عيادة الأذن والأنف والحنجرة - د/ هاني المتولي

28/07/2022

دائمآ ما نحذر المرضي من استخدام سلاكات الأذن، أو أي جسم غريب آخر داخل الأذن في محاولة لإزالة الشمع الزائد، أو عند الإحساس بالهرش داخل الأذن
الأفضل دومآ مراجعة الطبيب.
حيث أن استخدام السلاكة قد يتسبب في: إدخال الشمع الزائد إلي عمق القناة السمعية،
أو جرح القناة السمعية أو حتي طبلة الأذن،
وفي بعض الأحيان بقاء جزء من القطن داخل الأذن..

26/07/2022

حقن البنسلين طويل المفعول كل كم اسبوع مع تحليل الميكروب السبحي فقط بدون أي أعراض للحمى الروماتيزمية هو ظلم عظيم وجهل كبير .
معظم الاطفال اللي بتاخدها، بتاخدها علي الفاضي وبتكون حالتهم مش مستدعيه ولا في داعي طبي لأخذها .

🛑الحمى الروماتيزميه هي مرض ليه معايير عالميه حطها العلماء وتم تحديثها عام ٢٠١٥ ويحدث نتيجه تكرار الاصابه بالميكروب السبحي اللي بيسبب اللوز عند نسبه كبيره من الاطفال علشان نشخص المرض ده لازم تنطبق المعايير العالمية على الطفل.

💥اول حاجه المعايير الاساسيه (العلامات الكبرى) major criteria :

1️⃣ التهاب المفاصل Polyarthritis:
في اكتر من مفصل بالترتيب زي مفصل الركبه والكوع والفخد اللي بييجوا ورا بعض وبيتنقل الالتهاب من مفصل للتاني زي البرغوث بيسموه fleeting arthritis.. التهاب المفصل ده يعني مورم ومحمر وساخن ومأثر على حركة الطفل وبيتحسن مع الاسبرين تحسن دراماتيكي .. انما العيل يقولك ركبي ومش قادر امشي من غير الكلام ده ده همدان ووجع من السخونية بس مش اكثر وممكن يكون Arthralgiaالم ف المفصل بس ده من المعايير الصغيرة.

2️⃣ التهاب القلب Carditis:
في اي طبقة من القلب وبيجي باعراض زي فشل القلب نهجان وورم ف الرجل وضربات سريعه .. وبنحتاج ايكو .. حتى لو التهاب صامت بدون اعراض subclinical Carditis بالايكو هنعتبره علامة كبرى.

3️⃣ ظهور كتل تحت الجلد Subcutaneous nodules :
كتل صلبه مبتوجعش وتتحرك وتظهر حوالين المفاصل وبالذات الكوع والركبه وبتفضل لاسابيع.

4️⃣ طفح جلدي Erythema marginatum:
بقعة كبيره باهته في النصف ويروح علطول ويظهر في مكان تاني وهكذا وبتيجي في الظهر والبطن و الذراعين

5️⃣ حركات لا اراديه نتيجه التهاب المخ Chorea:

تيجي أكثر للبنات لان في أجسام مضادة هجمت أجزاء ف المخ تلاقي البنت مش راسية وايدها ورجليها بتعمل حركات غصب عنها ويهيء لك انها بتحاول تخليها شبه ارادية.

💥ثاني حاجه المعايير غير الاساسية(العلامات الصغرى):
٢ بالاعراض و ٢ بالفحوصات
1️⃣ السخونيه أكثر من ٣٨.٥
2️⃣ الم المفاصل .. اللي هو بيحصل نتيجه الهمدان والسخونيه
3️⃣ ارتفاع ال acute phase reactant ..نسبة سرعة الترسيب ESR و CRP ونسبه كرات الدم البيضا وكل ده بيتعمل في المعمل.
4️⃣ شكل معين بيظهر في رسم القلب ان مسافة ال PR تطول.

💥عشان تشخص حمى روماتيزمية لازم يتوفر
👌اتنين معيار اساسي
او
👌معيار اساسي واحد واتنين معيار غير اساسي .

مش بس كده لا ده كمان مع توافر المعايير السابقه لازم يكون في 👌👌دليل على ان في عدوى حديثة بالميكروب السبحي Recent streptococcal infection👌👌
اما الميكروب السبحي عالي (ASOT) او مسحه حديثه من الحلق طالع فيها الميكروب السبحي positive .

🛑🚫اوعي حد مش خريج طب يظلم ابنك ويقولك عنده حمى روماتيزمية عشان الميكروب السبحي وسرعه الترسيب عاليين بدون اي أعراض ولا معايير❌

✍️ملحوظة مهمة :
الحقن دي مضاد حيوي له استخدامات اخرى زي التهابات اللوز البكتيرية يعطى مرة واحدة ونتائجه ممتازة .. عشان لو دكتور كتبه لطفل عنده اللوز متتخضوش.

07/05/2022

كل عام وأنتم بخير وصحة وسلامة وعافية 🌹

👈ان شاء الله مواعيد العيادة الحالية:-

يوميا ماعدا: الأحد و الأربعاء و الجمعة.

مساءً من الساعه ٥ الي الساعه ٩👌

كفر علام - منية النصر- ميدان المحطة

الكشف مجاناً للغير قادين ..

21/04/2022

02/04/2022

كل عام وأنتم بخير بمناسبه شهر رمضان الكريم اعاده الله علينا وعليكم بالخير واليمن والبركات 🌹

👈ان شاء الله مواعيد العيادة في رمضان يوميا ماعدا: الجمعة

فقط مساءً من الساعه 8 الي الساعه 10👌

خصم ٢٥% من قيمة الكشف طوال شهر رمضان ⚘

07/02/2022

🔵 #أولا : ما هي الجيوب الأنفية ؟
هي تجاويف ممتلئة بالهواء تقع ضمن عظام الجمجمة خاصة تلك القريبة من الأنف .
تتصل مع تجويف الأنف عبر فتحات صغيرة خاصة، و تتشكل هذه الجيوب على شكل أربعة أزواج من عظام الجمجمة.

🔵 #ثانيا : ما هو إلتهاب الجيوب الأنفية ؟
هو إلتهاب في الغشاء المخاطي الذي يبطن الجيوب الأنفية، أحيانا يحدث إنسداد لفتحات إتصال هذه التجاويف بالأنف مما يؤدي إلى احتقان و التهاب العشاء المخاطي المبطن للجيوب، بسبب امتلاءها بالافرازات المخاطية و بالجراثيم و بسبب احتباس الهواء مع تلك الافرازات .

🔵 #ثالثا : ما هي أسباب إلتهاب الجيوب الأنفية ؟
حساسية الأنف
تضخم قرنيات الأنف
انحراف الحاجز الأنفي
التهاب اغشية الأنف
ضعف المناعة
التدخين
التعرض للملوثات

🔵 #رابعا: ما هو دور الجيوب الأنفية ؟
ترطيب و تنقية الهواء
إصدار المخاط حيث تعمل كمصفاة للجراثيم و الغبار
تخفيف وزن الجمجمة لاحتواءها على الهواء

🔵 #خامسا: ما هي أعراض التهاب الجيوب الأنفية ؟
صداع و آلام في الوجه
افرازات مخاطية سميكة متغيرة اللون
إنسداد الأنف
ضعف الشم و التذوق
تورم حول العينين ، الجبهة ، الأنف او الوجنتين
و قد يصاحب هذه الأعراض : ألم في الاذن، ألم في الفك و الأسنان، سعال، التهاب الحلق، ارهاق، الام في المفاصل و العضلات .

🔵 #سادسا: كيف نخفف من حدة الإلتهاب ؟
التقليل من الإجهاد
ترطيب الأنف
وضع كمادات دافئة على الوجه و الخدين
بخ الأنف كل فترة و تنظيفه بالماء الملحي
شرب السائل الدافئة

🔵 #سابعا: ماهو العلاج ؟
في حالة الالتهاب المفاجىء و الجديد يتم وصف بعض الأدوية التي قد تتضمن مضادات حيوية، مضادات احتقان، مضادات الهيستامين،بخاخات و غسول الأنف ، حبوب مسكنة الألم..

19/01/2022

إنقطاع التنفس أثناء النوم في الأطفال
انقطاع التنفس أثناء النوم هو أحد اضطرابات النوم التي قد تواجه طفلك وتسبب له العديد من المشاكل الصحية والسلوكية ..
وسبب ذلك يرجع إلى ضيق جزئي أو انسداد كلي لمجرى الهواء أثناء النوم..

الأسباب التي قد تؤدي إلى ذلك:
1️⃣تضخم اللوزتين واللحمية (أهم سبب في الأطفال).
2️⃣الحساسية الشديدة بالأنف
3️⃣السمنة (ولكن هذا السبب أكثر شيوعاً في البالغين عن الأطفال)
4️⃣العيوب الخِلقِية (مثل متلازمة داون، تشوهات الجمجمة، الشلل الدماغي،...)

الأعراض
⬅️عدم التركيز أو الانتباه أثناء النهار مما يترتب عليه ضعف التحصيل الدراسي
⬅️الشخير بصوت عالي
⬅️التنفس عن طريق الفم
⬅️انقطاع متكرر للنفس أثناء النوم
⬅️استيقاظ الطفل بشكل متكرر أثناء النوم
⬅️نوبات من الذعر أو الهلع أو الفزع أثناء النوم
⬅️التبول في الفراش
⬅️صرير أو صك الأسنان أثناء النوم
⬅️التعرق أثناء النوم.

⛔المضاعفات المحتملة
السرعة في اكتشاف المشكلة وعلاجها ضروري في هذه الحالات لما لها من مضاعفات خطيرة مثل:
🔴تأخر النمو
🔴أمراض القلب

العلاج (وهو بالأساس علاج الأسباب):
📎في حالة حساسية الأنف؛ قد يصف الطبيب بخاخات الأنف (سواء بخاخات ماء البحر أو الستيرويدية) وممكن ان يصف أحدمضادات الهستامين أو بدائلها..
📎في حالة تضخم اللوزتين واللحمية؛ يتم استئصالهم جراحياً
📎في حالة السمنة؛ يعرض الطفل على أخصائي تغذية ليساعده على الوصول إلى الوزن المناسب لعمره..
📎قد يحتاج الطفل إلى استخدام جهاز (CPAP) لمساعدته على التنفس أثناء النوم.

05/01/2022

الكشف مجاناً للغير قادين..

22/12/2021

سبب رئيسي للكحه -خصوصا فترة الصباح-
هو الافرازات خلف الأنفيه بسبب البرد او الحساسية..
لذلك ينصح بغسيل الانف بمحلول ملح مع تناول حبوب الحساسية
والتي تحسن كثير من الاعراض مع سوائل دافئه☕

17/12/2021

يتوفر بالعيادة أعواد نترات الفضة الامريكية ..
والتي تستخدم لكي الحاجز الانفي في حالات نزيف المتكرر بدون اسباب ظاهرة (70% من الحالات) والتي لا تستجيب للعلاج الدوائي..
يتم الكي داخل العيادة بدون أي ألم نهائيا، باستخدام المخدر الموضعي..

10/11/2021

للأسف اغلب الأطفال ممن يتعاطون حقنة البنسيلين طويل المفعول، تم وصفها لهم بدون داعي طبي حقيقي..
وإنما من باب "الأحوط" وليس "الأصح"..
على الرغم من تأثيرها السئ علي الطفل بدنيا ونفسياً..

10/11/2021

العيادة مجهزة بأحدث وحدة للكشف بالمناظير التشخيصية

يومياً من الساعة 4 حتي الساعة 8 مساء
كفر علام ميدان المحطة

09/11/2021

اللحمية خلف الانف:
⏪ لحميّة الأطفال الأكثر انتشارا وعلاجها المبكر يجنب المضاعفات
⏪ إلتهابها يؤدى إلى تضخمها و بالتالى :
🔹 تكرار التهاب الأذن الوسطى وتجمع سوائل بالأذن مماقد يؤدى اللى ضعف السمع والتأخر فى الدراسة
🔹 تسبب الشخير نتيجة تضيق مجرى التنفس
🔹 افرازات و روائح كريهة تصدر من الأنف
🔹التهابات الحلق المتكررة نتيجة جفاف الحلق والتنفس الدائم من الفم
🔹 يصبح الطفل أقل تركيزا وذكاءْ نظرا لقلة الاكسجين الواصل للمخ
🔹يصبح الطفل اكثر ميلا للنوم اثناء النهار
🔹 تغيير في وضعية الاسنان العلوية حيث تبرز للامام

07/11/2021

أسباب الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى:
1.تتصل الأذن الوسطى مع الأنف من خلال قناة ستاكيوس التي تقوم بالمحافظة على توازن الهواء داخل الاذن الوسطى، كما أنها تتخلص من افرازات الأذن الوسطى للخارج عن طريق فتحة الأنف، وفي حال تجمعت الإفرازات داخل الأذن الوسطى فإن البكتيريا تتجمع وتسبب الإلتهابات فيها.
2.الإصابة بالرشح أو الزكام مما يؤدي إلى انتقال الفيروسات إلى الأذن الوسطى.
3.دخول الماء إلى داخل الأذن الوسطى بسبب وجود ثقب في طبلة الأذن.
4.زيادة حجم الكيس الموجود خلف الأذن.

ومن الأسباب التي تزيد من فرص الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى
1.التدخين والهواء الملوث بدخان السيارات والمصانع.
2.العمر، فالأطفال هم الأكثر عرضة في الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى نظراً لعدم اكتمال جهاز المناعة لديهم.
3.الإصابة المتكررة بالرشح والأنفولونزا والتهاب اللوز.
4.المعاناة من الحساسية.

أعراض الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى
1.ضعف في القدرة على السمع
2.فقدان الشهية وعدم الرغبة في تناول الطعام..
3.الشعور بألم في الأذن وخاصة عن الإستلقاء على الظهر.
4.ارتفاع في درجة الحرارة.
5.يرافق الإلتهاب أحياناً الإسهال.
6.الإصابة بحكة في الأذن.
7.وجود الإضطرابات في النوم.
8.ويلاحظ عند الأطفال الرضع البكاء المستمر مع عدم القدرة على الرضاعة او المداومة علي شد الأذن.
9.خروج بعض الإفرازات الصديدية و قد تكون ذات رائحة كريهة.
11.الشعور بالصداع الشديد.
12.الإصابة بالدوار والدوخة والغثيان وفقدان التوازن.

علاج التهاب الأذن الوسطى
يجب الإسراع في أخذ العلاج المناسب للتخلص من الإلتهابات حتى لا تصيب الشخص المضاعفات التي قد تصل إلى ثقب طبلة الأذن وبالتالي فقدان السمع بشكل كلي أو جزئي، كما أن الالتهاب ممكن أن ينتقل إلى خلايا الدماغ المجاورة للأذن، ومن طرق العلاج:
1.تناول المضادات الحيوية من أجل القضاء على البكتيريا المسببة للإلتهاب.
2.تناول المسكنات للتخفيف من حدة الألم.
3.القيام بشفط السوائل الموجودة داخل الأذن.
4.في الحالات الحرجة قد يتم اللجوء إلى العمليات الجراحية.

30/10/2021

أما أفضل أقنع العيان أن بخاخه الكورتيزون مالهاش اضرار
وبرضه مايقتنعش 😏

28/10/2021

-بقولك يا دكتور انا مناخيري محتقنه بقالها فترة كنت جبت نقط otrivin (xylometazoline) كانت ف الاول كويسة وبتخفف شوية دلوقتي ولا كأني بحط مية مبتعملش اى حاجة
=حضرتك بتستخدمها بقالك اد ايه ؟
-مش كتير بقالي حوالي تمن او تسع أيام كده
=طيب يا باشا ماهو النقط دي المفروض استخدامها من ٣ أيام ومتعديش ٥ أيام واكيد بعد الوقت ده حسيت انها مبتجيبش فايده معاك
-اه ده اللي حصل فعلا اول كام يوم كان بيخف شوية بعد كده مبقتش تعمل حاجة بس ده ليه ؟
=ده لانه حصل حاجة اسمها rebound congestion يعني عمل نتيجة عكسية وكان المفروض بعد خمس أيام توقف استخدامها وتستخدم حاجة oral decongestion
-طب حاضر يا دكتور هبطلها خالص بس اخد ايه مكانها؟
=لا أنت مينفعش توقفها مرة واحده كده احنا هنوقفها تدريجي يعني ٣أيام تحط ف الفتحة اليمين وال ٣ أيام اللي بعدهم تحط ف الفتحة الشمال وهديلك oral decongestion تاخده ف نفس الوقت ده.