15/04/2024
عيادة الدكتور سامح رجب
دكتوراة و استشاري جراحة المخ والأعصاب
آلام الظهر عند الأطفال Back Pain in Children
آلام الظهر عند الأطفال ليست مثل آلام الظهر لدى البالغين .
مقارنة مع الكبار الم الظهر في الأطفال قد يكون أكثر خطورة لا سيما إذا كان الطفل 4 سنوات أو أقل أو إذا كان الطفل في أي عمر لديه آلام الظهر مصحوبا ب :
(1) ارتفاع درجه الحرارة أو فقدان الوزن .
(2) ضعف أو تنميل .
(3) صعوبة في المشي .
(4) الألم الذي ينتشر إلي أسفل أحد أو كلا الساقين .
(5) المصاحب بمشاكل مع الأمعاء أو المثانة .
(6) الألم الذي يمنع الطفل من النوم .
الأسباب الأكثر خطورة تحتاج للكشف المبكر والعلاج .
التاريخ المرضي والطبي للطفل ويشمل أسئلة عامة حول الصحة العامة للطفل وأسئلة عن مكان الألم .
معرفة بداية الألم وهل هو مرتبط بإصابة أو نشاط بدني .
وهل إذا كان الألم يتحسن أو يتدهور.
الفحص الإكلينيكي :
خلال الفحص يتم فحص الطفل سواء العضلات أو الفقرات أو الأعصاب .
1. فحص الفقرات , لاستبعاد أي تشوه بالفقرات وطريقة المشي و الانحناء للأمام واليمن واليسار .
2. فحص الأعصاب يشمل فحص الأعصاب الحسية والحركية مع ردود الفعل والشعور .
3. فحص العضلات يتم اختبار العضلات في الظهر والطرف السفلي مع ملاحظة التوازن والمرونة والتنسيق بالاضافه لقوة العضلات للتأكد من آلام الظهر ليست جزءا مرض عام بالجسم .
الأشعة والفحوصات :
• الأشعة العادية : الأشعة العادية للعمود الفقري تظهر العظام والكسور , وقد تظهر زحزحة الفقرات أو مشاكل أخرى داخل أو بين الفقرات .
• مسح العظام (Bone Scan) : ويشمل هذا الاختبار حقن مادة في الوريد ثم باستخدام كاميرا خاصة لنرى أين يتم التقاطه وبالتالي يمكن تحديد مكان الالتهاب والأورام أو الكسور ( التي قد لا تظهر بالأشعة العادية ) .
• الأشعة المقطعية (CT) : قد يكون مفيدة بشكل خاص في بعض أمراض العمود الفقري .
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : يمكن استخدامه لتشخيص أمراض الحبل الشوكي والجذور العصبية، والغضاريف و الأنسجة الأخرى .
• التصوير المقطعي بالانبعاث البوزيتروني (PET): هذا الاختبار يمكن أن يكون إضافة مفيدة من خلال توفير صورة ثلاثية الأبعاد للعمليات الوظيفية في الجسم .
التحاليل :
صورة دم كامل و عدد كامل خلايا الدم (CBC) سرعة الترسيب (ESR) وبروتين سي التفاعلي (CRP)، يمكن أن تتأثر بسبب وجود التهاب أو عدوى .
أشهر أسباب الم الظهر في الأطفال :
1. إجهاد العضلات و عدم توازن العضلات (Muscle Strain and Imbalance ) :
إجهاد العضلات في معظم الأحيان يكون مسئول عن آلام الظهر لدى الأطفال والمراهقين. وهذا النوع من الألم يستجيب كثيرا للراحة والأدوية المضادة للالتهابات وتمارين لتقوية العضلات .
قد يكون سبب استمرار آلام الظهر هو قصر عضلات الركبة الخلفية أو ضعف عضلات البطن (tight hamstring muscles and weak abdominal muscles ) . وينصح هؤلاء الأطفال بعمل برنامج علاج طبيعي لأوتار الركبة وتقوية عضلات البطن.
2. تحدب الفقرات ويسمى أيضا تحدب شيرمان (Scheuermann's kyphosis ) هو سبب شائع للألم في الفقرات الصدرية حيث تصبح الفقرات مضغوطة مما تسبب في انحناء العمود الفقري الذي قد يسبب وجع وألم يزداد مع الحركة والنشاط .
3. كسور الإجهاد بالفقرات ( Stress Fracture of the Spine):
قد تسبب آلام أسفل الظهر لدى المراهقين. قد تحدث كسور الإجهاد خلال طفرات النمو للمراهقين أو أثناء الألعاب الرياضية مثل الجمباز والغطس وكرة القدم .
4. تزحزح الفقرات (Spondylolisthesis ) :
الانزلاق الفقاري يحدث عندما تتحرك فقرة إلى الأمام على الفقرة التالية مباشرة . وعادة ما يحدث أسفل العمود الفقري ( الفقرات القطنية و العجزية ) . في الحالات الشديدة يؤدي الي ضيق القناة الشوكية، والذي يضغط على الأعصاب.
5. العدوى (الالتهابات الجرثومية ) (Infection ):
في الأطفال الصغار يمكن أن تحدث العدوى في القرص الغضروفي بين الفقرات (التهاب القرص) (Diskitis ) حيث يؤدي إلى آلام الظهر في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 5 سنوات ، على الرغم من أن الأطفال الأكبر سنا والمراهقين يمكن أيضا أن تتأثر ولكن بنسب أقل .
6. الأورام (Tumor ) :
يمكن أن تكون مسئولة عن آلام الظهر، وغالبا ما وجدت أورام العمود الفقري في منتصف أو أسفل الظهر. الألم عادة ما يصبح أسوأ مع مرور الوقت وليس لها علاقة النشاط وغالبا ما يحدث ليلا
