عيادة د أسامه عباس عرابى لأمراض الباطنه والكبد ومناظير الجهاز الهضمى

17/07/2023

طبعاً كلنا سمعنا عن خبر انتشار في محافظة البحر الأحمر بمدينة القصير ..

فكان لازم نقوم بدورنا ونوعي اتجاه هذا المرض

☝️ايه هي حمي الضنك؟؟
••••••••••••••••••••••••
مرض فيروسي بينتقل عن طريق لدغ نوع معين من الناموس اسمه Aedes
والمرض دا منتشر في الخليج العربي وبالاخص السعودية ،، ودول جنوب شرق آسيا وبعض البلدان الإستوائية

☝️المرض بيحصل ازاي؟؟
••••••••••••••••••••••••
لما الناموسة اللي اسمها Aedes تقرص شخص مصاب بالمرض ،، فتصبح الناموسة مصابه وناقلة للعدوي طول ما هي عايشه لأي شخص سليم تقرصه،، ومن هنا تبدأ نقل العدوي

☝️طيب،، هل الناموسه دي ليها شكل معين؟
•••••••••••••••••••••••••••••••••••••
الناموسه دي ٣ انواع :
المسبب للمرض في الخليج وعندنا اسمه Aedes Egyptie .. وعلي اسمنا كمان للاسف😡
شكلها بالفعل مختلف،، سودا ولها خطوط بيضا رفيعه،، اكتر وقت بتقرص فيه الصبح مع شروق الشمس لفترة قبل الغروب،، وتتكاثر ديما حول اي مياه راكدة وضحلة

☝️ايه الاعراض وبتحصل امتي؟
••••••••••••••••••••••••••••
الاعراض ديماً بتظهر بعد حوالي اسبوع من قرص الناموسه ودي فترة حضانة الفيروس
والاعراض بتختلف حسب السن

🔹بالنسبة للأطفال الصغيرة:
*حرارة عاليه بتوصل ل ٤٠ درجة مئوية وممكن توصل لتشنجات حرارية
*طفح جلدي في الجسم ماعدا الكفين والقدمين
*صداع

🔹الاطفال الاكبر سناً والبالغين:
*تبدأ بأعراض شبه الانفلونزا من كحه والم بالحلق وميل للقيء
*حرارة عالية جداً
*تكسير في الجسم ،،ألم في المفاصل والعضلات
*صداع شديد والم خلف العين
*طفح جلدي في الصدر والظهر او البطن وينتشر للاطراف والوجه ماعدا الكفين والقدمين

الاعراض اللي فاتت دي بنسميها أعراض #كلاسيكية ،، وبتستمر حوالي ٥ ايام وبتزيد وتقل بالتدريج ،،

☝️علاجها ايه؟
•••••••••••••
الفيروس دا self limiting .. يعني هياخد وقته وينتهي ،، دورنا اننا نعمل كنترول علي درجة الحرارة بخوافض الحراره #الباراسيتامول فقط بأي شكل من أشكاله سواء وريدي او شراب او لبوس ،، المهم نبعد عن الأييوبروفين والأسبرين والديكلوفيناك

*شرب الكثير من السوايل لمنع حدوث الجفاف

*بنعلق للمريض محاليل وريدية ودا بيكون اجراء مهم للمحافظه علي الجسم من الجفاف

☝️طيب،، ما كدا الموضوع بسيط ،، ليه بقا الضجة دي ؟؟
•••••••••••••••••••••••••••••••••••••
ركزوا في النقطه دي،،
الأعراض اللي ذكرناها كانت الاعراض الكلاسيكية لحمي الضنك ،،

ولكن !!
الفيروس دا فيه منه ٤ سلالات،،
بدايةً لما بيحصل الاصابه بتكون ضد سلاله من الاربعه،، جسم المصاب بياخد مناعه مدي الحياة من السلاله اللي اتصاب بيها

ولكن!! لو حصل واتصاب بسلاله مختلفه ،، فبيحصل رد فعل مناعي من الجسم ضد السلاله المختلفه وبيحصل

ودي بقي اللي خطر فعلا،، واعراضها بتكون
نزيف من اي مكان..
تحت الجلد-لثة-أنف-قيء دموي-براز مدمم
لاقدر الله
وطبعاً التعامل والعلاج بيكون في المستشفي وبسرعه

☝️نحمي نفسنا واولادنا ازاي؟؟
••••••••••••••••••••••••••
للاسف حتي الان مفيش تطعيم ضد حمي الضنك،، والحل الوحيد انك تحمي نفسك من قرص الناموس ودا بيكون عن طريق

🔹استخدام المبيدات الحشرية بشكل شخصي في البيت ،، وبشكل عام عن طريق وزارة البيئة لكل الاماكن اللي ممكن يكون فيها تكاثر للناموس

🔹استخدام طارد الناموس علي الجلد

🔹استخدام الناموسية ووضع سلك ضيق الفتحات علي الابواب والشبابيك واستخدام صواعق الناموس

🔹نلبس لبس بكم وواسع وياريت يكون فاتح

🔹ازالة اي اماكن تجمع للمياه الراكده ،، زي اطارات العربيات والاكواب البلاستيك واحواض الزرع

🔹البعد عن اماكن تكاثر الناموس بصفه عامة

وربنا يستر علينا ويحفظكم جميعاً

11/11/2022

مدرس أمراض الباطنه والجهاز الهضمى والكبد دكتوراه مناظ?

11/11/2022

03/11/2022

انسه ٣٦ سنه من اسوان تعانى من انيميا منذ أكثر من عام زارتنى فى العياده وبعد سؤالها والفحص تبين وجود نزيف شرجى بسيط تم عمل منظار قولون وتبين وجود ورم فى المستقيم وأخذ عينه للفحص
يجب عدم إعطاء حديد لعلاج الانيميا قبل معرفة السبب
دمتم أصحاء

30/07/2022

في هذا البوست تصحيح لبعض المفاهيم عن جرثومة المعدة وبدون تهوين او تهويل ..

❌الخطأ : تحليل جرثومة المعدة يمكن ان يكون تحليل روتيني للاطمئنان ك check up؟؟

☑️ الصحيح: لأ ، تحليل الجرثومة مش تحليل روتيني لان في نسبة كبيرة منه بيطلع ايجابي خاطىء لعدة اسباب منها تناول ادوية مثبطات حمض المعدة ..

❌الخطأ: اي حد بيحلل الجرثومة لما يشتكي من بطنه بشكل مستمر..

☑️ الصحيح: لأ، تحليل الجرثومة لا يطلب الا بعد تقييم الطبيب لان في اسباب محددة معاها لابد من طلب تحليل ومعالجة الجرثومة

❌الخطأ: جرثومة المعدة تسبب السرطان ويجب معالجتها اول ما نلاقيها

☑️ الصحيح: ده حقيقي لو انت من ضمن الفئة المحددة للتحليل زي تاريخ مرضي عائلى لسرطان المعدة او مضطر تمشي على مسكنات او في قرحة معدة حالية او دم بالبراز وغيرها من اعراض الجرثومة خارج الجهاز الهضمي

❌الخطأ : الجرثومة بتسبب القولون العصبي

☑️ الصحيح: لأ ، مفيش علاقة بالاغلب وبيحصل تداخل بين اعراضها بالاخص عسر الهضم dyspepsia وبين القولون العصبي .

❌ الخطأ: علاج الجرثومة يكون بالاعشاب وقشر الرمان والخل والرشاد

☑️ الصحيح: مفيش معلومة او دراسة مؤكدة تثبت ذلك
دمتم في حفظ الله🌹🌹
——————————
تقدر دلوقتي تحجز في المقر الجديد 🤗🤗
لعيادة الدكتور/ اسامه عباس عرابي.
مدرس أمراض الباطنه والكبد ومناظير الجهاز الهضمى كلية الطب
-----------
العناوين:
جرجا- برج الأطباء امام المزلقان الوسطاني - الدور السادس 01098020182
سوهاج - مركز الحكمه -طريق اخميم بجوار مستشفى جمال عبد اللطيف - 01120892831
نجع حمادى _ بجوار بنك القاهره أعلى توكيل الكفيل- 01120001231

15/11/2021

في هذا البوست تصحيح لبعض المفاهيم عن جرثومة المعدة وبدون تهوين او تهويل ..

❌الخطأ : تحليل جرثومة المعدة يمكن ان يكون تحليل روتيني للاطمئنان ك check up؟؟

☑️ الصحيح: لأ ، تحليل الجرثومة مش تحليل روتيني لان في نسبة كبيرة منه بيطلع ايجابي خاطىء لعدة اسباب منها تناول ادوية مثبطات حمض المعدة ..

❌الخطأ: اي حد بيحلل الجرثومة لما يشتكي من بطنه بشكل مستمر..

☑️ الصحيح: لأ، تحليل الجرثومة لا يطلب الا بعد تقييم الطبيب لان في اسباب محددة معاها لابد من طلب تحليل ومعالجة الجرثومة

❌الخطأ: جرثومة المعدة تسبب السرطان ويجب معالجتها اول ما نلاقيها

☑️ الصحيح: ده حقيقي لو انت من ضمن الفئة المحددة للتحليل زي تاريخ مرضي عائلى لسرطان المعدة او مضطر تمشي على مسكنات او في قرحة معدة حالية او دم بالبراز وغيرها من اعراض الجرثومة خارج الجهاز الهضمي

❌الخطأ : الجرثومة بتسبب القولون العصبي

☑️ الصحيح: لأ ، مفيش علاقة بالاغلب وبيحصل تداخل بين اعراضها بالاخص عسر الهضم dyspepsia وبين القولون العصبي .

❌ الخطأ: علاج الجرثومة يكون بالاعشاب وقشر الرمان والخل والرشاد

☑️ الصحيح: مفيش معلومة او دراسة مؤكدة تثبت ذلك
دمتم في حفظ الله🌹🌹
——————————
تقدر دلوقتي تحجز في المقر الجديد 🤗🤗
لعيادة الدكتور/ اسامه عباس عرابي.
مدرس أمراض الباطنه والكبد ومناظير الجهاز الهضمى كلية الطب
-----------
العناوين:
جرجا- برج الأطباء امام المزلقان الوسطاني - الدور السادس 01098020182
سوهاج - عيادات ايليت طريق أسيوط سوهاج، ابراج الشرق للتأمين - الدور الثاني علوي 01063885665 - 0932715845

19/05/2021

هام جداً
ملخص تعليمات وزارة الصحة المصرية فيما يخص تطعيم الكوفيد:
- القاعدة الأساسية هي حصول الجميع على اللقاح أياً كان نوعه.
- موانع التطعيم الاساسية حالياً:
*الاصابة الحالية بالكورونا
*الحمل الحالي (ملحوظة: الحمل حالياً ليس من موانع التطعيم طبقاً لأحدث توصيات CDC).
*أن يكون السن اقل من ١٨ سنة (وذلك للاحتمال الضعيف للإصابة بمضاعفات عند حدوث العدوي في السن الصغير).
*الحصول على أي تطعيم اخر خلال ال١٤ يوم الأخيرة.
- جميع الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والكلي والكبد لاتمنع التطعيم. الحالات المرضيه المذكوره في الموافقة المستنيره ماهي إلا تقييم للوضع الصحي ولاتمنع التطعيم.
- لايوجد سن معين يخصص له نوع طعم معين.
- من تلقى الجرعة الأولى وتلاها مصادفة اصابته بالكورونا قبل الجرعة الثانية يتم الانتظار حتى يتعافى (يمر عليه بعد استكمال العلاج ٣ أيام بدون أعراض) ثم يتلقى الجرعة الثانية، وان كان قد سقط موعد التطعيم يتم إعادة تفعيله عن طريق link التسجيل أو الاتصال بالخط الساخن15335
- لايوجد أي أساس علمي للتوصيات بأخذ اسبرين أو أدوية للسيولة مع تطعيم الاسترازينكا.
- يتم التعامل مع الآثار الجانبية ان وجدت في عيادة مابعد التطعيم بناءً على الأعراض
واستخدام مضادات الحساسيه او الكورتيزون لو حدثت أي أعراض حساسية خلال اول ١٥ دقيقه من التطعيم.
- لابد من تسجيل الآثار الجانبية للتطعيم حتى يسهل ترصدها ودارستها.
- بالنسبه للكارت فهو الوثيقة الوحيدة المعتمده للتطعيم، ويختم بعد تلقي الجرعة الثانية إما بختم المنشأه أو ختم النسر حسب حاجة متلقي التطعيم.
- لايوجد اي حاجه لعمل تحاليل الأجسام المضادة بعد تلقي التطعيم أو قبله ولايوجد أي توصيات بعزل من تلقى التطعيم لأنه قد ينقل العدوى.
- الحالات التي يتم تطعيمها باللقاح الصيني سينوفارم فقط هي الحالات التي تتعاطى أدوية مثبطة للمناعة مثل الأمراض المناعية والمرضي الذين أجري لهم جراحات زراعة أعضاء.
- حتى الآن سفارات معظم الدول لاتشترط التطعيم للحصول على تأشيرة الدخول ولكن بعض الدول تعطي اولوية لمن تلقوا التطعيم ولاتطلب عزلهم مده ١٤ يوم عند الوصول وبعض الدول تقوم بتطعيم الجرعة الثانية في حالة وجود إثبات بتلقي الجرعة الأولي.
- مفعول التطعيم يبدأ بعد اسبوعين من تلقى الجرعة الثانية ومدة الفاعليه لاتزال تحت الدراسة.

21/03/2021

مريض ٥٠ عام يعانى من صعوبه فى البلع مع قئ تم عمل منظار وتبين وجود ارتجاع فى المرئ مع وجود تقرحات أسفل المرئ وارتخاء فى عضلة البواب

08/02/2021

القولون العصبي
متلازمة الأمعاء المتهيجة أو ما يعرف عند الناس ب (القولون العصبي) هو أحد الأمراض شديدة الشيوع بين عامة الناس والتي تصيب ما يقرب من خمس الأشخاص البالغين حول العالم وان كان أكثر من نصف هذا العدد لا يقومون باستشارة طبيب علي الإطلاق. تبدأ الأعراض غالبا في الحدوث عند البلوغ أو في سن الشباب وتتأثر السيدات أكثر من الرجال وخصوصا في الفترة التي تسبق حدوث الدورة الشهرية. ينتج هذا المرض من خلل وظيفي في أداء القولون (الأمعاء الغليظة) مفضيا بالمريض لأعراض شديدة الإزعاج وقد تؤثر حتى في بعض الأحيان علي ممارسة الشخص لحياته الطبيعية وان كانت في النهاية لن تؤدي لمرض خطير مستقبلا.
بداية ولمن لا يعرف فالقولون هو الجزء الأخير من أمعاء الإنسان و الموصل ما بين الأمعاء الدقيقة وفتحة الشرج ووظيفته الأساسية هي المساعدة في امتصاص الماء و بعض المواد الغذائية من بقايا الهضم الجزئي للطعام القادم من الأمعاء الدقيقة إضافة إلي توصيل الفضلات أو البراز إلي خارج الجسم أو ما يعرف بعملية الإخراج.
تعتمد عملية الإخراج علي الحركة الانقباضية المتناغمة التي تقوم بها عضلات جدار القولون بمعدلات منتظمة دافعة أمامها كتلة الفضلات و مؤدية في النهاية لخروج هذه الفضلات من الجسم. تحدث مشكلات القولون العصبي عندما لا تتم هذه الانقباضات بالمعدلات المطلوبة سواء كانت أقوي وأسرع من المطلوب أو العكس مما يؤدي إما إلي سرعة غير مطلوبة في إخراج الفضلات أو تأخر في هذه العملية مما يتسبب في حدوث أعراض المرض.
أهم أعراض القولون العصبي وأكثرها شيوعا هي حدوث انتفاخات البطن وكثرة الإحساس بوجود غازات مع سماع أصوات قادمة من حركة الأمعاء وكذلك حدوث إمساك أو إسهال (خصوصا بعد الوجبات) أو كلاهما معا, بالإضافة إلي الشعور بعدم استكمال الاخراج كاملا بعد الخروج من الحمام وكذلك ألام وتقلصات بالبطن تنتهي غالبا بعد الإخراج. قد يلحظ المريض ارتباطا وثيقا لحدوث هذه الأعراض بالانفعالات والضغوط النفسية التي يتعرض لها وكذلك عند حدوث بعض العوارض الغير معتادة مثل ظروف السفر وغيرها.
أسباب حدوث القولون العصبي غير معروفة تحديدا وان كانت أغلب النظريات تتحدث عن حساسية جدار القولون لبعض أنواع الأطعمة وكذلك للضغوط النفسية التي يتعرض لها المريض والتي تتسبب في حدوث اختلال في الهرمونات والنواقل العصبية المنظمة لحركة القولون. ليس هناك نوع بعينه من الأطعمة مرتبط بحدوث تهيج القولون وان كانت أشهر الأكلات التي تسبب هذا هي البصل النيئ والثوم والتوابل الحريفة وكذلك المياه الغازية والبقوليات عند بعض الناس مثل الفول والعدس ومنتجات الألبان عند البعض الأخر. المهم أنه مهما كان السبب فالنهاية هي عدم انتظام حركية القولون في دفع الفضلات مع حدوث تشنجات عضلية في جدار القولون مسببة تقلصات بالبطن وسرعة غير مطلوبة في إخراج الطعام أو بالعكس سكون تام عن الحركة مؤديا لحدوث الإمساك وتراكم الفضلات التي تتخمر مسببة الانتفاخات وكثرة الغازات بالبطن.
العديد من مرضي القولون العصبي يعانون من مشاكل نفسية أقلها القلق وكذلك الاكتئاب والذي يؤدي بدوره للمزيد من أعراض القولون العصبي. تفسير هذا الارتباط في الأساس يعود للعلاقة الوثيقة بين الدماغ والأمعاء والتي يحكمها الاشتراك في بعض النواقل العصبية مثل السيروتونين.
من الأشياء شديدة الأهمية في التعامل مع حالات القولون العصبي تقرير مدي الحاجة لإجراء فحوصات للتأكد من عدم وجود مرض عضوي أخر مثل القولون التقرحي أو حتى لا قدر الله سرطان القولون و مثال علي ذلك حتمية عمل منظار قولوني في الحالات التي تعاني من نزيف عن طريق الشرج أو انخفاض ملحوظ بالوزن.
القولون العصبي من الأمراض المزمنة والتي قد يعاني منها المريض طوال عمره وعلاج الأعراض ليس سهلا بالمرة. من المهم استشارة طبيب متخصص وخصوصا عند حدوث أعراض جديدة لم تكن موجودة لدي المريض قبلا وأهمية ذلك هو استبعاد الأسباب العضوية كما ذكرت آنفا. يجب علي المريض ملاحظة طعامه جيدا ليتبين أي أنواع الأطعمة قد يسبب له الأعراض كي يمكنه تجنبه. التوقف عن التدخين يساهم بشكل كبير في تحسن الأعراض وكذلك تنظيم مواعيد وكميات الوجبات وتقسيمها علي وجبات صغيرة خلال اليوم (5-6 وجبات), تناول كميات كبيرة من المياه باستمرار, مع ممارسة قدر ولو بسيط من الرياضة يوميا (يكفي المشي لمدة نصف ساعة يوميا). تجنب الضغوط النفسية والابتعاد عن مسببات القلق (وان كان من أصعب ما يطلبه الطبيب من مريضه) له دور كبير في تحسن الحالة.
وختاما, إن اضطراب القولون العصبي من الأمراض المزمنة التي يتوجب علي المريض التعايش معها بدلاً من إضاعة وقته في البحث عن هدف قد لا يتحقق وهو الشفاء منها.

01/02/2021

#ارتجاع #المرئ ..... #المزمن #والعنيد :
( Refractory GERD)
أخي المواطن .....لحظة من فضلك : ⁦🖐️⁩

لو حضرتك بتشتكي من #ارتجاع #مرئ #مزمن ولفيت على دكاترة كتييير وأخدت أدوية كتييير ومفيش نتيجة خالص !! أو في تحسن بسيط جداً، أو الموضوع بيخف ويرجع تاني ! 😢
إليك #الحل في هذا البوست المهم :
👇👇👇
#المختصر المفيد ......في ارتجاع المرئ المزمن والعنيد :
Refractory Gastro Esophageal Reflux Disease (GERD ).

👈 #التعريف :
هو عدم الإستجابة لأدوية ارتجاع المرئ أو الإستجابة الجزئية لمثبطات الحموضة بعد استخدامها لمدة شهر كامل على الأقل.

👈 #الأعراض :
استمرار أعراض ارتجاع المرئ أو تحسنها تحسناً طفيفاً.

👈 #الأسباب ومنها :
_ الارتجاع الحمضي الضعيف ( weak acid reflux).
_ ارتجاع عصارة المعدة والأثنى عشر .
_ ارتجاع العصارة المرارية ( bile acid reflux).
_ ارتجاع المرئ الليلي.( Nocturnal acid reflux).
_ زيادة حساسية أعصاب المرئ .
_ تأخر تفريغ المعدة ( Gastroparesis).
_ وجود أمراض نفسية وعصبية مصاحبة.
_ أمراض الجهاز الهضمي والقولون العصبي.
_ نقص كفاءة الأدوية المستخدمة.
_ مقاومة الجسم للأدوية المستخدمة.
_ إلتهاب المرئ الإيزينوفيلي ( esinophilic esophagitis) .
_ إلتهاب المرئ نتيجة استخدام المسكنات.
_ إلتهابات المرئ الفيروسية والفطرية.
_ إلتهابات المرئ المصاحبة لأمراض الجلد المناعية.
_ متلازمة زولنجر ( Zollinger Ellison's Syndrome).
_ وجود جرثومة المعدة.
_ الأكاليزيا ( Achalasia ).
_ أورام المرئ.

👈⁦☠️⁩ #علامات الخطر ( Alarm symptoms) :
_ عسر الهضم في مريض فوق سن الستين.
_ نزيف من الجهاز الهضمي.
_ أنيميا نقص الحديد.
_ نقصان الوزن.
_ صعوبة البلع.
_ ألم أثناء البلع .
_ الترجيع المستمر.
_ وجود تاريخ أورام بالجهاز الهضمي في أقارب المريض.

👈 #التشخيص :
_ سماع #التاريخ المرضي من المريض نفسه بالتفصيل ومدة المرض وأنواع الأدوية المستخدمة وجرعاتها وطريقة استخدامها ومدى انتظام المريض عليها ، ومدى طواعية المريض ، لأهم نقطة وهي تغيير نمط حياته.

_ #فحص المريض فحصا سريرياً كاملاً ، واستبعاد وجود أي أمراض أخرى ، والأدوية المستخدمة .

ثم نقرر بعض #الفحوصات اللازمة مثل :
_ منظار علوي على المعدة والمرئ.
_ قياس نسبة الحموضة في المرئ.
_ قياس حركية المرئ.

👈 #العلاج :
_ تغيير نمط حياة المريض :وهي أهم نقطة على الإطلاق وذلك عن طريق : إنقاص الوزن الزائد. ضبط مواعيد الوجبات بحيث لا يتم الأكل والنوم مباشرةً. رفع رأس السرير من الأمام بحيث تصبح ٤٥ درجة. الامتناع عن تناول (الكحوليات أو التدخين ، حرام شرعاً ) ⁦🖐️⁩⁦☠️⁩
وعن تناول القهوة والمواد الحمضية والشطة والأكلات الحريفة والوجبات الدسمة والشيكولاتة .
_ علاج أي مشكلة نفسية أو عصبية .
_ استخدام بعض الأدوية الخاصة بارتجاع المرئ مثل : مثبطات الحموضة. أدوية ضبط حركية الجهاز الهضمي. بعض المهدئات وأدوية الاكتئاب .
وذلك تحت إشراف طبيب الجهاز الهضمي المتخصص.

_ أحيانا يتم اللجوء إلى بعض الإجراءات التداخلية سواء
عن طريق المنظار ( Streetta _ TIF_ LINX_ ENDO STIM....etc).

أو التدخل الجراحي ( Fundoplication) ، وإثمها أكبر من نفعها !!

👈 #وأخيرا .....خلي بالك : 👇👇👇
_ أهم حاجة تغيير نمط حياة المريض.
_ مراجعة طبيب جهاز هضمي متخصص.
_ الأخذ بالأسباب الطبية المعتبرة.
_ كثرة الدعاء والاستغفار والصدقة.

🌹اتصل الآن واحجز في #الموعد #والمكان المناسب ليك :
‏