Quel est le site Web ?

https://www.facebook.com/637332459474392/

Dr CADI Fawzi - spécialiste en médecine interne et endocrinologie, 03 شارع جيش التحرير الوطني بلدية ودائرة شتوان تلمسان, Tlemcen (2025)

04/09/2025

🎥✨
"بزاف ناس يسمعو بالـ TSH ويحتارو 😕… واش معناها؟ واش تدل كي تطلع ولا كي تهبط؟
في هاد الفيديو رح نفسرلكم بطريقة سهلة وبسيطة 👌 كيفاش تقراو تحليل TSH وتفهمو واش راه يصير في الغدة الدرقية 🧠🦋.
خليكم معانا، الفيديو رح يجاوب على بزاف تساؤلاتكم 💡."

📍 للاستشارة أكثر، تقدروا تزورونا فـ عيادة الدكتور قاضي فوزي – اخصائي في الطب الداخلي.
العنوان هنا https://maps.app.goo.gl/kWX55XYQfYSwqcNUA

📞 للتواصل: 0670 75 54 52 / 0558 07 55 81.

👉 ما تنساوش تدعمو الفيديو بلايك 👍 وتشاركوه مع أحبابكم باش توصل الفائدة للجميع ❤️."
#التشخيص #اوجليدة

03/09/2025

✨ الفيتامينات… سر صحتك وحيويتك اليومية! ✨

جسمنا محتاج مجموعة من الفيتامينات عشان يشتغل بكفاءة، وكل نوع له دور مهم وحيوي:

1️⃣ فيتامين A 🥕

يحافظ على صحة العينين والرؤية، خصوصًا في الضوء الخافت.

يساعد على نمو الجلد والشعر والحفاظ على نضارتهما.

موجود في الجزر، البطاطا الحلوة، السبانخ، والكبدة.

2️⃣ فيتامين B 🥖

مجموعة من الفيتامينات (B1, B2, B3, B6, B12) تعمل معًا لإنتاج الطاقة من الطعام.

تقوي الجهاز العصبي وتحافظ على صحة الدماغ.

موجود في الحبوب الكاملة، اللحوم، البيض، والخضار الورقية.

3️⃣ فيتامين C 🍊

يقوي المناعة ويعزز قدرة الجسم على مقاومة الأمراض.

يساعد على امتصاص الحديد من الأطعمة النباتية.

مضاد للأكسدة ويحافظ على شباب الجلد.

موجود في البرتقال، الليمون، الفلفل الأحمر، والفراولة.

4️⃣ فيتامين D ☀️

ضروري لصحة العظام والأسنان لأنه يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم والفوسفور.

نقصه يسبب هشاشة العظام والتعب المستمر.

يوجد في أشعة الشمس، الأسماك الدهنية، والحليب المدعم.

5️⃣ فيتامين E 🥑

مضاد للأكسدة يحمي خلايا الجسم من التلف ويؤخر علامات الشيخوخة.

يحافظ على صحة الجلد والشعر.

موجود في المكسرات، الزيوت النباتية، والأفوكادو.

6️⃣ فيتامين K 🥬

مهم لتجلط الدم وصحة العظام.

نقصه ممكن يسبب مشاكل نزيف أو ضعف العظام.

موجود في الخضروات الورقية، البروكلي، والملفوف.

💡 نصيحة ذهبية:
أفضل طريقة للحصول على كل هذه الفيتامينات هي من الأطعمة الطبيعية المتنوعة. حاولوا يوميًا تضمين خضار وفواكه ملونة، بروتين صحي، حبوب كاملة، ومكسرات. المكملات الغذائية ممكن تكون مساعدة أحيانًا، لكنها لا تعوض نظام غذائي صحي.

🥗 طبق متوازن = جسم صحي + طاقة + حيوية يومية!

⚕️ الدكتور قاضي فوزي، اختصاصي فالطب الداخلي و
السكري امراض الغدة الدرقية و امراض المناعة.
يستقبلكم فالعيادة:
📍 العيادة كاينة شتوان في تلمسان :
https://maps.app.goo.gl/4FWzbNAsWgSuvnm1A

📞 للمواعيد أو الاستفسار :
0670 75 54 52 / 0558 07 55 81

#التشخيص #فيتامينات

02/09/2025

👉👉👉👉Cas de jour Cas 👉👉👉

🔎 Données du patient

Âge : 20 ans

Sexe : Féminin

📚 Antécédents

Hypothyroïdie, mise sous Levothyrox 25 µg par un médecin (arrêté depuis plusieurs mois par lui même)

📋 Motif de consultation

Gêne cervicale

Dysphagie. Parfois odynophagie

⚕️ Examen clinique

Patiente consciente, coopérante, état général conservée

Gêne cervicale
Élargissement de cou photo dans les commentaires (palpable)

Tension artérielle et glycémie : normales

⚗️ Examens biologiques

TSH : 3.3 (normal)

FT4 : 10.8 (normal)

Urée : 0.18 Créatinine : 6.20

Hyperleucocytose : 12 000/mm³ a Polynucléaires neutrophiles : 7 800/mm³

🖥️ Imagerie

👉👉👉Échographie thyroïdienne faite au cabinet

Glande thyroïde homogène, taille et d'aspect normaux

Masse hypoéchogène sous-thyroïdienne plongeant vers le médiastin

Dimensions : 110 mm × 80 mm
Avasulaire
👉👉👉Compléter par
Scanner cervico-thoracique:

Volumineuse formation kystique médiastinale 21x8,4x6,2 cm

Localisation rétro-trachéale et rétro-œsophagienne

Aspect polylobé

Contenu dense (possiblement calcification ou composante graisseuse selon structures voisines)

Pas de signe d’infiltration

👉👉👉👉Diagnostic différentiel :

Duplication œsophagienne kystique

Kyste bronchogénique (à contenu mucoïde

📌 Points clés à discuter

1. Nature de la masse médiastinale

👉👉Formation kystique bénigne probable (pas de signe d’infiltration, limites régulières).

Diagnostic différentiel principal :

👉👉Kyste de duplication œsophagienne (malformation congénitale rare, souvent découverte chez l’adulte jeune).

👉👉Kyste bronchogénique (kyste congénital médiastinal, souvent rétrosus-sternal, contenu mucoïde).

👉👉Autres diagnostics plus rares mais à évoquer : goitre plongeant atypique, kyste péricardique, tumeur kystique neurogène.

2. Tableau clinique

⏩⏩Symptomatologie compressive : dysphagie, odynophagie → concordante avec une localisation rétro-œsophagienne et rétro-trachéale.

⏩⏩Risque d’évolution vers compression trachéale (dyspnée) ou complications infectieuses (abcédation du kyste)

⏩⏩Syndrome cave supérieure

3. Données biologiques

Fonction thyroïdienne normale (TSH et FT4 dans les normes → la masse est indépendante de la thyroïde).

Hyperleucocytose → possible réaction inflammatoire (inflammation du kyste ?).

4. Imagerie

Écho et scanner concordants : masse kystique, volumineuse, polylobée, médiastinale, non infiltrante.

Localisation rétro-trachéo-œsophagienne → argument fort pour une malformation congénitale kystique (duplication ou bronchogénique).

👉❣️5. Conduite à tenir

Bilan complémentaire :

IRM médiastinale (meilleure caractérisation tissulaire du contenu).

Endoscopie digestive ± échoendoscopie pour analyser continuité avec l’œsophage (si suspicion duplication œsophagienne).

Endoscopie bronchique si suspicion bronchogénique.

Prise en charge thérapeutique :

Chirurgie d’exérèse complète (traitement de choix pour les deux diagnostics).

Indiquée même en l’absence de malignité → prévenir complications (compression, infection, transformation rare).

6. Pronostic

Bon après exérèse complète.

Surveillance post-opératoire selon nature histologique

📌 👉👉Messages clés

1. Tout gène cervical n’est pas synonyme de pathologie thyroïdienne ou ORL → penser aux masses médiastinales plongeantes.

2. Fonction thyroïdienne normale → élimine l’hypothyroïdie comme cause des symptômes.

3. Volumineuse masse kystique rétro-trachéo-œsophagienne → évoquer en priorité :

Duplication œsophagienne

Kyste bronchogénique

4. Tableau clinique trompeur : symptômes banals (dysphagie, gêne cervicale) peuvent cacher une pathologie congénitale médiastinale sérieuse.

5. Imagerie (scanner/IRM) est indispensable pour différencier ces étiologies et guider la prise en charge.

👉 Ce cas illustre qu’une masse cervicale ou un symptôme banal peut révéler une pathologie profonde, médiastinale et non thyroïdienne.

6. Traitement de choix : exérèse chirurgicale, même en cas de lésion bénigne, pour prévenir compression et infection.

Photos dans les commentaires
Patiente orientée vers la chirurgie thoracique

⚕️ الدكتور قاضي فوزي، اختصاصي فالطب الداخلي و السكري امراض الغدة العرقية و امراض المناعة.
يستقبلكم فالعيادة:
📍 العيادة كاينة شتوان في تلمسان :
https://maps.app.goo.gl/4FWzbNAsWgSuvnm1A

📞 للمواعيد أو الاستفسار :
0670 75 54 52 / 0558 07 55 81
#غدةالدرقية #التشخيص

31/08/2025

🛑 أخطاء شائعة عند مريض السكري (خصوصًا الجدد)

🧪 أولًا: قياس السكر

📌 لا تقيس السكر إلا بعد ساعتين من أول لقمة.

⛔ لا تكرر الفحص أكثر من مرة في نفس الوقت.

🎯 الهدف: أقل من 180 mg/dl بعد ساعتين من الأكل.

💊 ثانيًا: العلاج والحمية

اعلم أن ترتيب العلاج هو:
1️⃣ الحمية
2️⃣ الرياضة
3️⃣ الأدوية/الإنسولين

❌ الاعتقاد أن الدواء أو الإنسولين يسمح بالأكل بأي كمية = خطأ كبير.

🥗 ثالثًا: الحمية باختصار

ابتعد عن: 🍞 الخبز – 🍚 الرز – 🥔 البطاطا – 🥤 المشروبات الغازية.

أكثر من: 🥬 الخضروات.

⚠️ السلطة تُؤكل قبل الأكل وليس بعده أو أثناءه.

💧 رابعًا: عادات صحية

اشرب صباحًا: كوب ماء دافئ مع 🍋 قطرات ليمون.

أضف 🧄 الثوم و 🧅 البصل لطعامك.

🧠 خامسًا: التفكير الصحيح

لا تفكر فقط: “كيف أنزل السكر؟”

بل فكر: “كيف لا يرتفع من الأساس؟”

✅ هكذا تقلل من المضاعفات وتعيش براحة.

📚 سادسًا: مصادر المعلومات

لا تصدق كل ما يقال عن السكري.

اعتمد على 👨‍⚕️ طبيبك أو خبراء السكري.

🛑 بعض المنشورات تحبط وتزيد القلق، والقلق نفسه يرفع السكر.

🩺 سابعًا: العوامل المؤثرة

أي 🔥 التهاب يرفع السكر.

أي ⚡ خلل صحي يرفع السكر.

😞 الحالة النفسية السيئة أيضًا ترفع السكر.

⏳ ثامنًا: نزول السكر

السكر المرتفع منذ سنوات لن ينزل في أيام.

الصبر + الالتزام بالحمية + الرياضة + العلاج = النتيجة مضمونة تدريجيًا.

📊 تاسعًا: جهازك المنزلي

جهازك يخبرك:
✅ هذا الطعام يناسبك.
❌ هذا الطعام يرفع السكر عندك.

ثقف نفسك… وكن أنت 👨‍⚕️ طبيب نفسك.

⚖️ عاشرًا: عوامل الخطر

الوزن الزائد ⚠️ + الدهون الثلاثية 🩸 = أهم أسباب السكري.

🌟 الخاتمة

سر تجنب المضاعفات = إرادة قوية + اعتدال في كل شيء 💪.

💙 أتمنى لكم الصحة والعافية ورضا الله للجميع 🌹

⚕️ الدكتور قاضي فوزي، اختصاصي فالطب الداخلي و السكري امراض الغدة العرقية و امراض المناعة.
يستقبلكم فالعيادة:
📍 العيادة كاينة شتوان في تلمسان :
https://maps.app.goo.gl/4FWzbNAsWgSuvnm1A

📞 للمواعيد أو الاستفسار :
0670 75 54 52 / 0558 07 55 81
#السكري #الرجيم #التشخيص #غدةالدرقية #الحمية #الوزن #الدهون

30/08/2025

"سلام عليكم ✋
فيديو جديدة اليوم على مرض بزاف ناس ما يعرفوش عليه مليح: التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.
وشنو هو؟ كيفاش نعرفوه؟ وكيفاش يكون العلاج؟ 👩‍⚕️👨‍⚕️
جاوبناكم بكل بساطة فالفيديو.

⚕️ الدكتور قاضي فوزي، اختصاصي فالطب الداخلي، يستقبلكم فالعيادة:
📍 https://maps.app.goo.gl/Qg4SP7TfdfRu8LdP9
📞 0670 75 54 52 / 055 807 5581"
#غدةالدرقية #التشخيص

30/08/2025

⏩⏩⏩👉Résultats de cas
Rappel
👉👉👉Cas de jour 🔎⁉️
Une patiente orientée par un collège
Patiente jeune (24 ans)
Nodule toto lobaire gauche mesurant 32.5x 15.4mm hétérogène par la présence des zones hyper et hypoéchogènes et isoechogene vascularisation anarchique et Fin halo périphérique E-TRADS 4 AVEC+++la présence de deux Adénopathies homo latéral dans le secteur 2A 2B mesurant respectivement 24/21mm de grand axe
TSHu euthyroidie

1️⃣Interprétation échographique (nodule)

Nodule lobaire gauche, 32,5 × 15,4 mm → nodule >3 cm, ce qui est un facteur de risque pour malignité.

Échostructure hétérogène + TRADS 4 → suspicion modérée à élevée (TRADS 4 = suspicion intermédiaire, malignité 10–50 % selon ATA).

Vascularisation anarchique avec halo périphérique fin → augmente la suspicion de malignité, surtout papillaire.

Ganglions cervicaux sectoriels 2A/2B, 24/21 mm, catégorie 3 → suspicion d’atteinte métastatique ganglionnaire.

Biologie thyroïdienne normale (euthyroïdie) → ne réduit pas le risque de cancer.

2️⃣ Interprétation et probabilités

Diagnostic probable Éléments en faveur Probabilité approximative

Carcinome papillaire de la thyroïde ,
éléments pour=> E-TRADS4,nodule >3 cm, vascularisation anarchique, ganglions suspects ⏩⏩ risque 50–70 %

Adenome folliculaire / nodule bénin Aspect hétérogène + halo fin, jeune âge⏩⏩ risque 20–30 %

Autres carcinomes (folliculaire, médullaire) Rare à cet âge, moins compatible avec adénopathie ganglionnaire ⏩⏩ risque

28/08/2025

👉👉 Cas de jour🤔 :

🔎 Données du patient

Âge : 91 ans

ATCD :

HTA sous Micardis 40 et Furozal 40

Goutte sous colchicine et Zyloric

Maladie d’Alzheimer sous traitement

Aspigic 100 mg poste immobilisation !??

Post-traumatisme avec légère immobilisation

⚠️ Motif de consultation : douleurs abdominales, vertiges, douleurs articulaires

📊 **Examen clinique
Un patient pale asthénique ,une légère obnubulation
Il ce Plien de douleur abdominale avec diarrhée arthralgie et douleur osseuse
Hypotension parport à son âge TA 100 /55 mmhg avec tachycardie a 95bmp
(avis cardio fait le même jour sans particularité)+++

biologique :*

Hb : 11,2 g/dl (anémie)

Plaquettes : 71 000 /mm³ (thrombopénie)

Acide urique : 75 (légère hyperuricémie)

Fonction rénale :urée 0.35 Cret 10.3 clearance CKD-EPI 65ml/min

VS : 90-100 mm/h (syndrome inflammatoire)

Calcémie corriger : normale 102 mg/l

Albumine : 30 g/L (hypoalbuminémie)

🩻 Imagerie :

Échographie abdominale faite au cabinet objectivant :

épaississement irrégulier gastrique

hépatomégalie 16.5cm

hypertension portale (V. porte dilaté a15 mm)

splénomégalie 17 cm avec kyste splénique géant 9,5 cm

⏩⏩Compléter par - TDM abdominale :

confirme hypertension portale (17 mm) avec circulation collatérale
Épaissement de bas oesophage avec circulation collatéral peri oesophageienne
SPMG 18.5cm avec foie dysmorphique

👉Électrophorèse des protéines sérique fait :⏩⏩⏩⏩
Composante d'allure monoclonale en position gamaglobiline
⏩⏩Compléter par immunotypage ⏩⏩⏩

pic monoclonal IgM kappa avec dosage à 292 mg/L

👉👉👉 Discussion diagnostic=

1️⃣ Hémopathie maligne / Gammapathie monoclonale

Présence d’un pic monoclonal IgM kappa → oriente fortement vers une gammapathie monoclonale IgM.

Différentiels à évoquer :

Macroglobulinémie de Waldenström (lymphome lymphoplasmocytaire sécrétant IgM)

Myélome multiple IgM (plus rare, mais possible)

Lymphome B indolent sécrétant IgM

👉 Arguments en faveur :

Âge avancé (91 ans)

Syndrome tumoral (hépatosplénomégalie, splénomégalie massive avec kyste)

Syndrome inflammatoire (VS élevée)

Cytopénies (anémie + thrombopénie) par hypersplénisme ou infiltration médullaire

Pic monoclonal IgM kappa

2️⃣ Hypertension portale secondaire

Splénomégalie + circulation collatérale péri-œsophagienne + hépatomégalie + foie dysmorphique
👉 Peut être secondaire :

À une cirrhose (probablement sur pathologie hépatique chronique non précisée)

Ou à une infiltration hépatique par lymphome / hémopathie

3️⃣ Atteinte médullaire / Syndrome d’hypersplénisme

Cytopénies multiples (anémie + thrombopénie)

Splénomégalie géante → cause probable d’hypersplénisme

Contexte de gammapathie monoclonale

4️⃣ Étiologies digestives associées

Épaississement gastrique + œsophagien :

Possible infiltration lymphomateuse digestive (lymphome B)

OU processus tumoral secondaire (adénocarcinome gastrique associé ?)
👉 À confronter avec la clinique (anorexie, amaigrissement, AEG, transit) et à confirmer par endoscopie + biopsies.

✅ En résumé :
Le diagnostic le plus probable est une macroglobulinémie de Waldenström (lymphome lymphoplasmocytaire sécrétant IgM) compliquée de :

Splénomégalie massive avec hypersplénisme

Hypertension portale avec circulation collatérale

Cytopénies (anémie + thrombopénie)

⚠️ Différentiels à discuter :

Myélome multiple IgM (rare, mais proche profil)

Autre lymphome B sécrétant IgM

Cirrhose ou autre pathologie hépatique chronique avec hypertension portale

CAT =
-Arrêt traitement anti hypertension Vu hypotension avec surveillance tesionelles

-Arrêt de aspigic

-Arret de la colchicine (traitement d'attaque)

-Traitement symptomatique pour diarrhée
-supplémentation par vit D oral attention au thrombopénie (éviter la vois injectable)
- Traitement antalgiques

Orientation vers service d'hématologie clinique pour prise charge

#الوزن #سرطان #الصحه

27/08/2025

⬅️⬅️⬅️⬅️🤔🤔
سؤال من هو افضل خبز قمح الشعير 🍞 ام خبز القمح اللين🥖؟؟؟؟

سؤال ممتاز 👌 خليني نجاوبك بشكل مبسط ومفصل:

🔹 القيمة الغذائية

خبز الشعير:

مؤشر غلايسيمي منخفض (GI بين 25–35 تقريبًا) ➝ يرفع سكر الدم ببطء.

غني بـ الألياف الذائبة (بيتا-غلوكان) ➝ تبطئ امتصاص الكربوهيدرات وتخفض الكوليسترول.

يحتوي على معادن مثل المغنزيوم، الفوسفور، الحديد، والزنك.

بروتين معتدل (7–12%).

يعطي إحساس طويل بالشبع.

خبز القمح اللين (الأبيض خصوصًا):

مؤشر غلايسيمي مرتفع (GI 70–85 تقريبًا) ➝ يرفع سكر الدم بسرعة.

فقير بالألياف (خصوصًا بعد التكرير).

يحتوي على النشا البسيط بكثرة.

فيتامينات ومعادن أقل بسبب إزالة النخالة.

يشبع لفترة قصيرة فقط.

🔹 الأثر على مرضى السكري

خبز الشعير:

✅ يقلل من الارتفاع الحاد للسكر بعد الأكل.
✅ يساعد على تحسين حساسية الإنسولين.
✅ يحسن من البروفيل الدهني (يخفض الكولسترول والدهون الضارة).
✅ يقلل من نوبات الجوع ويُحافظ على وزن صحي.

خبز القمح اللين:

❌ يسبب ارتفاع سريع وحاد لسكر الدم.
❌ قد يزيد من مقاومة الإنسولين عند الاستهلاك المزمن.
❌ يساهم في زيادة الوزن والجوع السريع بعد الأكل.

🔹 على العامة (غير مرضى السكري)

خبز الشعير: مفيد للهضم، يحمي من الإمساك، يقلل من أمراض القلب، يساعد على ضبط الوزن.

خبز القمح الأبيض: استهلاك مفرط يؤدي إلى زيادة الوزن، اضطرابات سكر الدم، وقلة الشبع. لكن القمح الكامل (غير مكرر) أفضل بكثير من الأبيض.

✅ الخلاصة

لمرضى السكري: خبز الشعير أفضل بكثير من خبز القمح اللين الأبيض.

لعامة الناس: يفضل إدخال خبز الشعير أو القمح الكامل بدل القمح الأبيض لتفادي مشاكل السمنة والسكري مستقبلاً.

📍 العيادة كاينة شتوان في تلمسان :
https://maps.app.goo.gl/4FWzbNAsWgSuvnm1A

📞 للمواعيد أو الاستفسار :
0670 75 54 52 / 0558 07 55 81
#تلمسان #شتوان #خبز #الشعير #القمح #الصحه #التغدية #السكري #الوزن #الوزنالمثالي #تغدية #
القولون #المعدة

26/08/2025

👉👉👉Cas de jour 🔎⁉️
Une patiente orientée par un collège
Patiente jeune (24 ans)
Nodule toto lobaire gauche mesurant 32.5x 15.4mm hétérogène par la présence des zones hyper et hypoéchogènes et isoechogene vascularisation anarchique et Fin halo périphérique E-TRADS 4 AVEC+++la présence de deux Adénopathies homo latéral dans le secteur 2A 2B mesurant respectivement 24/21mm de grand axe
TSHu euthyroidie

1️⃣Interprétation échographique (nodule)

Nodule lobaire gauche, 32,5 × 15,4 mm → nodule >3 cm, ce qui est un facteur de risque pour malignité.

Échostructure hétérogène + TRADS 4 → suspicion modérée à élevée (TRADS 4 = suspicion intermédiaire, malignité 10–50 % selon ATA).

Vascularisation anarchique avec halo périphérique fin → augmente la suspicion de malignité, surtout papillaire.

Ganglions cervicaux sectoriels 2A/2B, 24/21 mm, catégorie 3 → suspicion d’atteinte métastatique ganglionnaire.

Biologie thyroïdienne normale (euthyroïdie) → ne réduit pas le risque de cancer.

2️⃣ Interprétation et probabilités

Diagnostic probable Éléments en faveur Probabilité approximative

Carcinome papillaire de la thyroïde ,
éléments pour=> E-TRADS4,nodule >3 cm, vascularisation anarchique, ganglions suspects ⏩⏩ risque 50–70 %

Adenome folliculaire / nodule bénin Aspect hétérogène + halo fin, jeune âge⏩⏩ risque 20–30 %

Autres carcinomes (folliculaire, médullaire) Rare à cet âge, moins compatible avec adénopathie ganglionnaire ⏩⏩ risque

26/08/2025

😰🤔⬅️
راني حاير وعلاه راني نسمان مع أنو ما ناكل والو فالنهار من غير زوج ميلفاي الصباح و باطة شيكولة قبل ما نرقد 👈ارتفاع الانسولين يخزن الدهون

راني حاير وعلاه ما نسمانش 🤔🍫☕☕🍶⬅️
و انا كليت اليوم زوج قهاوي و قرعة ماء و حبة خوخ
و نحس قلبي يدور ما نقدرش ناكل 👈 انخفاض الانسولين يدخل الجسم في الحالة الكيتونية نتيجة حرق الدهون و تعطي احساس بالشبع و شعور بالغثيان (يعني قلبك يولي يدور )

راني حاير وعلاه نصبح نعسان😔🥱🥱🕗⬅️
مع انو نرقد 8 ساعات فالليل 👈 النوم المتأخر و عدم دخول دماغك في النوم العميق لن يسمح لجسمك و عضلاتك و جهازك العصبي بالاسترخاء

😔🥤🥤⬅️
نحس ريقي ناشف فالليل مع أنو نبات نشرب فالما 👈 عادة مرحلة ما قبل السكري تؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم الذي يعطيك انطباع بالجفاف

😅🍚⬅️
راني ندير فالريجيم بصح ما رانيش ننقص 👈مادامك تاكل نشويات مثل الأرز و الشوفان يرفعان الانسولين و تعطل حرق الدهون

📍 العيادة كاينة شتوان في تلمسان :
https://maps.app.goo.gl/4FWzbNAsWgSuvnm1A

📞 للمواعيد أو الاستفسار :
0670 75 54 52 / 0558 07 55 81
#رجيم
#النوم #الصحه #الانسولين #التشخيص

24/08/2025

💡 إلى كل مرأة حامل… صحتك وصحة جنينك راهي بين يديك !
السكري تاع الحمل يقد يبان بلا ما تحسي، بصح لازم تعرفي مخاطرُه وتديري متابعة طبيّة مليحة.
في هذي الفيديو فسّرنا كلش بطريقة واضحة وبسيطة.

📍 عيادة الدكتور قاضي فوزي – الطب الداخلي
👉 المكان هنا في

https://maps.app.goo.gl/u6RXUxjKUHCEg3uN8
📞 للمواعيد ولا للمزيد من المعلومات:

0670 75 54 52

0558 07 55 81

👨‍⚕️ صحتك وصحة وليدك… هي أولويتنا !

23/08/2025

👉 حالة اليوم :

🔎 معطيات المريض

العمر : 71 سنة

السوابق المرضية :

داء السكري من النمط 2 منذ 2008، معقد بـ :

اعتلال كلوي سكري (قصور كلوي)

اضطراب شحميات الدم تحت علاج بالستاتين

ارتفاع ضغط دم شرياني

العلاج الحالي :

ميتفورمين 1000 مغ ×3/يوم

غليكلازيد (Diamicron MR 30 مغ) ×3/يوم

أنسولين قاعدي مساءً

ستاتين

ARAII + محصرات قنوات الكالسيوم

🤔 سبب الاستشارة :

عدم توازن سكري (HbA1c = 8.6%)

كثرة تبول مزمنة → يعتقد المريض أنها بسبب السكري فقط

📊 التحاليل والفحوص

HbA1c : %8.6 (غير متوازن)

سكر الدم صائم : 1.40 غ/ل

سريرياً / بالتصوير :

إيكو : عقدة بروستاتية غير متجانسة، ناقصة الصدى، حدودها غير واضحة، بارزة داخل المثانة.

🧩 المناقشة التشخيصية

1. كثرة التبول :

قد تفسَّر جزئياً بعدم توازن السكري، لكن مع العمر والسياق يجب البحث عن سبب بولي (تضخم بروستاتي، ورم بروستاتي، انسداد تحت مثاني).

وجود عقدة بروستاتية يفرض التفكير في تضخم بروستاتا معقد أو أدينوكارسينوما بروستاتي.

2. العقدة البروستاتية :

المظهر (غير متجانس + ناقص الصدى + بارز للمثانة) يوحي أكثر بالورم الخبيث البروستاتي وليس مجرد تضخم للبروستات .

يجب البحث عن المضاعفات : احتباس بولي مزمن، بقايا بولية بعد التبول، تأثير على الوظيفة الكلوية.

3. قصور كلوي معتدل (Clcr = 49) :

غالباً متعدد العوامل (اعتلال كلوي سكري + انسداد بروستاتي محتمل).

الميتفورمين : الجرعة يجب مراجعتها → الحد الأقصى 2 غ/يوم إذا Clcr >45، بحذر شديد (المريض حالياً يأخذ 3غ/يوم).

---

✅ الخطة العلاجية (Conduite à tenir)

1. استكشاف العقدة البروستاتية :

PSA كلي وحر

فحص شرجي (Toucher re**al)

إذا تأكدت الشبهة → توجيه إلى اختصاصي مسالك بولية لإجراء IRM بروستاتي ± خزعة.

2. كثرة التبول :

التأكد: هل هي كثرة تبول حقيقية (حجم بول >3 لتر/24سا) أم إلحاح/تعدد مرات التبول (Pollakiurie) غالباً بروستاتي؟

قياس البقايا البولية بعد التبول (إيكو).

3. السكري :

مراجعة العلاج :

الميتفورمين → تخفيض الجرعة (≤2 غ/يوم إذا Clcr بين 45–60).

السلفونيل يوريا (Diamicron) → الحذر بسبب خطر نقص سكر الدم في القصور الكلوي.

تعديل الأنسولين القاعدي أو التفكير في نظام قاعدي–وجبات (Basal–bolus) عند استمرار عدم التوازن.

4. الاعتلال الكلوي السكري :

تحسين ضبط الضغط الشرياني (IEC أو ARA2 إن أمكن).

متابعة البروتين البولي والوظيفة الكلوية

👉 الخلاصة (Take home message) :
عند هذا المريض السكري غير المتوازن (71 سنة)، فإن كثرة التبول ليست مرتبطة فقط بالسكري، بل الأرجح أنها ناجمة عن مرض بروستاتي (ورم مشبوه) اكتُشف صدفة، لكنه قد يكون مسؤولاً عن الأعراض البولية وعن تفاقم القصور الكلوي.
لذلك الفحص البولي–البروستاتي العاجل ضروري.

✅ تم طلب PSA، والنتائج ستُعلن لاحقاً إن شاء الله.
📸 الصور منشورة في التعليقات.

Dr CADI Fawzi - spécialiste en médecine interne et endocrinologie

04/09/2025

03/09/2025

02/09/2025

31/08/2025

30/08/2025

30/08/2025

28/08/2025

27/08/2025

26/08/2025

26/08/2025

24/08/2025

23/08/2025

Adresse

Site Web

Notifications

Raccourcis

Partager

Type