Arab United

15/02/2026

عادات لازم نغيرها قبل رمضان 🌹

13/02/2026

. (( أفضل نظام غذائي لضبط سكر الدم في السكري من النوع الثاني بدون أدوية "أو بأقل جرعة ممكنة" .. مع دكتور DrAhmed Hegazy ))

🌷 يعتمد هذا النظام على

👈 تقليل مقاومة الإنسولين وتحسين استجابة الجسم للإنسولين

👈 وغالباً ما يرتبط بفقدان الوزن (خاصة دهون البطن).

🌷 بناءً على الدراسات الحديثة (حتى 2025) والتجارب السريرية، النظام الذي يحقق أعلى نسب الريميشن (عودة السكر للطبيعي بدون دواء) أو تقليل الجرعات بشكل كبير هو:

👈 1. النظام منخفض الكربوهيدرات بشكل واضح (Low Carb) أو الكيتو المعدل (أفضل نتائج قصيرة ومتوسطة المدى)

✅️ سؤال و جواب

🔴 لماذا هو الأقوى في كثير من الحالات؟

🔵 للأسباب التالية:-

■ يقلل بشكل مباشر من ارتفاع السكر بعد الأكل.

■ يحسن وظيفة خلايا بيتا (إفراز الإنسولين).

■ يساعد على فقدان وزن سريع ومستدام في البداية.

■ هناك دراسات (مثل Virta Health ودراسات 2024) أظهرت أن >50% يحققون تحكم ممتاز أو "Remission" مع تقليل/إيقاف الأدوية.

✅️ مستوى الكربوهيدرات الموصى:

■ منخفض الكارب "Low Carb" ؛ أى 50 – 130 جرام يومياً (أسهل استمرارية).

■ منخفض الكارب جدا/كيتو "Very Low Carb / Keto" ؛ أى أقل من 50 جرام (غالبا 20 – 50 جم) ⬅️ أقوى تأثير على السكر ؛ لكن أصعب

✅️ الأطعمة المسموحة بكثرة:

■ خضروات منخفضة الكربو: خيار، خس، جرجير، كوسا، بروكلي، سبانخ، كرنب، فلفل، باذنجان.

■ بروتين: بيض، دجاج، سمك (سلمون، تونة، سردين)، لحم بقري/غنمي (باعتدال)، جبن.

■ دهون صحية: زيت زيتون، أفوكادو، زبدة، مكسرات (لوز، جوز بكميات معقولة)، زيت جوز الهند.

■ منتجات ألبان كاملة الدسم: زبادي يوناني غير محلى، جبن، قشدة.

✅️ الأطعمة الممنوعة أو مقيدة جداً:

■ السكريات: سكر، عسل، حلويات، مشروبات غازية، عصائر.

■ النشويات العالية: أرز أبيض، مكرونة، خبز أبيض، بطاطس، بطاطا، ذرة.

■ الفواكه العالية السكر: موز، عنب، مانجو، تمر

■ المنتجات المصنعة "قليلة الدسم".

👈 2. حمية البحر المتوسط مع تقليل الكربوهيدرات (خيار ممتاز طويل الأمد)

✅️ إذا كان الكيتو صعب الاستمرار، فهذه الحمية أثبتت تفوقها في بعض الدراسات على التحكم بالسكر والقلب.

✅️ تركز على: خضروات وفيرة + زيت زيتون + سمك + مكسرات + بقوليات بكميات معتدلة + حبوب كاملة محدودة.

👈 3. نظام نباتي كامل (Whole Food Plant-Based) – خيار قوي آخر

✅️ أظهرت دراسات حديثة ريميشن حتى بدون فقدان وزن كبير في بعض الحالات.

✅️ يعتمد على خضروات + فواكه قليلة السكر + بقوليات + حبوب كاملة + مكسرات.

✅️ فعال جداً لكن يحتاج تخطيط للبروتين والـ B12.

🌷 نصائح عملية لتحقيق أفضل نتيجة (مهمة جداً)

👈 ابدأ بقياس السكر باستمرار (صباحاً + قبل وبعد الأكل بساعتين) لترى أي طعام يرفع السكر عندك.

👈 فقدان الوزن هو العامل الأقوى للريميشن (5–15% من وزن الجسم يحدث فرقاً كبيراً).

👈 الصيام المتقطع (16:8 أو 18:6) يساعد كثيراً مع Low Carb.

👈 الرياضة: مشي يومي 30–60 دقيقة + تمارين مقاومة 2–3 مرات أسبوعياً.

👈 لا توقف الأدوية فجأة – راقب السكر يومياً واستشر طبيبك لتقليل الجرعة تدريجياً (خطر الهبوط الشديد موجود).

🌷 ملخص سريع للطبق اليومي (طريقة الطبق)

👈 نصف الطبق → خضروات غير نشوية.

👈 ربع الطبق → بروتين (بيض/سمك/دجاج/جبن).

👈 ربع الطبق → دهون صحية + كمية صغيرة جداً من الكربوهيدرات المعقدة إذا لزم.

🌷 النتائج تختلف من شخص لآخر (حسب مدة الإصابة، الوزن، مقاومة الإنسولين).

👈 الكثير يحقق تحكم ممتاز أو يتوقف عن الأدوية خلال 3–12 شهراً إذا التزم بجدية.

👈 استشر طبيبك قبل التغيير الكبير، خاصة إذا كنت تتناول أدوية (ميتفورمين، سلفونيل يوريا، أنسولين).

13/02/2026

أروح لمين؟!!
برنامج طبى هايل
بيساعد المريض والطبيب والتمريض
بيوجه المريض صح ويوفر وقته وفلوسه
مع دكتور أحمد سعد

#تمريض
#صحة

10/02/2026

.. (( حياتى سكر فى رمضان .. )

🌷 مياه أكثر انعاش و قيمة صحية

👈 1- عبارة عن مياه و شرائح ليمون

👈 2- نضع شرائح الليمون فى زجاجة ، ونسكب عليها الماء

👈 3- نترك الخليط لمدة ساعة ثم نشرب منها

🌷 الفوائد .. يصنف الماء بالليمون ضمن أفضل عشرة أشياء مفيدة لمصابوا السكرى

👈 1- لأنه يحد من ارتفاع الدهون و السكر بعد الوجبات بنسبة 5%

👈 2- ولأنه منشط للكلية ويمنع احتباس السوائل بالجسم

👈 6- ولاحتواءه على الألياف التى تحسن مستوى السكر بالدم

10/02/2026

(( حياتى سكر فى رمضان ..))

🌷 فوائد بذور الشيا (الميريمية) لمصابى السكرى

👈 1- المادة الجيلاتينية الموجودة فى بذور الشيا تعمل على إبطاء عملية الهضم ؛ وبالتالي على إبطاء امتصاص السكر و بالتالي تقليل ارتفاعه فى الدم

👈 2- تعمل على تقليل الكوليسترول فى الدم

👈 3- تعمل على تخفيض ضغط الدم المرتفع

👈 4- غنية بالكالسيوم والأوميجا 3

👈 5- ملعقة صغيرة من بذور الشيا تحتوى على 3 جرام كارب، و 3 جرام ألياف

09/02/2026

(( حياتى سكر فى رمضان .. ))

🌷 لتجنب هبوط السكر أثناء صلاة التراويح و القيام

👈 احمل معك عصير أو كبسولات السكر أثناء الصلاة

👈 احمل معك جهاز تحليل السكر وعلاج الانسولين الخاص بك

👈 احمل معك هوية تعرف أنك مصاب بالسكرى مثل سوار طبى أو بطاقة

👈 قبل الذهاب للصلاة قم بقياس السكر ⬅️ فى حال ارتفاع السكر أو انخفاض قم بمعالجته

👈 أثناء صلاة التراويح إذا شعرت بالهبوط ⬅️ لا تنتظر حتى ينتهى الأمام بل قم بإنهاء صلاتك وتعامل مع الهبوط بشكل سريع

👈 فى منتصف الصلاة قم بقياس السكر كنوع من الوقاية من هبوط السكر

06/02/2026

05/02/2026

(( شهر رمضان و السكرى 6/6 ))

من هم المصابين بالسكري والذين لا يجوز لهم الصيام وفق الفتوى الصادرة من مؤتمر الفقه الإسلامي الدولي ⁉️

🌷 مقدمة:

👈 في المقالات الخمسة السابقة تحدثنا عن

✅️ مضاعفات الصيام للمصابين بالسكري

✅ والنصائح "المهمة" للمصابين بالسكري والذين سيصومون شهر رمضان

✅ ثم تحدثنا عن كيفية تعديل السياسة العلاجية للمصاببن بالسكري والذين يتناولون الأقراص أثناء شهر رمضان.

✅ وكذلك عن كيفية تعديل السياسة العلاجية للمصاببن بالسكري الذين يتناولون الإنسيولين.

✅ وكذلك ذكرنا الحالات والعوارض التي قد تحدث للمصاب بالسكري أثناء فترة الصيام والتي تسوجب منه "قطع" صيامه "فوراً"

👈 و فى هذه الحلقة سنتحدث عن المصابين بالسكري والذين لا يجوز لهم الصيام وفق الفتوى الصادرة من مؤتمر الفقه الإسلامي الدولي ؟

🌷 حسب خبرتي فإن المصاب بالسكري والذي يُشكل عليه صيام رمضان خطراً عليه، مهما أخبرته بأن الصيام خطر على حياته وبإمكانه أن يفطر رمضان (ويفدي عن كل يوم) وأن هناك فتوى صادرة من المجمع الفقه الإسلامي الدولي بخصوص هذا الموضوع فإنه لن يقتنع بذلك وصيام رمضان بالنسبة له أمر غير قابل للنقاش

👈 حتى أن أحد أصدقائي (وهو مصاب بالنوع الأول من السكري) عندما أخبرته بأن المصابون بالسكري النوع الأول (وفق الفتوى) لا يجوز لهم الصيام بدون إستثناء فرد قائلا: "أموت وأنا صائم أفضل لي من أن أعيش وأن فاطر"

👈 للأسف (هذا مفهوم خاطيء بالطبع، وبحاجة إلى زيادة التثقيف الديني ؛ فالله - عز وجل - يحب أن يؤخذ برخَصه) ... على أية حال الصيام هو عبادة خاصة بين العبد وربه، والأمر متروك له.

👈 ونحن نحترم كل المصابين بالسكري والذين يرغبون في الصيام بالرغم من هذه الفتوى وسنبذل قصارى جهدنا في مساعدتهم على هذه العبادة وتمكينهم منها لكي يصوموا بأقل ضرر قد يحدث لصحتهم "ونتمنى لهم القبول والمضاعفه في الأجر".

🌷 هناك فتوى صادرة من مؤثمر مجمع الفقه الإسلامي الدولي في دورته التاسعة عشرة سنة 2009 م بعدم جواز الصيام للمصابين بالسكري والذين يُشكل الصيام خطراً على حياتهم (وبالرغم من أنني لدي بعض الملاحظات بخصوصها) ولكن هذه فتوى تم الإتفاق عليها وعلينا نحن الأطباء الإلتزام بها وتطبيقها وعلى المصاب بالسكري قرأتها جيداً وهي على الرابط التالي..

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=155808127279737&id=100085516523077&mibextid=Nif5oz



👈 ملاحظة: بعد أن تفتح هذه الصفحة ستجد أن هناك عدة قرارات ليس لها علاقة بالسكري، ولكن القرار الذي له علاقة بالسكري والفتوى هو القرار رقم 183(19/9)

👈 ملاحظة: بالطبع بالنسبة لي لا ينفع أن أقرر من خلال الفيسبوك هل لا يجوز لك الصيام أم لا؟ كما أنه لا ينفع أن المصاب بالسكري يقرر من تلقاء نفسه ما ورد في الفتوى، ولكن ربما من الأنسب أن المصاب بالسكري يقوم بطباعة الفتوى ومناقشة الأمر مع طبيبه المعالج حيث أنه أعلم بما في هذه الفتوى من الناحية الطبية والذي ينطبق على حالتك الصحية ، وكذلك ربما الحاجة إلى الكشف وإجراء التحاليل لكي يعرف هل هناك خطر على حياة المصاب بالسكري من الصيام في رمضان.

🌷 كما أنه على الأطباء الإطلاع على الفتوى وحفظ ما فيها من فئات حتى يتسنى لهم معرفة من هم من المصابين بالسكري والذين لا يجوز لهم شرعاً صيام شهر رمضان، فربما يطلب منهم المصاب بالسكري معرفة ذلك.

05/02/2026

( شهر رمضان و السكرى 6/5 ))

ما هي الحالات التي يجب على المصاب بالسكري أن يقطع صومه (فوراً) في حال حدوثها ⁉️

🌷 مقدمة:

👈 في المقالات الأربعة السابقة تحدثنا عن

✅️ مضاعفات الصيام للمصابين بالسكري

✅ والنصائح "المهمة" للمصابين بالسكري والذين سيصومون شهر رمضان

✅ ثم تحدثنا عن كيفية تعديل السياسة العلاجية للمصاببن بالسكري والذين يتناولون الأقراص أثناء شهر رمضان.

✅ وكذلك عن كيفية تعديل السياسة العلاجية للمصاببن بالسكري الذين يتناولون الإنسيولين.

👈 وفي هذه المقالة سنذكر الحالات والعوارض والتي قد تحدث للمصاب بالسكري أثناء فترة الصيام والتي تسوجب منه "قطع" صيامه "فوراً" ..

🌷 إذن المصاب بالسكري عليه أن يقطع الصيام فوراً حتى لو لم يتبقى على آذان المغرب سوى دقائق قليلة وذلك تجنباً لحدوث مضاعفات خطيرة، وذلك إذا حدث الآتي:

👈 1- حدث له هبوط في سكر الدم وبدأ ظهور الأعراض المنبهه له مثل الرعشة بالأطراف، والتعرق الشديد، وخفقان القلب ..إلخ. فظهور أعراض هبوط السكر بالدم حتى لو السكر بالدم أكثر من 70ملجم/ديسيلتر يستوجب قطع الصيام فوراً وعلاج حالة الهبوط في السكر بالدم.

👈 2- في حالة أن المصاب بالسكري قام بقياس سكر الدم ووجده أقل من 70 ملجم/ديسيليتر حتى ولم تكن هناك أعراض منبهه لهبوط السكر بالدم. وجب عليه قطع الصيام فوراً.

👈 3- قام بقياس سكر الدم ووجده أكثر من 300 ملجم/ديسيليتر. وجب عليه قطع الصيام فوراً , وشرب الماء بكثرة ثم أخذ علاجه ووجباته كيفما أتفق عليها في قبل رمضان. مع مراعاة تحليل الأحماض الكيتونية في البول وخاصة للمصابين بالنوع الأول من السكري. وفي حالة أنها موجبة إستوجب ذهابه للمستشفى.

👈 4- إذا أُصيب المصاب بالسكري، "بمرض آخر" حاد وفجائي أثناء الصيام لأية سبب آخر مثل الإسهال أو إرتفاع في درجة الحرارة، أو الشعور بألآم تستوجب أخذ مسكن للألم... إلخ. فعليه قطع صيامه فوراً ثم قضاءه بعد رمضان.

🌷 ملاحظة: عند قطع الصيام فيجب أكل كمية قليلة من الأكل ، ولا تأكل الحلويات أو النشويات بكثرة. أي يجب أن تكون الوجبة كالعادة متوازنة.

05/02/2026

🌙

(( شهر رمضان والسكرى 6/4 ))

🌷 مقدمة:

👈 في المقالات الثلاث السابقة تحدثنا عن مضاعفات الصيام للمصابين بالسكري، والنصائح "المهمة" للمصابين بالسكري والذين سيصومون شهر رمضان، ثم تحدثنا عن كيفية تعديل السياسة العلاجية للمصاببن بالسكري والذين يتناولون الأقراص أثناء شهر رمضان.

👈 و سنتحدث فى هذه المقالة عن كيف يتم تعديل السياسة العلاجية لمستخدمي الإنسيولين والحقن الأخرى "وليست إنسيولين" والمستخدمة في علاج السكري؟ Dose adjustment of insulin in the fasting of Ramadan ))

🌷 إذن كيف يتم تعديل السياسة العلاجية لمستخدمي الإنسيولين والحقن الأخرى؟ ؛ يتم التعديل كالتالي:

👈 1- للذين يتناولون حقنة الإنسيولين مرة واحدة يومياً بالإضافة إلى الأقراص الخافظة للسكر "أي في النوع الثاني من السكري والذين بحاجة إلى إنسيولين"، فإن الإنسيولين المستعمل قد يكون إن بي إتش (NPH) أو اللانتوس (Glargine) أو الديتيمر (Detemir) "أي في الغالب إنسيولين قاعدي" ⬅️ فإن المصاب بالسكري

✅️ يجب أن يأخذ الأقراص "كما ذكرنا في المقالة السابقة عن كيفية تعديل الأقراص"

✅️ أما الإنسيولين فيأخذه بين الساعة العاشرة والثانية عشر ليلاً. مع تنقيص الجرعة بنسبة 20% .. مثال:

▪︎ نفرض أن اللانتوس قبل رمضان كان 30 وحدة يومياً فإن 20% من الـــ 30 وحدة هي 30×(20÷100)= 600÷100=6

▪︎ إذن يتم تنقيص 6 وحدات من اللانتوس بحيث تكون جرعة اللانتوس في رمضان 24 بدلاً من 30 وحدة.

👈 2- للذين يتناولون الإنسيولين القاعدي فقط على مرتين (وهي أيضاً إحدى السياسات العلاجية للنوع الثاني من السكري والذين بحاجة إلى إنسيولين)، "مثلا الـ NPH في الصباح والمساء أو اللانتوس Lantus في الصباح والمساء أو الـديتيمير Detemir في الصباح والمساء ⬅️ فإن جرعة الصباح تؤخذ في الإفطار "بنفس الكمية" بينما جرعة المساء تؤخذ في السحور مع تنقيص 20% من كميتها .. مثال:

✅️ الـ إن بي إتش NPH بجرعة 20 وحدة في الصباح و 10 في المساء، فإنه في رمضان يأخذ 20 وحدة في الإفطار ، و 8 وحدات في السحور (لاحظ أنه تم تنقيص وحدتين وهما الـ 20% للـ 10 وحدات).

👈 3- للذي يستخدم في الإنسيولين البشري إن بي إتش (NPH) كأنسيولين قاعدي "مرة واحدة في اليوم في المساء" ويأخذ في الـ الريكيولار إنسيولين (Regular) قبل تناول الوجبات، فإنه في رمضان سيقوم بأخذ الـ إن بي إتش NPH مع الحادية عشر مساء أو منتصف الليل. ويأخذ الإنسيولين السريع المفعول الريكيولار حقنة قبل وجبة الإفطار وحقنة قبل وجبة السحور، ويلغي واحدة . ولكن هنا يجب الإنتباه لأن جرعة الإنسيولين السريع المفعول قبل وجبة السحور يجب أن تكون مناسبة بحيث لا يحدث هبوط في سكر الدم، فلو حدث هبوط في سكر الدم فمن الأفضل تنقيصها بـ 4 وحدات تدريجياً إلى أن يتوقف حدوث نوبات هبوط السكر بالدم أثناء فترة الصايم.

👈 4- للذي يستخدم في شبيه الإنسيولين "اللانتوس" أو "الليفيمير" (مرة واحدة يومياً) مع إنسيولين شبيه سريع المفعول مثل أبيدرا (Apidra) أو نوفورابيد (novorapid) أو الهيومالوج (Humalog) كإنسيولين سريع المفعول قبل تناول الوجبات، فإنه في رمضان سيقوم بأخذ اللانتوس أو الليفيمير وقت وجبة الإفطار أو كالعادة بين الساعة 10 مساءً إلى الساعة 12 منتصف الليل. ويأخذ الإنسيولين السريع المفعول قبل وجبتي الإفطار والسحور ويلغي واحدة . ولكن هنا يجب الإنتباه لأن جرعة الإنسيولين السريع المفعول قبل وجبة السحور يجب أن تكون مناسبة بحيث لا يحدث هبوط في سكر الدم، فلو حدث هبوط في سكر الدم فمن الأفضل تنقيصها بـ 4 وحدات تدريجياً إلى أن يتوقف حدوث نوبات هبوط السكر بالدم أثناء فترة الصايم.

👈 5- للذين يتناولون الإنسيولين (البشري) ويتناولون في جرعتين في اليوم والذين يقومون بأنفسهم بتخليط نوعي الإنسيولين ( أقصد الإنسيولين السريع والبطيء أو "الماء والحلييب") ، فإنه يقوم بأخذ جرعة الصباح قبل وجبة الإفطار كما هي بدون تعديل "الماء والحليب"، أما جرعة المساء فيأخذها قبل وجبة السحور مع إبقاء جرعة الإنسيولين السريع المفعول "الماء" ويقوم بتعديل جرعة الإنسيولين المتوسط المفعول "الحليب" وذلك بتنقيصها إلى النصف (لو أنها كانت أكثر من 4 وحدات) أو يلغيها (لو أنها كانت 4 وحدات أو أقل) .وعندما يلغي الإنسيولين المتوسط المفعول "الحليب" ويصبح يأخذ في الإنسيولين السريع المفعول، .فهنا أيضاً يجب الإنتباه لأن جرعة الإنسيولين السريع المفعول قبل وجبة السحور يجب أن تكون مناسبة بحيث لا يحدث هبوط في سكر الدم، فلو حدث هبوط في سكر الدم فمن الأفضل تنقيصها بـ 4 وحدات تدريجياً إلى أن يتوقف حدوث نوبات هبوط السكر بالدم أثناء فترة الصايم.

👈 6- للذين يتناولون الإنسيولين ويتناولون في جرعتين في اليوم ويكون الإنسيولي مخلط جاهز مثل إنسيولين الميكستارد (Mixtard)، النوفوميكس (Novomix)، أو الهيومالوج-ميكس (Humalogmix)، فإنه في رمضان يقوم بأخذ جرعة الصباح قبل وجبة الإفطار كما هي بدون تعديل أما جرعة المساء فيتم تنقيص ثلث الجرعة.

مثال: إنسيولين ميكستارد 40 وحدة في الصباح و 30 وحدة في المساء ، ففي رمضان يأخذ 40 وحدة في الإفطار، و 20 وحدة في المساء "أي قمنا بتنقيص حوالي ثلث جرعة الـ 30 وهو الـ 10"

ملاحظة: للمصابين ربالسكري "النوع الثاني" ، في شهر رمضان بالذات الإنسيولين المخلوط خيار غير مناسب ربما من الأفضل إستبداله باللانتوس والأقراص وذلك إسبوعين قبل رمضان ربما ذلك أنسب.

🌷 أما بخصوص الحقن التي تستخدم في علاج السكري "النوع الثاني" وهي ليست إنسيولين ؛ فهناك نوعان:

👈 1- للذين يتناولون في حقنة الفيكتوزا (Victoza) وهي تُعطى في العادة مرة واحدة في اليوم، فيتناول الحقنة في وجبة الإفطار.

👈 2- للذين يتناولون في حقنة الباي إيتا (Byetta) وهي تُعطى في العادة على مرتين في اليوم، فيتناول الحقنة الأولي قبل وجبة الإفطار والثانية قبل وجبة السحور.

02/02/2026

🌙
. (( شهر رمضان والسكرى 6/3 ))

🌷 مقدمة:

👈 تحدثنا فى الحلقات السابقة عن مضاعفات السكر فى رمضان ، و عن النصائح السبعة لتجنبها

👈 سنتحدث عن تعديل العلاج يالأقراص فى هذه المقالة و عن تعديل العلاج بالأنسولين في المقالة القادمة

🌷 تعديل السياسة العلاجية للمصابين بالسكري والذين يتناولون في الأقراص لعلاج السكري ! )) Amendment dose tablets diabetes

👈 هناك عدة أنواع من الأقراص لعلاج السكري، ويتم تعديل الجرعة وموعد أخذ الدواء في شهر رمضان.

👈 ولكن وقبل الحديث عن تعديل الأدوية لنذكر أولاً المجموعات الشائع إستعمالها في مصر وأسماء الأدوية:

✅️ 1- مجموعة السلفونايليوريا: مثل (الداونيل "Daonil" والأماريل "Amaryl" و الديمكرون "Diamicron")

ملاحظة: من الأفضل عدم إستخدام الداونيل في رمضان وإستبداله بالأماريل أو الدايميكرون حيث أنهما أقل في نسبة حدوث هبوط سكر الدم مقارنة بالداونيل، ولكن ونظراً لكثرة إستخدام الداونيل في ليبيا فسنذكر كيف يتم تعديل تناوله في شهر رمضان هو أيضاً.

✅ 2- مجوعة الأدوية التي تزيد من الإستجابة للإنسيولين مثل : الميتفورمين المعروف (الجلوكوفاكج) والبايوكليتازون المعروف بـ (الأكتوس).

✅ 3- مجموعة مضادات الدي-بي-بي-4 مثل الجانوفيا "Januvia" والجالفوس "Galvus".

✅ 4- وهناك أدوية وهي عبارة عن مخلوط (من دوائيين) مثل: الجانوميت (Janumet) والجالفوسميث (Galvusmet) والجلوكوفانس (Glucovace).

🌷 هذه هي الأدوية الشائع إستعمالها في مصر وذلك لعلاج النوع الثاني من السكري، ولنتحدث الآن عن كيفية تعديل هذه الأدوية في شهر رمضان.

👈 1- للذين يتناولون الداونيل، الدياميكرون، أو الأماريل يجب إتباع الآتي:

✅️ في حالة أن المصاب بالسكري يأخذ الأقراص مرة واحدة يومياً ⬅️ فعليه القيام بأخذ هذه الأقراص في وجبة الإفطار "بعد المغرب وقبل الأكل". (وليس في وجبة السحور). وبنفس الجرعات.

✅️ في حالة أن المصاب بالسكري يأخذ الأقراص مرتين في الصباح والمساء (لسبب ما) ⬅️ فعليه القيام بأخذ جرعة الصباح في وجبة الإفطار "كما هي نفس الجرعة"، ويقوم بأخذ نصف 1/2 الكمية من جرعة المساء في وجبة السحور. وذلك تفادياً لحدوث هبوط في سكر الدم في آخر النهار. ولو تكرر الهبوط في السكر في الدم "أثناء فترة الصيام" فيقوم بإلغاء جرعة "السحور

▪︎ مثال رقم -1 : نفرض أن جرعة الصباح من الداونيل 10 ملجم صباحاً "أي قرصين" و 5 ملجم مساءً "قرص واحد" ، ففي شهر رمضان يقوم المصاب بالسكري بأخذ 10 ملجم " أي القرصين" في وجبة الإفطار ونصف حبة أي 2.5 ملجم "1/2 قرص" قبل وجبة السحور. وفي حالة تكرر الهبوط في سكر الدم "أثناء فترة الصيام" فعليه أخذ جرعة وجبة الإفطار فقط ويلغي أخذها في وجبة السحور.

▪︎ مثال رقم -2 : في الغالب الأماريل والدايمكرون يؤخذوا مرة واحدة في اليوم، ففي رمضان يقوم المصاب بالسكري بأخذ هذه الأدوية في وجبة الإفطار (بعد المغرب وقبل الأكل) ، وبنفس الجرعات.

▪︎ ملاحظة: لو أنه يأخذ في الأماريل والديمكرون على فترتين (لسبب ما) ، فمن الأفضل أن يضمهم لبعض ويأخذ دوائه في فترة واحدة، أي في فترة الإفطار (بعد المغرب وقبل الأكل).

▪︎ ملاحظة مهمة: في حالة أن المصاب بالسكري يحدث له هبوط متكرر في سكر الدم فمن الأفضل أن يُغير أدوية السلفونايل يوريا (مثل الداونيل، الأماريل أو الدياميكرون) في شهر رمضان إلى أدوية أخرى تُسبب في هبوط السكر بالدم بنسبة أقل مثل الجانوفيا "Jnauvia" أو الكالفوس "Galvus".

👈 2- للذين يتناولون أقراص الميتفورمين (الجلوكوفاج) يجب إتباع الآتي:

✅️ فلو كان يتناول فيها مرة واحدة يومياً (ونادراً ما يكون ذلك) ولا يتناول أية علاج للسكري معها ⬅️ ففي رمضان سيتناول نفس الجرعة بعد وجبة الإفطار (وليس وجبة السحور).

✅️ ولو كان يأخذ في الميتفورمين مرتين في اليوم ⬅️ فيأخذ نفس الجرعة واحدة بعد وجبة الإفطار وواحدة بعد وجبة السحور.

✅️ ولو كان يأخذ الميتفورمين ثلاث أقراص في اليوم على ثلاث فترات ⬅️ فهنا يجب مراجعة جرعة الميتفورمين وهناك في الغالب الإحتمالات الثلاث الآتية:

▪︎ أ- يأخذ في ميتفورمين 500 ملجم ثلاث مرات في اليوم ففي رمضان بإمكانه تناول قرصين (أي 1000 ملجم) بعد وجبة الإفطار و 500 ملجم بعد وجبة السحور.

▪︎ ب- يأخذ في ميتفورمين 850 ملجم ثلاث مرات في اليوم ففي شهر رمضان بإمكانه إستبدال قرص الـ 850 ملجم بقرص تركيز 1000 ملجم ، ثم بعد ذلك يأخذ قرص تركيز 1000 ملجم بعد الإفطار وقرص 850 ملجم بعد وجبة السحور.

▪︎ ج- يأخذ في ميتفورمين 1000 ملجم مرتين في اليوم ففي شهر رمضان بإمكانه تناول قرص بعد وجبة الإفطار وقرص بعد وجبة السحور. وبنفس الجرعات.

👈 3- للذين يتناولون أقراص الأكتوس "Actos" وهي في العادة تؤخذ مرة واحدة في اليوم ⬅️ فبالإمكان تناولها مع وجبة الإفطار (قبل أو بعد الأكل). وبنفس الجرعات.

👈 4- لمن يتناولون الجانوفيا "Januvia" أو جالفوس "Galvus" وهذه الأقراص في الغالب تؤخذ مرة واحدة في اليوم ⬅️ فبالإمكان للمصاب بالسكري أخذ هذه الأقراص في وجبة الإفطار (قبل أو بعد الأكل) وبنفس الجرعة.

👈 5- للذين يتناولون أقراص الجانوميث "Janumet" أو أقراص الكلفوسميث "Galvusmet" وهذه الأقراص في الغالب تؤخذ على فترتين بعد الأكل

✅️ ولكن لو كان المصاب بالسكري يأخذ في هذه الأدوية مرة واحدة فقط "وهذا نادراً ما يحدث" ⬅️ فيجب أن يأخذها بعد وجبة الإفطار وبفس الجرعة.

✅️ أما في حالة أنه يأخذ فيها مرتين في اليوم ⬅️ فيجب أن يأخذ القرص الأول بعد وجبة الإفطار والقرص الثاني بعد وجبة السحور، هنا يجب

✅️ ملاحظة: لو حدث هبوط سكر متكرر في فترة الصيام ؛ فمن الأفضل أن يستبدل قرص (وجبة السحور) بدواء الميتفورمين فقط "أي الميتفورمين بمفرده" ، بحيث

▪︎ يأخذ القرص الأول مثلا الجانوميث أو الكالفوسميث بعد وجبة الإفطار

▪︎ ويأخذ قرص الميتفورمين بعد وجبة السحور (أي لا يستعمل الجانوميث أو الكالفوسميث في وجبة السحور).

👈 6- للذين يتناولون أقراص الجلوكوفانس "Glucovance"

✅️ فلو كان يأخذ في الجلوكوفانس مرة واحدة في اليوم "وهذا نادراً ما يحدث" ⬅️ فسيأخذ الدواء بعد وجبة الإفطار. وبنفس الجرعة.

✅️ أما في حالة أنه يأخذ فيها مرتين في اليوم ⬅️ فيجب أن يأخذ القرص الأول من الجلوكوفانس بعد وجبة الإفطار بينما يستبدل قرص (وجبة السحور) بدواء الميتفورمين فقط "أي الميتفورمين بمفرده" ويتوقف عن أخذ الجلوكوفانس وقت السحور.

✅️ ملاحظة: بالطبع هذه التعديلات هي تعديلات قابلة للتغيير والغرض منها هو توضيح متى تؤخذ الأقراص وهذا شيء مهم والغرض الآخر هو أن هذه التعديلات لمحاولة منع حدوث الهبوط في سكر الدم أثناء فترة الصيام. فلو تكرر الهبوط أو أن هناك إرتفاعات عالية لسكر الدم وجب إستشارة طبيبك المباشر