19/08/2025
الفشل الكلوي (Renal Failure – Kidney Failure)
---
1. التعريف (Definition)
Renal Failure / Kidney Failure – فشل الكلى:
هو حالة بتفقد فيها الكليتين القدرة على:
تنقية الدم من السموم والفضلات (Urea, Creatinine).
موازنة الماء والأملاح (Sodium, Potassium, Calcium).
إفراز هرمونات مهمة (Erythropoietin, Renin, Vitamin D activation).
لما الكلى تفشل → تتراكم السموم + يختل توازن الجسم → مضاعفات خطيرة.
---
2. الأنواع (Types)
🔺 Acute Kidney Injury (AKI) – الفشل الكلوي الحاد:
بيحصل فجأة (ساعات/أيام).
ممكن يكون قابل للعلاج إذا السبب اتشال.
🔺 Chronic Kidney Disease (CKD) – الفشل الكلوي المزمن:
تدهور تدريجي وبطيء في وظائف الكلى خلال شهور/سنين.
غالبًا لا رجعة فيه.
---
3. الأسباب (Causes)
(A) الفشل الكلوي الحاد (AKI):
Pre-renal (قبل الكلية):
نزيف شديد (Hemorrhage).
صدمة (Shock).
جفاف (Dehydration).
انخفاض ضغط الدم.
Renal (داخل الكلية):
Glomerulonephritis – التهاب كبيبات الكلى.
Nephrotoxic drugs – أدوية سامة للكلى (NSAIDs, Aminoglycosides).
Ischemia – نقص تروية الكلية.
Post-renal (بعد الكلية):
انسداد في الحالب أو المثانة (حصوات – تضخم بروستاتا).
(B) الفشل الكلوي المزمن (CKD):
Diabetes mellitus – السكري (أكتر سبب شائع).
Hypertension – ارتفاع ضغط الدم.
Polycystic kidney disease – مرض الكلى متعددة الكيسات.
Chronic glomerulonephritis – التهاب كبيبات مزمن.
Prolonged obstruction – انسداد طويل (حصوات/بروستاتا).
---
4. الأعراض (Symptoms)
🔺 مبكرة:
إرهاق وتعب عام.
فقدان الشهية + غثيان.
تورم (Edema) في القدمين والجفون.
قلة التبول أو أحيانًا كثرة التبول ليلًا.
🔺 متقدمة:
ضيق تنفس (بسبب ارتشاح رئوي).
حكة جلدية شديدة (Uremic pruritus).
أنيميا (Anemia).
آلام عظمية (بسبب نقص فيتامين D).
تشنجات أو اضطرابات في ضربات القلب (بسبب زيادة البوتاسيوم – Hyperkalemia).
---
5. التشخيص (Diagnosis)
Blood tests:
↑ Creatinine.
↑ Urea (BUN).
Electrolytes (K+, Na+, Ca2+, Phosphate).
Urine tests:
Proteinuria (بروتين في البول).
Hematuria (دم في البول).
Imaging:
Ultrasound – يوضح حجم الكلى.
CT/MRI لو اشتباه انسداد.
Biopsy: خزعة لتشخيص سبب م