le cérumen sort naturellement. Le coton-tige peut pousser le bouchon plus profondément et causer des problèmes.

🔸 En cas de perforation du tympan ou après une opération de l’oreille : évitez que l’eau ne rentre dans l’oreille pendant la do**he ou la baignade.

🔸 Si vous avez des bourdonnements (acouphènes) ou une baisse de l’audition qui dure plus de 3 jours, consultez un ORL.

🔸 Protégez vos oreilles contre les bruits forts : utilisez des bouchons d’oreille lors des expositions au bruit (mariages, usines, machines…).

🔸 En cas de douleur intense à l’oreille, d’écoulement, ou de vertiges soudains : consultez rapidement un médecin.

🔸 Les otites chez les enfants doivent être bien suivies pour éviter un impact sur l’audition et le langage.

✅ Vos oreilles sont précieuses… prenez-en soin ❤️

11/06/2025

🩺 حالة سريرية في طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال

👧 مريضة تبلغ من العمر 9 سنوات راجعت بسبب كتلة غير مؤلمة أمام الأذن اليمنى ظهرت منذ عدة أشهر وزادت تدريجياً في الحجم.

🔎 أظهر الفحص السريري والإيكوغرافيا وجود كتلة تحت الجلد محددة جيداً ومتحركة ذات طبيعة كيسية، مما يشير إلى تشخيص كيس دهني سطحي.

💉 الخطة الجراحية:
شق جراحي تجميلي في الثنية أمام الأذن اليمنى.
تفكيك دقيق
استئصال كامل للكيس مع الكبسولة لتجنب الانتكاس.
خياطة على طبقتين.

✅ ما بعد الجراحة:
التئام سريع.
ندبة تجميلية غير ظاهرة تقريباً.
لا توجد علامات انتكاس حتى الآن.

🩺 Cas clinique ORL pédiatrique

👧 Patiente de 9 ans consultait pour une masse indolore devant l'oreille droite évoluant depuis plusieurs mois, augmentant progressivement de taille.

🔎 L’examen clinique et l’échographie ont montré une masse sous-cutanée bien limitée, mobile, de nature kystique, évoquant un kyste sébacé superficiel.

💉 Prise en charge chirurgicale :
Incision esthétique dans le sillon pré-auriculaire droit.
Dissection minutieuse dans le plan sous-dermique et juste au-dessus du SMAS/parotide.
Exérèse complète du kyste avec sa capsule pour éviter la récidive.
Fermeture plan par plan.

✅ Évolution post-opératoire favorable :
Cicatrisation rapide.
Cicatrice quasi invisible.
Aucune récidive à ce jour.

🩺 Exérèse des kystes pré-auriculaires : pourquoi une grande vigilance est toujours nécessaire ?

Même pour un petit kyste sébacé pré-auriculaire, l’intervention nécessite une parfaite maîtrise de l’anatomie locale.
En effet, cette région est traversée par des structures nobles, notamment des branches du nerf facial (VII).

🔬 Anatomie à risque dans la région pré-auriculaire :

Le nerf facial, après sa sortie du foramen stylomastoïdien, se divise dans la glande parotide en plusieurs branches.

Les branches temporo-faciale et zygomatique croisent la région pré-auriculaire juste sous le plan sous-cutané.

Chez l’enfant, les tissus sous-cutanés sont plus fins → les branches nerveuses sont plus exposées.

🔪 Précautions per-opératoires :

Dissection douce, en suivant les plans anatomiques naturels.
Respect strict du plan sous-dermique.
Éviter toute dissection profonde inutile.
Utilisation de loupes opératoires possible pour sécuriser la dissection dans certains cas délicats.

🎯 Objectif du geste chirurgical :

✅️Exérèse complète du kyste avec sa capsule pour éviter la récidive.
✅️Préservation des branches nerveuses.
✅️Résultat esthétique optimal, surtout chez l’enfant.

💡 "Même les gestes simples exigent une grande rigueur lorsque les structures nobles sont proches."

11/06/2025

🔎 لماذا أشعر بالدوار أو عدم التوازن؟

الدوار ليس مرضًا بحد ذاته، بل هو عَرَض يمكن أن ينتج عن عدة أسباب مختلفة:

🌀 الأسباب المحتملة :

✅ مشاكل الأذن الداخلية (اضطرابات التوازن):
الدوار الموضعي الحميد (VPPB)
التهاب عصب الأذن الداخلية
مرض منيير

✅ أسباب عصبية (الجهاز العصبي المركزي)

✅ أسباب قلبية وعائية:
اضطرابات نظم القلب
انخفاض ضغط الدم عند الوقوف
قصور القلب

✅ أسباب أيضية (استقلابية):
فقر الدم
اضطرابات سكر الدم (انخفاض أو ارتفاع السكر)
اضطراب الدهون في الدم
نقص فيتامين د أو فيتامين B12

✅ أسباب دوائية :

آثار جانبية لبعض الأدوية
التسمم الكحولي

✅ أسباب نفسية ووظيفية:
القلق والتوتر
نوبات الهلع
فرط التنفس
اضطرابات النوم
التعب المزمن
متلازمة القولون العصبي (القولون الوظيفي)

🚩 متى يجب مراجعة الطبيب بشكل عاجل؟
دوار مفاجئ وشديد
صعوبة في المشي أو الرؤية أو الكلام
صداع شديد
دوار متكرر أو مستمر

🩺 التشخيص الدقيق يسمح بتحديد السبب ووضع خطة علاج مناسبة حسب كل حالة.

🔎 Pourquoi ai-je des vertiges ou des sensations de vertige ?

Le vertige n’est pas une maladie en soi, mais un symptôme qui peut avoir de nombreuses causes.

🌀 Principales causes possibles :

🌀 Vestibulaire
🧠 Neurologique
❤️ Cardiaque
🧪 Métabolique
💊 Médicaments
🧘‍♂️ Psychologique

✅ Causes de l’oreille interne (troubles de l’équilibre) :
Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)
Neuronite vestibulaire
Maladie de Ménière
Fistule périlymphatique

✅ Causes neurologiques (troubles du système nerveux central) :

AVC du tronc cérébral
Sclérose en plaques
Migraine vestibulaire
Tumeurs cérébelleuses

✅ Causes cardiovasculaires :

Troubles du rythme cardiaque
Hypotension orthostatique
Insuffisance cardiaque

✅ Causes métaboliques :

Anémie
Troubles de la glycémie (hypoglycémie, hyperglycémie)
Dyslipidémie
Carences en vitamines (D, B12…)

✅ Causes médicamenteuses ou toxiques :

Effets secondaires de certains médicaments
Intoxication alcoolique

✅ Causes psychologiques et fonctionnelles :

Anxiété, crises de panique, stress
Hyperventilation
Troubles du sommeil
Fatigue chronique
Colopathie fonctionnelle (syndrome de l’intestin irritable)

🚩 Quand consulter en urgence ?

Vertige brutal et très intense
Troubles de la vision, de la parole ou de la marche
Céphalées sévères
Vertiges persistants ou récidivants

🩺 Un bon bilan ORL et médical permet de déterminer la cause et de proposer le traitement adapté à chaque situation.

06/06/2025

🐑 عيدكم مبارك 🌙
بمناسبة عيد الأضحى المبارك، أتمنى لكم عيدًا سعيدًا مليئًا بالصحة والفرح والطمأنينة مع أحبابكم.

04/06/2025

🔹 الرعاف المتكرر عند الأطفال في فصل الصيف – ما هي خطة العلاج؟ 🔹

يُعدّ الرعاف (نزيف الأنف) شائعًا عند الأطفال في الصيف 🌞 بسبب الحرارة، وجفاف الهواء، والعبث بالأنف. وغالبًا ما يكون مصدر النزيف من بقعة وعائية سطحية في مقدمة الحاجز الأنفي (ضفيرة كيسلباخ).

🩺 1️⃣ في المرحلة الأولى: العلاج الموضعي التحفّظي

✅️غسيل الأنف بالمحلول الملحي (2–3 مرات يوميًا)،
✅️استعمال مرهم مرطب أو مجدّد للغشاء المخاطي لمدة 10 إلى 15 يومًا،
✅️توعية الأهل والطفل لتجنب فرك الأنف أو المبالغة في التمخّط.

🧪 2️⃣ في حال استمرار النزيف أو تكراره: الكي الكيميائي

كيّ البقعة الوعائية المحددة على الحاجز الأنفي،

المواد المستخدمة: نترات الفضة أو حمض ثلاثي كلور الأسيتيك (TCA)،

إجراء سريع يتم في العيادة، غالبًا مع تخدير موضعي،

يتم الكي في جهة واحدة فقط لتفادي المضاعفات.

✅ المتابعة

استمرار غسيل الأنف واستعمال المرهم بعد الكي لدعم الالتئام،

النتائج عادة ممتازة إذا تم الالتزام بالخطة.

📌 الخلاصة العملية:
➡️ المرهم + المحلول الملحي = الخطوة الأولى
➡️ الكي = عند استمرار النزيف

🔹 Épistaxis à répétition chez l’enfant en été – Quelle prise en charge ? 🔹

Le saignement de nez (épistaxis) est fréquent chez l’enfant, surtout en été 🌞 à cause de la chaleur, l’air sec, et le grattage du nez. Il provient souvent d’une petite tache vasculaire au niveau du septum nasal (plexus de Kiesselbach).

🩺 1️⃣ En première intention : traitement local conservateur

✅️Lavage nasal au sérum physiologique (2 à 3 fois par jour),
✅️Application de pommade cicatrisante ,
✅️Durée : 10 à 15 jours,
✅️Éducation : éviter le mouchage fort et le grattage nasal.

🧪 2️⃣ En cas d’échec ou de récidives fréquentes : cautérisation chimique

Cautérisation de la tache vasculaire identifiée au niveau du septum,

Produits utilisés : nitrate d’argent ou acide trichloracétique (TCA),

Geste rapide, réalisé en consultation (sous anesthésie locale si nécessaire),

Application unilatérale pour éviter les complications.

✅ Suivi

Poursuite du lavage nasal + pommade après cautérisation,

Résultat généralement excellent.

📌 Résumé pratique :
➡️ Pommade + sérum = 1ère ligne
➡️ Cautérisation = si persistance des saignements

30/05/2025

🦷👃 Cas clinique ORL : Communication bucco-sinusienne post-extraction

مريض يبلغ من العمر 37 عامًا يعاني من أعراض تشير إلى تواصل فموي جيبي (CBS) بعد قلع السن رقم 17.
أكد الفحص السريري التشخيص، مع اختبار نفخ إيجابي.
أظهرت الفحوصات التصويرية وجود تواصل فموي جيبي بعد القلع، دون وجود علامات التهاب جيب فك علوي في نفس الجانب، ودون وجود بقايا سنية داخل الجيب.

تم إجراء العلاج تحت تخدير موضعي:
✔️ إغلاق الفتحة باستخدام سديلة دهنية من كرة بيشا.

✅ كانت النتائج بعد العملية إيجابية، مع التئام جيد واختفاء الأعراض.

Un patient âgé de 37 ans présente des signes cliniques de communication bucco-sinusienne (CBS) après l’extraction de la dent 17.
L’examen clinique confirme le diagnostic, avec un test de mouchage positif.
Une imagerie réalisée objective une communication bucco-sinusienne post-extraction sans signe de sinusite maxillaire homolatérale et sans présence de matériel dentaire dans le sinus.

La prise en charge est effectuée sous anesthésie locale :
✔️ Fermeture de la communication par lambeau graisseux de Bichat

✅ L’évolution post-opératoire est favorable, avec une bonne cicatrisation et disparition des symptômes.

🧠Rappel sur la communication bucco-sinusienne (CBS)

La communication bucco-sinusienne (CBS) est une ouverture anormale entre la cavité buccale et le sinus maxillaire, souvent survenant à la suite d’extractions dentaires, notamment des molaires supérieures.

⚠️ Causes principales :

✅️Extraction de dents maxillaires (surtout molaires 16, 17, 26, 27)
✅️Infections dentaires sévères
✅️Traumatismes maxillaires
✅️Chirurgie maxillo-faciale

🔍 Signes cliniques :

✅️Passage d’air ou de liquide entre la bouche et le nez (test du mouchage positif)
✅️Fistule visible dans la muqueuse alvéolaire
✅️Douleur, infection ou mauvaise cicatrisation
✅️Parfois sinusite maxillaire associée

🩺 Diagnostic :

✅️Examen clinique (test du mouchage)

✅️Imagerie (radiographie panoramique, cone beam, scanner facial) pour confirmer la communication, rechercher une sinusite associée et du matériel dentaire résiduel dans le sinus.

🛠️ Traitement :

✅️Lavage sinusien si sinusite
✅️Extraction du matériel dentaire résiduel si présent
✅️Fermeture chirurgicale (lambeau de Bichat, lambeau palatin, etc.)
✅️Antibiotiques et soins locaux

⚡ Importance du traitement rapide :

Une prise en charge précoce évite la chronicité, les infections récidivantes et les complications.

29/05/2025

🔵 فقاعات الماء خلف طبلة الأذن (التهاب الأذن المصلي) 🔵

تشير فقاعات الماء أو السائل الصافي خلف طبلة الأذن غالبًا إلى وجود التهاب أذن مصلي. لا يتعلق الأمر بعدوى حادة، بل بوجود تجمع سائل في الأذن الوسطى، عادةً دون حمى أو ألم شديد.

✅ الأسباب الشائعة:

الزكام أو التهاب الجيوب الأنفية
الحساسية
خلل في وظيفة قناة استاكيوس (شائع عند الأطفال)

🩺 الأعراض:

شعور بانسداد في الأذن
نقص في السمع
أحيانًا طنين أو اختلال بسيط في التوازن

📌 العلاج:

المراقبة إذا كان السمع جيدًا
علاج السبب (الحساسية، التهاب الأنف)
وفي بعض الحالات، قد نلجأ إلى وضع أنبوب تهوية (يُعرف بـ "يُويو") إذا استمر السائل لأكثر من 3 أشهر أو في حال وجود ضعف سمع واضح.

📍Cas du jour – Otite séreuse post-virale

👩‍⚕️ Patiente de 38 ans, sans antécédents particuliers, consulte pour une hypoacousie aiguë de l’oreille gauche apparue après un syndrome grippal.

🔎 Examen ORL :

Otoscopie : tympan mat avec niveau hydroaérique visible ➤ Otite séreuse unilatérale

Pas de fièvre ni douleur otalgique

💊 Traitement médical instauré :

Lavages de nez + corticoïdes locaux
📆 Contrôle prévu en fin de traitement

📘 Rappel : Otite séreuse (Otite séromuqueuse)

🔹 Définition :

Accumulation de liquide (séreux ou muqueux) non purulent dans l’oreille moyenne, sans signes d’infection aiguë.

🔍 Causes principales :

✅️Dysfonction de la trompe d’Eustache (souvent post-virale ou allergique)

✅️Infections ORL récentes (rhume, sinusite)

✅️Reflux gastro-œsophagien (chez l’enfant)

✅️Tumeur du cavum (à éliminer chez l’adulte, surtout en cas d’atteinte unilatérale persistante)

⚠️ Signes cliniques :

✅️Hypoacousie de transmission (souvent fluctuante)

✅️Sensation d’oreille bouchée

✅️Parfois acouphènes, autofonie ou déséquilibre

✅️Pas de fièvre ni douleur aiguë

🩺 Examen clinique :

Tympan mat, rétracté, parfois avec niveau hydroaérique

Mobilité diminuée au test pneumatique

Audiogramme : surdité de transmission

💊 Traitement :

✅️Lavage nasal, décongestionnants, corticoïdes locaux +/- oraux

✅️Surveillance 3 à 6 semaines

✅️Si persistance > 3 mois ou perte auditive significative : aérateurs transtympaniques (yoyo)

🧠 À retenir :

> Chez l’adulte, toute otite séreuse unilatérale persistante doit faire rechercher une lésion du cavum.

29/05/2025

📌 حالة اليوم – الثوم في الأذن: علاج طبيعي يتحول إلى مضاعفات!

🧄 حضرت مريضة إلى العيادة تشكو من ألم وإحساس بالحرقة في الأذن اليمنى بعد أن وضعت فص ثوم داخل أذنها بهدف "تنظيف الأذن بطريقة طبيعية".

🔬 عند الفحص: التهاب واضح في القناة السمعية الخارجية (احمرار، وذمة، تقشر الجلد). لا توجد علامات على عدوى فيروسية أو بكتيرية، لكن هناك تفاعل التهابي نتيجة التهيج الموضعي من الثوم.

⚠️ الدروس المستخلصة من هذه الحالة :

الثوم قد يسبب حروقاً كيميائية وأذىً للجلد الحساس داخل الأذن.

"العلاجات الطبيعية" ليست دائماً آمنة، وخاصة عند استخدامها في مناطق حساسة.

✅ توصية طبيب الأنف والأذن والحنجرة : لا تضع أي مواد في الأذن دون استشارة طبية. وعند الشعور بألم أو حكة أو انزعاج في الأذن، يجب مراجعة طبيب مختص.

📌 CAS DU JOUR – Ail dans l’oreille : un remède qui tourne mal !

🧄 Une patiente s’est présentée avec douleur et sensation de brûlure dans l’oreille droite après avoir introduit un morceau d’ail dans son conduit auditif, pensant nettoyer ses oreilles naturellement.

🔬 À l'examen : inflammation importante du conduit auditif externe (érythème, œdème, desquamation). Aucun signe d’infection bactérienne ou virale, mais réaction irritative locale due à l’ail.

⚠️ Ce que montre ce cas :

L’ail peut provoquer des brûlures chimiques et des lésions de la peau fragile du conduit auditif.

Les "remèdes naturels" ne sont pas sans risques, surtout lorsqu’ils sont appliqués à des zones sensibles.

✅ Recommandation ORL : Ne jamais introduire de substances dans l’oreille sans avis médical. En cas de douleur, de démangeaison ou de gêne : consultez un spécialiste ORL.

27/05/2025

Remarque fréquente des parents 🧠
"Est-ce que mon enfant va perdre son immunité si on enlève les amygdales ou les végétations ?"

Non. Les amygdales et les végétations font partie du système immunitaire, mais leur rôle diminue avec l’âge. Lorsqu’elles deviennent trop grosses, elles cessent d’aider l’enfant et deviennent une source de problèmes : infections à répétition, troubles du sommeil, apnées, mauvaise respiration…

Les études montrent que leur ablation n’affaiblit pas l’immunité à long terme. Au contraire, les enfants opérés tombent souvent moins malades après, car ils dorment mieux, respirent mieux et récupèrent plus facilement.

En résumé : enlever les amygdales ou les végétations ne supprime pas l’immunité, mais aide l’enfant à mieux grandir quand ces tissus deviennent gênants.

ملاحظة شائعة من أولياء الأمور:
"هل يفقد طفلي مناعته إذا أزلنا اللوزتين أو اللحمية؟"

الجواب: لا.
اللوزتان واللحمية جزء من الجهاز المناعي، لكن دورهما يقلّ مع التقدّم في السن. وعندما يكبران أكثر من اللازم، يصبحان مصدرًا للمشاكل بدل أن يحميا الطفل: التهابات متكرّرة، صعوبات في التنفس، شخير، توقف التنفس أثناء النوم، اضطرابات في النوم...

الدراسات العلمية أظهرت أن استئصالهما لا يُضعف مناعة الطفل على المدى البعيد، بل على العكس، كثير من الأطفال تتحسّن صحتهم بعد العملية لأن نومهم وتحسّن تنفسهم يساعد جهازهم المناعي على العمل بشكل أفضل.

الخلاصة: استئصال اللوزتين أو اللحمية لا يُضعف مناعة الطفل، بل يُساعده على التنفس والنمو بشكل طبيعي عندما تصبح هذه الأنسجة عائقًا.

27/05/2025

Cas du jour – Lipome cervico-dorsal ("bosse de bison")

Patient de 42 ans, sans antécédents particuliers, consulte pour une masse chronique à la jonction cervico-dorsale, évoquant une "bosse de bison".

À l’examen : masse bien limitée, molle, mobile, indolore.

Une exploration chirurgicale est réalisée. L’analyse peropératoire confirme un lipome.
Une exérèse complète en bloc est effectuée.

مريض يبلغ من العمر 42 سنة، بدون سوابق مرضية، يشكو منذ مدة من كتلة مزمنة في منطقة التقاء الرقبة بأعلى الظهر (ما يُعرف بـ"سنام البيسون").

الفحص السريري :
كتلة محددة جيداً، لينة، متحركة، غير مؤلمة.

تم إجراء استكشاف جراحي، حيث تم العثور على ورم دهني (Lipome)، وتمت إزالته بالكامل على شكل كتلة واحدة (استئصال تام).
Rappel 🧠Qu’est-ce qu’une bosse de bison ?

La bosse de bison désigne une accumulation de tissu adipeux au niveau de la jonction cervico-dorsale (nuque, haut du dos). Elle peut être :

✅️Lipomateuse (lipome isolé ou multiple)
✅️Iatrogène (secondaire à corticothérapie prolongée)
✅️Endocrinienne (syndrome de Cushing)
✅️Liée à une obésité ou à un lipodystrophie (ex. : patients VIH sous traitement antirétroviral)

Explorations utiles :
✅️Échographie / IRM si doute diagnostique
✅️Bilan endocrinien si suspicion de pathologie systémique

Traitement :
✅️Chirurgical si gêne esthétique ou fonctionnelle (lipome)
✅️Étiologique en cas de cause systémique

Dr Chettouf Mourad ORL et Chirurgie Cervico-Faciale

20/06/2025

14/06/2025

13/06/2025

11/06/2025

11/06/2025

06/06/2025

04/06/2025

30/05/2025

29/05/2025

29/05/2025

27/05/2025

27/05/2025

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