28/02/2026
🔍 ما هو الـ DEXA Scan؟
هو الـ Gold Standard لقياس كثافة العظام (BMD). فحص سريع، دقيق، ونسبة الإشعاع فيه تكاد لا تذكر.
📈 كيف تفسر الأرقام؟ (Interpretation)
بدلاً من الجداول المعقدة، عينك دايماً على الـ T-score:
• درجة -1 أو أكثر (مثلاً 0 أو +1): عظام طبيعية (Normal).
• درجة بين -1 و -2.5: نقص كتلة عظمية (Osteopenia).
• درجة -2.5 أو أقل (مثلاً -3): هشاشة عظام (Osteoporosis).
• درجة -2.5 مع وجود كسر سابق: هشاشة شديدة (Severe Osteoporosis).
💊 خطة العلاج: الـ Bisphosphonates
لحالات ال Osteoporosis و بعض حالات ال Osteopenia
هذه هي الخيارات الأهم بجرعاتها ومددها (الأسماء العلمية والتجارية):
1️⃣ Alendronate (Fosamax - فوساماكس)
الجرعة: 70 mg قرص واحد أسبوعياً.
المدة: غالباً 5 سنوات (Oral).
OR
2️⃣ Risedronate (Actonel - أكتونيل)
الجرعة: 35 mg أسبوعياً، أو 150 mg شهرياً.
المدة: غالباً 5 سنوات.
OR
3️⃣ Zoledronic acid (Aclasta - أكلاستا)
الجرعة: 5 mg حقن وريدي (IV Infusion) مرة واحدة سنوياً.
المدة: غالباً 3 سنوات (IV).
🦴 المكملات الأساسية: , k2 magnisium. zinc .Calcium & Vitamin D
لا يكتمل علاج الهشاشة بدون تأمين "مواد البناء":
• Vitamin D3 (Cholecalciferol):
٤٠٠٠ الي ٥٠٠٠ وحده دوليه يوميا k2
١٠٠- ٢٠٠ ميكروجرام يوميا
• Calcium:
الاحتياج اليومي: حوالي 1200 mg (شاملة الغذاء + المكملات).
الجرعة الدوائية: غالباً بنوصف 500-600 mg مرتين يومياً (مثل Calcimat أو Osteocare).
نصيحة: الجسم لا يمتص أكثر من 600 mg من الكالسيوم في المرة الواحدة، لذا يفضل تقسيم الجرعات.
💡 Clinical Pearls
توقيت الاستخدام: الـ Bisphosphonates تتاخد على معدة فاضية تماماً، أما الكالسيوم فيفضل أخذه مع الوجبات لزيادة الامتصاص (خاصة الـ Calcium Carbonate).
Drug Holiday:
بعد انتهاء المدة (3-5 سنوات)، بنقيم حالة المريض؛ لو الـ Risk قل، ممكن نوقف العلاج ونكتفي بالمتابعة، لأن الأدوية دي مفعولها ممتد في العظم.
ممنوع الخلط: لا تعطي جرعة الكالسيوم في نفس وقت قرص الهشاشة (Alendronate) لأن الكالسيوم يمنع امتصاصه تماماً؛ اترك فاصل ساعتين على الأقل.
الكسور لا تنتظر: أي مريض حصل له Fragility fracture (كسر من وقعة بسيطة) بيتعامل كـ Osteoporosis وبيبدأ علاج فوراً بغض النظر عن رقم الـ DEXA.
في حالات الهشاشه osteoporosis يكون العلاج اغلي سعرا...بدايه من...
1. Prolia (densumap)
2. Forteo(teriparatide)
3. Paraparatide
4. tymlos ..abalopatatide
4. Evenity..romosozumab
5. Anisclerostine
5. Cathapthin k inhibitor
