https://www.facebook.com/454118874457712/

Medical guidelines for ICU cases, Cairo (2025)

30/10/2025

من اخطر و اهم ال antibiotics معانا و اللى مش واخده حقها هى ال Sulphamethoxazole- trimethoprim

- Act on community acquired MRSA
-Act on listeria
-Act on stenotrophomonas (which is carbapenem resistant)
- act on Pneumocystis jiroveci

هتلاقى ف الصيدليه تركيزين
Tab single strength (400-80)
Tab double strength (800-160)

مريض ف الرعايه داخل ب pneumonia والمريض immunocompromised بدانا meronem-klacid

المهم خد ال antibiotic و بدأ يتحسن بس مش احسن حاجة ف الاستشارى قرر يحط
Septrin 2 tabs double strength 3 times daily

ليه؟ كان شاكك انه ممكن يكون pneumocystis pneumonia لانه immunocompromised ف منطقى

المهم ال culture طلعت pseudomonas و sensitive لل meronem و هو أصلا ماشى عليه و وقفنا الكلاسيد

الدنيا بتتحسن معانا بس فجاه عمال يحصل hyperkalemia رهيبه، حطينا lokelma برضو فى hyperkalemia

انت ك صيدلى كلينكال تعمل ايه ؟
لازم تبقى عارف ال trimethoprim من اقوى الحاجات اللى بتعمل hyperkalemia ف كان لازم نوقف ال septrin

حل افضل ؟ ممكن نخلى جرعته 1 single strength once daily ليه ؟
لان زى ما قولنا الناس اللى عندها immunosuppression بنديهم septrin prophylaxis from pneumocystis pneumonia

الفكره ان الجرعة ك treatment بتكون two tab double strength three times daily

بس ك prophylaxis بتكون one tab single strength once daily

الحاله اللى معانا أنا مش محتاج أعالج ف كان لازم نقلل الجرعة و بالفعل البوتاسيوم اتظبط و وقفنا ال lokelma و المريض خرج

لو محتاج Case studies اكتر ف فال antibiotic optimization and stewardship البوست دا هيفيدك

https://www.facebook.com/share/18z8e4L54u/?mibextid=wwXIfr

28/10/2025

مريض DM, HTN دخل ب urosepsis المهم عملنا urine analysis = pus 100
Urine culture
CRP350
Feverish
Procal 8

و بدانا meronem acc to our anti-biogram

CRP= 210 now

Culture shows enterococcus sensitive to meronem- imipenem - ertapenem

المهم البيشنت اتحسن جدا جدا و الاستشارى قرر يخرجه على ertapenem (invanz) 1 gm daily IM

المريض بعد ٩ ايام دخل بنفس الاعراض و ال CRP أترفع تانى بعد ما نزل جدا و الحاله بقت complicated اكتر

Discussion: enterococcus is inherently resistant to ertapenem even it was sensitive in the culture

Meronem and imipenem act on enterococcus
فالاول المريض اتحسن لان ال meronem شغال عليه

بس اما خرج الحاله تدهورت لان آداله دوا مش شغال على الميكروب أصلا حتى لو طالع sensitive فالمزرعة

لو محتاج Case studies اكتر ف فال antibiotic optimization and stewardship البوست دا هيفيدك .

https://www.facebook.com/share/1LCodD8UGu/?mibextid=wwXIfr

24/10/2025

دكتور او صيدلى ؟ المعلومة الطبية الصح معاك في ثواني… قراراتك الإكلينيكية أسرع وأدق!✅

بتضيع وقتك في البحث عن المعلومة الإكلينيكية أو الدوائية؟✅

دلوقتي مش محتاج تدور كتير… المعلومة بين إيديك فورًا ⚡️

🔥وفرنا ليكم تطبيق UpToDate Advanced الشهير عالميًا 🔥

اللي بيعتمد عليه الأطباء في كل مكان لاتخاذ القرار السليم بسرعة وبدقة.✅

المميزات الرهيبة:
1️⃣Updated guidelines with pathways✅
2️⃣Lexicomp data base ✅
3️⃣Lab interpretations ✅
4️⃣Drug interaction tools ✅
5️⃣Pediatric and neonate doses ✅
6️⃣Medical calculators ✅
7️⃣Practice changing updates ✅
8️⃣What’s New in all guidelines topics ✅

🎯 لفترة محدودة جدًا✅

احصل عليه بخصم أكتر من 60%✅

وفر فلوسك وخلي قرارك الإكلينيكي دايمًا الأسرع والأدق 💪

📩 تواصل معنا الآن قبل انتهاء العرض!✅

22/10/2025

من اكتر المعلومات ال interesting جدا

فى حالات ال infective peritonitis خصوصا للمرضى اللى بتعمل peritoneal dialysis

Guidelines recommend effective coverage against both gram +ve and gram -ve✅

The use of Cefazolin plus
Ceftazidime or
Cefipime or
gentamicin

is suitable for initial two drug combination empirical therapy ✅

If the patient was allergic to cephalosporin
-Vancomycin with gentamicin can be used ✅
- Aztreonam may be used as alternative to
Cefipime and ceftazidime ✅

Another mono therapy option is
-Imipenem-Cilastatin ✅ or
-Cefipime ✅

- Antibiotic doses should be increased EMPIRICALLY by 25% in patients with residual renal function > 100 ml/day urine output ✅

- Antibiotic should be continued for at least 14 to 28 days ✅

لو محتاج معلومات اكتر عن ال Antibiotic stewardship
البوست دا هيفيدك

https://www.facebook.com/share/17T9Ve9KCM/?mibextid=wwXIfr

21/10/2025

تخيل معايا Pseudomoans طالعه Resistance to carbapebem but piperacillin sensitive ! 😘

كنا فى المرور فى الرعايه و حاله CKD داخله ب Severe UTI

المهم Feverish
Procal: 23
CRP 383

Urine analysis shows pus 100💚

We have loaded meropenem after taking urine culture

After 2 days
Procal increasing
Fever increasing
CRP increasing 🔥

Urine culture showed Pseudomonas that was sensitive only to colostin and piperacillin only

Imagine. ? Resistant to carbapenem but piperacillin sensitive!!! 🙄

لو انت مكانى فالمرور و استشارى الرعايه بيسالك ؟ هتعمل ايه

هتدى Colistin ؟ مع ان المريض عندك CKD
ولا هتدى piperacillin ؟
طيب المزرعه غلط ؟؟
😢ازاى أصلا تطلع كدا !!؟

القرار صعب بس مش محتاج تاخير اكتر من كذا لازم نبدا و دلوقتى ؟
🤩
Our clinical pharmacy team Confidently has started piperacillin only adjusted to patient’s GFR infused over 3 hours 👏👏

After 4 days
Procal 11
CRP 112
No feverish
Patient has been discharged. 😉

Discussion:
Is the culture wrong.?
Does it make sense to be meropenem and imipenem resistant but piperacillin sensitive

Yes it makes sense 💚😘

Pseudomonas has OprD gene that is responsible for imipenem influx so any mutations will lead to imipenem resistance 🔥

MPM gene also has the ability for meropenem influx so any mutation exhibits MPM mutation will shows Meropenem resistance ✊

MexAB-OprM has the ability for carbepenem efflux 😭

So here the microorganism shows all these 3 genes 😀
OprD. So imipenem resistance 😍
MPM so meropenem resistance 😋
MexAB-OprM so carbapenem resistance 🤪

Piperacillin is not inhibited by these 3 genes 😌

لو محتاج case studies اكتر و تبقى اشطر فى ال antibiotic stewardship
البوست دا هيفيدك

https://www.facebook.com/share/16Q9bf3WzU/?mibextid=wwXIfr

19/10/2025

تخيل Pseudomonas طالعه Sensitive to meropenem but resistant to imipenem😒🎉

Patient 55 years old HFrEF (35 % EF) on anti failure medications including Forxiga 10 mg, CKD
Admitted with UTI, pus in urine was 100 ✅

On Ceftriaxone

After 2 days
Culture shows pseudomonas only sensitive to meropenem and colistin ✅

هل دا منطقى ؟؟

المفروض تطلع sensitive لل imipenem and meropenem او resistant للاتنين ✅؟

هل ال culture غلط⁉️؟
ال مريض واضح عليه انً ال infection بيزيد طيب هندى ايه ؟
Patient is CKD so colistin is not best choice
‼️

الاجابه هل هتقدر تدى meropenem؟ مع انها resistant to imipenem !!!! و لا ناس هتفكر ف zebraxa ولا zavicefta ايه بالظبط ؟✳️

ببساطه كانت الاجابه الصح فعلا اننا هندى Meropenem
و فعلا المريض اتحسن بطريقه كبيره و حافظت على ال kidney بتاعته لانى رفضت ادى colistin
💚✅

Discussion??!
Simply, there is a gene called OprD
This gene in micro-organism is responsible for Imipenem influx
Meropenem depend on different genes for influx 👻✅

When mutation mainly occurs in OprD, influx of Imipemen will be decreased causing imipenem resistant, meropenem sensitive pseudomonans. 😳

لو عايز تعرف اكتر عن ال resistance genes و تبقى ✅متمكن باذن الله اكتر البوست دا هيفيدك

https://www.facebook.com/share/1Bzv7S44s4/?mibextid=wwXIfr

18/10/2025

حاله داخله ب Severe UTI
كانت عامله Urine analysis و كان طالع pus + 100

Symptoms were
Dysuria
Low grade fever
T= 37.6
CRP 112

المهم بدانا ceftriaoxne لحد ما المزرعه تطلع

المزرعه طلعت E-Coli AmpC

Sensitive to
Meropenem
Nitrofurantoin
Colistin
Ceftriaxone
Piperacillin- Tazobactam

المهم الاستشارى قرر يدى Nitrofurantoin 100 mg BiD for 7 days

احنا اعترضنا

المهم المريض بس خمس ايام خف و خرج

بعديها ب ١٢ يوم

نفس المريض دخل ب نفس الاعراض بس اقوى شويه و عملنا culture و طلعت برضو
E-Coli sensitive to
Meropenem and Colistin only

بدانا Meropenem و المريض اتحسن و خرج

Discussion:
1️⃣Even Ceftriaxone was sensitive towards AmpC gene, we should not select it as in vivo it will gain resistance ✅

2️⃣ Piperacillin- Tazobactam according to latest updated guidelines, it should not be used for AmpC ( May be used for ESBl) ✅

3️⃣Niturofurantoin has 2 formula
- one is macro crystals with dose 50 to 100 mg four times daily for 5 days if female and 7 days if male

- Second is mono hydrate- macro crystals with dose 50- to 100 mg Twice daily

The mistake is that they used the first formula but twice daily that resulted in resistance due to underdosing ✅

لو محتاج معلومات اكتر عن ال Antibiotic stewardship
البوست دا هيفيدك

https://www.facebook.com/share/15YFsbi7NC/?mibextid=wwXIfr

16/10/2025

مهتم بالتغذية والرياضة؟💪
تحب تطور جسمك وشكلك وتفهم أكتر عن التمارين والأكل الصح؟ 🍎🏋️‍♂️

لأن العقل السليم في الجسم السليم،
وفرنالك 10 كورسات معتمدة من جامعة NASM الأمريكية
في مجالات:
التغذية – التدريب – خسارة الوزن – تطوير الأداء

🔥 وبـ خصم 70% لفترة محدودة

You will learn📚
1️⃣Start as a personal fitness trainer✅
2️⃣Anatomy-physiology for fitness professions
3️⃣Understand Fitness Programming✅
4️⃣Nutrition and Weight management Personal
5️⃣NASM personal fitness exam preparation✅
6️⃣Nutrition and Medical weight loss Psychology
7️⃣Obesity✅
8️⃣Exercise and Weight loss✅
9️⃣Fitness coaching strategies for weight loss✅

💪ابدأ رحلتك نحو جسم صحي ومستقبل مهني قوي الآن
بخصم ٧٠ فالميه لاول ١٠٠ مشترك ✅

15/10/2025

حاله Pneumonia ..

كان فى حاله ٥٥ سنه
DM, HTN, HF as EF 39 % ✅

✅المهم داخله ب ADHF and lower limb edema

المهم المريض خد lasix لمده ٣ ايام و الدنيا بدات تتظبط و الاعراض اتحسنت جدا

بعد ٤ ايام من دخوله المستشفى بدأ يحصل حاجة غريبه
Feverish
Sputum cough
CRP 230
Procal 11.7

Diagnosed as HAP✅

سحبنا Sputum culture و بدانا
Linezolid and meropenem ✅

المهم المريض بيتدهور اكتر و اذ بعد يومين ال
Culture shows VRSA
Resistant to
Vancomycin
Linezolid
Teicoplanin

Sensitive to Daptomycin

الاستشارى قرر يدى Daptomycin و هذا كان اخطر قرار للمريض
و المريض لو خذه كان هيموت

احنا رفضنا الكلام دا و بدانا Ceftaroline و دا فعلا Anti VRSA

و جاب نتيجة رهيبه و بعد اسبوع المريض اتحسن فعلا و خرج

Discussion:
1️⃣VRSA is Vancomycin resistant staph aureus
2️⃣VRSA in resistant to Vancomycin
3️⃣VRSA may be also resistant to linezolid
4️⃣Daptomycin is Anti MRSA but should not be used in pneumonia as it is degraded in the lungs
5️⃣The best option was Zinforo( Ceftaroline) an anti MRSA can be used here

So even Daptomycin is sensitive in the culture but should not be used ✅

لو محتاج معلومات اكتر عن ال Culture interpretation البوست دا هيفيدك

https://www.facebook.com/share/17H3AafNAf/?mibextid=wwXIfr

08/10/2025

من اهم النصائح بخصوص ال Zavicefta اننا نعرف انها مش حل سحرى لل Carbapenemases producing organisms ✅

يعنى مش اى organism بيطلع carbapenemases و يكون resistant to meropenem and imipenem اديله zavicefta✅

ليه ؟ لان عندنا اكتر من نوع من ال beta lactamases
اللى بتكسر ال carbapenems

1- serine B-lactamases ( KPC - OXA48) ✅
2- metallo-ß-lactamases (VIM, NDM, IMP) ✅

النوع الاول زى ال KPC, OXA48 دا ال Avibactam اللى موجود فال Zavicefta بيعمله inhibition
🔥ف بالتالى تقدر تدى Zavicefta براحتك

النوع التانى للأسف ال Avibactam مش بيعمله inhibition ف بالتالى ال Zavicefta مش صح انك تديها🔥

طيب الصح ايه ؟
تدى ال Aztreonam و فعلا دا resistant to metallo B lactamases✅

السوال بقا ؟ هل ينفع ف ال Biofire اللى طالع دا ادى aztreonam بس ؟ و ليه 💥؟

لو عايز معلومات اكتر و تبقى فاهم اكتر و متمكن فال antibiotic stewardship و ال resistance genes البوست دا هيفيدك

https://www.facebook.com/share/1AhDWqahC4/?mibextid=wwXIfr

05/10/2025

Zerbaxa?
تعالى نتكلم شويه عن مضاد حيوى من اقوى المضادات و اغلاهم و لكن بيستخدم غلط كتير جدا

1- ceftolozane 1000mg -tazabactam 500 mg (fifth generation cephalosporin)

2- approved for intrabdominal infections with amrizol

Upper and lower UTI either complicated or uncomplicated

HAP/VAP

Difficult to treat Pseudomonas

3- not preferred to be used as an empiric therapy rather it should be used as a definitive therapy

4- dosed as 1.5 gram every 8 hours but may be increased to 3 gm 3 times daily if resistance gram -ve bacteria

5- need adjustment if GFR less than 50

طيب لو عايز ادى ٧٥٠ مجم بعمل ايه ؟

بص هتحل فى ١٠ مل sterile water
بعدين هتلاقى ال final volume بقا ١١.٤ مل تمام ؟ ف تاخد ٥.٧ مل بس
يبقى مش هاخد ٥ مل لا هاخد ٥.٧ مل

6- doesn’t cover carbapenemase producing organisms ( KPC, NDM, IMP, OXA48) even it was sensitive invitro * consider zavicefta -zactaject instead*

7- act against AmpC gene

8- The main advantage: act against pseudomonas XDR ( extended infusion prefer)

لو محتاج Case studies اكتر ف فال antibiotic optimization and stewardship البوست دا هيفيدك .

https://www.facebook.com/share/1RKtRaZjm2/?mibextid=wwXIfr

Medical guidelines for ICU cases

30/10/2025

28/10/2025

24/10/2025

22/10/2025

21/10/2025

19/10/2025

18/10/2025

16/10/2025

15/10/2025

08/10/2025

05/10/2025

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category