Zack Pharma

26/09/2025

هل تعلم إن الزغطة (Hiccups) ممكن تبقى مجرد موقف بسيط ومؤقت، وممكن في بعض الحالات تتحول لمشكلة تحتاج تدخل طبي؟ 🤔
✔️ في العادة hiccups بتكون self-limiting وبتروح لوحدها، لكن لو مش بتروح:
• Outpatient management بيكون كافي غالبًا.
• Inpatient management
مطلوب لو المريض كبير في السن، ضعيف، أو الزغطة مزمنة (Intractable hiccups).

General Measures 🩺
أول خطوة مهمة في Management: دور على السبب وعالجه 👇
- لو في esophageal stricture/ulcer/reflux → لازم يتعالج.
- لو في foreign body أو شعر في قناة الأذن → يتشال.
- لو المريض عنده
Candida esophagitis → antifungal.

Non-Drug Options 🌿
• Physical maneuvers زي:
👉 Breath holding
👉 Valsalva maneuver
👉 Gargling ice water
👉 Breathing into a bag
• Tricks: swallowing sugar, lemon bite, peanut butter, knees to chest… إلخ.
• Acupuncture، hypnosis، meditation.
• Counterirritation of vagus nerve (Carotid massage, digital re**al massage).

Pharmacologic Therapy 💊
لو الطرق البسيطة فشلت، هتدخل بالأدوية:
• Chlorpromazine (FDA-approved): 25–50 mg PO/IV TID.
• Metoclopramide: 5–10 mg PO QID.
• Baclofen: 5–10 mg PO TID.
• Haloperidol: 2–5 mg PO/IM → ثم 1–2 mg PO TID.
• Gabapentin: 300 mg HS → ممكن نرفعها لـ 1800 mg/day.

💡 في بعض الحالات الخاصة:
• Parkinson’s → Amantadine or Levodopa.
• Addison’s disease → Steroid replacement.
• Candida esophagitis → Antifungal.
• Carcinomatosis with vomiting → Ondansetron.

⚠️ مهم جدًا تعرف:
• Chlorpromazine
مش مناسب لمرضى الخرف (Dementia).
• Baclofen
مش مناسب مع Stroke أو Renal impairment، وكمان ممنوع يتوقف فجأة.

الخلاصة:
الزغطة حاجة ممكن تبان بسيطة جدًا، بس وراها ممكن يكون مرض أو اضطراب لازم يتعالج. وعلشان كده لازم نعرف إمتى نكتفي بالطرق البسيطة وإمتى نلجأ للـ drug therapy.

10/09/2025

هل يوجد فرق بين Diclofenac Sodium و Diclofenac Potassium؟ 🤔
❌ في اعتقاد منتشر إن Diclofenac Sodium بيرفع الضغط على عكس Diclofenac Potassium،
وده كلام مش صحيح إطلاقًا.
✔️ الحقيقة إن:
Both diclofenac sodium and diclofenac potassium are NSAIDs, and all NSAIDs can:
Increase blood pressure (↑ BP) or worsen hypertension.

This effect is due to sodium and water retention, and inhibition of renal prostaglandins → reduced vasodilation and renal perfusion.
The difference between sodium and potassium salts is not clinically significant in terms of blood pressure → both can raise BP.

لكن 👇
لو محتاجين نعمل مقارنة فعلًا بين الاتنين، ممكن نبص على الجدول دا:

27/08/2025

18/05/2025

جدول بيوضحلك الفئة الدوائية المناسبة في علاج Hypertension حسب الحالة الطبية للمريض.

13/05/2025

Dyslipidemia vs Hyperlipidemia…
كتير بنسمع المصطلحين دول في التحاليل أو الكشوفات:
ولكن هل فيه فرق بينHyperlipidemia و Dyslipidemia؟
أيوه، في فرق بسيط لكنه مهم:
👉Hyperlipidemia
= ده معناه إن الدهون في الدم عالية (زي الكوليسترول أو الدهون الثلاثية).

👉Dyslipidemia
= ده مصطلح أشمل، بيشمل أي خلل في الدهون، سواء كانت عالية أو قليلة.

يعني مثلاً:
الكوليسترول العالي= Hyperlipidemia
الـ HDL لو قليل = Dyslipidemia
الدهون الثلاثية عالية و الـ HDL قليل؟ =
Atherogenic Dyslipidemia

باختصار:
كل Hyperlipidemia تعتبر Dyslipidemia…
بس مش كل Dyslipidemia تعتبر Hyperlipidemia!

11/05/2025

هل تعلم أن Acetyl Salicylic acid يمكن استخدامه في الوقاية من Colore**al Cancer؟
Colore**al cancer risk reduction, primary prevention (off-label use):
Immediate-release: Oral: 75 to 325 mg once daily.

09/05/2025

مريض كبد ومحتاج مضاد حساسية؟
الإجابة، Fexofenadine.
Fexofenadine is excreted largely unchanged in f***s.

07/05/2025

من ضمن Excipients المضافة لل Plavix، هو Castor oil، ولذلك Plavix ممكن يسبب الآم في البطن.
Plavix contains hydrogenated castor oil
This may cause stomach upset or diarrhoea.

07/05/2025

من ضمن Excipients المضافة لل Forxiga، هو Lactose،
كل 10 ملجرام من drug formula، بيحتوي على 50 جرام Lactose، ولذلك forxiga لا يُستخدم مع المرضى اللي عندهم،
1- hereditary problems of galactose intolerance,
2- total lactase deficiency,
3-or glucose-galactose malabsorption.

04/05/2025

منتجان بنفس المادة الفعالة لنفس الشركة، بتركيزين مختلفين، يا تُرى ما الفرق بينهما؟
Aclasta and Zometa are both brand names for zoledronic acid, a bisphosphonate medication produced by Novartis, but they are used for different medical indications and have different dosages and infusion schedules. Here are the key differences:

1- Indications:
Aclasta
يُستخدم في علاج Osteoprosis، في
High fracture risk patients
طيب نصنف High risk ازاي؟
١- بيبقا عنده history of fragility fracture
٢- في الرجال، اللي اكبر من ٥٠ سنة.
٣- السيدات اللي T-Score لديهم، يترواح ما بين ١ إلى ٢.٥ و
at high fracture risk according to a risk assessment tool.
يُستخدم بجرعة 5 mg سنويًا.
مدة الاستخدام ممكن توصل ل 3 سنوات لو
Bone mineral density is stable
لو لسة فيه risk عالي للكسور ممكن نستمر ل 6 سنوات.

Zometa
دا بقا بتاع oncology،
١- يُستخدم في Bone metastasis، بجرعة 4mg شهريًا.
٢- كمان في Breast cancer، مع المرضى اللى بتستخدم aromatase inhibitor، بيبقا عندهم risk of bone loss، بيستخدم بجرعة 4mg كل 6 شهور.
٣- كمان في Prostate cancer، مع المرضى اللي بتستخدم androgen deprivation therapy، بيبقا عنهم risk of Bone loss بيستخدم بجرعة 5mg سنويًا.
2- Formulation:

• Aclasta: Pre-diluted solution (usually in a 100 mL bottle).
• Zometa: Concentrated solution (e.g., 4 mg in 5 mL) that requires further dilution before infusion
متخيل الفرق في التركيز ، ولذلك zometa بيتعمل لها dilution قبل الاستخدام.
3- Packaging:
• Aclasta comes in a ready-to-infuse bottle.
• Zometa comes in a vial and needs to be diluted before use.

Summary:
• Same active ingredient (zoledronic acid).
• Different uses (Aclasta for osteoporosis, Zometa for cancer-related bone conditions).
• Different dosing schedules and formulations.

26/04/2025

"إذا كان الـPPI محتاج وسط حمضي علشان يحصل له Activation، ليه الشركات بتضيف NaHCO₃ (اللي بيعادل الحامضية) مع الـOmeprazole؟"

خلّيني أبدأ من الأول:
هو أنا ليه بأستخدم الـPPI على معدة فاضية، وخصوصاً على الريق؟
لأننا بنحاول، على قد ما نقدر، ناخد الدواء في وقت يكون فيه الحمض في المعدة بأقل كمية ممكنة.
طيب، لو الدواء نزل بعد الأكل ولقي كمية حمض كبيرة في المعدة، إيه اللي هيحصل؟
بالشكل دا كدا، احنا قللنا bioavailability بنسبة 50%.

ركز في اللي جاي:
علشان الدواء يحصل له امتصاص كويس، لازم يكون lipophilic بالدرجة الكافية.
ولو الدواء موجود في Ionized form، هيكون Hydrophilic وبالتالي مش هيُمتص بسهولة.
أما لو كان في Un-ionized form، هيكون Lipophilic وبالتالي هيحصل له امتصاص طبيعي.
والـPPI معروف إنه Prodrug، وبيكون في الأساس في صورته Un-ionized، يعني lipophilic، يعني هيُمتص طبيعي.

وزي ما قولنا في البوست السابق، الـPPI بيحصل له امتصاص من الجهاز الهضمي، ويدخل الدم، ولما يوصل المعدة، بيروح على Parietal cells. وهناك، وفي وجود وسط حمضي (acidic media)، بيحصل له Activation، ويتحوّل لـIonized form، وده بيحصل داخل Canaliculi اللي فيها الـProton Pump، وده مكان شغله الأساسي.

نيجي بقى للكلام المهم:
أول ما الـPPI يقابل +H في أي مكان، بيحصله Activation مباشرة، سواء كان التنشيط ده في تجويف المعدة أو جوه الخلية الجدارية (Parietal cell).
يعني لو أنا أخدت قرص PPI، هيعدي على المعدة، وهيقابل +H، وهيتنشط جزء منه بدري، ويتحوّل لـIonized form، وبالتالي هيبقى Hydrophilic ومش هيمتص وبالتالي drug bioavailability هتقل. وده اللي إحنا مش عاوزينه.
عشان كده الشركات بتضيف NaHCO₃ مع بعض أنواع الـPPI، والهدف هنا هو رفع درجة الـpH وتقليل حموضة المعدة مؤقتًا، بحيث مايحصلش تنشيط مُبكّر للدواء قبل ما يوصل لمكان شغله الحقيقي.

25/04/2025

لو الحالة استدعت تعاطي Proton Pump Inhibitor مع H2 Blocker، أبدأ بأيّهما أولًا؟

لو رجعنا إلى آلية عمل Proton Pump Inhibitor (PPI)، هنلاقي الآتي:
بعد وصول الـ PPI إلى الخلايا الجدارية (Parietal Cells) في المعدة، بيكون الدواء غير نشط، لأنه — زي ما إحنا عارفين — عبارة عن Prodrug، ومش هيتم تفعيله إلا بعد ما يعدي الخلايا الجدارية ويوصل إلى الـ Canaliculi.
الـ pH في الـ Canaliculi بيكون حمضي جدًا (حوالي 1 تقريبًا)، وده اللي بنحتاجه علشان يحصل Activation للـ PPI.

يعني ببساطة: أنا محتاج وجود +H علشان يحصل تنشيط للـ PPI.
فلو بدأت بـ H2 Blocker، كده هيقل إفراز الـ +H، وبالتالي مش هيتم تنشيط الـ PPI بشكل كافٍ.

👈👈 علشان كده، لازم أبدأ بالـ PPI أولًا.

بُص على أول تعليق.