د/ حسام الدين نصر

د/ حسام الدين نصر استشاري الأمراض الباطنية والجهاز الهضمي مستشفى السعودي الألماني بالرياض استشاري أمراض الباطنية والجهاز الهضمي

كل عام وانتم بخير
04/09/2025

كل عام وانتم بخير

الأسباب الغير شائعة لإنتفاخ البطن !!!يحدث الانتفاخ للجميع في مرحلة ما من حياتهم، ومع ذلك، سواء كان بسبب الإفراط في تناول...
04/09/2025

الأسباب الغير شائعة لإنتفاخ البطن !!!
يحدث الانتفاخ للجميع في مرحلة ما من حياتهم، ومع ذلك، سواء كان بسبب الإفراط في تناول الطعام، أو عسر الهضم، أو أي شيء أكثر خطورة، يمكن أن يكون الانتفاخ عرضًا لبعض الحالات الأخرى، والتي قد تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا.

يُعطي انتفاخ البطن شعورًا بالضيق أو الضغط أو الامتلاء، قد يكون مصحوبًا بانتفاخ واضح في البطن وقد تتراوح أعراضه بين أعراض خفيفة وغير مريحة وأعراض مؤلمة للغاية، عادةً ما يزول الانتفاخ بعد فترة، ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص، يُعدّ الانتفاخ مشكلة متكررة .

وفى حين أن الاعتقاد السائد هو أن الانتفاخ يحدث فقط عند وجود مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الغازات الزائدة أو عسر الهضم من الأسباب الشائعة، ولكن قد ينتج الانتفاخ أيضًا عن مشاكل في التنسيق بين العضلات والأعصاب.

في كثير من الحالات، يعتقد الخبراء أن عضلات البطن والحجاب الحاجز يدخلان في حالة من عدم التوازن، مما يؤدي إلى بروز البطن للخارج على الرغم من عدم وجود غازات زائدة في كثير من الأحيان، يمكن أن يؤدي التوتر والقلق ومشاكل المزاج أيضًا إلى مشاكل في الأمعاء.

ما هي اسباب الانتفاخ الغير شائعة؟
١) اختلال التوازن الهرموني :
في كثير من الأحيان، يتبع انتفاخ البطن لدى النساء دورة مختلفة، تتوافق مع الدورة الشهرية يعتقد الخبراء أن ثلاث من كل أربع نساء يعانين من انتفاخ البطن قبل وأثناء فترات الحيض، كما أنه شكوى شائعة خلال التقلبات الهرمونية في فترة ما قبل انقطاع الطمث يحدث غالبًا عندما يسبب الإستروجين احتباس الماء، إلى جانب زيادة حجم الرحم.
يقول الأطباء إن الإستروجين والبروجسترون يمكن أن يسببا غازات معوية عن طريق إبطاء أو تسريع حركية الأمعاء.

٢) الإمساك:
يعاني الجميع من الإمساك أحيانًا بسبب النظام الغذائي أو عوامل نمط الحياة، ولكن بالنسبة لمن يعانون من مشاكل مزمنة في حركة الأمعاء، يمكن أن يكون الانتفاخ مؤلمًا أيضًا. يقول الأطباء إن البراز المتراكم يتسبب في بقاء الطعام المهضوم حديثًا لفترة أطول في الأمعاء، يتمدد كل شيء لاحتواء الحجم الزائد، مما يؤدي إلى الانتفاخ.

٣) زيادة الوزن:
إذا اكتسبتِ وزنًا لأي سبب من الأسباب، فستكتسبين وزنًا في منطقة البطن أيضًا، لأن الدهون تؤثر على حجم بطنكِ. يقول الأطباء إن السبب قد يكون احتباس الماء، مما قد يُسبب انتفاخًا بسبب السوائل في المعدة وأجزاء أخرى من الجسم.

٤) الاستسقاء :
يحدث الاستسقاء نتيجة تراكم مفرط للسوائل داخل التجويف البريتوني - وهو الحيز المحيط بأعضاء البطن. يقول الأطباء إن تراكم السوائل يُسبب ضغطًا وانتفاخًا، مما يُسبب انتفاخًا وتصلبًا في البطن.

يحدث عادةً نتيجة أمراض الكبد الحادة (تليف الكبد)، وقصور القلب، وبعض أنواع السرطان، والفشل الكلوي.

٥) السرطان :
يمكن أن يُسبب السرطان الانتفاخ عن طريق التسبب في تراكم السوائل في البطن نتيجةً لحالات مثل سرطان المبيض أو من خلال الضغط المباشر للأورام.

يُعد الانتفاخ أيضًا أحد الآثار الجانبية الشائعة لعلاجات السرطان، مثل العلاج الكيميائي، الذي يُعطل الجهاز الهضمي عن طريق إبطاء عملية الهضم، أو تدمير بكتيريا الأمعاء، أو التسبب في الالتهاب. ووفقًا للأطباء، فإن أنواع السرطان التي تُصيب أعضاء الجهاز الهضمي، مثل سرطان المعدة، تُسبب أيضًا الانتفاخ عن طريق إعاقة الهضم الطبيعي أو التسبب في الشعور بالشبع المُبكر.

٦) قصور البنكرياس :
يؤدي قصور البنكرياس الخارجي إلى انتفاخ شديد، إذ لا يُنتج البنكرياس ما يكفي من الإنزيمات الهاضمة، مما يؤدي إلى تخمر الطعام غير المهضوم في القولون، مما يؤدي إلى غازات شديدة وانتفاخ. ووفقًا للخبراء، فإن نقص الليباز يُعيق هضم الدهون، كما أن عدم قدرة الجسم على تكسير الكربوهيدرات والبروتينات قد يؤدي أيضًا إلى الانتفاخ.
منقول
د/ حسام الدين نصر استشاري أمراض الباطنية والجهاز الهضمي

جلطة القلب ازاي بتحصل؟ 🩺💔جلطة القلب، أو ما يُعرف بـالنوبة القلبية، بتحصل لما الدم المتجه لعضلة القلب يتوقف فجأة بسبب انس...
24/08/2025

جلطة القلب ازاي بتحصل؟ 🩺💔

جلطة القلب، أو ما يُعرف بـالنوبة القلبية، بتحصل لما الدم المتجه لعضلة القلب يتوقف فجأة بسبب انسداد في الشرايين التاجية. ده بيمنع وصول الأكسجين للقلب، وده ممكن يؤدي لتلف في أنسجة القلب لو ما تمش التدخل بسرعة. تعالوا نعرف أكتر عن الأسباب وطريقة حدوث جلطة القلب! 💡🫀

أولًا: ايه هي جلطة القلب؟

جلطة القلب هي حالة طبية طارئة بتحصل لما يحصل انسداد كامل أو جزئي في الشرايين التاجية، اللي وظيفتها تغذية عضلة القلب بالأكسجين والدم.

الانسداد ده غالبًا بيحصل بسبب تراكم الدهون والكوليسترول (تصلب الشرايين) أو بسبب جلطة دموية.

ثانيًا: ازاي بتحصل جلطة القلب؟ 🩺

1. تراكم الدهون في الشرايين التاجية:
مع الوقت، الدهون والكوليسترول بتترسب على جدران الشرايين وتعمل طبقة تُسمى اللويحات (Plaques).

2. تمزق اللويحات:
اللويحات دي ممكن تتمزق فجأة، وده بيؤدي لتكوين جلطة دموية مكانها. 🩸

3. انسداد الشريان:
الجلطة بتسد الشريان، وده بيمنع الدم من الوصول للجزء اللي بيغذيه الشريان في عضلة القلب.

4. توقف تدفق الدم:
لما الدم ما يوصلش، عضلة القلب بتبدأ تتضرر، وده بيؤدي لجلطة القلب.

ثالثًا: ايه أعراض جلطة القلب؟ 📋

1. ألم شديد في الصدر:
ألم أو ضغط في وسط الصدر، ممكن يمتد للذراع الأيسر، الكتف، الرقبة، أو الفك.

2. ضيق في التنفس:
بتحس بصعوبة في التنفس حتى مع الراحة. 🫁

3. غثيان أو تعرق بارد:
بتحس بدوار أو رغبة في القيء مع تعرق غزير. 🌀

4. إرهاق شديد:
تعب غير مبرر حتى مع أقل مجهود.

رابعًا: ايه العوامل اللي تزود خطر الإصابة؟ 🚨

1. التدخين 🚭.

2. ارتفاع الكوليسترول 🧬.

3. ارتفاع ضغط الدم 🩺.

4. مرض السكري 🩸.

5. زيادة الوزن ⚖️.

6. قلة النشاط البدني 🏃‍♂️.

خامسًا: ازاي نتعامل مع جلطة القلب؟ 🚑

1. الاتصال بالطوارئ فورًا:

كل دقيقة مهمة لإنقاذ عضلة القلب.

2. تناول الأسبرين (إن لم يكن ممنوعًا):

يساعد على منع زيادة الجلطة. 💊

3. التدخل الطبي السريع:

زي القسطرة القلبية أو استخدام أدوية مذيبة للجلطات.

نصيحة ذهبية

الوقاية هي المفتاح لتجنب جلطة القلب. حافظ على نظام غذائي صحي، مارس الرياضة، وتابع ضغط الدم والكوليسترول بانتظام. ❤️‍🩹
منقول

ما هي السيجارة الالكترونية او الفيب ؟السيجارة الإلكترونية، أو ما يُعرف بالفيب (Vape)، هي جهاز صغير محمول يعمل بالبطارية ...
15/08/2025

ما هي السيجارة الالكترونية او الفيب ؟
السيجارة الإلكترونية، أو ما يُعرف بالفيب (Vape)، هي جهاز صغير محمول يعمل بالبطارية لتسخين سائل خاص حتى يتحول إلى بخار يتم استنشاقه، وعلى عكس الاعتقاد الشائع، هذا البخار ليس مجرد ماء، بل يحتوي على النيكوتين، ومواد كيميائية ضارة، ونكهات صناعية قد يكون لبعضها تأثيرات خطيرة في الصحة.

عند استخدام السيجارة الإلكترونية، تُستنشق هذه الجزيئات وتنتقل عبر الحلق إلى الرئتين، مما يعرض الجسم لمواد قد تكون سامة، والأخطر من ذلك، أن بعض السجائر الإلكترونية التي تُسوَّق على أنها "خالية من النيكوتين" تبيَّن بعد تحليلها أنها تحتوي عليه بالفعل !!!

ما هو الفرق بين السيجارة العادية والإلكترونية ؟؟
السيجارة العادية تحرق التبغ، ما يؤدي إلى إنتاج القطران وأول أكسيد الكربون، وهما من أخطر المكونات المسببة للأمراض والسرطان، بينما السيجارة الإلكترونية لا تتضمن حرق نبات التبغ، وبالتالي لا يتم استنشاق المواد الناتجة عن حرقه، مما يجعل البعض يعتقد بأن أضرار السيجارة الإلكترونية أقل من السجائر العادية .

هل السيجارة الإلكترونية أقل خطرًا من العادية؟
قد تبدو السيجارة الإلكترونية "أقل ضررًا" من التقليدية؛ لأنها لا تنتج القطران وأول أكسيد الكربون، لكن هذا لا يعني أنها آمنة، فالبخار المستنشق لا يزال يحتوي على مواد كيميائية سامة قد تسبب العديد من المخاطر الصحية، على سبيل المثال:

تحتوي معظم الأنواع على النيكوتين المعروف أنه مسبب للإدمان، خاصةً للمراهقين، والخطر الأكبر أن بعض الأنواع توفر جرعات أعلى من النيكوتين مقارنة بالسجائر التقليدية، مما يزيد من خطر الإدمان.
تحتوي على مواد مسرطنة وكيميائية ضارة للرئة، والأشخاص القريبون من المدخنين معرضون لخطر استنشاق هذه المواد الضارة (التدخين السلبي).
يمكن أن يكون السائل المستخدم في السجائر الإلكترونية سامًا عند ابتلاعه أو ملامسته للجلد أو العين، وقد تم تسجيل حالات تسمم لدى الأطفال والبالغين نتيجة التعرض المباشر لهذه السوائل.

تم ربط السيجارة الإلكترونية بآلاف الحالات من إصابات الرئة الخطيرة، بعضها أدى إلى الوفاة.

اضرار السيجارة الالكترونية
تسبب السيجارة الإلكترونية مخاطر صحية عديدة قد تكون مماثلة للسجائر العادية، ومنها:
١) الإدمان؛ بسبب احتوائها بشكل رئيسي على النيكوتين المسبب للإدمان.

٢) أمراض الرئة، مثل الربو، وتليف الرئة، ومرض EVALI (حالة مرضية خطيرة مرتبطة بالسجائر الإلكترونية، تسبب سعالًا شديدًا، وضيق تنفس، وألم الصدر، وقد تؤدي إلى الوفاة).
٣) السرطان، بسبب المواد التي تنتج عن عملية التسخين.
٤) ضرر الأعضاء، خاصةً الدماغ والقلب، حيث وجد أن النيكوتين يضر بتطور الدماغ، خصوصًا لدى المراهقين، وقد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، وتضيق الشرايين، وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب.
٥) الحروق الخطيرة، بسبب انفجار بطاريات السجائر الإلكترونية فجأة.

يروّج أحيانًا إلى استخدام السجائر الإلكترونية كوسيلة للإقلاع عن تدخين السجائر العادية، كونها تعطي إحساسًا مشابهاً للتدخين العادي، قد يكون النيكوتين أقل فيها، مع مواد سامة أقل، مما يسهّل من عملية الإقلاع بشكل مشابه نوعًا ما لبدائل النيكوتين، لكن لم توافق عليها مؤسسة الغذاء والدواء (FDA) كطريقة معتمدة للإقلاع عن التدخين؛ بسبب نقص الأدلة على فعاليتها، ومدى أمانها.

وفي الواقع، وجدت بعض الأبحاث أن الأشخاص الذين يبدأون باستخدام السيجارة الإلكترونية، خصوصًا المراهقين، ينتهي بهم الأمر لاحقًا إلى تدخين السجائر التقليدية التي تحتوي على كميات أعلى من المواد الضارة، كما أن بعض الدراسات تشير إلى أن الكثير من المدخنين الذين يستخدمون السيجارة الإلكترونية لا يقلعون تمامًا، بل يستمرون في التدخين العادي والإلكتروني معًا، مما يضاعف المخاطر .
د/ حسام الدين نصر استشاري أمراض الباطنية والجهاز الهضمي

ما هو ضمور العضلات الشوكي؟ضمور العضلات الشوكي (Spinal muscular atroph-SMA) هو اضطراب وراثي يتميز بفقدان الخلايا العصبية ...
07/08/2025

ما هو ضمور العضلات الشوكي؟
ضمور العضلات الشوكي (Spinal muscular atroph-SMA) هو اضطراب وراثي يتميز بفقدان الخلايا العصبية الحركية في النخاع الشوكي وجذع الدماغ. تعتبر هذه الخلايا هي المسؤولة عن التحكم في حركات العضلات الإرادية، وعندما تتأثر العضلات بالضمور العضلي الشوكي، تضعف العضلات تدريجياً وتنكمش مما يؤدي إلى ضعف العضلات.

في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي ضمور العضلات الشوكي إلى إعاقة كبيرة ومضاعفات. ويؤثر عادة على عضلات الهيكل العظمي، الجهاز التنفسي، البلع والتغذية.

أسباب ضمور العضلات الشوكي
ينتج ضمور العضلات الشوكي بشكل أساسي عن طفرة في جين (Survival Motor Neuron 1-SMN1). وهو المسؤول عن إنتاج بروتين (SMN) الضروري للحفاظ على وظائف الخلايا العصبية الحركية ووظيفتها.

في حوالي 95% من حالات ضمور العضلات الشوكي، يحدث فقدان للطفرة الوظيفية في جين SMN1، وهو ما ينتج عنه نقص في بروتين SMN، مما يؤدي إلى تدهور وفقدان الخلايا العصبية الحركية في النخاع الشوكي وجذع الدماغ بشكل تدريجي. والنتيجة، ضعف العضلات التي تتحكم في الخلايا العصبية الحركية.

يرث الشخص المصاب نسخة غير طبيعية من جين SMN1 من كل من الأب والأم. أما الأشخاص الذين يحملون نسخة واحدة فقط من جين SMN1 يكونون حاملين غير مصابين ولا يصابون بالضمور العضلي الشوكي، ولكن لديهم فرصة بنسبة 50% لنقل الطفرة الجينية إلى أطفالهم.

أعراض ضمور العضلات الشوكي
يمكن أن تتراوح أعراض ضمور العضلات الشوكي من خفيفة إلى شديدة، وذلك بناء على العمر، حيث تكون الأعراض في مرحلة الطفولة أكثر خطورة مقارنة بالبالغين. وتشمل الأعراض الشائعة:

1. الضعف وهزال العضلات
تتأثر عضلات الكتفين والساقين بالضمور العضلي الشوكي عند تشخيصه في مرحلة الطفولة. ويظهر عموما في حدود عام، بحيث تضعف قدرة الطفل على المشي والجلوس في وضع مستقيم، مع عدم القدرة على السيطرة على الرأس والرقبة. يمكن أن ينتج عن هذه الأعراض مع مرور الوقت عدم قدرة الطفل على الحركة والمشي.

2. صعوبة المهارات الحركية والحركة
تنتج صعوبة الحركة أو صعوبة المهارات الحركية عن الانحناء غير المنتظم للعمود الفقري. وهو ما يمكن أن يؤثر على وضعية الشخص المصاب وحركته مسببا ألما وتنميلا وصعوبة في القدرة على التنفس في بعض الحالات.

3. صعوبات الجهاز التنفسي
تعتبر مشاكل وصعوبات التنفس أكثر شيوعا عند الرضع المصابين بالضمور العضلي الشوكي. كما يمكن أن ترفع من خطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي كالالتهاب الرئوي. ويمكن أن تشمل اضطرابات التنفس:

ضعف الرئة.
السعال.
ضيق التنفس.
4. صعوبات التغذية
يمكن أن يؤثر ضعف عضلات البلع في القدرة على الأكل والشرب بأريحية، بحيث يصبح الشخص المصاب عرضة للاختناق أو دخول الأطعمة والمشروبات إلى الرئتين. وهي حالة قد تتطلب في حالة عدم علاجها ضرورة استخدام أنبوب التغذية.

أنواع ضمور العضلات الشوكي
يتم تصنيف الأنواع المختلفة من بناء على عمر ظهور المرض ونمط ضعف العضلات وصعوبة الحركة.

النوع 1 : داء فيردنيغ – هوفمان
تظهر أعراضه خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الولادة، غالبا في غضون 6 أشهر. ويعتبر من الأنواع الأكثر خطورة لكونه يتسبب في الإعاقة، وتشمل أعراضه:

ضعف شديد في العضلات.
ضعف في التوتر العضلي (نقص التوتر).
صعوبة في التنفس والبلع.

النوع 2 : الضمور العضلي الشوكي المتوسط
ومن ضمن أعراض النوع الثاني من الضمور العضلي الشوكي بين 6 و 18 شهرا من العمر، ويعتبر أقل خطورة من النوع الأول، وتشمل أعراضه:

ضعف عضلي معتدل.
عدم القدرة على المشي دون مساعدة.
مضاعفات الجهاز التنفسي الأقل حدة.

النوع 3 : مرض كوغلبرغ – ويلاندر
يعاني الشخص من أعراضه في مرحلة الطفولة المبكرة، ولكن يمكن أن تظهر في أي وقت حتى سن المراهقة، وتشمل أعراضه:

ضعف العضلات وضمورها بشكل بطيء.
عدم القدرة على الجري.
عدم القدرة على صعود السلالم أو الوقوف بعد الجلوس.

النوع 4: ضمور العضلات الشوكي عند البالغين
تظهر أعراضه بشكل بطيء في مرحلة البلوغ، وعادة بعد سن الثلاثين، وتشمل الأعراض المميزة له:

الضعف التدريجي والمعتدل للعضلات.
الإحساس المستمر بالتعب.
صعوبة وعدم تناسق الحركات.
اقرأ أيضا: شلل الأطفال: الأسباب والمخاطر والوقاية

تشخيص ضمور العضلات الشوكي
يمكن تشخيص الضمور العضلي من خلال:

1. الفحص السريري
تتضمن الخطوة الأولى للتشخيص فحص بدني من قبل أخصائي أو طبيب أعصاب للأطفال أو متخصص في الاضطرابات العصبية والعضلية. ويعملون على فحص قوة وتوتر العضلات، وردود الفعل عند الحركة.

2. الاختبارات الجينية
تعتبر الاختبارات الجينية ضرورية لتأكيد تشخيص الضمور العضلي الشوكي، من خلال تحليل جين (SMN1) لتحديد أي طفرات فيه. ويمكن أن يحدد هذا الاختبار ما إذا كان لدى الشخص نسخة أو نسختين من جين SMN1. ويمكن أن يساعد هذا في تصنيف نوع SMA لدى الشخص المصاب. وفي بعض الحالات، يمكن إجراء اختبارات جينية أخرى لاستبعاد الاضطرابات أو المتغيرات الشبيهة بالضمور العضلي الشوكي.

3. تخطيط كهربية العضل (EMG)
يساعد هذا الاختبار في تقييم النشاط الكهربائي للعضلات ووظائف الأعصاب. ويتضمن مخطط كهربية العضل إدخال أقطاب إبرة دقيقة في عضلات محددة لتقييم النشاط الكهربائي للعضلات، ثم دراسة مدى انتقال الإشارات الكهربائية عبر الأعصاب. وتساعد الاختبارات التي يتم إجراؤها على مستوى العضلات في تمييز الضمور العضلي الشوكي عن الاضطرابات العصبية العضلية الأخرى.

4. خزعة العضلات
يمكن أحيانا إجراء خزعة عضلية لتقييم أنسجة العضلات تحت المجهر. وعلى الرغم من أن خزعة العضلات ليست إجراء تشخيصيا روتينيا للضمور العضلي الشوكي، إلا أنها قد تكون مفيدة في استبعاد أمراض العضلات الأخرى وتحديد التشوهات المرتبطة بالضمور العضلي الشوكي.

علاج الضمور العضلي الشوكي
لا يوجد علاج فعال للشفاء من مرض الضمور العضلي الشوكي وتهدف العلاجات المتوفرة إلى التخفيف من حدة الأعراض التي يعاني من الشخص أو الطفل المصاب، ثم الوقاية من المضاعفات الصحية المرتبطة به. وتشمل هذه العلاجات:

العلاج بالأدوية
تم صنع بعض الأدوية المصممة خصيصا للتعديل الجيني، والتي تهدف إلى إحداث تعديلات على الجين المسؤول عن الضمور العضلي والشوكي، من خلال الحقن لكل من الأطفال والبالغين المصابين.

كما توصف أدوية أخرى للتحكم في الأعراض المرتبطة بالضمور العضلي الشوكي مثل تقلصات العضلات والألم ومشاكل الجهاز الهضمي ومضاعفات الجهاز التنفسي.

العلاج الطبيعي
يساهم العلاج الطبيعي في التحكم في أعراض الضمور العضلي الشوكي من خلال المساعدة على تحسين الحركة والقوة والمرونة. ويمكن أن يوفر المعالجون الفيزيائيون حركات وتمارين إطالة وأجهزة مساعدة لتعزيز القدرات الوظيفية.

دعم الجهاز التنفسي
يمكن أن يؤثر الضمور العضلي الشوكي على العضلات المساعدة على التنفس. وللوقاية من اضطرابات التنفس يوصى باستخدام المعدات المساعدة على التنفس للحفاظ على وظيفة الجهاز التنفسي.

التغذية
يمكن أن يحتاج بعض الأفراد الذين يعانون من الضمور العضلي الشوكي والذين يعانون من صعوبة في البلع إلى استخدام أنابيب التغذية لضمان تناول السعرات الحرارية الكافية والوقاية من سوء التغذية.

تقويم العظام
يمكن اللجوء إلى تقويم العظام من خلال استخدام المشدات أو الجبائر أو جراحات تقويم العظام لعلاج الانحناء غير المنتظم للعمود الفقري أو تقلصات المفاصل. أو غيرها من التشوهات الهيكلية التي يمكن أن تحدث عند الإصابة بالضمور العضلي الشوكي.
د حسام الدين نصر استشاري أمراض الباطنية والجهاز الهضمي

علشان بس اللغط إللي حاصل بخصوص علاج مرض الضمور العضلي الشوكي Spinal muscular atrophy بخصوص الحقن والترندات إللي طلعت الف...
07/08/2025

علشان بس اللغط إللي حاصل بخصوص علاج مرض الضمور العضلي الشوكي Spinal muscular atrophy بخصوص الحقن والترندات إللي طلعت الفترة الأخيرة.

حتي يومنا هذا في ٣ أنواع من العلاج اللي تم اعتمادهم مؤخرا لعلاج مثل هذه الحالات. نوعين عبارة عن حقن injections ونوع عبارة عن دواء شراب بالفم syrup.

النوع الأول من الحقن تم اعتماده في آخر عام ٢٠١٦ اسمه سبينرازا Spinraza (الاسم العلمي نيوسينيرسن Nusinersen). الحقنة دي بتتاخد عن طريق الحقن في الحبل الشوكي intrathecal أسفل الظهر بالعمود الفقري. بتتاخد مبدئيا ٤ جرعات بتكلفة حوالي ٨٠٠ ألف دولار. بعد كده بتتاخد جرعة كل ٤ شهور مدي الحياة بتكلفة ٤٠٠ ألف دولار للجرعة. الحقنة دي بتحفز إنتاج بروتين SMN طبيعي.

النوع التاني من الحقن إللي هي موضوع الترند الفترة إللي فاتت وتم اعتماده عام ٢٠١٩ إسمها زولجينيسما Zolgensma ودي تمنها حوالي ٢ مليون دولار وبتتاخد مرة واحدة عن طريق الوريد intravenous. الحقنة دي عبارة عن علاج جيني Gene therapy بيتم تحميل الجين الطبيعي SMN1 علي جزيئ متوجه vector ليحل محل الجين المصاب بالطفرة.

النوع التالت من العلاج عبارة عن دواء بالفم تم اعتماده عام ٢٠٢٠ اسمه ايڤرسدي Evrysdi ( الاسم العلمي Risdiplam) وده كمان بيتاخد مدي الحياة بتكلفة سنوية تتراوح ما بين ١٠٠ ألف الي ٤٠٠ ألف دولار أمريكي علي حسب عمر ووزن المريض. الدوا ده بيحفز إنتاج بروتين طبيعي عن طريق جين SMN2.

الأدوية دي كلها لا تضمن تحسن الحالة. طبعا في حالات بتتحسن لكن بصورة بطيئة. في حالات اتفصلت من علي جهاز التنفس الصناعي لكن التطور الحركي والعصبي مش هيكون زي الطفل الطبيعي خالص. نتائج الأدوية دي بيتم اعتمادها علي حسب معايير معينة زي مثلا إن استعمال الدوا ده لمدة ١٢ شهر متواصل بيجعل الطفل المصاب يجلس لمدة ٥ ثواني بدون مساعدة Sitting without support يعني مش السحر زي ما الناس متخيلة. طبعا كلما تم استعمال الدوا مبكرا كلما كان أفضل وفي أطفال لم يحدث استجابة نهائيا. يعني مثلا لو طفل متوصل علي جهاز تنفس صناعي واستعمل دوا معين لمدة سنتين متواصلين مجرد فصله من علي الجهاز يعتبر معجزة ونتيجة مبهرة للدوا ده لكن ممكن الطفل يفضل طريح الفراش عادي خالص. يعني النتائج بتتاخد علي أسس حالات فردية وبتكون بطيئة جدا جدا وقد تكون غير محسوسة بالمرة من قبل الوالدين.
منقول

02/08/2025

ما هو الاجترار الذهني ؟
الاجترار الذهني يعني إعادة نفس الأفكار أو الذكريات أو المخاوف في ذهنك بشكل متكرر، دون الوصول إلى نتيجة أو حل. كأن العقل يدخل في دائرة مفرغة:
•“لو أني قلت كذا لكان أفضل .”
•“ليه حصل معي كده ؟”
•“أنا ما أقدر…”
غالبًا يدور حول الندم، اللوم، القلق، أو التفكير في المستقبل بطريقة سلبية.

العلاقة بين الاجترار الذهني وكثرة الجلوس في البيت:

عند قلة الخروج أو النشاط الاجتماعي :
•العقل يصبح فاضي، بدون محفزات خارجية.
•تضعف الأنشطة التي تشتت التفكير السلبي (مثل لقاء الناس، الرياضة، العمل).
•يتكرر الروتين اليومي ويزيد الملل .
•تبدأ الأفكار تجرك : بدل ما تعيش يومك، تعيش جوّا رأسك في الماضي والذكريات الاليمة .

وهل هذا واقع؟
نعم، هناك دراسات كثيرة تربط بين قلة الحركة والعزلة والاجترار الذهني وحتى الاكتئاب. كل ما زاد وقت الفراغ بدون حركة أو تفاعل، كل ما زادت احتمالية الدخول في دوامة التفكير المستمر.

ما هو الحل؟
١. كسر العزلة :
حتى لو ما لك مزاج ، حاول تفرض على نفسك الخروج ولو يومياً ٢٠–٣٠ دقيقة:
•تمشية بسيطة ..
•قهوة مع صديق .
•زيارة مكان عام (ولو بدون تواصل مباشر) .

٢. نشاط بدني :
الرياضة حتى لو خفيفة (مش شرط نادي أو جهد شاق) تقلل الاجترار بنسبة كبيرة.

٣. اكتب أفكارك :
بدل ما تظل في بالك، اكتبها في دفتر أو جوالك. مجرد كتابة الأفكار تخفف ثقلها عليك.

٤. ضبط الروتين :
حدد لنفسك أوقات ثابتة للنوم والأكل والخروج والجلوس. التسيب يفتح باب الاجترار.

٥. تدريب الذهن :
مثل التأمل أو تمارين التنفس. تساعدك ترجع للحظة الحالية بدل ما تضيع في التفكير بالماضي أو المستقبل.

٦. إذا زادت عن حدها :
لو وصلت لمرحلة تعب نفسي حاد، يُفضل استشارة مختص نفسي. الاجترار الذهني مرتبط أحياناً باضطرابات مثل القلق والاكتئاب.
منقول

ما هو تليف الكبد وكيف يحدث ؟؟وزن الكبد من كيلو لكيلو ونص .عبارة عن ملايين المصانع التى تعمل بنظام الشيفت بالتبادل لإنتاج...
22/07/2025

ما هو تليف الكبد وكيف يحدث ؟؟
وزن الكبد من كيلو لكيلو ونص .عبارة عن ملايين المصانع التى تعمل بنظام الشيفت بالتبادل لإنتاج بعض المواد الهامه جدا للجسم وتحويل بعض المواد الضاره إلى مفيده والتخلص من بعض السموم والادويه بعد انتهاء مفعولها .

عند تعرض هذه المصانع أو الخلايا لعوامل تدميرية مثل الفيروسات أو البكتريا أو انتشار الدهون بكثافة عاليه أو السموم . فإن الكبد يحاول اولا إصلاحها . فإن تعذر ذلك يقوم الكبد بتشغيل مصانع انتاج الألياف لقفل هذه المصانع الميتة والمتوقفة عن العمل ومنع انتشار المرض إلى المصانع المجاورة...liver fibrosis (تندب الكبد ) ومع الوقت إذا أهمل المريض وظل سبب المرض موجود فإن معظم هذه المصانع تتوقف وتتبدل بنسج ليفى لا يؤدى وظيفة الكبد ويتغير شكل الكبد ويتقلص وزنه ويفقد وظيفته liver cirrhosis ( تندب الكبد الدائم ) .

هذه الألياف عبارة عن بروتين جاف ينتج على مراحل مثل الجلى أو النشا . يبدأ سائل ومع مرور الوقت يتصلب ..ومن حسن الحظ أن المراحل الأولى عكسيه أى ممكن تتحسن وتختفى لو ازيل المرض مبكرا وتعود لحالتها الطبيعية وتعود المصانع لكفائتها .لكن للاسف لوظل المرض بسبب الإهمال او عدم وجود علاج له وتصلبت هذه الألياف فإن الأمر يصبح صعب العلاج ويبقى زرع كبد جديد هو الحل ..لكن هناك بعض المحاولات المبشرة لمنع أو تأخير مرحلة تصلب الألياف الأخيرة .لو نجحت ستكون علاج فعال ومهم ...

ما الفرق بين liver fibrosis و liver cirrhosis؟
التليف الكبدي liver fibrosis هو تندب في الكبد بدون ما يؤثر علي وظائف الكبد.
أما تليف الكبد liver Cirrhosis فهو تندب شديد ودائم يؤثر بشكل كبير على وظائف الكبد ويؤدي الي ظهور أعراض الفشل الكبدي مثل الصفراء والاستسقاء في البطن.
منقول
د /حسام الدين نصر استشاري أمراض الباطنية والجهاز الهضمي

الفرق بين الخبز الأبيض والأسمر وتأثيره علي مرضى السكري والجهاز الهضمي:1. الفرق بين الخبز الأبيض والأسمر في المكونات :عند...
03/07/2025

الفرق بين الخبز الأبيض والأسمر وتأثيره علي مرضى السكري والجهاز الهضمي:

1. الفرق بين الخبز الأبيض والأسمر في المكونات :
عند الحديث عن الفرق بين الخبز الأبيض والأسمر لا بدّ أن نتطرق للحديث عن مكونات كل من النوعين :
الخبز الأسمر
يتكون الخبز الأسمر من النخالة، وهي الطبقة الخارجية للخبز وتتكون من عدة مكونات، نذكر أهمها في ما يأتي:
الألياف.
الحديد.
الزنك.
المغنيسيوم.
فيتامينات ب.
أما اللب فهو الطبقة الداخلية، وتتكون من البروتينات، والغلوتين.

الخبز الأبيض
الفرق بين الخبز الأبيض والأسمر في المكونات هو الطبقة الخارجية، إذ يتم إزالتها أثناء العجن ليبقى البروتين والغلوتين هما المكونين السائدين في الخبز الأبيض، ولكن هل يعني ذلك أن الخبز الأبيض لا يحتوي الفيتامينات والمعادن والألياف؟

في الحقيقة يتم دعم الخبز الأبيض ببعض المعادن، مثل: الكالسيوم، وفيتامينات ب المركبة نظرًا لما يفقده من عناصر أثناء العجن، أما الألياف فهي بالطبع أكثر في الخبز الأسمر من الأبيض، إذ تحتوي كل قطعة من الخبز الأسمر تزن ما يُقارب 25 غرامًا على 2.5 غرام من الألياف مقارنةً 8. غرام من الألياف بنفس وزن القطعة من الخبز الأبيض.

2. الفرق بين الخبز الأبيض والأسمر في مؤشر السكر
يُعتقد بأن الخبز الأسمر نتيجة احتوائه كمية عالية من الألياف فإنه يرفع السكر في الدم بعد تناوله بنسبة أقل من الخبز الأبيض، وهذا غير صحيح تمامًا، إذ إن مؤشر السكر في الدم يعتمد على عوامل أخرى، منها الآتي:

إنزيمات اللعاب
يوجد إنزيمات تُفرز في اللعاب مسؤولة عن تكسير الكربوهيدرات، ويختلف إفراز هذه الإنزيمات من شخص لآخر.

الطعام
يختلف مؤشر السكر تبعًا للطعام المُصاحب للخبز، حيث يزيد مؤشر السكر في الدم عند تناول الخبز مفردًا مقارنةً بتناوله مع نوع من البروتينات أو الدهون، لذلك تختلف الاستجابة للارتفاع في مستوى السكر في الدم من شخص لآخر لنفس نوع الخبز.
تنظيم مستويات السكر في الدم:
الألياف تبطئ امتصاص السكر، مما يساهم في استقرار مستويات السكر في الدم، خاصة لمرضى السكري.

3. الفرق بين الخبز الأبيض والأسمر في امتصاص الحديد
يُعد عنصر الحديد أحد العناصر المهمة للجسم، حيث يحتوي كل من الخبز الأبيض والأسمر على ما لا يقل عن 15% من الحاجة اليومية للحديد، ولكن هل يُعد الخبز سواء كان الأبيض أو الأسمر مصدر يُعتمد عليه للحديد؟ في الحقيقة لا، قم بمعرفة السبب من خلال هذه المقارنة:

الخبز الأسمر
يحتوي الخبز الأسمر على الحديد، ولكن لا يستطيع الجسم امتصاصه وذلك لسببين هما الآتي:

حمض الفيتيك (Phytate):
يرتبط الحديد الموجود في الخبز الأسمر بحمض الفيتيك، حيث يعمل هذا الحمض على منع امتصاص الحديد في الجسم.

مكان الحديد:
يوجد الحديد في الخبز الأسمر في النخالة وهي الطبقة الخارجية، ويصعب على الجسم هضم تلك الطبقة.

الخبز الأبيض
يحتوي الخبز الأبيض على نفس نسبة الحديد تقريبًا الموجودة في الخبز الأسمر، ولكن الحديد الموجود في الخبز الأبيض ليس من أصل الطحين المُستخدم؛ وذلك لأن الطبقة الخارجية وهي النخالة يتم إزالتها أثناء العجن، ومن الجدير ذكره أن نوعية الحديد المُدعّم للخبز لا يُمكن امتصاصها بشكل جيد من قبل الجسم.

تأثير الخبز الأسمر على الجهاز الهضمي:
تحسين حركة الأمعاء:
الألياف الموجودة في الخبز الأسمر تساعد على زيادة حجم البراز وتليينه، مما يسهل عملية الإخراج ويمنع الإمساك.

تعزيز صحة القولون:
الألياف الغذائية تعمل كغذاء للبكتيريا النافعة في الأمعاء، مما يعزز صحة القولون ويقلل من خطر الإصابة ببعض الأمراض.

الشعور بالشبع:
الألياف تبطئ عملية الهضم، مما يساعد على الشعور بالشبع لفترة أطول ويساهم في التحكم بالوزن.

تأثير الخبز الأبيض على الجهاز الهضمي:
قد يسبب الإمساك:
نظرًا لانخفاض محتوى الألياف في الخبز الأبيض، قد يواجه بعض الأشخاص صعوبة في حركة الأمعاء ويصابون بالإمساك.

قد يسبب الانتفاخ والغازات:
الكربوهيدرات المكررة في الخبز الأبيض قد تسبب تخمرًا في الأمعاء، مما يؤدي إلى الانتفاخ والغازات.

قد يرفع مستويات السكر في الدم بسرعة:
الخبز الأبيض يهضم بسرعة، مما قد يؤدي إلى ارتفاع مفاجئ في مستويات السكر في الدم، يتبعه انخفاض سريع، مما يسبب الشعور بالجوع.

نصائح:
يفضل اختيار الخبز الأسمر أو خبز الحبوب الكاملة بشكل عام، خاصة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل هضمية أو يسعون للحفاظ على صحة الجهاز الهضمي.

يجب الانتباه إلى أن الإفراط في تناول أي نوع من الخبز، سواء كان أسمر أو أبيض، قد يسبب بعض المشاكل الهضمية، لذلك يجب الاعتدال في تناول الطعام.
د/ حسام الدين نصر استشاري أمراض الباطنية والجهاز الهضمي

ما هو إقفار الأمعاء !!! ( نقص الدم في الأمعاء ) هو حالة طبية خطيرة تتسبب في انخفاض تدفق الدم إلى الأمعاء، مما يحد من وصو...
29/06/2025

ما هو إقفار الأمعاء !!!
( نقص الدم في الأمعاء )
هو حالة طبية خطيرة تتسبب في انخفاض تدفق الدم إلى الأمعاء، مما يحد من وصول الأكسجين والمواد المغذية إلى الأنسجة المعوية. يمكن أن يؤدي هذا النقص في التروية الدموية إلى تلف الأمعاء، وفي الحالات الشديدة، قد يهدد الحياة.

اولا ) أسباب نقص الدم في الأمعاء:
١) انسداد الأوعية الدموية:
يمكن أن يحدث انسداد في الشرايين التي تغذي الأمعاء بسبب الجلطات الدموية أو التراكم التدريجي للويحات الدهنية (تصلب الشرايين).

٢) انخفاض تدفق الدم:
قد يحدث انخفاض في تدفق الدم إلى الأمعاء بسبب حالات طبية مثل فشل القلب أو الصدمة، أو بسبب استخدام بعض الأدوية التي تضيق الأوعية الدموية.

٣) الفتق:
أجزاء من الأمعاء قد تنتأ عبر مناطق ضعيفة في جدار البطن، مما قد يضغط على الأوعية الدموية ويقلل من تدفق الدم.

٤) الالتصاقات المعوية:
مجموعات من الأنسجة الليفية في تجويف البطن يمكن أن تتكون بعد الجراحة وتضغط على الأمعاء والأوعية الدموية.
٥) الأورام:
الأورام السرطانية أو ما قبل السرطانية في الجهاز الهضمي قد تسبب نزيفاً وتؤدي إلى نقص في الدم.

ثانيا ) الأعراض:
١) آلام البطن:
غالبًا ما تكون حادة ومفاجئة، وقد تكون مصحوبة بغثيان وقيء.
٢) الإسهال أو الإمساك:
قد يعاني المريض من تغيرات في عادات الأمعاء.
٣) فقدان الشهية:
قد يلاحظ المريض فقدان الشهية أو انخفاض في الوزن.
٤) التعب والضعف:
نقص الأكسجين والمواد المغذية يمكن أن يسبب التعب والضعف العام.
٥) شحوب الجلد:
قد يظهر شحوب في الجلد بسبب نقص خلايا الدم الحمراء.

ثالثا) التشخيص:
التصوير:
يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو تصوير الأوعية الدموية لتحديد موقع الانسداد أو المشكلة في تدفق الدم.

تنظير القولون:
قد يوصي الطبيب بإجراء تنظير القولون لتقييم الأمعاء وجمع عينات من الأنسجة للتحليل.

رابعا) العلاج:
الأدوية:
قد يشمل العلاج أدوية لتخفيف الألم، ومضادات حيوية لعلاج العدوى، وأدوية لتسييل الدم أو توسيع الأوعية الدموية.

الجراحة:
قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة الجلطات الدموية، أو إصلاح الأوعية الدموية التالفة، أو إزالة جزء من الأمعاء المتضررة.

علاج الأسباب الكامنة:
يجب معالجة أي حالة طبية أساسية تسببت في نقص تدفق الدم إلى الأمعاء، مثل فشل القلب أو الصدمة.

الوقاية:
العناية بالصحة العامة:
الحفاظ على وزن صحي، والتحكم في عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية، وتجنب التدخين، كلها عوامل تقلل من خطر نقص الدم في الأمعاء.
الفحوصات المنتظمة:
قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات منتظمة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بنقص الدم في الأمعاء، خاصةً كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
د/ حسام الدين نصر استشاري أمراض الباطنية والجهاز الهضمي

ما هي أسباب كثرة التبول ليلا أثناء النوم ؟؟ التبول الليلي (Nocturia) هي حالة مرضية تجعل المصاب يستيقظ أثناء الليل بسبب ا...
04/06/2025

ما هي أسباب كثرة التبول ليلا أثناء النوم ؟؟

التبول الليلي (Nocturia) هي حالة مرضية تجعل المصاب يستيقظ أثناء الليل بسبب الحاجة إلى التبول، أي أن الأفراد الذين يعانون من هذه الحالة يشعرون بالحاجة إلى التبول أكثر أثناء الليل.

إنه سبب شائع لقلة النوم ، خاصة بين البالغين فوق سن 60
قد يشعر الأشخاص الذين يعانون من كثرة التبول أثناء الليل بالحاجة إلى التبول أكثر من خمس مرات في الليل
غالبًا ما يكون التبول الليلي من أعراض الحالات الطبية الأخرى.
ومع ذلك ، فهي ليست مثل التبول في الفراش أو سلس البول.

في سلس البول ، يفقد الشخص السيطرة على المثانة ويفرغ نفسه دون إيقاظ الشخص. لكن في Nocturia ، يستيقظ الشخص بسبب الرغبة الملحة في التبول.

ما هي أسباب كثرة التبول ليلاً؟

لنلقِ نظرة على الأسباب المختلفة التي يمكن أن تسبب التبول الليلي:

1. الشرب قبل النوم
الإفراط في تناول المشروبات قرب موعد النوم ، خاصة المشروبات التي تحتوي على الكافيين ، يمكن أن يؤدي إلى كثرة التبول في الليل تجنب الشرب قبل النوم واستخدم الحمام قبل الدخول للفراش

2. الالتهابات
غالبًا ما يحدث التبول الليلي بسبب عدوى المسالك البولية أو التهابات المثانة
يمكن أن تؤدي هذه الالتهابات إلى الشعور بالحرقان أثناء التبول والقيام برحلات متكررة إلى الحمام أثناء النهار والليل.

3. العمر
مع تقدمك في العمر ، ينتج جسمك كمية أقل من الهرمون المضاد لإدرار البول – وهو هرمون يساعد على تركيز البول حتى تتمكن المثانة من الاحتفاظ به
يمكن أن يؤدي هذا إلى ضعف التحكم في المثانة ويسبب التبول الليلي
عادة ما يعاني منه الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

4. الأدوية
بعض الأدوية ، خاصة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن تسبب التبول الليلي كأثر جانبي
في حالة فقدان قدرتك على التبول أو التحكم في رغباتك ، استشر طبيبك في أقرب وقت ممكن.

5. اضطرابات النوم
في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي اضطراب النوم أيضًا إلى التبول الليلي
إذا كنت تعاني من متلازمة تململ الساقين أو الألم المزمن أو توقف التنفس أثناء النوم أو الاكتئاب ، فقد تشعر بالحاجة إلى التبول بمجرد الاستيقاظ في منتصف الليل يمكن علاجه أثناء علاج اضطراب النوم.

6. أمراض القلب
يمكن أن تؤدي بعض أمراض القلب إلى تراكم السوائل في الجسم عندما تكون مستلقيًا ، تملأ السوائل الزائدة مثانتك وتجد منفذًا للخروج هذا يخلق إحساسًا بضرورة التبول ، خاصة في الليل.

7. ارتفاع ضغط الدم
وجدت دراسة حديثة في اليابان أن التبول الليلي قد يكون مرتبطًا بارتفاع ضغط الدم وزيادة تناول الملح.

8. خيارات أسلوب الحياة

يمكن أن يحدث التبول الليلي أيضًا بسبب الاستهلاك المفرط للسوائل ، وخاصة المشروبات التي تحتوي على الكافيين
تجعل هذه السوائل جسمك ينتج المزيد من البول ، خاصة في الليل ، مما يجعلك ترغب في الاستيقاظ والتبول بشكل متكرر.

9. حالات طبية أخرى

من الحالات الطبية الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى التبول الليلي ورم المثانة وتضخم البروستاتا وفرط نشاط المثانة والسمنة.

10. الحمل

أثناء الحمل ، عندما ينمو الرحم من الداخل ، فإنه يضغط على المثانة ، مما يجعلك ترغب في التبول بشكل متكرر
يمكن أن يكون التبول الليلي أيضًا علامة مبكرة على الحمل.

التبول الليلي هو حالة شائعة لدى كبار السن ، حيث أبلغ أكثر من 50٪ من الرجال والنساء فوق سن الستين عن كثرة التبول أثناء الليل
ومع ذلك ، يمكن السيطرة على التبول الليلي إذا تم اكتشافه مبكرًا
تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعاني من الأعراض كثيرًا لفترة طويلة جدًا.

نصائح عامة للتقليل من التبول ليلا:

اشرب سوائلك في وقت مبكر من اليوم وليس قبل النوم بالضبط ...
لا تشرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين في آخر ساعتين قبل موعد نومك ...
د/ حسام الدين نصر استشاري أمراض الباطنية والجهاز الهضمي

03/06/2025

أسباب نقص الوزن السريع أو المفاجئ؟؟؟

Address

6 October City
6 October City

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when د/ حسام الدين نصر posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram