11/11/2024
اساسيات جراحة عظام الاطفال
جراحة عظام الاطفال تخصص دقيق ، لابد له من دراسه وممارسه لجراحة العظام اولا ،ثم تبدا الدراسه والتخصص فى جراحة عظام الاطفال .
هذا التخصص يتطلب الدراسات والممارسه الكافيه مع اساتذه أو استشاريين لهم خبرات كافيه فى جراحة عظام الاطفال .
الاهتمام بالجوانب الانسانيه ،و البعد عن الدوافع الماديه بصوره مطلقه ، من اساسيات ممارسة الطب ، لكنها تزداد بصوره مطلقه فى تخصص جراحة العظام للاطفال ،لان الضعف الانسانى للاسره تجاه الصغار والاحساس بقلة الحيله وانكسار النفس عند تعرض الأبناء الصغار الى مشاكل طبيه يجب أن يكونوا فى ضمير كل متخصص فى جراحة عظام الاطفال.
الطفل يمر بمراحل نمو متعددة ، وكل أجهزة الجهاز العظمى العضلى لها قدره فائقه على النمو و إعادة الهيكله عند التعرض لأى خلل ،
( Continued growth , modelling and remodelling )
وهنا يكون الاختلاف الجوهرى فى التعامل مع مشاكل العظام في الأطفال عنه عند الكبار .
عيوب وامراض عظام الاطفال:
١ - فى الشهور الاولى تكون هناك العديد من العيوب عند الاطفال ، تنقسم إلى :
- عيوب فسيولوجية قابله للتحسن مع النمو .،
وهى عديده وشائعه وتتطلب إلمام كامل بها ،
واستبعاد الأسباب الأخرى ،
ومن اساسيات علاجها:
المتابعه الدوريه , مع بث الطمأنينة فى قلوب
الوالدين،
والبعد عن المبالغه فى طلب الفحوصات الغير
مجديه.
- عيوب خلقية تتطلب التشخيص المبكر ؛
منها الواضح مثل عيوب القدمين واليدين ،
والغير واضح مثل الخلع الخلقى لمفصل الفخذ ،
وهذا يتطلب فحص جيد من طبيب الأطفال
خاصة حديثى الولاده ، لان هذه الحالات ترتفع
نسبة نجاح العلاج الغير جراحى عند
التشخيص المبكر ،والبدء فى العلاج الغير
جراحى مبكرا .
٢ - عيوب وأمراض تنشأ مع النمو ، وهى تحتاج
تشخيص اولى ونهائى بعد دراسه كافيه لكل
حاله .
٣ - عيوب ناتجه عن خلل فى تكوين العظام
وتصيب العظام بضعف فى البنيه العظميه ,
و تكون ناتجه عن خلل هرمونى أو نقص فى
العناصر الهامه لتكوين عظام سليمه.
٤ - عيوب ناتجه عن اصابات سابقه أو التهاب
ميكروبى فى العظام أو المفاصل، ويتم
دراسة كل حاله ، ويكون العلاج حسب الخلل
الناتج فى العظام , أو المفاصل ،
ويكون الهدف هواصلاح هذا العيب .
٥ - أمراض وعيوب ناتجه عن خلل بالجهاز
العضلى العصبى،
( Neuromuscular disorders )
وهى عديده و تحتاج إلى درايه كافيه بأمراض
الجهاز العصبى الحركى عند الاطفال ،
ومن الضروري أن يكون هناك تشخيص مبدئي
لكل حاله و التزام بالقواعد الحديثه في العلاج ،
وهذا يتطلب دراسه متأنيه, والرجوع إلى المراجع
العلميه والكتب المتعارف عليها .
٦ - أورام العظام ، و يتطلب تشخيصها الدرايه
الكافيه والتشخيص السليم ، ويفضل
الاسترشاد بمن لهم الخبره الأكبر فى
مجال أورام العظام.
٧ - امراض وراثيه و عيوب جينات ، وتطلب هذه الحالات الرجوع الى المراجع المتخصصه ،
مع الاستعانه بمن لهم الخبره.
القواعد الأساسيه للتشخيص والعلاج لمشاكل عظام الاطفال:
- الفحص الجيد ووضع التشخيص المبدئي لكل حاله ، والاحتمالات الاخرى للتشخيص,
( Diagnosis and differential diagnosis )،
وذلك قبل طلب اى فحوصات طبيه ، وهذه قاعده طبيه مؤكده من اساسيات ممارسة الطب عامة ،وفى جراحة عظام الاطفال بصفه خاصه، لان الكثير من مشاكل العظام فى الأطفال خاصة فى الشهور والسنوات الاولى تكون ناتجة عن عيوب بسيطه أو متغيرات فسيولوجية قابله للتحسن مع النمو .
- عند اكتمال التشخيص النهائي لكل حاله ، يجب أن يكون الطبيب المعالج على درايه كافيه بطرق العلاج ، وان يكون قد شارك فى علاج مثل هذه الحالة مع من هم اكثر خبره ودراية من الاستشاريين أو أساتذة جراحة عظام الاطفال ، الخبره النظريه فقط دون مشاهدة اى تطبيق عملى له الكثير من الأضرار ،وياتى بمضاعفات ، وتتناقص الخبره التراكمية اذا كان الفحص أو العلاج بدون مرجعيه سابقه من جراحى عظام الاطفال الاكثر خبره.
- القواعد الأساسية في علاج الغالييه العظمى من أمراض العظام في الأطفال ، وطبقا للقواعد الاسترشادية العالميه تبدأ بتحديد الدوافع المطلوبه لعلاج كل حاله ، والتزام المنهج الأساسى وهو ( العلاج الغير جراحى ، العلاج الجراحى المحدود ، ثم العلاج الجراحى الموسع ) ،وهذا من خلال الالتزام بالتشخيص السليم الوافى ومراجعة القواعد الاسترشادية ( Guidelines) المتفق عليها عالميا .
- يجب توضيح الابعاد الطبيه والتوقعات المستقبلية الخاصه بكل مرض للاسره ، وبث الطمأنينة والامل في قلوبهم ، لان الدرايه الكافيه للاسره بطبيعة المرض عند أطفالهم يكون لها أكبر الأثر فى تقبل النتائج ،والاستمرار فى العلاج ، و تفادى تضارب الآراء حول العلاج ،خاصة من غير المتخصصين في جراحة عظام الاطفال.
- يجب مراعاة البعد الانسانى والمادى لكل اسره ، وامكانية الالتزام بالقواعد المطلوبه لكل حاله.
- المتابعه الدوريه من ضروريات العلاج ، لان المشاكل الطبيه فى عظام الاطفال فى الشهور والسنوات الاولى،يكون للنمو بالغ الأثر فى النتائج المتوقعه وذلك سلبا أو إيجابا .
___________________
أمانة العلم والتعلم يجب أن يلتزم بها كل جراحى عظام الاطفال من ذوى الخبره المهنيه ،للمساهمه فى الارتقاء بالمستوى المهنى لشباب جراحى عظام الاطفال ، فهم النواه الحقيقيه للإستمرار فى الارتقاء بهذا التخصص، وإتقان التشخيص والعلاج ،وهذه مسؤليه مهنيه وإنسانية ودينيه
