Dr.stroke

Dr.stroke For stroke rehabilitation

ليه الجهاز ده بلاش رقم (1)؟ ونعمل ايه مع الحالات الي معندهاش اي finger extension?اتكلمنا قبل كده ان أساس تحسن مريض ال ...
14/03/2025

ليه الجهاز ده بلاش رقم (1)؟ ونعمل ايه مع الحالات الي

معندهاش اي finger extension?

اتكلمنا قبل كده ان أساس تحسن مريض ال stroke هو ال neural plasticity والي قواعدها كلها بتدور حول أن هدفنا اننا نزود ال brain perfusion حتى لو في شكل mental imagery يعني المريض مش هيعمل اي حاجة بايده , انا عايزه فقط يتخيل انه بيحرك ايده ، فالجهاز ده بيعمل عكس ده تماماً هو بيريح ايد المريض وبيريح ال brain ويشتغل هو !!

واتكلمنا قبل كده ان ال stroke rehabilitation ينقسم لجزئين جزء بنشتغل periphral على ال extremity اننا نعمل facilitation ونجيب بيه function وجزء اننا بننقل ال function ده لل long term memory عشان نحصل على long term effect . الجهاز ده لا بيساعدني في الجزء
الاول ولا في الجزء التاني .

🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷

طب الحل ايه ؟

1-saebo flex (2)
2-saebo gloves (3)

فكرتهم الاتنين واحدة مع اختلاف درجة ال spasticity
لو مريض معندهوش أي finger extension يعني مبيعرفش يعمل أي release تماماً ، فالحل الوحيد له في وجهه نظري هو جهاز ال saebo flex .

اغلب مرضى ال stroke بالذات ال chronic بيعرفوا يعملوا grasp بس عندهم مشكلة في ال release , الجهاز ده بيسمح للمريض انه يعمل grasp واول ما المريض يقلل قوة ال grasp , الband تتشد وتفتحله صوابعه , فالمريض هنا اتحكم في ال grasp وال release ,هنزل فيديوهات في الكومنتات .

ومع التكرار في different directions المريض هيتحسن وهيبدأ يجيب active extension فهنا هننتقل للجهاز الي بعده الي هو saebo gloves هو نفس الفكرة بس قوة ال band أقل وشكله مقبول اكتر بحيث المريض يعرف يخرج بيه على عكس الأول .

مشكلة الجهازين دول انهم غاليين نوعاً ما
Saebo flex ب٣٥ الف جنيه
Saebo gloves ب١٥ الف جنيه


‎

🚨Why splint slipped ,how to fix it ? بنشوف الشكل ده في حالتين : الاولى : المريض بعد الجلسة هتلبسه ال splint هيروح البيت ...
31/01/2025

🚨Why splint slipped ,how to fix it ?

بنشوف الشكل ده في حالتين :
الاولى : المريض بعد الجلسة هتلبسه ال splint هيروح البيت ايده هتروح في الشكل ده فيجي يحكيلك الجلسة الي بعدها .

الثانية : المريض تلاقيه داخل عليك الجلسة بالشكل ده .

طب ايه السبب ؟

أن بيحصل tonel change او fluctuations in muscle tone
يعني ال muscle tone بيزيد فبينتج عنه ان الspasticity بتفك الstrap وتتني غصب عن ال splint
طب ايه الي بيخليه يزيد ؟

1-activity levels

النشاط والمجهود بيزود الspasticity فلو المريض في يوم عمل اكتر من مشوار تحاليل مثلا واشاعات طبيعي
تلاقي increase in spasticity

🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷

2-Temperature

البرودة بتزود الspasticity عشان كده دايماً في الشتاء حالات ال stroke الشد بيزيد عندهم جداً
🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷

3-medications

عائلات الادوية المختلفة سواء sirdalud or baclofen or multirelax
بيقللوا ال spasticity
🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷

4-fatigue

بيزود الapasticity فغالباً بعد الجلسة هتلاقي الشد أكتر بس ده مؤقت يعني هيصحى تاني يوم هيكون احسن ونتايج الجلسة هتظهر .
وممكن لو الجلسة هدفها تقلل ال spasticity فيقل مؤقتاً ويزيد لما يروح .
🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷

5-stress

طبعاً من الحاجات الواضحة جداً والي المريض يقولهالك هو انه لو اتعصب وزعق لحد معين بص على ايده شاف الشد زاد او جه يتحرك لقى رجله شادة ومش عارف يتحرك .
🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷

6-circadian rhythms

يعني التغيرات الي بتحصل الى مدار اليوم بتاعك طبيعي هتلاقي وقت الشد فيه اقل طبقاً لنظام يومك وطبيعة جسمك .
🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷

ايه الحل ؟؟
طب هو ليه اصلاً محتاج المريض ال spastic انه يلبس splint ?

“Muscles immobilized in a lengthened position result in the addition of sarcomeres in series. Muscles held in a shortened position show a loss of sarcomeres in series."

“Muscles immobilized in a shortened position have a decrease in muscle mass whereas muscle fiber atrophy does not occur with immobilization in a stretched position .”(2nd comment)

“Reduction in protein synthesis, sarcomere disorganization, shortening of muscle fiber length and an increase in connective tissue perimysium are changes that happen within hours to days.”

🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷

طيب نحل المشكلة ازاي ؟

الحل في ال Dynamic splint فكرته ببساطة اني عايز حاجة لما يحصل increase in muscle tone الاقي ال splint يسمح بمدى حركي في الاتجاه الي رايح فيه ال tone عشان ميحصلش ان يبقا ال tone ضد ال splint ، لا احنا عايزين ال splint يروح في اتجاه ال tone ولما يرجع ال tone يقل الاقي ال splint رجع مكانه وحقق الهدف منه الي هو maintain muscle in lengthening position

في الكومنتات صور له وفيديوهات له
‎

30/01/2025

‏Task-specific and repetitive exercise are key factors in promoting synaptogenesis and are central elements in rehabilitation of motor weakness following stroke”

الموضوع اشبه انك عايز تعلم شخص مهارة جديدة زي لعب تنس الطالة مثلاً هل لو عملت تمارين تقوية لأيد الشخص هيتحسن في الاداء ؟ لا طبعاً حتى لو ال التقوية هتكون عامل مساعد ،لاكن الاساس ان الموضوع محتاج مهارة وتدريب وتكرار و تصليح اخطاء وfeedback و motor learning هكذا مع مرضى ال stroke .

27/01/2025

“Stroke patients have partial tears of the supraspinatus tendon; may asymptomatic"

ومن علامات ال القطع ان الوجع يبقا at posterior shoulder
والقطع لا يتطلب عملية حتى لو دكاترة العظم شايفين انه يتخيط
الافضل انه يتعمل E.S to prevent more inferior migration .

26/01/2025

“Systematic review of 21 trials found that using a “mix of different approaches” is more effective in restoring functional independence following stroke than using a single approach”

يعني انك يكون معاك اساسيات كل approach (NDT,brunstrom,PNF,rood’s)وتستخدمه لما تحتاجه افضل من انك تكون قافل على نفسك في one approach .

25/01/2025

“Do not have the client attempt the first few grasps without his or her forearm supported. The added support is needed to reduce the amount of tone that may occur with active shoulder exertion “

اي مجهود على الكتف بيزود ال hand spasticity فلما تكون لسه في الاول وعايز تعلم المريض grasp and release لازم تخلي ال forearm supported مسنود على حاجة عشان الكتف ميشتغلش .

23/01/2025

‏"Strength training can improve function without increasing tone or pain in individuals with stroke"

من اسباب ال learning non use هو ان المريض بيستصعب يحركه ايده ال affected من ال weakness فضروري جداً ندخل strengthening exercises بهدف انك تسهل على المريض حركة ال affected limb .

23/01/2025

“Muscle activation while the muscle is on a stretch can reduce sensitivity of the stretch reflex when the muscle is returned to its normal length. This "re-setting" of the muscle spindles can decrease tone.”

لما تعمل facilitation اعمل من maximum lengthening position لان ده بيعمل إعادة ضبط لل threshold of muscle spindle الي هي اساس ال stretch reflex وال spasticity .

23/01/2025

‏Strength training can improve function without increasing tone or pain in individuals with stroke"

Conclusions:
 1-The effectiveness of strength training was supported for all levels of UE impairment.
 2-The effect size was higher for those with moderate compared to mild impairment.
 A significant treatment effect was shown for individuals in the sub-acute and chronic stages.
 3-Strength training alone was not effective in improving ADL performance.
 4-Task specific training may be an ideal combination of treatments.

البحث الي بيدعم ال strengthening training هو نفسه الي قال انه ملهوش لازمة من غير ما يكون معاه functional training .

22/01/2025

“Training in a skilled reaching task produces an expansion of wrist and digit representations within the motor cortex”

يعني التمرين على مهارات ال reaching وال grasp بيزود ال representations لل wrist وال finger في الbrain على الناحية الي فيها ال stroke , يعني كأنك بتزود الbrain perfusion of the affected area ,ودي اتشافت بال FMRI .

22/01/2025

‏”Mechanical stretches applied to elbow flexors of stroke survivors for 30 minutes resulted in an “increased stretch threshold.

“Reduced motor neuron excitability noted with 30 minutes of passive ankle dorsiflexion using a tilt table in adults with stroke”

🟩prolonged stretch have high clinical and theoretical value in managing spasticity

22/01/2025

“The management of soft tissue shortening is directly dependent on the amount of time spent in a stretched position.”

اول ما المريض يبدأ يدخل في spasticity يفضل يلبس splint من البداية في lower limb بالذات .

Address

6th Of October
October

Telephone

+201097741841

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr.stroke posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share

Category