Medical guidelines for ICU cases

Medical guidelines for ICU cases You have to be up-to-date for ever

تخيل معايا Pseudomoans طالعه Resistance to carbapebem but piperacillin sensitive ! 😘كنا فى المرور فى الرعايه و حاله CKD ...
03/01/2026

تخيل معايا Pseudomoans طالعه Resistance to carbapebem but piperacillin sensitive ! 😘

كنا فى المرور فى الرعايه و حاله CKD داخله ب Severe UTI

المهم Feverish
Procal: 23
CRP 383

Urine analysis shows pus 100💚

We have loaded meropenem after taking urine culture

After 2 days
Procal increasing
Fever increasing
CRP increasing 🔥

Urine culture showed Pseudomonas that was sensitive only to colostin and piperacillin only

Imagine. ? Resistant to carbapenem but piperacillin sensitive!!! 🙄

لو انت مكانى فالمرور و استشارى الرعايه بيسالك ؟ هتعمل ايه

هتدى Colistin ؟ مع ان المريض عندك CKD
ولا هتدى piperacillin ؟
طيب المزرعه غلط ؟؟
😢ازاى أصلا تطلع كدا !!؟

القرار صعب بس مش محتاج تاخير اكتر من كذا لازم نبدا و دلوقتى ؟
🤩
Our clinical pharmacy team Confidently has started piperacillin only adjusted to patient’s GFR infused over 3 hours 👏👏

After 4 days
Procal 11
CRP 112
No feverish
Patient has been discharged. 😉

Discussion:
Is the culture wrong.?
Does it make sense to be meropenem and imipenem resistant but piperacillin sensitive

Yes it makes sense 💚😘

Pseudomonas has OprD gene that is responsible for imipenem influx so any mutations will lead to imipenem resistance 🔥

MPM gene also has the ability for meropenem influx so any mutation exhibits MPM mutation will shows Meropenem resistance ✊

MexAB-OprM has the ability for carbepenem efflux 😭

So here the microorganism shows all these 3 genes 😀
OprD. So imipenem resistance 😍
MPM so meropenem resistance 😋
MexAB-OprM so carbapenem resistance 🤪

Piperacillin is not inhibited by these 3 genes 😌

لو محتاج case studies اكتر و تبقى اشطر فى ال antibiotic stewardship
البوست دا هيفيدك

https://www.facebook.com/share/16Q9bf3WzU/?mibextid=wwXIfr

سمعت عن ال ESBL E-coli ؟ طيب سمعت عن ال ampC serratia؟ ايه الفرق بين ال ESBL and ampC gene طبقا لاخر updates ؟ الاتنين B...
30/12/2025

سمعت عن ال ESBL E-coli ؟
طيب سمعت عن ال ampC serratia؟

ايه الفرق بين ال ESBL and ampC gene طبقا لاخر updates ؟

الاتنين B lactamases
الاتنين بيكسروا ال 3rd generation cephalosporin
الاتنين ال carbapenem شغاله عليهم كويس اوى

الفرق الوحيد ان ال ESBL shows synergy with beta lactamase inhibitors

But AmpC doesn’t show synergy with beta lactamase inhibitors

يعنى ايه ؟ يعنى حاجة زى ال Tazobactam اللى موجود فى ال tazocin هيقدر يشتغل على ال ESBL بس مش هيقدر يشتغل على ال ampC

المره الجايه هنعرف امتى يكون ال microorganism shows ESBL
و امتى يكون ampC

لو محتاج cases اكتر و تكون فاهم و اكثر خبره فال antibiotic
البوست دا هيفيدك

https://www.facebook.com/share/1CR2kQKT2P/?mibextid=wwXIfr

الناس اللى شغاله ب Genebrandex و مش بيستخدموا up to date
29/12/2025

الناس اللى شغاله ب Genebrandex و مش بيستخدموا up to date

لو مريض عندك داخل ب agitation ايه افضل sedative تديه ؟ دايما فال ICU بنستخدم اكتر حاجة Propofol Precedex Midazolam كل حا...
29/12/2025

لو مريض عندك داخل ب agitation
ايه افضل sedative تديه ؟

دايما فال ICU بنستخدم اكتر حاجة
Propofol
Precedex
Midazolam

كل حاجة ليه ميزه و عيب و على حسب ال clinical situation بتبدا تختار

عيب من ضمن عيوب ال midazolam هو انه بيعمل delirium

عيب ال propofol انه بيعمل Hypotension, bradycardia and respiratory depression

ميزه ال precedex انه مش بيعمل respiratory depression

ف مينفعش يكون مريض سنه كبير او عنده delirium و نديله Midazolam

مينفعش يكون عنده bradycardia و ندى propofol و هكذا

28/12/2025

متوفر لفتره محدودة اميلات up to date
لو حد حابب يشترك 📕

من اهم ال adverse effects of propofol انه بيقلل ال cardiac beta receptor sensitivity علشان كدا بيعمل hypotension and Bra...
27/12/2025

من اهم ال adverse effects of propofol

انه بيقلل ال cardiac beta receptor sensitivity
علشان كدا بيعمل hypotension and Bradycardia

و دا تاثيره بيزيد اوى خصوصا لو المريض بتاعك hypothyroidism ✅

كمان بيعمل respiratory depression بس خلى بالك ال precedex مش بيعمل كدا✅

كمان زى ما قولنا انه يحتوى على fats علشان كدا بيعمل hypertriglyceridemia و ممكن تؤدى إلى pancreatitis

علشان كذا لو حد ماشى على propofol فتره لازم تطلب lipid profile

اخر حاجة هى Propofol related infusion syndrome هنتكلم عليها البوست القادم باذن الله

متنساش تخلى بالك و انت بتدى المريض Propofol ان كل ١ ملليتر يحتوى على 1 kcal of fat 1 ml of propofol contains 1 kcal of f...
26/12/2025

متنساش تخلى بالك و انت بتدى المريض Propofol

ان كل ١ ملليتر يحتوى على 1 kcal of fat

1 ml of propofol contains 1 kcal of fat

يعنى لو مريض ٧٠ كيلو و بياخد propofol ب معدل
50 MCG per KG per min

دا معناه انه بياخد فاليوم تقريبا ٥٠٠ مل ليتر من ال propofol اللى بيساوى 500 kcal

و دى مهمه جدا جدا ف حساب ال nutrition status of the patient

من اكتر الادويه التى تستخدم بالرعايه هو Propofol ليه استخدمات عديده منها انه يستخدم فال sedation ايضا احيانا بعض مرضى تح...
25/12/2025

من اكتر الادويه التى تستخدم بالرعايه هو Propofol

ليه استخدمات عديده منها انه يستخدم فال sedation

ايضا احيانا بعض مرضى تحتاج دواء Domperidone as pro kinetic

الفكره بقا انهم وجدوا ان الدواين دول بيعملوا QT prolongation

و دا ممكن يؤدى إلى Ventricular arrhythmia or torsade de pointes

علشان كدا ال Domperidone manufacturer recommends against its use with propofol

The combination is Contraindicated ❌

Source: is UpToDate

ICU / Internal medicine consultant’s opinion 😍
25/12/2025

ICU / Internal medicine consultant’s opinion 😍

من اكتر الحاجات اللى بننساها ف ال practice هو ال SPICE organisms يعنى مثلا مريض داخل ب severe UTI Procal 3CRP 178 Fever...
24/12/2025

من اكتر الحاجات اللى بننساها ف ال practice هو ال SPICE organisms

يعنى مثلا مريض داخل ب severe UTI

Procal 3
CRP 178
Feverish

المهم ادينا Ceftriaxone as empiric therapy

بعديها ب يومين بس المزرعه طلعت و كانت
Citrobacter sensitive to Ceftriaxone

اكبر غلط اننا نكمل ع Ceftriaxone ليه ؟

Citrobacter is one of SPICE organisms

يعنى ايه ؟ يعنى هتطلع AmpC gene

يعنى حتى لو المزرعه مطلعه انها sensitive to Ceftriaxone

ف هى In Vivo هتطلع ال AmpC gene

ف هتلاقى المريض بيتحسن ف الاول و بعد ٤ ايام مثلا تبدا تلاقى الاعراض ظهرت تانى

و دا شوفناه كتير جدا جدا جدا

طيب الحل ايه ؟
Cephalosporin is not an option towards SPICE

We may update to carbapenem
We may use FQ instead

A patient with UTI takes ciprofloxacin 500 mg twice daily as a definitive therapy. After 2 days he complained of back pa...
22/12/2025

A patient with UTI takes ciprofloxacin 500 mg twice daily as a definitive therapy. After 2 days he complained of back pain for which the physician prescribed Tizanidine 4 mg twice daily. 🔥

After 3 days of taking both drugs concurrently, the patient complained hypotension, confusion and drowsiness that didn’t relieve with physician’s intervention. 🎉

After stopping Tizanidine and add another muscle relaxant, the symptoms have significantly improved. 🌟

The reason was that: Tizanidine is a CYP1A2 substrate and Ciprofloxacin is a CYP1A2 inhibitor increasing dose of Tizanidine significantly causing severe hypotension that may be fatal in some cases. ‼️❌💥

The combination is contraindicated. ❌

لو محتاج cases اكتر و ازاى تتقن ال antibiotic stewardship البوست دا هيفيدك

https://www.facebook.com/share/1D3YBmdyBd/?mibextid=wwXIfr

19/12/2025

من اهم المعلومات اللى لازم نعرفها عن ال Proteus

1- Inherent resistant to colistin even it was sensitive in the culture ✅

2- Inherent resistant to Tigecycline even it was sensitive in the culture ✅

Address

Cairo
113114

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Medical guidelines for ICU cases posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category