03/11/2025
🔬 العلاقة بين اليوريا والكرياتينين (Urea and Creatinine Relationship)
📌 أولًا: ما هو الكرياتينين (Creatinine)؟
الكرياتينين هو ناتج نهائي لتكسير مادة تسمى الكرياتين الموجودة في العضلات.
يتم إنتاج الكرياتينين بشكل ثابت يوميًا حسب الكتلة العضلية للشخص، لذلك مستواه في الدم لا يتغير كثيرًا إلا إذا حدث خلل في الكلى.
الكرياتينين يُطرح بالكامل تقريبًا عن طريق الكلى من خلال عملية الترشيح الكبيبي (Glomerular Filtration)، ولذلك يعتبر من أدق المؤشرات على كفاءة الكلى.
🔹 المعدل الطبيعي للكرياتينين في الدم:
للذكور: من 0.7 إلى 1.3 mg/dL
للإناث: من 0.6 إلى 1.1 mg/dL
📈 ارتفاع الكرياتينين يشير غالبًا إلى:
1. وجود ضعف في وظائف الكلى (Renal impairment).
2. أو في حالات نادرة، زيادة الكتلة العضلية أو تناول مكملات الكرياتين.
📉 انخفاض الكرياتينين قد يحدث في:
نقص الكتلة العضلية.
أو في كبار السن، أو المرضى المنهكين.
---
💧 ثانيًا: ما هي اليوريا (Urea)؟
اليوريا هي ناتج نهائي لتكسير البروتينات في الكبد، ويتم التخلص منها عن طريق الكلى.
أي خلل في وظيفة الكلى يؤدي إلى تراكم اليوريا في الدم.
🔹 المعدل الطبيعي لليوريا:
في الدم: 10 إلى 50 mg/dL (وقد تختلف القيم من معمل لآخر).
أحيانًا تُقاس كـ Blood Urea Nitrogen (BUN)، والمعدل الطبيعي له حوالي 7–20 mg/dL.
📈 ارتفاع اليوريا في الدم يمكن أن يحدث بسبب:
1. أسباب كلوية: مثل الفشل الكلوي الحاد أو المزمن.
2. أسباب قبل كلوية (Pre-renal): مثل الجفاف الشديد، انخفاض ضغط الدم، أو النزيف الداخلي.
3. أسباب بعد كلوية (Post-renal): مثل انسداد في المسالك البولية (حصوات – تضخم البروستاتا – أورام).
4. أسباب أخرى: مثل تناول كميات كبيرة من البروتين أو الحروق أو الالتهابات الشديدة.
📉 انخفاض اليوريا يمكن أن يحدث في:
أمراض الكبد (لأن الكبد هو المسؤول عن تكوينها).
سوء التغذية أو نقص البروتين الغذائي.
الحمل (بسبب زيادة الترشيح الكلوي).
---
⚖️ ثالثًا: العلاقة بين اليوريا والكرياتينين
تحليل اليوريا والكرياتينين يُطلب معًا لتقييم الحالة العامة لوظائف الكلى، لأن كل واحد منهم يعطي مؤشرًا من زاوية مختلفة:
الكرياتينين يعبر عن قدرة الكلى على الفلترة.
اليوريا تعبر عن توازن الإخراج والتصنيع للبروتينات.
لذلك الطبيب ينظر إلى النسبة بين اليوريا والكرياتينين أو ما تعرف بـ
BUN/Creatinine Ratio (نسبة نيتروجين اليوريا إلى الكرياتينين).
أمثلة للتوضيح
1️⃣ حالة جفاف شديد
اليوريا: 120 mg/dL
الكرياتينين: 2.5 mg/dL
النسبة = 120 ÷ 2.5 = 48
🔹 التفسير: النسبة عالية جدًا → سبب قبل كلوي (Pre-renal) مثل الجفاف أو النزيف.
2️⃣ حالة فشل كلوي مزمن
اليوريا: 150 mg/dL
الكرياتينين: 10 mg/dL
النسبة = 150 ÷ 10 = 15
🔹 التفسير: النسبة طبيعية أو منخفضة رغم ارتفاع القيم → سبب كلوي (Renal).
3️⃣ حالة انسداد بولي
اليوريا: 90 mg/dL
الكرياتينين: 4 mg/dL
النسبة = 90 ÷ 4 = 22.5
🔹 التفسير: النسبة مرتفعة قليلًا → سبب بعد كلوي (Post-renal).
الخلاصة العلمية
1. ارتفاع الكرياتينين وحده دليل قوي على ضعف الترشيح الكلوي.
2. ارتفاع اليوريا مع كرياتينين طبيعي قد يدل على جفاف أو زيادة بروتين غذائي.
3. ارتفاع الاثنين معًا يؤكد وجود مشكلة في الكلى أو المسالك البولية.
4. أفضل تقييم لوظائف الكلى يكون من خلال:
Urea
Creatinine
eGFR (معدل الترشيح الكبيبي المحسوب إلكترونيًا
