03/08/2025
ازاي نفرق ما بين herniated Disc و Piriformis syndrome و Low Back Pain Mechanical
✅ أولاً: الغضروف (الديسك القطني – Herniated Disc)
• الألم بيبدأ من أسفل الظهر ويمتد في مسار معين على الرجل (زي من مؤخرة للخلف الفخذ، ثم للساق، ثم القدم).
• المريض ممكن يشتكي من تنميل أو شكشكة أو ضعف عضلي في الرجل.
• بيزيد الألم مع الانحناء للأمام أو الجلوس لفترة طويلة.
• اختبارات زي: Straight Leg Raise أو Slump Test بتكون إيجابية (يعني بتزود الألم)
✅ ثانياً: (Piriformis Syndrome)
• الألم غالبًا بيبدأ من المؤخرة و بيروح أحيانًا للفخذ أو الساق، بس مش بالوضوح والتنميل اللي في حالة الديسك.
• المريض غالبًا يشتكي إن الوجع بيزيد وهو قاعد فترة طويلة، خصوصًا على كراسي ناشفة.
• مفيش ضعف عضلي واضح أو تنميل حقيقي زي الديسك.
• اختبار Fair Test أو Pace Test ممكن يسبب ألم في العضلة نفسها (يعني الضغط على العضلة يزيد الأعراض).
• الضغط بالإيد على منطقة Piriformis Muscle نفسها بيكون مؤلم.
✅ ثالثاً: ألم أسفل الظهر العادي (Mechanical Low Back Pain)
• الألم متركز في أسفل الظهر فقط، ملوش امتداد واضح للساق.
• الألم يزيد مع الحركة أو الوقوف فترة، لكن يقل مع الراحة.
• مفيش أعراض عصبية زي تنميل أو ضعف.
• بيظهر مع حمل حاجات تقيلة أو وقفة غلط أو شد عضلي.
• غالبًا لما نعمل mobilization أو إطالة بسيطة للظهر، المريض يحس بتحسن سريع.
ملخص سريع :
لو فيه ألم + تنميل + ضعف في الرجل = غالبًا ديسك.
لو فيه ألم في المؤخرة بيزيد مع الجلوس + مفيش أعراض عصبية واضحة = غالبًا Piriformis
لو فيه وجع في الظهر بس من غير تنميل أو ضعف = غالبًا ألم ميكانيكي (عضلي / وضعي)