15/09/2025
📯 أحدث أدوية لعلاج الكبد الدهني📯
الاسم الجديد: MASH أو
Metabolic dysfunction-associated steatohepatitis
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
⚡️ما هو الكبد الدهني؟
🍫الكبد الدهني هو تراكم الدهون داخل خلايا الكبد بنسبة أكتر من 5-10% من وزن الكبد.
1️⃣. تسمية الكبد الدهنى قديما؟
🍫كتير مننا يعرف مرض الكبد الدهنى بالإختصار القديم بتاعه (NAFLD) اللى هو كان اختصار لــ
▪️Non-alcoholic fatty liver disease
🍫.. أو مرض الكبد الدهنى الغير ناتج من شرب الخمور.
🍫يعنى الدكتور يشوف دهون على الكبد ... فيسأل المريض بتشرب كحول؟
🍫 ... لو الإجابة لأ ... يبقى اسمه كبد دهنى "غير كحولى" ... الاسم ده كان بيعرف المرض بالحاجة اللى هو مش سببها ... مش بالحاجة اللى هى فعلا سببه ... وده كان ضعف كبير فى التعريف.
🍫المشكلة الأكبر كانت فى كلمة "كحولى" اللى سببت وصمة عار (Stigma) كبيرة للمرضى
🍫 ... المريض كان بيحس إنه فى موضع اتهام أو نظرة الناس ليه مش كويسة
🍫... وحتى كلمة "دهنى" (Fatty) كان ليها دلالات سلبية ... عشان كده اجتمع أكبر أطباء الكبد فى العالم وقرروا يغيروا الاسم بالكامل. 💯
2️⃣. تسمية الكبد الدهنى حديثا؟
🍫هنا تيجى عبقرية الاسم الجديد: MASH أو Metabolic dysfunction-associated steatohepatitis. ✨
🍫تعالى نفصص الاسم ده عشان نفهم ليه اتسمى كده:
1️⃣أول كلمة Metabolic dysfunction: دى أهم كلمة ... معناها "خلل فى التمثيل الغذائى" ... وبكده الاسم بقى بيشاور مباشرة على السبب الحقيقى للمشكلة ... السمنة ومقاومة الإنسولين والسكر 🎯
2️⃣ثانى كلمة Steato: دى كلمة لاتينية معناها "دهون" ... وبتوصف وجود الدهون فى خلايا الكبد (Steatosis) .. بعنى بدلوها من كلمة فاتى الصريحة الوحشة دى لكلمة لاتينية ميفهمهاش غير الأطباء بس🔬
3️⃣ثالث كلمة Hepatitis: دى معناها "التهاب الكبد" ... وبتوصف المرحلة الأخطر من المرض اللى بيحصل فيها التهاب وتلف للخلايا 🔥
🍫الاسم الجديد هدفه أننا نحول المرض من تشخيص بالاستبعاد لـ تشخيص إيجابى
▪️ (Positive Diagnosis)
🍫بيوصف السبب والنتيجة بدقة.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
⚡️ما اسباب تراكم الدهون في خلايا الكبد؟
1️⃣ـ نظام غذائي عالي في الدهون والسكريات
2️⃣ـ قلة الحركة
3️⃣ـ السمنة، خاصة دهون البطن
4️⃣ـ مقاومة الإنسولين
5️⃣ـ أمراض زي السكر والضغط والكوليسترول
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
⚡️ماهي أعراض الكبد الدهني؟
للأسف غالبا بيكون "صامت" في البداية،
🍫ثم تكون الكارثة مع ظهور الأعراض
1️⃣ ـ تعب مستمر
2️⃣ـ ثِقَل في الجانب الأيمن من البطن
3️⃣ـفقدان الشهية أو انتفاخ
4️⃣ـ احيانا ارتفاع تحاليل وظائف الكبد (ALT, AST)
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
⚡️ماذا يحدث لو أهملت الكبد الدهني؟
🍫 ممكن يتطور
1️⃣. التهاب كبد مزمن (NASH)
2️⃣. تليف كبدي
3️⃣. فشل كبدي
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
👈ما هو الحل؟
طيب زمان قبل الثورة دى كنا بنعالج المرض ده ازاى؟
🍫عالميا ... مكنش فيه أى دوا معتمد رسميا ليه
🍫... العلاج كان قايم بالكامل على تغيير أسلوب الحياة (دايت ورياضة). 🏃♂️ ... وكان فيه بعض الأدوية بتستخدم Off-label زى الـ Vitamin E كمضاد للأكسدة ... والـ Pioglitazone عشان يحسن حساسية الإنسولين.
🍫أما فى مصر تحديدا ... فالسوق كان مليان بمكملات "دعم الكبد" اللى كلنا شوفناها وصرفناها ... أشهرهم طبعا كان الـ Silymarin (ليجالون) ... والـ Ursodeoxycholic acid (أورسوفالك) ... وشوية مضادات أكسدة تانية ... لكن كل دى كانت حلول عامة والفايدة بتاعتها محدودة جدا ... مش علاج موجه لأصل المشكلة وهو الالتهاب والتليف. 🛠️
🍫علاجه حديثا أصبح إزاى؟
1️⃣تحديثات سبتمبر 2025 - أدوية السمنة لعلاج الكبد الدهنى 💉
🍫لكن كل ده بقى من الماضى
🍫... لأننا دخلنا عصر جديد بالكامل مع أدوية الـ GLP-1s اللى قدرت تغير مسار المرض ده. 💪
🍫دى الأدوية اللى الجايدلاينز الحديثة بقت بتوصى بيها بقوة فى حالات الـ MASH المصحوبة بتليف من الدرجة التانية أو التالتة ... الأبطال التلاتة فى الساحة دى هما Semaglutide ... و Tirzepatide ... و Liraglutide.
🍫كل واحد فيهم ليه قصة مختلفة وقوة ضاربة فى ناحية معينة
🍫... وعشان كده عملتلكم مقارنة شاملة فى الجدول اللى فى الصورة دى 👇 ... فيها كل التفاصيل العلمية اللى محتاج تعرفها ... من أول آلية العمل ... مرورا بنتايجهم بالأرقام على الالتهاب والتليف ... وانتهاء بقوة دليلهم العلمى وموافقة الـ FDA.
🍫حقن التخسيس والسكر الشهيرة
🍫🍫تم اعتماد رسميا مجموعه GLP فى الجيديلاينز العالمية لعلاج الكبد الدهنى
Byetta® Saxenda® Victoza® Trulicity® Ozempic® wegovy® Rybelsus®
🍫في البداية خلينا نعرف إزاي الأدوية دي بتشتغل ونجيب الموضوع من الأول خالص كدا
🍫 الطبيعي أثناء تناول اي طعام أو شراب يحتوي على السكر يبدأ الجسم بإمتصاص السكر دا من الأمعاء
🍫 وبالتالي هينتج عنه تنبيه لخلايا خاصة في الأمعاء تسمى
Enteroendocrine cells
والخلايا دي بتفرز هرمونات أو ببتيدات معينه كدا نتيجة لتحفيزها إللي حصل لما شافت السكر
وتنبيه الخلايا دي يؤدي لإفراز هرمونات تسمى ↙️
incretins
الهرمونات دي بيتم افرازها من الأمعاء وليس البنكرياس وتفرز بعد دقائق من الاكل
اهم الهرمونات دي هو هرمون اسمه↙️
Glucagon-like peptide-1 (GLP-1)
🍫ثواني قبل منكمل كلامنا
🍫هو الجلوكاجون دا مش بيزود السكر أصلا
🍫والمفروض الحاجات دي اتفرزت عشان تقلل السكر
ف إزاي إسمها
▪️ Glucagon like
🍫إزاي شبه هرمون الجلوكاجون ؟؟! 🤔 🤔
🍫بص يا سيدي الببتيد دا يشبه هرمون الجلوكاجون glucagon من حيث الشكل لكنه يختلف عنه من حيث الوظيفة تماماً
🍫 الهرمون دا بيرتبط بمستقبلات خاصة بيه والمستقبلات بتاعته كتيره اهمها إللي موجودة في خلايا بيتا والفا ف البنكرياس وكل واحده فيهم ليها وظيفة لما يرتبط بيها
GLP-1Rs are particularly abundant in β-cells, where they drive glucose-dependent insulin secretion,
Also present in α-cells, where they mediate the inhibition of glucagon secretion,
And present also n the intestine, lung, kidney, heart, blood vessels, lymphocytes, and peripheral and central
🍫ونتيجة لكلامنا دا ال
▪️Glucagon like peptide
💥هيقوم بالوظائف الاتية :
1️⃣ - تنبيه خلايا البنكرياس لإفراز الأنسولين .
2️⃣- تثبيط إفراز الجلوكاجون .
3️⃣- إعطاء إلاحساس بالشبع .
4️⃣- تقليل وقت تفريغ محتوى المعدة .
5️⃣- بيروح للمخ و يقلل من الاحساس بالجوع
( بيسد الشهية)
🍫وبما إن الحلو مبيكملش ف الببتيد دا بيقعد ف الدم فترة صغيرة اوى دقائق معدودة
🍫ودا بسبب إنزيم غلس شوية إسمه
Dipeptidylpeptidase-4 enzyme
🍫طيب إحنا عاوزينه يطول ف الدم نعمل إيه ؟؟؟! 🤔
🎉تمام نوقف الإنزيم دا ودي فئة من الادوية إسمها 👏
DPP-4 inhibitors
او ممكن نعمل إيه كمان ؟!
🍫نعمل حاجه تحاكي الببتيد دا اللي هو GLP-1
🍫عملو اولا ال exenatide في ال byetta بس دا اخدوه من حيوان معين كده شبيه لل GLP1
🍫ولكن كان لازم يتاخد مرتين في اليوم بالحقن تحت الجلد ويكون قبل الاكل بساعه.
🍫بعد كده عملو ال liraglutide اللي في ال victoza لعلاج السكر ٢
🍫و لما لقوه بينزل الوزن عملو منه ال saxenda نفس الفكتوزا بس الفرق ان قلم الساكسيندا بيدي جرعات اعلي فينزل وزن اكثر
🍫ولكن كان لازم يستعمل جرعه واحدة يوميا .
🍫 عملو ال dulaglutide ودا في ال trulicity بتاع شركة Elli lliely للسكر من النوع التاني و بينزل الوزن و بيتحقن مرة واحده في الاسبووووع بس كان نتيجته لتنزيل السكر التراكمي اقل من الفكتوزا .
🍫جت شركة Novo Nordisk وطورو اكتر وصنعو الدواء الاشهر وهو ال semaglutide واسمه التجاري "Ozempic "وتم اعتماده لعلاج السكر من النوع ٢ وبيتحقن مرة واحدة في الاسبوع تحت الجلد حقق نتايج كويسه في تنزيل التراكمي
🍫ولما لقو الموضوع نتايجه كويسه جدا قامت شركة Novo Nordisk برضو وعملتلنا حقن ال wegovy ودي اعلي عن ال ozempic تركيزاتها 1.7 و 2.4
🍫والاوزيمبك موجودة بتركيزات 0.25 و 0.5 و 1
🍫وكمان الشركة عاملة من ال semaglutide اقراص إسمها
▪️ Rybelsus
🍫بتلات تركيزات
3 & 7 & 14
💥تعالو بقي نرجع لأشهر اتنين وهما ↙️
✅ Saxenda® liraglutide
✅ Ozempic® semaglutide
↩️يستخدمو لعلاج السكري من النوع الثاني
Type 2 DM
لكن تختلف الجرعة
Saxenda® (0.6-1.8) mg once daily
نبدأ بجرعة قليلة ثم نزيد الجرعة كل إسبوع
Ozempic®
(0.25-1) mg once weekly
نبدا بجرعة قليلة ثم نزيد الجرعة كل شهر
علي حسب الحالة
🍫ودا من الفروقات بين الاتنين إن ال Saxenda جرعتها يومية وال Ozempic جرعة أسبوعية
🍫ودا لأن الاوزيمبك بتفضل ف الجسم فترة طويلة علي عكس ال Saxenda إللي عمر النصف بتاعها حوالي ١٦ ساعة
↩️ يستخدمو لعلاج السمنة في حال كانت
▪️
Body mass index (BMI) > 30
🍫ولو كان الشخص عنده سمنه وسكر ف الحالة دي يفضل حقن ال Ozempic
💥 الجرعات في حالة علاج السمنة
liraglutide
dose is 0.6 mg once daily for one week then 1.2 mg once daily for one week then 1.8 mg once daily for one week then 2.4 mg once daily for one week then 3 mg once daily as maintenance dose .
semaglutide
dose is 0.25 mg once weekly for month then 0.5 mg once weekly for month then 1 mg weekly for month up to 2.4 mg as maintenance dose
🍫في حالة لم يتم انخفاض الوزن على الأقل بنسبة تتراوح ما بين 5%-4% بعد 16 اسبوع من الإستخدام يجب وقف العلاج و يعتبر حينها العلاج غير ناجح
🍫هما الاتنين ممكن يسببو الإسهال و الغثيان خصوصا في بداية العلاج ، ودا السبب بالبدء بجرعات قليلة و زيادتها تدريجيا .
🍫وخلي بالك عليهم تحذير من FDA إنها ممكن تسبب ⬇️
thyroid C cell carcinoma
لذلك ممنوعين في حال وجود تاريخ مرضي عائلي عند المريض
🍫طيب لو عاوزين النقط الجوهرية بين الاتنين ؟! 🤔
💥بص يا سيدي
1️⃣اوزيمبك ينفع للتخسيس زي الساكسندا
2️⃣لكن الاوزيمبك افضل للي عندهم (سمنة + سكر)
3️⃣ال Saxenda افضل (اكثر أمانا) للي عندهم (سمنة) بس
4️⃣ ال Ozempic تأثيره في إنقاص سكر الدم أكتر شوية من الساكسندا، لكنه في المقابل احتمالية حدوث هبوط السكر hypoglycemia معاه اكتر من الساكسندا
🍫يعني ال Ozempic افضل لمرضى السمنة و السكري و ال Saxenda افضل لمرضى السمنة فقط
💥حدوث الغثيان و الاسهال مع ال Ozempic اكتر من Saxenda على الرغم ان الاوزيمبك بيتاخد اسبوعيا و الساكسندا يوميا.
💥لو انقطعت فترة شهر أو آكتر عن الحقن وحبيت ترجع هتبدأ من أول جرعة
--------------------------
💥خلاصة البوست:
🍫حسب جيدلاينز سبتمبر 2025 السيما افضل واحد فى علاج الكبد الدهنى عشان تجاربه خلصت بدرى
🍫.. بس لما التجارب على الــ Tirzepatide تكمل متوقع هيكون هو رقم 1 والسيما رقم 2 بينما الليرا رقم 3.
🌹😍
2️⃣ العلاج بالأكل والحركة
✍ نظام غذائي لمرضى الكبد الدهني:
👍الأطعمة المفيدة:
1️⃣ـ خضروات ورقية وخضراء (سبانخ، بروكلي، جرجير)
2️⃣ـ نشويات معقدة (شوفان، بطاطا، خبز حبوب كاملة)
3️⃣ـ بروتين صحي (سمك، دجاج مشوي، بيض بلدي)
4️⃣ـ دهون نافعة (زيت زيتون، مكسرات بكمية معتدلة)
5️⃣ـ مية كتير (2-3 لتر يوميًا)
👎 الاكلات الممنوعة أو قلّل جدا
1️⃣ـ أكل مقلي وسريع
2️⃣ـ سكريات صناعية (عصير، كيك، بسكوت، مشروبات غازية)
3️⃣ـلحوم مصنعة (لانشون، برجر، سجق)
4️⃣ـ خبز أبيض و العصاير و الفواكه الكتير العالية في الفركتوز 🍫🐦🔥
