Dr. ahmed khattab clinic عيادة دكتور احمد خطاب للكلى والغدد الصماء والسكر

16/03/2026

لازم تصاحبه قبل مايعاديك ..مرض السكرى .

16/03/2026

ارتفاع الكولسترول وتاثيره على الشرايين..
تصلبات الشرايين وتكون الجلطات.

16/03/2026

Hypokalemia | Clinical Pearls for Doctors
💡 1. لو البوتاسيوم مش بيتصلح… فكر في الماغنسيوم
Refractory hypokalemia غالبًا سببه Hypomagnesemia.
لو الماغنسيوم منخفض لازم يتعالج الأول وإلا البوتاسيوم مش هيعلى.
💡 2. أخطر حاجة في نقص البوتاسيوم هي القلب
أول جهاز يتأثر هو Cardiac conduction system
وأي Hypokalemia شديد ممكن يعمل:
Ventricular arrhythmias
Torsades de pointes
Sudden cardiac arrest
💡 3. ECG ممكن يكشف النقص قبل التحليل أحيانًا
أشهر العلامات:
Flattened T wave
U wave واضحة
ST depression
Prolonged QT
💡 4. لو المريض بياخد Diuretics فكر مباشرة في Hypokalemia
خصوصًا:
Loop diuretics
Thiazides
ودي من أشهر الأسباب في المرضى كبار السن.
💡 5. مش كل Hypokalemia معناه فقدان من الجسم
أحيانًا بيكون Shift inside cells زي:
Insulin therapy
Beta agonists (Ventolin / bronchodilators)
Metabolic alkalosis
يعني total body potassium ممكن يكون طبيعي.
💡 6. السرعة في إعطاء البوتاسيوم مهمة جدًا
قاعدة أمان:
Peripheral line → Max 10 mEq/hr
لازم cardiac monitoring في الحالات الشديدة
لأن الزيادة السريعة ممكن تعمل fatal arrhythmia.
💡 7. الجلوكوز ممكن يزود المشكلة
إعطاء dextrose solutions ممكن يحفز إفراز insulin
وده يخلي البوتاسيوم يدخل الخلايا ويقل في الدم أكثر.
💡 8. Severe hypokalemia ممكن يعمل شلل
في الحالات الشديدة ممكن يحصل:
Flaccid paralysis
Respiratory muscle weakness
Respiratory failure
💡 9. البول هو المفتاح لمعرفة السبب
قياس Urine potassium بيساعدك تفرق بين:
Renal loss
GI loss
💡 10. البوتاسيوم مش رقم في التحليل… ده مؤشر حياة
أي مريض عنده K < 2.5 لازم يتعامل معاه كـ medical emergency.
د.أحمد خطاب
طبيب كلى وغدد صماء

17/02/2026

الخميس أول أيام رمضان …دار الإفتاء المصرية تعلن نتيجة رؤية هلال رمضان 2026
رمضان كريم 🤲

08/01/2026

هذه صورة تعليمية من الكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) تشرح الأخطاء الشائعة عند قياس ضغط الدم في العيادة، وكل خطأ قد يؤدي إلى قراءة أعلى من الحقيقة 👇

الأخطاء الشائعة وتأثيرها على قراءة الضغط

🗣️ الكلام أثناء القياس
➜ يرفع الضغط 4–19 mmHg

🚬 أول سيجارة في اليوم
➜ قد ترفع الضغط حتى 20 mmHg

💪 الذراع غير مسندة (معلقة)
➜ يرفع الضغط 5–20 mmHg

🪑 عدم إسناد الظهر أو القدمين
➜ يرفع الضغط حوالي 5 mmHg

🚽 امتلاء المثانة
➜ يرفع الضغط 4–33 mmHg

👕 القياس فوق الملابس
➜ يرفع الضغط 3–5 mmHg

🩺 استخدام كُف (Cuff) صغير الحجم
➜ يُبالغ في قراءة الضغط 5–20 mmHg

☕ شرب الكافيين خلال 30 دقيقة قبل القياس
➜ يرفع الضغط 3–15 mmHg

🦵 تشابك الساقين
➜ يرفع الضغط 3–15 mmHg

الخلاصة الإكلينيكية المهمة

❗ كثير من مرضى Hypertension قد يُشخَّصون خطأ أو يُعالجون بجرعات أعلى من اللازم بسبب قياس غير صحيح.

الطريقة الصحيحة المختصرة

راحة 5 دقائق قبل القياس

عدم الكلام

الذراع مسندة على مستوى القلب

الظهر والقدمين مسنودين

كُف مناسب للحجم

عدم تدخين أو كافيين قبل القياس بـ 30 دقيقة

21/12/2025

أعلنت الأوساط الطبية مؤخرًا عن الاعتراف بنوع جديد من السكري يُعرف باسم السكري من النوع الثالث-ج (T3cDM)، وهو يختلف عن الأنواع الشائعة النوع الأول والنوع الثاني.

🔹 الأصل المرضي:
ينتج هذا النوع عن أمراض أو إصابات في البنكرياس مثل:

التهاب البنكرياس المزمن

التليف الكيسي

جراحات البنكرياس

سرطان البنكرياس

وهذا يميّزه عن:

النوع الأول: مرض مناعي ذاتي يؤدي إلى تدمير خلايا البنكرياس المنتجة للأنسولين.

النوع الثاني: يرتبط بمقاومة الجسم للأنسولين.

أما النوع الثالث-ج فيرتبط بـ خلل شامل في وظائف البنكرياس، مما يؤثر على تنظيم سكر الدم والهضم معًا.

🔹 مشكلة التشخيص:
كثيرًا ما يُشخَّص خطأً على أنه سكري من النوع الثاني، وهو ما يؤدي إلى علاج غير مناسب. بينما في الحقيقة يحتاج المريض عادةً إلى:

الأنسولين لضبط سكر الدم

العلاج التعويضي بالإنزيمات الهاضمة لتعويض قصور البنكرياس في إفراز الإنزيمات

🔹 أهمية الاعتراف الرسمي:

ضمان تشخيص أدق وتمييزه عن الأنواع الأخرى.

وضع خطط علاج مخصصة تُحسن النتائج الصحية.

رفع مستوى الوعي بين الأطباء، إذ أن كثيرًا من حالات سكري البنكرياس تمر دون اكتشاف أو تُعالج بشكل خاطئ.

🔹 ملاحظة إضافية:
هناك أيضًا استخدام غير رسمي لمصطلح "النوع الثالث من السكري" في مجال علوم الأعصاب للإشارة إلى مقاومة الأنسولين في الدماغ وعلاقتها المحتملة بـ مرض ألزهايمر. لكن هذا الربط ما يزال محل نقاش علمي ولم يُعتمد كتصنيف سريري رسمي بعد.

دمتم بالصحة والعافية 🤍

ولا تنسوا الصلاة على رسول الله ﷺ ❤️

14/12/2025

‏اذا كنت مصابا بالسكري: فالحليب منزوع الدسم و الخالي من اللاكتوز ليست لك ، حيث أن تأثيرها الجلاسيمي يتفوق على الحليب كامل الدسم والذي يحتوي على اللاكتوز
‏✨السبب:
‏١. تساعد الدهون التي تتواجد بشكل طبيعي في الحليب على إبطاء عمليه امتصاص الحليب
‏٢. يعتبر اللاكتوز سكر معقد ، لذلك فان امتصاصه يكون ابطا من السكريات البسيطه التي تتواجد في المنتجات الخاليه من اللاكتوز
‏💡تذكر دائماً: مايروج على أنه "أفضل للصحة" ليس بالضروري أن يكون مناسباً لك

14/12/2025

‏🟦 عارفين الفرق الحقيقي بين جرعات الإيبوبروفين 400 mg و 600 mg؟
‏كثير من الناس يعتقدون "اعتقاد شائع وغير دقيق" إن الجرعة الأعلى تعطي تسكين أقوى دائمًا.
‏لكن إذا رجعنا لكلام الأطباء والمصادر المعتمدة في علم الأدوية، نلاقي إن فعالية الإيبوبروفين في تسكين الألم توصل للحد الأعلى عند جرعة 400 mg، والزيادة بعدها غالبًا تعطي زيادة في التأثير المضاد للالتهاب أكثر من إنها تعطي تسكين أقوى.

14/12/2025

🦠 التهاب مجرى البول… إمتى ممكن يأثر على الكلى؟

التهاب مجرى البول (UTI) من أكتر المشكلات الشائعة، ودايمًا بنعتبره بسيط…
لكن لو اتأخر علاجه، ممكن يتحول لمشكلة أكبر ويوصل للكلى نفسها.

🔹 إزاي؟
لو البكتيريا طلعت من المثانة وعدّت للحالب ووصلت للكلية، يحصل التهاب كلى… وهنا تبدأ المشكلة.

⚠️ تأثير التهاب مجرى البول على وظائف الكلى:

➡️ ارتفاع وظائف الكلى (Creatinine) بسبب التهاب الكلى الحاد.
➡️ ألم شديد في الجنب مع حرارة ورعشة وتعب عام.
➡️ لو الالتهاب متكرر أو مزمن، ممكن يسبب تندّبات في الكلى وتأثر دائم في وظيفتها.
➡️ في كبار السن ومرضى السكر، الالتهاب ممكن يظهر بدون أعراض واضحة ويعمل هبوط في وظائف الكلى فجأة.

🩺 إمتى أروح للدكتور بسرعة؟

✔️ حرقان في البول
✔️ زيادة عدد مرات التبول
✔️ ألم في الجنب أو أسفل الظهر
✔️ حرارة أو رعشة
✔️ رائحة كريهة أو دم في البول

💊 العلاج:

يتحدد حسب نوع البكتيريا في تحليل البول ومزرعة البول، مع شرب مية كويس والمتابعة لحد ما التحليل يرجع طبيعي.

التهاب مجرى البول بسيط… لكن إهماله مش بسيط!
الوقاية والمتابعة أهم وسائل حماية الكلى من أي مضاعفات.







#احمدخطاب

27/11/2025