23/05/2023
كيف تقتل البكتريا الشاب السليم
حالة رائعة من كتاب Critical pulmonology
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
يعاني صاحب 40 عاما من ارتفاع في درجة الحرارة وصداع و Rt side hypochondrial pain وفي الطوارئ اخذ علاج spasmolytic and antipyretic وروح للبيت
والمريض diabetic من حوالى 22 years
بعد حوالى يومين زاد الالم بشدة وزاد dyspnea , cough
عمل المريض اشعة وطلع multiple lung abcesses واتحجز المريض في المستشفى وعمل تحاليل اظهرت
Pyogenic liver abscess
بعد 3 ايام بدأت عين المريض في الاحمرار redness and swelling وكان فيه painful eye
العلاج كان
Levofloxacin and augmentine
مكنش فيه تحسن ملحوظ وبدا المريض
Severe distressed ,tachypnea , desaturation and ARDS and so mechanically ventilated
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
Sputum culture show klebsiella pneumonia and also positive blood culture
Based on culture and sensitivity they add 3rd generation cephalosporin ceftriaxone and tigecyclin and after 20 days patien weaned and improved but unfortunately eye lesion become irreversible
وعلى ال ventilator تم عمل
Percutaneous drainage of liver abscess
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
في مرضى السكر قد يحدث نوع من بكتريا ال klebsiella يسمى
Hypervirulent klebsiella which is encapsulated highly virulent in diabetic
هذا النوع قاتل ومميت ويصيب الشباب فقط لو لديهم سكر ويقتلهم ب sepsis and setic dissemination طبعا حيكون صعب اننا نعمل genetic phenotyping فايه هي الطرق اللي ممكن اعرفها بيه
1- Community acquired klebsiella
غالبا ال klebsiella بتجي في العنايه لكن اول ماتلاقيها في CAP ومعاها liver abscess غالبا هيا
2-Rapidly disseminated mostly to lung ,liver ,eye ,spleen
عيا بتعمل endophalmitis وللاسف غالبا مش بترجع وكمان بتعمل meningitis والمريض اللي على ال vent صعب تشخص الحاجات دي فيه لانه غالبا بيكون على sedation
3- Rapidly acquired resistance so your antibiotic depends on Culture and sensitivity
4-mainly affect diabetic especially poorly controlled diabetes
5- liver abscess mainly single ,multilocular ,unilobar
ال capsule بتاع klebsiella في منه حوالى 86 نوع لكن النوع رقم واحد غالبا بيكون هو اللي موجود
Capsular serotype 1 carry risk of metastatic infection
البكتريا دي اللي هي hypervirulent klebsiella بتطلع بروتينين هامين جدا في تحولها لقاتله مميته بسرعه وهما
Salmchelin and aerobactin
وهذه البروتينات تزيد انتاج الحديد الذي يساعد على نموها ويعطيها ال virulence
تزيد هذه البكتريا نسبة الاصابة بسرطان الكبد وقد تكون مؤشر لللاصابة بسرطان القولون او المستقيم
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
الخلاصة لو لقيت klebsiella in diabetic ونوعها community acquired ولقيت liver abscess غالبا انت في حضرت القاتلة
Hypervirulent klebsiella
Thank u DR.M.khalil
لو اتسألت في الدكتوراه lung liver relationship ومقولتهاش حيزعلوا منك جدا جدا لانها قاتله ومميته
