Medicos respiratorios

17/08/2025

As CMS considers new Competitive Bidding Program policies for DME, CQRC encourages the agency to ensure supplemental oxygen modalities are set based on market rates and patient access to respiratory care is prioritized.

“While we continue to review the proposed rule to understand its full impact and scope, the CQRC reaffirms its commitment to ensuring patients have timely access to the right modality of care no matter where they live,” said Robin Menchen, CQRC Chair.

17/08/2025

Lung Anatomy

17/08/2025

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A foto é gerada por IA a partir de uma foto real de paciente, para proteção da identidade. Mas a pergunta chave está no título: pacientes acordados e intubados te incomodam? Para a maioria, há um pensamento dicotômico: se está acordado, extuba; e se não pode extubar, seda de novo! Manter um paciente acordado e funcional mesmo ainda intubado parece incomodar muita gente! O que temos sobre isso na literatura?

✅ Alguns pacientes, apesar de conscientes e despertos, ainda não cumprem critérios de extubação. Alguns falharam no TRE, e exceto DPOCs ou neuromusculares (que podem ser extubados para VNI facilitadora mesmo não tendo passado no TRE), precisam aguardar que a causa da falha seja identificada e corrigida ou tratada. E não precisam de sedação moderada/profunda enquanto aguardam.

🤷‍♂️ A literatura atual recomenda estratégias de sedação leve para pacientes sob VM. É a chamada “sedação guiada por metas”. Alguns estudos (como o NONSSEDA Trial) demonstram a possibilidade de que alguns pacientes sejam tratados apenas com analgesia, sem a necessidade de sedação.

🚩 O padrão de cuidados é usar escalas como a RASS ou a SAS, com o objetivo de manter o paciente acordado, confortável e capaz de seguir comandos. Protocolos de sedação leve, com alvos como RASS −2 a 0, estão associados à redução do tempo de ventilação mecânica e menor incidência de complicações, como delirium e necessidade de traqueostomia.

🚨A decisão de manter o paciente acordado deve considerar fatores como conforto, ansiedade, capacidade de colaboração e risco de autoextubação. Em situações de falha no desmame, a sedação consciente pode ser mantida, desde que não haja agitação, desconforto ou risco de comprometimento da segurança do paciente. Fordyce et al mostraram que protocolos estruturados de sedação leve, liderados pela equipe de enfermagem, são recomendados para minimizar riscos de sedação excessiva (físicos, psicológicos e cognitivos), reduzindo o risco de PICS.

😡 O que não dá é considerar a abertura ocular e o fato do paciente estar contactuante como critérios únicos de extubação. A chamada “extubação cowboy” pode aumentar o risco de morte em até 50%.

16/08/2025

16/08/2025

The trachea is a cartilage-reinforced tube that carries air to and from the lungs as part of the respiratory system, while the esophagus is a muscular tube that transports food and liquids from the throat to the stomach as part of the digestive system. https://bit.ly/4fsMMqe

16/08/2025

16/08/2025

16/08/2025

16/08/2025

15/08/2025

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A look back at ICU technology: the Air-Shields ventilator in action during the 1960s.

15/08/2025

Con Soy Terapeuta Respiratorio – ¡Estoy en racha! Van 13 meses seguidos que soy fan destacado. 🎉