الدكتور حيدر علاء استشاري جراحة المخ والاعصاب الطرفية والعمود الفقري

09/06/2025

الوصلات العصبية لعلاج إصابات الأعصاب الطرفية
===============================

تُعد إصابات الأعصاب الطرفية من الحالات الطبية التي قد تؤثر بشكل كبير على جودة حياة المصابين، حيث تؤدي إلى فقدان الإحساس، ضعف العضلات، أو حتى الشلل في بعض الحالات. يُشير مصطلح “الوصلات العصبية” أو “التعصيب” (Neuritization) في هذا السياق إلى الآليات والتقنيات التي تهدف إلى استعادة وظيفة الأعصاب الطرفية المتضررة من خلال إعادة الربط العصبي أو تحفيز التجدد العصبي. في هذا المقال، سنستعرض مفهوم الوصلات العصبية، أسباب إصابات الأعصاب الطرفية، وأحدث الطرق العلاجية المرتبطة بهذا المجال.
ما هي إصابات الأعصاب الطرفية؟
الأعصاب الطرفية هي جزء من الجهاز العصبي المسؤول عن نقل الإشارات بين الدماغ والحبل الشوكي والأنسجة الأخرى في الجسم، مثل العضلات والجلد. تتراوح إصابات الأعصاب الطرفية بين الضرر البسيط (مثل الالتهاب أو الضغط) إلى القطع الكامل للعصب. تشمل الأسباب الشائعة:
1. الصدمات الميكانيكية: مثل الجروح، الكسور، أو الحوادث التي تؤدي إلى قطع الأعصاب أو تمزقها.
2. الضغط المزمن: كما في متلازمة النفق الرسغي.
3. الأمراض الجهازية: مثل السكري، الذي قد يسبب اعتلال الأعصاب الطرفية.
4. الالتهابات أو الأمراض المناعية: مثل متلازمة غيلان-باريه.
5. نقص التغذية أو السموم: مثل نقص فيتامين B12 أو التعرض للسموم.
تُصنف هذه الإصابات حسب شدة الضرر إلى ثلاث درجات رئيسية وفقًا لتصنيف “سيدان” (Seddon):
• النوروبراكسيا: ضرر خفيف يؤثر على وظيفة العصب دون قطع المحور العصبي.
• الأكسونوتوميسيس: ضرر في المحور العصبي مع بقاء الأنسجة المحيطة سليمة.
• النيوروتوميسيس: القطع الكامل للعصب، وهو الأشد.
مفهوم الوصلات العصبية
الوصلات العصبية تُستخدم لوصف العمليات التي تهدف إلى إصلاح الأعصاب المتضررة أو إعادة ربطها لاستعادة وظائفها. الهدف الأساسي هو إعادة توجيه الألياف العصبية أو تحفيز نموها لتتمكن من الوصول إلى الأنسجة المستهدفة (مثل العضلات أو الجلد). يشمل ذلك مجموعة من التقنيات الجراحية وغير الجراحية، مثل:
1. إصلاح العصب المباشر: يتم فيه خياطة طرفي العصب المقطوع معًا باستخدام خيوط دقيقة تحت المجهر.
2. زراعة الأعصاب: إذا كان هناك فجوة كبيرة بين طرفي العصب، يتم استخدام جزء من عصب آخر (غالبًا من نفس المريض) لسد الفجوة.
3. نقل الأعصاب: في الحالات التي لا يمكن فيها إصلاح العصب المتضرر، يتم نقل عصب سليم من منطقة أخرى لتعويض الوظيفة المفقودة.
4. تحفيز التجدد العصبي: باستخدام تقنيات مثل العلاج بالخلايا الجذعية أو عوامل النمو العصبي (NGF) لتعزيز إعادة نمو الألياف العصبية.
آليات التجدد العصبي
عندما يُصاب عصب طرفي، يبدأ الجسم عملية طبيعية للتجدد تُعرف باسم “إعادة التعصيب” (Reinnervation). هذه العملية تعتمد على قدرة الألياف العصبية على النمو من جديد بمعدل يتراوح بين 1-2 ملم يوميًا. تشمل المراحل الرئيسية:
• تدهور والر (Wallerian Degeneration): بعد الإصابة، يتدهور الجزء البعيد من العصب المقطوع، وتبدأ الخلايا المناعية في تنظيف الحطام.
• نمو المحور العصبي: تنمو الألياف العصبية من الطرف القريب للعصب نحو الطرف البعيد، بمساعدة أنابيب توجيه طبيعية (أنابيب شوان).
• إعادة الربط الوظيفي: عندما تصل الألياف العصبية إلى الهدف (مثل العضلة)، تبدأ في استعادة الوظيفة.
ومع ذلك، قد تكون هذه العملية بطيئة أو غير كاملة، خاصة في الإصابات الشديدة، مما يستدعي التدخل الطبي.
التقنيات الحديثة في الوصلات العصبية
شهدت السنوات الأخيرة تقدمًا كبيرًا في علاج إصابات الأعصاب الطرفية، ومن أبرز التقنيات:
1. الأنابيب العصبية الاصطناعية: تُستخدم أنابيب مصنوعة من مواد حيوية متوافقة لتوجيه نمو الأعصاب عبر الفجوات الصغيرة.
2. العلاج بالخلايا الجذعية: يتم استخدام الخلايا الجذعية لتحفيز تجدد الأعصاب وتحسين بيئة الشفاء.
3. العلاج بالكهرباء: تحفيز الأعصاب كهربائيًا لتعزيز النمو وتسريع الشفاء.
4. الهندسة الجينية: تطوير علاجات تعتمد على تعديل الجينات لزيادة إنتاج عوامل النمو العصبي.
التحديات والمستقبل
على الرغم من التقدم، تواجه الوصلات العصبية تحديات مثل:
• بطء التجدد العصبي: خاصة في الإصابات التي تكون بعيدة عن الهدف العضلي.
• التعصيب غير الدقيق: حيث قد تنمو الألياف العصبية إلى أهداف غير صحيحة.
• التندب والالتهاب: يمكن أن يعيقا عملية الشفاء.
يتركز البحث المستقبلي على تحسين المواد الحيوية، تطوير علاجات جينية أكثر دقة، واستخدام الذكاء الاصطناعي لتحليل بيانات الإصابات وتصميم خطط علاجية مخصصة.
الخاتمة
تُعد الوصلات العصبية مجالًا حيويًا في علاج إصابات الأعصاب الطرفية، حيث تجمع بين التقنيات الجراحية والعلاجات البيولوجية لاستعادة الوظائف الحيوية. مع استمرار التطورات في العلوم الطبية، يُتوقع أن تصبح هذه العلاجات أكثر فعالية، مما يمنح الأمل للمرضى في استعادة حياتهم الطبيعية. إذا كنت تعاني من إصابة عصبية أو تهتم بهذا المجال، فمن المهم استشارة طبيب متخصص لتحديد الخيارات العلاجية المناسبة لحالتك.

الدكتور
حيدر علاء
استشاري جراحة المخ والاعصاب والعمود الفقري

08/06/2025

قريباً جداً في كردستان الحبيبة:
بشرى سارة زيارة الطبيب الاستشاري حيدر علاء لمعاينة المرضى جراحة الجملة العصبية وإجراء العمليات الجراحية في الاعصاب والعمود الفقري
-جراحة العمود الفقري
-جراحة الغضروف
-اورام المخ والحبل الشوكي
-تصحيح العمليات الفاشلة في العمود الفقري
-اصابات الاعصاب الطرفية
-اصابات الظفيرة العضدية

يمكنكم الحجز من الان على هاتف :
-+964 770 507 5665
-+964 750 016 6830
لە کوردستانی خۆشەویست :
هەواڵی خۆش ڕاوێژکاری پزیشک حەیدەر ئالا سەردانی نەخۆشانی نەشتەرگەری دەمار و ئەنجامدانی نەشتەرگەری دەمار و بڕبڕەی پشت دەکات - نەشتەرگەری بڕبڕەی پشت -
نەشتەرگەری دیسک -
چاککردنەوەی نەشتەرگەری شکستخواردووی بڕبڕەی پشت -
برینی دەماری دەماری دەوروبەری
- برینداری تۆڕی بازووی ئێستا دەتوانیت لە ژمارەی تەلەفۆن حجز بکەیت

+964 770 507 5665
-+964 750 016 6830

#كوردستان #آربيل #اربيل #إربيل #أربيل #السليمانية #السليمانيه #دهوك #دهؤك

1 billion members | Manage your professional identity. Build and engage with your professional network. Access knowledge, insights and opportunities.

05/06/2025

كل عام وانتم بالف الف خير
كل عام والامة العربية والاسلامية بالف خير

02/06/2025

طفل كان يعاني من نزيف حاد عظيم في المخ وجرى وضعه تحت الملاحظة
ثم جاء حيدر علاء
وكانت هنالك وقفة اخرى
وجرى تفريغ النزيف وانقاذ هذا الملاك الجميل
واليوم عاد ذويه للعيادة والمراجعة وهو بأتم الصحة والعافية

25/05/2025

معالجة ما بعد العمليات
=====================
مريضة في العقد الرابع تعاني من مرض عصبي في العضلات مع تاريخ سابق لعملية سابقة في العمود الفقري بين الفقرة الثالثة والرابعة مع توسيع سابق
حصل للمريضة تطور خطير وهو انزلاق وضيق في القناة العصبية مع الالام الشديدة التي تنم اكلينيكياً عن عدم استقامة العمود الفقري.
تم تركيب مسامير وتغيير السابقات وتوسيع القناة العصبية ورفع الغضروف المنفجر مع استعادة بعض الانحناء في الفقرات القطنية بمساعدة جهاز مراقبة الاعصاب. المريضة بصحة جيدة وتستطيع المشي لمسافات طويلة.

الدكتور
حيدر علاء
استشاري جراحة المخ والاعصاب والعمود الفقري

‎

‏A patient in the fourth decade suffering from a neuromuscular disease with a previous history of a spinal operation between the third and fourth vertebra with a previous decompression of the spinal canal.

‏The patient has a serious development, which is a slip and narrowing of the nerve canal with severe pain that clinically reflects the lack of straightness of the spine.

‏Screws were installed, the canal was decompressed, the nerve canal was expanded, and the herniated disc was removed with the restoration of some bending in the lumbar vertebrae with the help of a neurophysiology monitoring. The patient is in good health and can walk long distances shortly after surgery.

25/05/2025

اصلاح فشل عمليات
#2

==========================
مريض يعاني من مضاعفات جراحة سابقة للعمود الفقري وسبب ذلك انحراف العمود الفقري
تم تركيب مسامير جديدة واعادة ميلان العمود الفقري لسابق عهده
والمريض بصحة جيدة

#الجنف
#الفقرات

23/05/2025

عظيم في المخ تم استئصاله بنجاح
والمريض بصحة جيدة

يمكن لمرضانا من مصر مراجعة الدكتور في عيادة مستشفى الهرم لإجراء جراحات أورام المخ بالمجان (قرار او تامين صحي). بعد استكمال الأوراق المطلوبة.
العنوان: مستشفى الهرم التخصصي
عيادة جراحة المخ والأعصاب
يومي الاحد والثلاثاء من ١١ص-١م

الدكتور حيدر علاء
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري

23/05/2025

عملية اوبرلين (Oberlin nerve transfer) هي عملية جراحية تستخدم لاستعادة حركة معينة في الذراع، عادةً ما تكون حركة ثني الكوع (elbow flexion). يتم ذلك عن طريق نقل (transfer) بعض الأعصاب من مكان إلى آخر، عادةً من العصب الزندي إلى العضلة ذات الرأسين (biceps brachii).
تفاصيل العملية:
الغرض:
تستخدم عملية اوبرلين بشكل رئيسي لعلاج إصابات الضفيرة العضدية (brachial plexus injuries)، خاصة تلك التي تسبب تلفًا في الأعصاب المسؤولة عن ثني الكوع.
الإجراء:
يتم نقل فرع من العصب الزندي إلى فرع من العصب العضلي (musculocutaneous nerve) الذي يخدم العضلة ذات الرأسين، مما يساعد على استعادة قدرة العضلة على ثني الكوع.
المرضى:
يمكن أن تكون هذه العملية مفيدة للأشخاص الذين يعانون من ضعف أو شلل في ثني الكوع بسبب إصابة في الضفيرة العضدية، مثل الإصابات التي تحدث أثناء الولادة أو الحوادث.
النتائج:
يمكن لعملية اوبرلين أن تساعد في استعادة حركة ثني الكوع، وتحسين وظيفة الذراع بشكل عام، ولكن قد تكون هناك اختلافات في النتائج بين المرضى.
الخلاصة:
عملية اوبرلين هي خيار علاجي جراحي هام للمساعدة في استعادة حركة ثني الكوع بعد إصابات الضفيرة العضدية.


#الشلل

23/05/2025

عمليات توصيل الاعصاب Nerve Transfer
=================================
توصيل الأعصاب هو إجراء جراحي يُستخدم لإصلاح
الأعصاب المقطوعة أو المتضررة، ويشمل توصيل طرفي العصب أو استخدام رقعة من عصب سليم لإصلاح التلف.يمكن أن يشمل ذلك جراحة ترقيع الأعصاب الطرفية المقطوعة أو عمليات نقل الأعصاب لعلاج إصابات الضفيرة العضدية الشديدة.

إجراءات توصيل الأعصاب:
* ترقيع الأعصاب الطرفية المقطوعة:�يتم وضع المريض تحت تأثير التخدير الكلي، ثم يتم وضع علامة على العصب الذي سيتم استخدامه كرقعة. بعد ذلك، يتم إجراء شقوق جراحية صغيرة، وسحب العصب، وإزالة الطول المناسب منه. ثم يتم توصيل نهاية العصب المتبقية بالعضلات القريبة. �
* عمليات نقل الأعصاب:�تُستخدم بشكل أساسي لعلاج إصابات الضفيرة العضدية الشديدة، والتي تنتج عن تمزق جذر العصب وانفصاله عن الحبل النخاعي. �
* دراسة التوصيل العصبي:�تُستخدم لتحديد مدى تلف العصب وقياس سرعة التوصيل الكهربائي للأعصاب الحسية والحركية. يتم ذلك عن طريق وضع أقطاب كهربائية على الجلد وقياس الاستجابة العضلية للتحفيز الكهربائي. �
* تخطيط كهربية العضل:�يُستخدم لقياس النشاط الكهربي للعضلات والتقييم التشخيصي لبعض الأمراض العصبية والعضلية. �
استخدامات وتطبيقات توصيل الأعصاب:
* إصلاح الأعصاب المقطوعة:�تُستخدم لإصلاح الأعصاب التي تم قطعها بسبب الإصابات أو الجراحة. �
* إصلاح الأضرار العصبية:�تُستخدم لتخفيف الألم والضعف الناتج عن إصابات الأعصاب. �
* تشخيص أمراض الأعصاب:�تُستخدم دراسات التوصيل العصبي وتخطيط كهربية العضل لتحديد مدى تلف العصب وتشخيص بعض الأمراض العصبية والعضلية. �
- [ ] تحسين وظائف العضلات:�تُستخدم عمليات نقل الأعصاب لتعويض فقدان وظائف العضلات بسبب إصابة الأعصاب. �
* الصورة ماخوذة من المقال �https://doi.org/10.1007/s12178-020-09676-2

16/05/2025

انقاذ حياة طفل من #السودان
=================================
مريضنا…طفل صغير من السودان…قادت ظروف الحرب اهليه للقدوم الى ارض الكنانة لغرض العلاج…طفل بعمر اشهر فقط…بدأ يعاني من زيادة حجم الراس وعدم الوعي واضطراب البلع وعدم القدرة على شرب حليب والدته…
تم اجراء المعاينة الطبية له، و عمل الفحوصات الاكلينيكية واجراء الاشعات اللازمة والتي بينت وجود كيس مائي في قاع الجمجمة arachnoid cyst مع استسقاء شديد في المخ hydrocephalus
تم اجراء جراحة microscopic surgery لازالة وتقريغ الكيس المائي مع وضع صمام مخي بريتوني…وخرج الطفل بسلام….
وها هو يعود بعد اشهر وهو بأتم العافية والصحة والسلامة.
تمنياتنا لكل اهلينا في السودان الشقيق بدوام الصحة والعافية والسلامة.

الدكتور حيدر علاء
استشاري جراحة المخ والاعصاب والعمود الفقري
#السودان🇸🇩