عيادة د أسامه عباس عرابى لأمراض الباطنه والكبد ومناظير الجهاز الهضمى

17/07/2023

طبعاً كلنا سمعنا عن خبر انتشار في محافظة البحر الأحمر بمدينة القصير ..

فكان لازم نقوم بدورنا ونوعي اتجاه هذا المرض

☝️ايه هي حمي الضنك؟؟
••••••••••••••••••••••••
مرض فيروسي بينتقل عن طريق لدغ نوع معين من الناموس اسمه Aedes
والمرض دا منتشر في الخليج العربي وبالاخص السعودية ،، ودول جنوب شرق آسيا وبعض البلدان الإستوائية

☝️المرض بيحصل ازاي؟؟
••••••••••••••••••••••••
لما الناموسة اللي اسمها Aedes تقرص شخص مصاب بالمرض ،، فتصبح الناموسة مصابه وناقلة للعدوي طول ما هي عايشه لأي شخص سليم تقرصه،، ومن هنا تبدأ نقل العدوي

☝️طيب،، هل الناموسه دي ليها شكل معين؟
•••••••••••••••••••••••••••••••••••••
الناموسه دي ٣ انواع :
المسبب للمرض في الخليج وعندنا اسمه Aedes Egyptie .. وعلي اسمنا كمان للاسف😡
شكلها بالفعل مختلف،، سودا ولها خطوط بيضا رفيعه،، اكتر وقت بتقرص فيه الصبح مع شروق الشمس لفترة قبل الغروب،، وتتكاثر ديما حول اي مياه راكدة وضحلة

☝️ايه الاعراض وبتحصل امتي؟
••••••••••••••••••••••••••••
الاعراض ديماً بتظهر بعد حوالي اسبوع من قرص الناموسه ودي فترة حضانة الفيروس
والاعراض بتختلف حسب السن

🔹بالنسبة للأطفال الصغيرة:
*حرارة عاليه بتوصل ل ٤٠ درجة مئوية وممكن توصل لتشنجات حرارية
*طفح جلدي في الجسم ماعدا الكفين والقدمين
*صداع

🔹الاطفال الاكبر سناً والبالغين:
*تبدأ بأعراض شبه الانفلونزا من كحه والم بالحلق وميل للقيء
*حرارة عالية جداً
*تكسير في الجسم ،،ألم في المفاصل والعضلات
*صداع شديد والم خلف العين
*طفح جلدي في الصدر والظهر او البطن وينتشر للاطراف والوجه ماعدا الكفين والقدمين

الاعراض اللي فاتت دي بنسميها أعراض #كلاسيكية ،، وبتستمر حوالي ٥ ايام وبتزيد وتقل بالتدريج ،،

☝️علاجها ايه؟
•••••••••••••
الفيروس دا self limiting .. يعني هياخد وقته وينتهي ،، دورنا اننا نعمل كنترول علي درجة الحرارة بخوافض الحراره #الباراسيتامول فقط بأي شكل من أشكاله سواء وريدي او شراب او لبوس ،، المهم نبعد عن الأييوبروفين والأسبرين والديكلوفيناك

*شرب الكثير من السوايل لمنع حدوث الجفاف

*بنعلق للمريض محاليل وريدية ودا بيكون اجراء مهم للمحافظه علي الجسم من الجفاف

☝️طيب،، ما كدا الموضوع بسيط ،، ليه بقا الضجة دي ؟؟
•••••••••••••••••••••••••••••••••••••
ركزوا في النقطه دي،،
الأعراض اللي ذكرناها كانت الاعراض الكلاسيكية لحمي الضنك ،،

ولكن !!
الفيروس دا فيه منه ٤ سلالات،،
بدايةً لما بيحصل الاصابه بتكون ضد سلاله من الاربعه،، جسم المصاب بياخد مناعه مدي الحياة من السلاله اللي اتصاب بيها

ولكن!! لو حصل واتصاب بسلاله مختلفه ،، فبيحصل رد فعل مناعي من الجسم ضد السلاله المختلفه وبيحصل

ودي بقي اللي خطر فعلا،، واعراضها بتكون
نزيف من اي مكان..
تحت الجلد-لثة-أنف-قيء دموي-براز مدمم
لاقدر الله
وطبعاً التعامل والعلاج بيكون في المستشفي وبسرعه

☝️نحمي نفسنا واولادنا ازاي؟؟
••••••••••••••••••••••••••
للاسف حتي الان مفيش تطعيم ضد حمي الضنك،، والحل الوحيد انك تحمي نفسك من قرص الناموس ودا بيكون عن طريق

🔹استخدام المبيدات الحشرية بشكل شخصي في البيت ،، وبشكل عام عن طريق وزارة البيئة لكل الاماكن اللي ممكن يكون فيها تكاثر للناموس

🔹استخدام طارد الناموس علي الجلد

🔹استخدام الناموسية ووضع سلك ضيق الفتحات علي الابواب والشبابيك واستخدام صواعق الناموس

🔹نلبس لبس بكم وواسع وياريت يكون فاتح

🔹ازالة اي اماكن تجمع للمياه الراكده ،، زي اطارات العربيات والاكواب البلاستيك واحواض الزرع

🔹البعد عن اماكن تكاثر الناموس بصفه عامة

وربنا يستر علينا ويحفظكم جميعاً

11/11/2022

مدرس أمراض الباطنه والجهاز الهضمى والكبد دكتوراه مناظ?

11/11/2022

03/11/2022

انسه ٣٦ سنه من اسوان تعانى من انيميا منذ أكثر من عام زارتنى فى العياده وبعد سؤالها والفحص تبين وجود نزيف شرجى بسيط تم عمل منظار قولون وتبين وجود ورم فى المستقيم وأخذ عينه للفحص
يجب عدم إعطاء حديد لعلاج الانيميا قبل معرفة السبب
دمتم أصحاء

30/07/2022

في هذا البوست تصحيح لبعض المفاهيم عن جرثومة المعدة وبدون تهوين او تهويل ..

❌الخطأ : تحليل جرثومة المعدة يمكن ان يكون تحليل روتيني للاطمئنان ك check up؟؟

☑️ الصحيح: لأ ، تحليل الجرثومة مش تحليل روتيني لان في نسبة كبيرة منه بيطلع ايجابي خاطىء لعدة اسباب منها تناول ادوية مثبطات حمض المعدة ..

❌الخطأ: اي حد بيحلل الجرثومة لما يشتكي من بطنه بشكل مستمر..

☑️ الصحيح: لأ، تحليل الجرثومة لا يطلب الا بعد تقييم الطبيب لان في اسباب محددة معاها لابد من طلب تحليل ومعالجة الجرثومة

❌الخطأ: جرثومة المعدة تسبب السرطان ويجب معالجتها اول ما نلاقيها

☑️ الصحيح: ده حقيقي لو انت من ضمن الفئة المحددة للتحليل زي تاريخ مرضي عائلى لسرطان المعدة او مضطر تمشي على مسكنات او في قرحة معدة حالية او دم بالبراز وغيرها من اعراض الجرثومة خارج الجهاز الهضمي

❌الخطأ : الجرثومة بتسبب القولون العصبي

☑️ الصحيح: لأ ، مفيش علاقة بالاغلب وبيحصل تداخل بين اعراضها بالاخص عسر الهضم dyspepsia وبين القولون العصبي .

❌ الخطأ: علاج الجرثومة يكون بالاعشاب وقشر الرمان والخل والرشاد

☑️ الصحيح: مفيش معلومة او دراسة مؤكدة تثبت ذلك
دمتم في حفظ الله🌹🌹
——————————
تقدر دلوقتي تحجز في المقر الجديد 🤗🤗
لعيادة الدكتور/ اسامه عباس عرابي.
مدرس أمراض الباطنه والكبد ومناظير الجهاز الهضمى كلية الطب
-----------
العناوين:
جرجا- برج الأطباء امام المزلقان الوسطاني - الدور السادس 01098020182
سوهاج - مركز الحكمه -طريق اخميم بجوار مستشفى جمال عبد اللطيف - 01120892831
نجع حمادى _ بجوار بنك القاهره أعلى توكيل الكفيل- 01120001231

15/11/2021

في هذا البوست تصحيح لبعض المفاهيم عن جرثومة المعدة وبدون تهوين او تهويل ..

❌الخطأ : تحليل جرثومة المعدة يمكن ان يكون تحليل روتيني للاطمئنان ك check up؟؟

☑️ الصحيح: لأ ، تحليل الجرثومة مش تحليل روتيني لان في نسبة كبيرة منه بيطلع ايجابي خاطىء لعدة اسباب منها تناول ادوية مثبطات حمض المعدة ..

❌الخطأ: اي حد بيحلل الجرثومة لما يشتكي من بطنه بشكل مستمر..

☑️ الصحيح: لأ، تحليل الجرثومة لا يطلب الا بعد تقييم الطبيب لان في اسباب محددة معاها لابد من طلب تحليل ومعالجة الجرثومة

❌الخطأ: جرثومة المعدة تسبب السرطان ويجب معالجتها اول ما نلاقيها

☑️ الصحيح: ده حقيقي لو انت من ضمن الفئة المحددة للتحليل زي تاريخ مرضي عائلى لسرطان المعدة او مضطر تمشي على مسكنات او في قرحة معدة حالية او دم بالبراز وغيرها من اعراض الجرثومة خارج الجهاز الهضمي

❌الخطأ : الجرثومة بتسبب القولون العصبي

☑️ الصحيح: لأ ، مفيش علاقة بالاغلب وبيحصل تداخل بين اعراضها بالاخص عسر الهضم dyspepsia وبين القولون العصبي .

❌ الخطأ: علاج الجرثومة يكون بالاعشاب وقشر الرمان والخل والرشاد

☑️ الصحيح: مفيش معلومة او دراسة مؤكدة تثبت ذلك
دمتم في حفظ الله🌹🌹
——————————
تقدر دلوقتي تحجز في المقر الجديد 🤗🤗
لعيادة الدكتور/ اسامه عباس عرابي.
مدرس أمراض الباطنه والكبد ومناظير الجهاز الهضمى كلية الطب
-----------
العناوين:
جرجا- برج الأطباء امام المزلقان الوسطاني - الدور السادس 01098020182
سوهاج - عيادات ايليت طريق أسيوط سوهاج، ابراج الشرق للتأمين - الدور الثاني علوي 01063885665 - 0932715845

19/05/2021

هام جداً
ملخص تعليمات وزارة الصحة المصرية فيما يخص تطعيم الكوفيد:
- القاعدة الأساسية هي حصول الجميع على اللقاح أياً كان نوعه.
- موانع التطعيم الاساسية حالياً:
*الاصابة الحالية بالكورونا
*الحمل الحالي (ملحوظة: الحمل حالياً ليس من موانع التطعيم طبقاً لأحدث توصيات CDC).
*أن يكون السن اقل من ١٨ سنة (وذلك للاحتمال الضعيف للإصابة بمضاعفات عند حدوث العدوي في السن الصغير).
*الحصول على أي تطعيم اخر خلال ال١٤ يوم الأخيرة.
- جميع الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والكلي والكبد لاتمنع التطعيم. الحالات المرضيه المذكوره في الموافقة المستنيره ماهي إلا تقييم للوضع الصحي ولاتمنع التطعيم.
- لايوجد سن معين يخصص له نوع طعم معين.
- من تلقى الجرعة الأولى وتلاها مصادفة اصابته بالكورونا قبل الجرعة الثانية يتم الانتظار حتى يتعافى (يمر عليه بعد استكمال العلاج ٣ أيام بدون أعراض) ثم يتلقى الجرعة الثانية، وان كان قد سقط موعد التطعيم يتم إعادة تفعيله عن طريق link التسجيل أو الاتصال بالخط الساخن15335
- لايوجد أي أساس علمي للتوصيات بأخذ اسبرين أو أدوية للسيولة مع تطعيم الاسترازينكا.
- يتم التعامل مع الآثار الجانبية ان وجدت في عيادة مابعد التطعيم بناءً على الأعراض
واستخدام مضادات الحساسيه او الكورتيزون لو حدثت أي أعراض حساسية خلال اول ١٥ دقيقه من التطعيم.
- لابد من تسجيل الآثار الجانبية للتطعيم حتى يسهل ترصدها ودارستها.
- بالنسبه للكارت فهو الوثيقة الوحيدة المعتمده للتطعيم، ويختم بعد تلقي الجرعة الثانية إما بختم المنشأه أو ختم النسر حسب حاجة متلقي التطعيم.
- لايوجد اي حاجه لعمل تحاليل الأجسام المضادة بعد تلقي التطعيم أو قبله ولايوجد أي توصيات بعزل من تلقى التطعيم لأنه قد ينقل العدوى.
- الحالات التي يتم تطعيمها باللقاح الصيني سينوفارم فقط هي الحالات التي تتعاطى أدوية مثبطة للمناعة مثل الأمراض المناعية والمرضي الذين أجري لهم جراحات زراعة أعضاء.
- حتى الآن سفارات معظم الدول لاتشترط التطعيم للحصول على تأشيرة الدخول ولكن بعض الدول تعطي اولوية لمن تلقوا التطعيم ولاتطلب عزلهم مده ١٤ يوم عند الوصول وبعض الدول تقوم بتطعيم الجرعة الثانية في حالة وجود إثبات بتلقي الجرعة الأولي.
- مفعول التطعيم يبدأ بعد اسبوعين من تلقى الجرعة الثانية ومدة الفاعليه لاتزال تحت الدراسة.

21/03/2021

مريض ٥٠ عام يعانى من صعوبه فى البلع مع قئ تم عمل منظار وتبين وجود ارتجاع فى المرئ مع وجود تقرحات أسفل المرئ وارتخاء فى عضلة البواب

08/02/2021

القولون العصبي
متلازمة الأمعاء المتهيجة أو ما يعرف عند الناس ب (القولون العصبي) هو أحد الأمراض شديدة الشيوع بين عامة الناس والتي تصيب ما يقرب من خمس الأشخاص البالغين حول العالم وان كان أكثر من نصف هذا العدد لا يقومون باستشارة طبيب علي الإطلاق. تبدأ الأعراض غالبا في الحدوث عند البلوغ أو في سن الشباب وتتأثر السيدات أكثر من الرجال وخصوصا في الفترة التي تسبق حدوث الدورة الشهرية. ينتج هذا المرض من خلل وظيفي في أداء القولون (الأمعاء الغليظة) مفضيا بالمريض لأعراض شديدة الإزعاج وقد تؤثر حتى في بعض الأحيان علي ممارسة الشخص لحياته الطبيعية وان كانت في النهاية لن تؤدي لمرض خطير مستقبلا.
بداية ولمن لا يعرف فالقولون هو الجزء الأخير من أمعاء الإنسان و الموصل ما بين الأمعاء الدقيقة وفتحة الشرج ووظيفته الأساسية هي المساعدة في امتصاص الماء و بعض المواد الغذائية من بقايا الهضم الجزئي للطعام القادم من الأمعاء الدقيقة إضافة إلي توصيل الفضلات أو البراز إلي خارج الجسم أو ما يعرف بعملية الإخراج.
تعتمد عملية الإخراج علي الحركة الانقباضية المتناغمة التي تقوم بها عضلات جدار القولون بمعدلات منتظمة دافعة أمامها كتلة الفضلات و مؤدية في النهاية لخروج هذه الفضلات من الجسم. تحدث مشكلات القولون العصبي عندما لا تتم هذه الانقباضات بالمعدلات المطلوبة سواء كانت أقوي وأسرع من المطلوب أو العكس مما يؤدي إما إلي سرعة غير مطلوبة في إخراج الفضلات أو تأخر في هذه العملية مما يتسبب في حدوث أعراض المرض.
أهم أعراض القولون العصبي وأكثرها شيوعا هي حدوث انتفاخات البطن وكثرة الإحساس بوجود غازات مع سماع أصوات قادمة من حركة الأمعاء وكذلك حدوث إمساك أو إسهال (خصوصا بعد الوجبات) أو كلاهما معا, بالإضافة إلي الشعور بعدم استكمال الاخراج كاملا بعد الخروج من الحمام وكذلك ألام وتقلصات بالبطن تنتهي غالبا بعد الإخراج. قد يلحظ المريض ارتباطا وثيقا لحدوث هذه الأعراض بالانفعالات والضغوط النفسية التي يتعرض لها وكذلك عند حدوث بعض العوارض الغير معتادة مثل ظروف السفر وغيرها.
أسباب حدوث القولون العصبي غير معروفة تحديدا وان كانت أغلب النظريات تتحدث عن حساسية جدار القولون لبعض أنواع الأطعمة وكذلك للضغوط النفسية التي يتعرض لها المريض والتي تتسبب في حدوث اختلال في الهرمونات والنواقل العصبية المنظمة لحركة القولون. ليس هناك نوع بعينه من الأطعمة مرتبط بحدوث تهيج القولون وان كانت أشهر الأكلات التي تسبب هذا هي البصل النيئ والثوم والتوابل الحريفة وكذلك المياه الغازية والبقوليات عند بعض الناس مثل الفول والعدس ومنتجات الألبان عند البعض الأخر. المهم أنه مهما كان السبب فالنهاية هي عدم انتظام حركية القولون في دفع الفضلات مع حدوث تشنجات عضلية في جدار القولون مسببة تقلصات بالبطن وسرعة غير مطلوبة في إخراج الطعام أو بالعكس سكون تام عن الحركة مؤديا لحدوث الإمساك وتراكم الفضلات التي تتخمر مسببة الانتفاخات وكثرة الغازات بالبطن.
العديد من مرضي القولون العصبي يعانون من مشاكل نفسية أقلها القلق وكذلك الاكتئاب والذي يؤدي بدوره للمزيد من أعراض القولون العصبي. تفسير هذا الارتباط في الأساس يعود للعلاقة الوثيقة بين الدماغ والأمعاء والتي يحكمها الاشتراك في بعض النواقل العصبية مثل السيروتونين.
من الأشياء شديدة الأهمية في التعامل مع حالات القولون العصبي تقرير مدي الحاجة لإجراء فحوصات للتأكد من عدم وجود مرض عضوي أخر مثل القولون التقرحي أو حتى لا قدر الله سرطان القولون و مثال علي ذلك حتمية عمل منظار قولوني في الحالات التي تعاني من نزيف عن طريق الشرج أو انخفاض ملحوظ بالوزن.
القولون العصبي من الأمراض المزمنة والتي قد يعاني منها المريض طوال عمره وعلاج الأعراض ليس سهلا بالمرة. من المهم استشارة طبيب متخصص وخصوصا عند حدوث أعراض جديدة لم تكن موجودة لدي المريض قبلا وأهمية ذلك هو استبعاد الأسباب العضوية كما ذكرت آنفا. يجب علي المريض ملاحظة طعامه جيدا ليتبين أي أنواع الأطعمة قد يسبب له الأعراض كي يمكنه تجنبه. التوقف عن التدخين يساهم بشكل كبير في تحسن الأعراض وكذلك تنظيم مواعيد وكميات الوجبات وتقسيمها علي وجبات صغيرة خلال اليوم (5-6 وجبات), تناول كميات كبيرة من المياه باستمرار, مع ممارسة قدر ولو بسيط من الرياضة يوميا (يكفي المشي لمدة نصف ساعة يوميا). تجنب الضغوط النفسية والابتعاد عن مسببات القلق (وان كان من أصعب ما يطلبه الطبيب من مريضه) له دور كبير في تحسن الحالة.
وختاما, إن اضطراب القولون العصبي من الأمراض المزمنة التي يتوجب علي المريض التعايش معها بدلاً من إضاعة وقته في البحث عن هدف قد لا يتحقق وهو الشفاء منها.

01/02/2021

#ارتجاع #المرئ ..... #المزمن #والعنيد :
( Refractory GERD)
أخي المواطن .....لحظة من فضلك : ⁦🖐️⁩

لو حضرتك بتشتكي من #ارتجاع #مرئ #مزمن ولفيت على دكاترة كتييير وأخدت أدوية كتييير ومفيش نتيجة خالص !! أو في تحسن بسيط جداً، أو الموضوع بيخف ويرجع تاني ! 😢
إليك #الحل في هذا البوست المهم :
👇👇👇
#المختصر المفيد ......في ارتجاع المرئ المزمن والعنيد :
Refractory Gastro Esophageal Reflux Disease (GERD ).

👈 #التعريف :
هو عدم الإستجابة لأدوية ارتجاع المرئ أو الإستجابة الجزئية لمثبطات الحموضة بعد استخدامها لمدة شهر كامل على الأقل.

👈 #الأعراض :
استمرار أعراض ارتجاع المرئ أو تحسنها تحسناً طفيفاً.

👈 #الأسباب ومنها :
_ الارتجاع الحمضي الضعيف ( weak acid reflux).
_ ارتجاع عصارة المعدة والأثنى عشر .
_ ارتجاع العصارة المرارية ( bile acid reflux).
_ ارتجاع المرئ الليلي.( Nocturnal acid reflux).
_ زيادة حساسية أعصاب المرئ .
_ تأخر تفريغ المعدة ( Gastroparesis).
_ وجود أمراض نفسية وعصبية مصاحبة.
_ أمراض الجهاز الهضمي والقولون العصبي.
_ نقص كفاءة الأدوية المستخدمة.
_ مقاومة الجسم للأدوية المستخدمة.
_ إلتهاب المرئ الإيزينوفيلي ( esinophilic esophagitis) .
_ إلتهاب المرئ نتيجة استخدام المسكنات.
_ إلتهابات المرئ الفيروسية والفطرية.
_ إلتهابات المرئ المصاحبة لأمراض الجلد المناعية.
_ متلازمة زولنجر ( Zollinger Ellison's Syndrome).
_ وجود جرثومة المعدة.
_ الأكاليزيا ( Achalasia ).
_ أورام المرئ.

👈⁦☠️⁩ #علامات الخطر ( Alarm symptoms) :
_ عسر الهضم في مريض فوق سن الستين.
_ نزيف من الجهاز الهضمي.
_ أنيميا نقص الحديد.
_ نقصان الوزن.
_ صعوبة البلع.
_ ألم أثناء البلع .
_ الترجيع المستمر.
_ وجود تاريخ أورام بالجهاز الهضمي في أقارب المريض.

👈 #التشخيص :
_ سماع #التاريخ المرضي من المريض نفسه بالتفصيل ومدة المرض وأنواع الأدوية المستخدمة وجرعاتها وطريقة استخدامها ومدى انتظام المريض عليها ، ومدى طواعية المريض ، لأهم نقطة وهي تغيير نمط حياته.

_ #فحص المريض فحصا سريرياً كاملاً ، واستبعاد وجود أي أمراض أخرى ، والأدوية المستخدمة .

ثم نقرر بعض #الفحوصات اللازمة مثل :
_ منظار علوي على المعدة والمرئ.
_ قياس نسبة الحموضة في المرئ.
_ قياس حركية المرئ.

👈 #العلاج :
_ تغيير نمط حياة المريض :وهي أهم نقطة على الإطلاق وذلك عن طريق : إنقاص الوزن الزائد. ضبط مواعيد الوجبات بحيث لا يتم الأكل والنوم مباشرةً. رفع رأس السرير من الأمام بحيث تصبح ٤٥ درجة. الامتناع عن تناول (الكحوليات أو التدخين ، حرام شرعاً ) ⁦🖐️⁩⁦☠️⁩
وعن تناول القهوة والمواد الحمضية والشطة والأكلات الحريفة والوجبات الدسمة والشيكولاتة .
_ علاج أي مشكلة نفسية أو عصبية .
_ استخدام بعض الأدوية الخاصة بارتجاع المرئ مثل : مثبطات الحموضة. أدوية ضبط حركية الجهاز الهضمي. بعض المهدئات وأدوية الاكتئاب .
وذلك تحت إشراف طبيب الجهاز الهضمي المتخصص.

_ أحيانا يتم اللجوء إلى بعض الإجراءات التداخلية سواء
عن طريق المنظار ( Streetta _ TIF_ LINX_ ENDO STIM....etc).

أو التدخل الجراحي ( Fundoplication) ، وإثمها أكبر من نفعها !!

👈 #وأخيرا .....خلي بالك : 👇👇👇
_ أهم حاجة تغيير نمط حياة المريض.
_ مراجعة طبيب جهاز هضمي متخصص.
_ الأخذ بالأسباب الطبية المعتبرة.
_ كثرة الدعاء والاستغفار والصدقة.

🌹اتصل الآن واحجز في #الموعد #والمكان المناسب ليك :
‏

26/01/2021

حاله ٥٤ سنه تعانى من آلام مزمنه بأعلى البطن ونزول ملحوظ بالوزن على مدار ثلاث شهور تم عمل منظار وتبين وجود ورم بالمعده وتم أخذ عينه للتحليل

19/01/2021

*أشهر أمراض و مشاكل المعدة شيوعا:
•أولا: إلتهاب المعدة: هو التهاب يحدث في بطانة المعدة وقد يحدث فجأة (التهاب المعدة الحاد) أو يظهر ببطء مع مرور الوقت (التهاب المعدة المزمن)، وإذا لم يعالج إلتهاب المعدة، فقد يؤدي إلى حدوث قرحة المعدة ونزيفها، وفي الحالات الشديدة يسبب سرطان المعدة.

•ثانيا: قرح المعدة: وهي عبارة عن تقرحات تنتج من زيادة أحماض المعدة، وإذا لم تعالج قد يؤدي إلي حدوث:
١. فقدان بطيء للدم يؤدي إلى فقر الدم، وقد يسبب النزيف الشديد قئ مدمم أو براز أسود.
٢. تآكل (ثقب) في جدار المعدة.
٣. الإبطاء من مرور الطعام خلال القناة الهضمية، مما يسبب الشعور بالامتلاء والقيء وفقدان الوزن.

*عوامل تزيد من الإصابة بالتهاب المعدة و قرح المعدة:
١. الإفراط في تناول الأدوية المسكنة للآلام.
٢. الإفراط في تناول المكيفات مثل: الشاي و القهوة.
٣. الإفراط في تناول الكحول.
٤. العدوي البكتيرية ( الميكروب الحلزوني ).
٥. التهاب المعدة المناعي الذاتي.

•ثالثاً: إرتجاع المعدة المريئي:
_ هو رجوع أحماض المعدة وصعودها الي المرئ.

•رابعا: سرطان المعدة: ( لا قدر الله )
_ أحد أمراض المعدة الخطيرة، ويتسبب انقسام خلايا المعدة السرطانية بتطور أورام خبيثة في داخل المعدة.

*أشهر أعراض أمراض المعدة:
_ من الممكن أن تشترك جميع أمراض المعدة في كثير من الأعراض بداية من الألم الحارق في الجزء العلوي من البطن والغثيان في حالات الإلتهاب الحاد أو المزمن، و تزيد أعراض أخرى مثل: القئ المدمم والبراز الأسود في حالات قرح المعدة، وتزيد أعراض أخرى مثل: الحموضة وألم الصدر والشنأه في حالات الإرتجاع، أما القئ المدمم الغير مستجيب للعلاج ونزول الوزن وفقدان الشهية فيجب عمل منظار علوي للوقوف علي التشخيص واستبعاد وجود أورام.

*التشخيص والعلاج:
* ( في الحالات البسيطة ): من غثيان وألم بسيط، يستطيع الطبيب بالفحص الاكلينيكى وبعض الفحوصات البسيطة تشخيص الألتهاب الحاد أو المزمن أو الارتجاع وإعطاء العلاج المناسب.

*( في الحالات الشديدة ): المصاحبة بنزيف أو ترجيع مستمر أو نزول وزن أو أنيميا شديدة غير معروفة الأسباب وأعراض لم تستجيب للعلاج المعتاد للمعدة، فلابد من عمل منظار علوى لاستكشاف المرئ والمعدة والأثني عشر للوقوف علي التشخيص والسبب بدقة حتى يتمكن الطبيب من إعطاء العلاج المناسب.

16/01/2021

((((إلتهاب المراره))))

💊انواع التهابات المراره ؟
💊الأعراض؟
💊حصوات المراره؟🔚
💊المضاعفات
💊معالجتها؟
◈══❀↭❀◈══
((شرح_وآفـي_لـ_إلتهابات المرارة))
◈══ ❀↭❀◈══
المراره هي عضو صغير كمثري الشكل يوجد اسفل الكبد في الجزء العلوي الايمن من البطن،تعمل كخزان للعصاره الصفراويه التي تهضم الدهون .

🔹 انواع التهابات المراره:
▪️1-التهابات حاده
▪️2-التهابات مزمنه
والتهابات المراره قد تكون مصحوبه بحصوات او لا

♦..اعراض التهابات المراره
▪️1-سخونه
▪️2-الم شديد بالجزء العلوي الايمن من البطن(لا يعتمد شده الالم علي حجم او عدد الحصوات الموجوده بالمراره)
▪️3-الم بالكتف الايمن او الظهر
▪️4-الم بالمعده مع قئ وغثيان

🔹..حصوات المراره،
تتكون لعده اسباب
▪️1-تكرار التهابات المراره.
▪️2-زياده نسبه الكوليسترول ،لذي فالوزن الزائد عرضه لحصوات المراره (حصوات صفراء)
▪️3-زياده تركيز املاح الصفراء( البيليروبن) (حصوات داكنه او بنيه)
▪️4-مرض السكري
▪️5-تكرار الحمل
▪️6-السيدات ذات الوزن الزائد عرضه اكثر من الرجال.
▪️7-بعض امراض الدم والانيميا .
▪️8-قد تحتوي المراره علي حصوه واحده او عده حصوات .

♦..المضاعفات
▪️1-انزلاق الحصوات داخل القناه المراريه مما يؤدي الي انسداد مراري و التهابات الكبد والبنكرياس والقناه المراريه.

▪️2-تمزق المراره
تسريب العصاره الصفراويه الي البطن والتهاب الغشاء البريتوني .

🔹..علاج التهابات المراره:
▪️1-علاج دوائي ،قد يحتاج المريض حجز بالمستشفي لاخذ محاليل و حقن وذلك في مرحله الالتهابات الحاده.

▪️2-استئصال المراره إما جراحيا او بالمنظار ،
*جراحيا عن طريق فتحه مائله اسفل الضلوع اليمني .
*بالمنظار عن طريق 3فتحات موزعين بالبطن ،قطر الفتحه 1سم(قد يحتاج الجراح الي فتح الحاله جراحيا اثناء المنظار .
.متي يتم استئصال المراره؟؟
▪️1- إما في اول 3ايام من بدايه الالتهابات الحاده والسخونه او بعد شهرين من بدايه العلاج الدوائي(المرحله المزمنه مع تكرار حدوث الالم )
▪️2- يتم ذلك بعد تقييم الجراح للحاله ومدي استعدادها للعمليه.
▪️3- قد نستئصل مراره بدون حصوات في المرار..

نتمني لكم دوام العافيه ..
د أسامه عباس عرابى
مدرس أمراض الباطنه والكبد ومناظير الجهاز الهضمى كلية الطب
للحجز والاستفسار
#عيادة جرجا المزلقان الوسطانى برج الأطباء الدور السادس أعلى كشرى جحايوميا من ٢م إلى ٦ م ما عدا الجمعه 01098020182
#عيادة سوهاج عيادات ايليت طريق أسيوط سوهاج أبراج الشرق للتأمين الدور الثاني علوى 01063885665

16/01/2021

حاله ٦٥ سنه تعانى من قئ دموى تم عمل منظار علوى وتبين وجود قرحه بالمعده

11/01/2021

؟
زمان كان يقولك .....دا انا عندى شوية دهون على الكبد...وايه يعنى ما مصر كلها عندها دهون على الكبد 🙅🙅🙅
👀👀👀💣💣💣....عشان تقدر خطورته لازم تعرف ان تأثير الكبد الدهنى يؤدى لنفس مصير الإصابة بفيروس سى من تليف وخلافه
💭💭💭وعشان تفهم ازاى اقرأ الكام سطر إللى جايين دول...

ج : الكبد الدهني هو عبارة عن تجمع الدهون بكثرة وخاصة الدهون الثلاثية داخل خلايا الكبد، لتصبح متشبعة بها.

#أسبابه؟؟
📌السمنة تأتي على رأس الأسباب التي تؤدي إلى الكبد الدهني .
📌 الإصابه ببعض الأمراض كالسكر .
📌 ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم.
📌الإفراط في تناول الأطعمة المشبعة بالدهون والمقلية والأطعمة السريعة والجاهزة يؤدي إلى تراكم الدهون على الكبد.
___________________________
#أعراض الكبد الدهني؟؟
لا يصاحبه أي أعراض، إلا إذا أدى إلى حدوث مضاعفات أخرى كالتهاب أو تليف الكبد.

▪أعراض التهاب الكبد :
📌 الشعور بالهبوط والضعف .
📌إحساس بعدم الراحة ناحية الكبد، أي أعلى يمين البطن.
📌الشعور بالخمول، قلة النشاط .

▪أعراض تليف الكبد :
📌 تجمع السوائل في البطن أو القدمين، وذلك في الحالات المتأخرة .
_______________________________

خطورة الكبد الدهني تكمن في المضاعفات التي يسببها، لذلك اوصيكم بعدم الاستهانة بالأمر بل يجب اتباع النصائح والارشادات ، موضحين بأن دهون الكبد تمر بثلاث مراحل، هى :

1- وجود دهون داخل خلايا الكبد دون حدوث التهاب أو تليفات فيه.
2- حدوث التهاب في الكبد نتيجة تشبع خلاياه بالدهون الثلاثية والدهون الأخرى، الأمر الذي يؤدي إلى التهاب شديد داخل خلايا الكبد.
3- استمرار الالتهاب الشديد أو المزمن يؤدي إلى تشمع الكبد أو تليفه الذي يؤدي بدوره إلى فشل في الكبد.
______________________________


الكبد الدهني يمكن اكتشافه عن طريق إجراء بعض الفحوصات مثل :
📌تحليل إنزيمات الكبد AST , ALT .
📌السونار (الأشعة بالموجات فوق الصوتية على البطن) . وهي أكثر الفحوصات أهمية حيث تصل دقتها في التشخيص لـ94% .
📌أشعة فيبروسكان .
📌 هناك حالات يمكن أن تتطلب أخذ عينة من الكبد لفحصها ان لزم الأمر .
__________________________

📌 ضرورة المتابعة مع الطبيب لاتباع نظام غذائي صحي مع ممارسة الرياضة لخسارة الوزن .
📌تناول مضادات الأكسدة (فيتامين هـ) لتقليل الالتهابات التي يمكن أن تسببها دهون الكبد .
📌ضرورة تجنب الأدوية التي يمكن الاستغناء عنها كالمسكنات أو المكملات الغذائية والاعتماد على الغذاء الصحي بدلا منها .
📌عدم الإسراف في المضادات الحيوية، لأن كل ذلك يشكل حملا زائدا على الكبد......بالاضافة الى بعض الأدوية التى يراها الطبيب مناسبة لحالة المريض
==========================.
للحجز والاستفسار
عيادة جرجا 01098020182
عيادة سوهاج 01063885665

د اسامه عباس عرابى
مدرس أمراض الباطنه والكبد والجهاز الهضمى
دكتوراه مناظير الجهاز الهضمي كلية الطب

10/01/2021

عسر الهضم الوظيفي
نبذة مختصرة:

​عسر الهضم الوظيفي هو المصطلح الطبي للحالة التي تسبب اضطرابًا، أو ألمًا، أو انزعاجًا، أو عدم شعور بالراحة في المعدة أو الجزء العلوي من البطن.
عادة ما يكون غير واضح، ومع ذلك قد يكون السبب مشاكل في العضلات والأعصاب، والعدوى، أو العوامل النفسية الاجتماعية.
على الرغم من عدم وجود مضاعفات خطيرة له عادة، إلا أنه يمكن أن يؤثر في جودة الحياة، من خلال الشعور بعدم الراحة.

تعريف المرض:
هو مصطلح طبي للحالة التي تسبب اضطرابًا، أو ألمًا، أو انزعاجًا، أو عدم شعور بالراحة في المعدة أو الجزء العلوي من البطن، وهي حالة شائعة قد تحدث في أي عمر، ويصاحبها شعور بالتخمة والامتلاء قبل الانتهاء من الوجبة.

أسباب عسر الهضم:
عادة ما تكون الأسباب غير واضحة، ومع ذلك قد يكون السبب:
مشاكل في الأعصاب أو العضلات: تتضمن عملية هضم الطعام سلسلة من الأحداث التي تشمل الأعصاب والعضلات في الجهاز الهضمي إذا حدث بها أي خلل فتؤدي إلى إفراغ المعدة ببطء أكثر من المعتاد؛ مما يسبب الغثيان والقيء، والشعور بالامتلاء بسرعة عند تناول الطعام أو الانتفاخ.
​الحساسية للألم: تقوم المعدة بالتمدد عند تناول الطعام، وهناك بعض الأشخاص حساسون لهذا التمدد، ويشعرون بالألم عند تمدد المعدة.
العدوى: وجود عدوى بكتيرية بالمعدة (الهليكوباكتر بيلوري)، ويمكن أن تؤدي إلى التهاب بالمعدة أو قرحة.
العوامل النفسية والاجتماعية: غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون عسر الهضم الوظيفي من مشاكل مزاجية مثل: القلق أو الاكتئاب.

عوامل الخطورة:
​تناول أدوية تسبب تهيجًا للمعدة.
الارتجاع المعدي المريئي.
القلق أو الاكتئاب.
شرب الكحول.

الأعراض:
​ألم في منطقة أعلى البطن.
شعور بالحرقة في منطقة الصدر أو البطن.
الشعور بالشبع قبل إنهاء الوجبة.
انتفاخ في منطقة البطن.
صدور أصوات من منطقة المعدة.
التجشؤ.
غثيان وقيء وفقدان الوزن.
غازات.

متى تجب رؤية الطبيب؟
عندما تستمر الأعراض أكثر من أسبوعين أو إذا صاحبها أحد الأعراض التالية:
​ضيق في التنفس.
صعوبة في البلع.
القيء المستمر.
تقيؤ الدم.
تغير لون البراز إلى أسود أو وجود دم بالبراز.
ألم في الصدر، أو الفك، أو الرقبة، أو الذراع.
نزول مفاجئ في الوزن.

المضاعفات:
على الرغم من أن عسر الهضم لا تكون له عادة مضاعفات خطيرة، إلا أنه يمكن أن يؤثر في جودة الحياة، من خلال الشعور بالألم وعدم الراحة، وعندما يحدث عسر الهضم بسبب حالة معينة، يمكن أن تكون له مضاعفات خطيرة.

التشخيص:
يبدأ الطبيب بالتاريخ الطبي لدى المريض وفحص بدني دقيق، وقد يكون هذا الفحص كافيًا إذا كان عُسْر الهضم خفيفًا، أو قد يقوم الطبيب بعمل عدة اختبارات أو اختبار واحد من الاختبارات التالية:
​تحليل الدم والبول.
أشعة سينية أو صوتية.
منظار علوي.
اختبارات العدوى.

العلاج:
يختلف العلاج حسب الحالة؛ ولكن توجد نصائح لتخفيف وتجنب عسر الهضم:
​التقليل من الكافيين مثل: القهوة، والشاي.
التقليل من الوزن إذا كنت تعاني السمنة.
تجنب الأكل قبل النوم بـ 3 -4 ساعات.
التقليل من التوابل الحارة والأكل الذي يحتوي على دهون.
الإقلاع عن التدخين.
تجنب الرياضة بعد الأكل مباشرة.
تناول وجبات صغيرة ومضغ الطعام جيدًا.
التقليل من التوتر، من خلال الاسترخاء، وتقنيات تقليل التوتر.
شرب السوائل بعد الوجبة.

10/01/2021

مريض ٢٩ سنه بيشتكى من اسهال مدمم وآلأم فى البطن وانتفاخ تم عمل منظار قولون وأخذ عينه وتبين انه يعانى من القولون التقرحى
فما هو القولون التقرحى؟

هو مرض مزمن يصيب البطانة الداخلية للأمعاء الغليظة (القولون والمستقيم)؛ مما يسبب التهابات أو تورمًا وقروحًا تسمى قرحة على البطانة الداخلية للأمعاء الغليظة، ويمكن أن تحدث في أي عمر؛ لكن الأكثر شيوعًا بين عمر 15 و30 سنة.

القولون:
يعد القولون أحد أجزاء الأمعاء الغليظة؛ حيث يقع أسفل البطن، ويحتل مساحة واسعة من البطن. كما يمتد من أسفل القفص الصدري إلى منطقة الحوض، ويكون بشكل أفقي. كما يعد الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة؛ حيث يحتوي القولون على 4 أجزاء:

القولون السيني (قبل منطقة الشرج).
القولون النازل.
القولون المستعرض.
القولون الصاعد.
مسميات أخرى:
القولون المتقرح - قرحات القولون.

الأنواع:
غالبًا ما يتم تصنيفها وفقًا للمكان، حيث تشمل:

التهاب المستقيم التقرحي: يقتصر الالتهاب على المنطقة الأقرب إلى فتحة الشرج، حيث يكون النزيف هو العلامة على هذا النوع.
التهاب السيني والمستقيم: يتضمن الطرف السفلي من القولون.
التهاب الجانب الأيسر من القولون: يمتد الالتهاب من المستقيم حتى القولون السيني والقولون النازل.
الالتهاب الكلي للقولون: غالبًا ما يؤثر الالتهاب في القولون بأكمله، ويسبب نوبات من الإسهال الدموي الذي قد يكون حادًّا.
التهاب القولون التقرحي الحاد الشديد (نادر): يؤثر هذا النوع في القولون بأكمله ويسبب ألمًا حادًّا، وإسهالاً شديدًا، ونزيفًا، مع عدم القدرة على الأكل.
السبب:
السبب الدقيق للمرض غير معروف، في السابق كان يشتبه في النظام الغذائي والضغط النفسي؛ لكن هذه العوامل قد تفاقم المرض ولا تسببه. كما أن هناك عددًا من العوامل من المحتمل أن تلعب دورًا في تطورها، مثل:

الوراثة: حيث إن الجينات الموروثة قد تزيد خطر الإصابة به.
فرط نشاط الجهاز المناعي المعوي: رد فعل مناعي غير طبيعي في الأمعاء.
عوامل الخطورة:

العمر، حيث عادة يحدث قبل عمر 30 سنة.
التاريخ العائلي.
الإفراط في تناول الألبان ومشتقاتها.
تناول مضادات الحموضة (السترويدات).
التدخين.
الأعراض:
عادة ما تظهر الأعراض تدريجيًّا بمرور الوقت وليس بشكل مفاجئ. كما أن معظم المصابين به لديهم أعراض خفيفة إلى معتدلة، والتي تشمل:

الإسهال مع دم أو صديد.
آلام في البطن.
الشعور بالتعب والإعياء.
الغثيان أو فقدان الشهية.
فقدان الوزن.
ارتفاع درجة حرارة الجسم.
فقر الدم.
الأعراض يمكن أن تختلف من شخص إلى آخر، اعتمادًا على شدة الالتهاب وموقع حدوثه.

متى تجب رؤية الطبيب؟
عند ملاحظة تغيير مستمر في عادات الأمعاء أو عند ملاحظة ما يلي:

ظهور الدم في البراز.
الإسهال المستمر الذي لا يستجيب للأدوية.
حمى مستمرة ليس لها مبرر لأكثر من يوم أو يومين.
المضاعفات:

نزيف المستقيم.
تضخم القولون.
هشاشة العظام.
التهاب في العينين، والجلد، والمفاصل.
زيادة نسبة الإصابة بسرطان القولون.
التشخيص:

التاريخ الطبي.
التاريخ العائلي.
الفحص السريري.
التحاليل المخبرية: تحليل الدم والبراز.
اختبارات أخرى مثل: منظار القولون، الأشعة السينية، الأشعة المقطعية.
العلاج:
يعتمد العلاج على شدة المرض والأعراض بالإضافة إلى الحالة الصحية للمريض والمناسبة له، ويكون العلاج إما دوائيًّا أو جراحيًّا؛ حيث يكون الدوائي:

أدوية مضادة للالتهابات.
الكورتيكوستيرويدات.
مثبطات الجهاز المناعي.
أما الجراحة في كثير من الأحيان تكون بإزالة القولون والمستقيم بالكامل، مع القيام بجراحة لطرد الفضلات بشكل طبيعي. كما في بعض الحالات قد يتم عمل فتحة دائمة في البطن يتم من خلالها تمرير البراز لجمعها في كيس ملحق.

الوقاية:
لا توجد طريقة حتى الآن للوقاية من المرض؛ لكن هناك إرشادات يمكن اتخاذها لتقليل الأعراض.

إرشادات للمصابين به:

يجب استشارة الطبيب قبل استخدام المضادات الحيوية، ومسكنات الألم، والأدوية المضادة للإسهال أو مكملات الحديد؛ حيث قد تزيد شدة المرض.
الابتعاد عن الكافيين والأطعمة التي تزيد شدة المرض (مثل: الأطعمة الغنية بالألياف والأطعمة الحارة).
الحرص على اتباع النظام الغذائي الذي تم وصفه من قبل الطبيب.
تقسيم الوجبات إلى خمس أو ست وجبات صغيرة.
الإكثار من شرب السوائل؛ لمنع الإصابة بالجفاف.
عدم التوقف عن تناول المجموعات الغذائية دون التحدث إلى الطبيب.
التحكم في مستويات التوتر، وذلك بممارسة النشاط البدني، والقيام بتمارين التنفس والاسترخاء.
الحرص على السيطرة على الأعراض قبل الحمل.
الإقلاع عن التدخين.
الأسئلة الشائعة:
هل تستطيع المريضة المصابة بالتهاب القولون التقرحي الحمل؟
لا توجد علاقة بين خصوبة المرأة واستعدادها للحمل في الإصابة بالتهاب القولون التقرحي، ولكن في حالة مضاعفات المرض وخضوع المريضة للعلاج الجراحي فقد وجد أن معدلات الخصوبة تقل لدى السيدات بمعدل 26% بعد الجراحة.
تناول الفيتامينات على معدة فارغة تسبب التهاب القولون التقرحي؟
لا توجد علاقة؛ لأن الإصابة عادة تكون في الجزء السفلي من الأمعاء، والفيتامينات يتم امتصاصها بالجزء العلوي.

المفاهيم الخاطئة:
يمكن علاج المرض عن طريق تغيير النظام الغذائي.
الحقيقة: عند الرجوع للعوامل المسببة للمرض نجد من ضمنها النظام الغذائي للشخص، لذلك تغيير النظام الغذائي له دور في الوقاية من المرض.
التهاب القولون التقرحي هو مرض كرون.
الحقيقة: مرض كرون يصيب كامل الجهاز الهضمي من الفم إلى فتحة الشرج، وتكون الأعراض عادة الألم، ويشمل كافة الأمعاء، على عكس القولون التقرحي يصيب الجزء السفلي، وبالتالي تكون الآلام في الجزء السفلي من البطن.
التهاب القولون التقرحي يعني السرطان.
الحقيقة: التهاب القولون التقرحي يختلف عن السرطان من نواحٍ كثيرة؛ حيث إن التهاب القولون التقرحي هو عبارة عن التهاب عادي لأنسجة البطانة الداخلية للأمعاء ولا يحصل تكاثر للخلايا بنمط متسارع وتغيير في طبيعة الخلايا وانقسامها كما في السرطان.