سيليكت فارم-SelectPharm

Home
سيليكت فارم-SelectPharm

ادويه بيطريه واضافات اعلاف

29/08/2017

ملحوظة حقلية معملية سريعة
لما بيحصل عند حضرتك اصوات تنفسية اللى هو غالبا ميكوبلازما (80% منها )
ويبدا النافق على خفيف بمعدل مثلا 3 او 4 لكل 1000 طير
نلاقى اصوات كتير تقول نرسل لمعمل علشان نعمل حساسية
الناس اللى بتقول كدا ماشين بطريقة منظمة وربنا يوفقهم
بس احب انوة ان الميكوبلازما مش بيتعملها حساسية
مش لانة مينفعش
لا
لان استنباتها فى المعمل بياخد وقت لا يقل عن 4 الى 8 ايام على حسب الحرارة والبيئة
طيب ما المعمل بيعطى لحضرتك النتيجة اما بعد يوم او يومين بالكتير
طيب هل هو كدا عمل حساسية للميكوبلازما
اقول لحضرتك
لا
عمل حساسية للميكروب الملازم للميكوبلازما وهو 90% بيكون كولاى
طيب بتكون النتيجة اية
ان لو الدكتور الى عمل الحساسية شاطر نزول النافق
لاكن هل الميكوبلازما راحت
لا
فقط علاج الميكروبات اللازمة لها
علشان كدا بنلاقى ان النافق واستهلاك العلف والاعراض تظبط لاكن الاصوات التنفسية لسة مستمرة
طبعا الدكتور الشاطر هو اللى بيختار ادوية متخصصة فى الميكولازما بجانب اللى بيطلع معاة فى الحساسية
زى عائلة الماكروليدات (اسبيراميسين - تيلوزين - جوزاميسين - تلميكوسين )
او عائلة اللينكوزاميدات (لينكومايسين - كلينداميسين )
اوالتياميولين
(( ادخل على جروب ملتقى مربى الدواجن فى العالم العربى (م عاطف) وهات الية عمل الادوية دى انا نزلت اكثر من بوست عنهم ))
ولو الدكتور مش متمرس وجب على حضرتك اضافة اضافة احد من ادوية الميكولازما اللى قلناها دى مع اللى هيطلع معاك فى الحساسية
مع مراعاة التفاعل بين الادوية
دى الملحوظة الاولى
الملحوظة التانية
واللى ناس كتير هتعترض عليها
ان ميكروب زى الميكوبلازما مش بيتاثر باى من افراد عائلة السيفالوسبورين
زى السيفوتاكس والسيفوميد والسيفادركسون
وطبعا الاغلب بينصح بحقن السيفوتاكس فى حقنة الميكوبلازما
ودا طبعا غير مجدى لسبب ان العيلة دى بتاثر على جدار الخلية والميكوبلازما ليس لها جدار خلوى
زى بالظبط عدم استجابة الميكوبلازما لاى من عائلة البنسلينات (اموكسى - امبسلين )
الملحوظة الاخير
ان معظم الامراض بمجرد ما تصيب الجسم ويتتعافى منها يتكون منها مناعة لان الجسم بيتعرف عليها فالمفروض مش بتصيبة تانى
لاكن بكل اسف فى حالة الميكوبلازما لا
فممكن بعد انتهاء الكورس العلاجى بفترة ترجع تانى مش لان العلاج غلط
لا
لان طبيعة المرض غريبة شوية لانه اول ما بتدخل الجسم بتشد لها بروتينات موجودة فى الدم والبروتينات دى بتغطيها فتصير زى بروتين عادى ماشى فى الدم وبالتالى لا تتكون منها مناعة ولا الجسم يهاجمها
علشان كدا لازم لها برنامج خاص
وهو كل جرعة الاستقبال على حاجة للميكوبلازما وبعد عمر 15 يوم تجيب حاجة مختلفة
وبعد عمر 28 الى 30 حاجة ثالثة من الادوية المذكورة فوق دى
وكل مرة غير الدوا علشان المناعة
وبادا بالاضعف وسيب الاقوى فى الاخر
لان الاضعف بيكون وقت ما الجسم يكون مصاب بالميكوبلازما فقط
اما الاقوى سيبة فى العمر الكبير لان بيكون الجسم فية اكثر من مشكلة فانت عاوز حاجة تنهى بسرعة
طبعا فية طريقة حقلية لمعرفة الادوية اللى الميكوبلازما حساسة ليها ( انا كمهندس عاطف)
انا كنت بعملها باستمرار
وهى بجيب اكثر من طير ظاهر علية المرض خاصة الكمشان مع التهاب العين واحقنهم كل واحد بدوا خاص بالميكوبلازما
يعنى احقن تيلوزين فى واحد
والتانى احقنة لينكو
والثالث اعطية تلميكوسين لانة لما بيتحقن بيموت
واشوف النتيجة بعد 24 ساعة اى منهم اتحسن بسرعة
فبختار الدوا دا مع الدوا اللى طلعلى فى الحساسية وبيكون افضل تركيبة
منقول
مهندس عاطف عبد الدايم

22/08/2017

***عدوي الكولستيريديا في أمعاء الدواجن***
- السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أحبتي في الله ، لقد جاءتني حالة اليوم يشتبه صاحبها أنها كولستيريديا ولكنه لم يشرح ، فمن هنا احببت أن نتكلم عنها باختصار سهل وبسيط لتعم الفائدة ، تعتبر الكولستيريديا من أشد وأخطر الميكروبات التي تهاجم الأمعاء وتأثر بقوة علي عمليتي الهضم والإمتصاص حيث أنها تفرز سموما تهتك بجدار الأمعاء وتأثر علي خملات الأمعاء ويترتب علي ذلك سوء الهضم والإمتصاص وبالتالي تأثر الوزن وتأخره .
- الكولستيريديا عادة ما تظهر في الحظائر سيئة التهوية حيث يعتبر نقص الأوكسجين عامل مساعد قوي لنموها وتكاثرها ولذلك هي من الميكروبات اللاهوائية ، وتظهر كذلك نتيجة ضعف مقاومة الطائر فتهاجمه ، فهي تتواجد طبيعيا في أمعاء الطيور بنسبة غير مرضية وتنشط في حالات الإجهاد .
- تظهر الكولستيريديا غالبا مع الكوكسيديا فهما متلازمان ولذلك عند علاج الكوكسيديا يشترط علاج الكولستيريديا معها ، وغالبا ما يصاحبهما اسهال بني غامق أو فاتح ولكنه ليس بدليل قوي علي وجودهما .
- المسبب الرئيسي للالتهاب المعوي التنكرزي هو كولستيريديم برفرينجز نوع أ ، وتصيب الكولستيريديا الدواجن في أي عمر من الأعمار مادامت الظروف مواتية ولكنها غالبا ما تظهر بعد الأسبوع الأول حيث أن أول 7 ايام تكون الفرشة جافة والظروف مثالية فلا تظهر إلا نادرا .
- الأعراض الظاهرية
1- هبوط في حيوية الدجاج المصاب
2- فقد الشهية وقلة تناول العلف
3- الريش المنكوش
4- اسهال أصفر فاتح او غامق
5- ارتفاع معدل النافق بنسبة تصل الي 2-10%.
6-تزداد حدتها في الاعمار الصغيرة وتكون أكثر خطورة.
7- العرج نتيجة تأثر الاعصاب بالسموم
8- الجفاف ونقص الاوزان
الصفات التشريحية:-
1- جفاف شديد و التصاق الجلد علي صدر الدجاج .(انظر الصور)
2-الكبد محتقن ومتضخم ، ويوجد به نقط نكرزية مثل سن الدبوس
ويصبح له أسود أو مائل للسواد .
3- تشريح الامعاء:-
- انتفاخات في الامعاء نتيجة الغازات.
- عند فتحها تجد مادة فيبرينية لونها بني مصفر
- تجد انزفة علي جدار الامعاء الداخلي (ربما) .
- تجد جدار الأمعاء الداخلي مثل القطيفة رمادية أو مخضرة الشكل وهذا العرض من أهم الأعراض المميزة للمرض
الوقاية والعلاج :- تجنب العوامل المساعدة علي تكاثرها والعمل علي توفير الظروف البيئية المناسبة وهذا اصل لابد منه .
- العلاج :- أموكسي سيللين - فلورفينكول - سيبروأو إنرو فلوكساسين - زنك باستراسين - لينكواسبكتين (ممتاز خاصة مع العلف) .
- هذا العلاج يكون مفيدا في الحالات المبكرة للاصابة ولكنها اذا تطورت يصعب علاج المصاب نتيجة قوة تأثير السموم التي تفرزها ، وفي هذه الحالة افضل حقن الأمبسللين أو الأموكسي سيللين والأفضل من ذلك حقن لينكومايسين .
منقول:-
دكتور سيد صبحي - طبيب أمراض الدواجن

19/08/2017

هل الكوكسيديا تعتبرة فقط سارقة الوزن لو كانت تحت اكلينيكية ؟؟
ولا ليها مشاكل اخرى ؟
الاول يعنى اية كوكسيديا تحت اكلينيكية
يعنى ببساطة المرض موجود بس مش باين على الطير او مفيش اعراض واضحة لكنة شغال فى الطير براحتة من الداخل
طيب اعرف ازاى انى عندى اصابة تحت اكلينيكية من الكوكسيديا هل تنفع حقليا ؟؟
بكل اسف العين الخبيرة فقط اللى تقدر تجيبها حقليا اما الصح هو الكشف عنها معمليا كل ودا بالكشف عن الاؤوسيست (( ودى انا كنت دايما بعملها لتوفر ميكروسكوب فى المزرعة فى فترة من الفترات))
طيب احنا فى بوست سابق للمهندس عاطف عبد الدايم
للناس اللى متابعة واللى مش متابعة حسبنا لو جالنا كوكسيديا واتعالجت الوزن والتحويل بيقل كم جرام بعد انتهاء فترة العلاج
وتقريبا قدرنا خسارة انى انتظر لما الكوكسيديا تظهر معايا واعالج بيها طلع مبلغ كبير فى مزرعة 10 الاف طير
احنا فى الحالة دى بنسمية كوكسيديا سارقة الوزن
واحد يقولى طيب يا عم رزقى على الله ومش هعمل وقاية من المرض فقط هنتظر لما يجى واعالجة
ومش مهم شوية وزن اخسرهم
هقولة طيب تعالى كدا نشوف بحث علمى مصدر جامعة القاهرة
بيشرح لنا الربط بين شراسة الاصابة بمرض النيوكاسل فى الدجاج المتحصن ببرنامج جيد للنيوكاسل وبين وجود اصابة كوكسيديا تحت اكلينيكية يعنى مرض موجود مش ظاهر
معلومة على جنب كدا 12500 اوؤسيست متحوصل لكل طير تعتبر اصابة تحت اكلينيكية يعنى لو طير شربهم مش هتظهر علية اعراض المرض المعروفة
طيب نيجى للتجربة
الاخوة جابو 3 مجموعات لفراخ مجموعة اصابوها بجرعة خفيفة من الكوكسيديا بحيث تكون تحت اكلينيكية على عمر 15 يوم وايضا عملو اصابة حقلية بالنيوكاسل لنفس المجموعة مع انهم محصنينها برنامج محترم (( لقاح حى وميت ))
ومجموعة اخرى مش حصنوها نيوكاسل خالص وعملو اصابة لها بعترة نيوكاسل
ومجموعة تالثة متحصنة كويس للنيوكاسل بش مش مصابة بالكوكسيديا
طيب النتيجة كانت اية
اولا
المجموعة اللى مش متحصنة للنيوكاسل واللى عملولها عدوى بالنيوكاسل ماتت كلها
ثانيا
المجموعة اللى حصنوها نيوكاسل وعملو عدوى نيوكاسل بس بدون عدوى كوكسيديا بيقولك طير واحد فقط اللى علية عرض عصبى او ثنى رقبة بدون اى خساير او نافق
تعالى بقا للمجموعة الثالثة
اللى هى واخدة برنامج نيوكاسل محترم واتعملها اصابة بالنيوكاسل وكانت واخدة اصابة بالكوكسيديا خفيفة او تحت اكلينيكية
كانت نسبة النافق فيها 36% يعنى تقريبا ثلث القطيع مات
البحث المصرى هرفق الخلاصة بتاعة تحت مع بعض الصور التشريحية
طيب تعالى لبحث اخر فى مجلة افيان باثولوجى الامريكية
بيقولك ان فى العنابر التقلديدية بناءا او تجهيزا وايضا القليلة الكبر والكثافة لما عملو كشف او مسح عن بويضات الكوكسيديا وجود ان
68% من العينات الموجبة عندهم عدوى تحت اكلييكية
يعنى مرض مش ظاهر
يعنى لو عندك 100 مزرعة فيهم كوكسيديا
68 مزرعة منهم يبان ان مفيش كوكسيديا فى حين ان موجود بويضات كوكسيديا شغالة بتنخر فى جدار الامعاء ومش ظاهرة على الطير
طيب نطلع من البحث المصرى والامريكى ب اية؟؟
ان لو انت مش خايف على الوزن بتاعك من سارق الوزن او ما يسمى الاصابة اللى مش باينة من الكوكسيديا
خاف على قطيعك لو جالك فيرس نيوكاسل مع انك محصن تحصين جيد
الكوكسيديا لازم لها برنامج وقاية
لازم
لا تنتظر لما تظهر اعراض
ولو عاوز شغلك كامل
بعد كل كورس كوكسيديا ارسل عينة لاقرب معمل اكشف بويضات الكوكسيديا علشان تطمن على مدى كفاءة الكورس العلاجى
كلام اخير للاخوة العلميين
وجدو ان الاصابة بالكوكسيديا بتزيد من انشطار البروتين المسؤول عن شراسة وضراوة النيوكاسل والمسمى ب بروتين F
بسبب الانزيمات المفرزة واللى بتساعد فى شراسة النيوكاسل ودا تقريبا قلناها فى بوست سابق للمهندس عاطف عبد الدايم للاخوة المتابعين
لما وضحنا ان بروتين الF بتاع فيرس النيوكاسل لازم لة من انزيمات معينة علشان يتحول للصورة النشطة والشرسة وينشطر الى F1 و F2
وعلشان دا يحصل لازم فى وجود انزيمات معينة
الكوكسيديا هى احد الاسباب اللى بتساعد فى زيادة الانزيمات دى
اللهم اجعل عملنا هذا خالص لوجهك الكريم
منقول
مهندس عاطف عبد الدايم

16/08/2017

باذن الله هنتكلم انهاردة عن مرض مدوخ الناس والفراخ كمان معاه وهو اي بي الدواجن وهو مرض فيروسي حاد شديد الضراوة يصيب الدواجن فقط سواء كانت دواجن التسمين او الدجاج البياض وذلك في أي عمر ويسبب مشاكل تنفسية ومشاكل كلوية وتناسلية في الفراخ ويسبب خسائر اقتصادية خطيرة لانه يسبب نسبة نفوق عالية في القطيع مما ينعكس علي بورصة الدواجن بالسلب وهنعرف ده بالتفصيل دلوقتي .
مسبب المرض حيث يسبب هذا المرض فيروس من عائلة الكورونا (coronaviridae) ويحتوي الفيروس علي حمض نووي مميز جدا حيث يعطيه القدرة العالية علي التحور واحداث الطفرات عشان كده التحصينات ضد الفيروس ده مبتعملش نتيجة لان الفيروس كل فترة بيغير نفسه ويكون عترة جديدة وهنا بتكون خطورة المرض وكمان الطيور المصابة بتبقي حاملة للفيروس وبتنزله في افرازاتها من الانف او في زرق الفراخ لمدة 5 اسابيع فبتنشره في العنبر كله .
فترة حضانة المرض وهي الفترة من دخول الفيروس جسم الفرخة لحد ماتظهر أول الاعراض وبتتراوح من 18 الي 36 ساعة ثانيا طريقة الاصابة بالمرض اولا العدوي الأفقية فينتقل الفيروس عن طريق استنشاق الطيور للهواء المحمل للفيروس , او عن طريق تناول الفراخ للعلف او المياه الملوثة بزرق الطيور المصابة , او عن طريق المعدات والعربات التي تدخل المزرعة حاملة الفيروس من مزارع اخري , وينتشر الفيروس بين الفراخ بصورة مباشرة نتيجة الاتصال بين الفراخ المصابة والسليمة ثانيا العدوي الرأسية وذلك عن طريق تلوث قشرة البيض بالفيروس اثناء وجوده في المفرخة او عند نزول البيضة من الام فتتلوث بالزرق او فضلات الام اذا كانت مصابة بالمرض او حاملة له فينتقل الي البيضة فينتشر الفيروس في المفرخة بين الكتاكيت الفاقسة .
أعراض المرض ونجد انه تختلف أعراض هذا المرض علي حسب العمر الذي يصيب فيه الفراخ , ونوع الفراخ تسمين او بياض , ونوع العترة اللي اصابت الفراخ , وكمية الفيروس اللي دخلت الجسم , وايضا الحالة المناعية للقطيع , و مدي تطبيق اجراءات الامان الحيوي في المزرعة . يصيب المرض الفراخ في 3 صور , أولا الصورة التنفسية المرض بيعمل افرازات متجبنة في القصبة الهوائية والافرازات دي بتفضل تتجمع وتنزل لتحت لحد ماتعمل سدادة تجبنية (caseous plug) في اخر القصبة الهوائية من تحت وتسدها خالص وبعد كدة تبدا تنزل الي الرئتين والشعب الهوائية وتسدها كمان وطبعا لازم نعرف الأول حاجتين مهمين اوي الاول ان القصبة الهوائية في الفراخ بتبقي طويلة ورفيعة علشان كده اي افرازات بتسدها والفراخ مبتعرفش تتنفس وبتموت وكمان الفراخ معندهاش مركز كحة في المخ علشان يخلي الفرخة تكح وتخرج الافرازات والسوايل الموجودة في الرئتين والقصبة الهوائية فبتموت الفراخ نتيجة للاختناق واعراض الاختناق دي بتظهر في صورة زرقان في الوش والجسم وصوت صرخة (طشمة) في الفرخة وهي بتتنفس لانها مش عارفة تاخد نفسها اصلا فبيمد رقبته لقدام وبتخرج افرازات من الجيوب الانفية وبتتورم وايضا بتنزل افرازات من العين وبتورم.
وتكون الاعراض في الكتاكيت الصغيرة ودواجن التسمين أشد منها في الطيور البالغة حيث تقل الاعراض بتقدم العمر ثانيا الصورة الكلوية فيحدث احتقان شديد في الكليتين ثم يحدث ترسيب للاملاح في الكلي وفي النهاية تؤدي الي فشل كلوي وتظهر هذه الصورة في دجاج التسمين اكثر من الدجاج البياض خصوصا من عمر 2 الي 6 اسابيع , ويجب تقليل نسبة البروتين في العليقة او استخدام علف أقل في البروتين لحد ما المرض يستقر لان البروتين العالي بيزود مشاكل الكلية .
ثالثا الصورة التناسلية تظهر بصورة كبيرة في قطعان الامهات والبياض وذلك عند اصابة قناة البيض بالعترة التناسلية للفيروس وتختلف الخطورة حسب عمر الاصابة فاذا حدثت الاصابة في الكتاكيت وهي صغيرة بيفضل المبيض غير نشط لمة كبيرة وتكوين قناة البيض بيتاخر فبتتاخر الفراخ في عملية البلوغ الجنسي ومبتوصلش لقمة انتاجها , اما اذا اصيبت الفراخ قبل عمر الانتاج قبل ما تبشر اي عند عمر 12 الي 20 اسبوع بيحصل تشوهات في قناة البيض فبتنتج بيض صغير وبيض مشوه وايضا بتظهر ظاهرة البيض الكاذب يعني في فراخ في القطيع مش بتبيض و اذا اصيبت الفراخ اثناء فترة انتاج البيض بيحصل انخفاض في انتاج البيض بنسبة 20 الي 50 % وبيستمر لمدة 4 – 6 اسابيع وبيكون زلال البيض مائي والبيض بينزل من غير قشرة .

14/08/2017

اصابات الكلى في قطعان الدواجن
التحصي الكلوي في قطعان الدواجن Urolethiasis تعتبر الكلى من الأعضاء الهامة جدا في الدواجن كونها من أعضاء الاطراح الهامة التي يمر عبرها النواتج الاستقلابية في طريقها إلى خارج الجسم سواء المضادات الحيوية أو المواد الغذائية وتتعرض الطيور إلى العديد من الإصابات التي يكون فيها آفات الكلى سمة مميزة سواء منها الفيروسية مثل ( الجمبورو أو البرونشيت ) أوالجرثومية مثل (الكلوستريديوم) أوالسموم سواءً الفطرية أم الجرثومية أم الكيماوية00000
وعلى ذلك فان الطيور تعاني من فشل في عمليات الاطراح فتبقى نواتج الاستقلاب داخل الجسم والتي قد تكون مواد سامة والتي تؤدي بدورها إلى حدوث حالة
النقرس الحشوي والتي تم تمييزها منذ أكثر من ثلاثين عاماً ولذلك ونظراً لآفاتها المميزة فقد استخدمت العديد من التسميات لوصف النقرس الحشوي مثل
التهاب الكلية التسممي الحاد
النقرس الكلوي
الحصيات الكلوية
النقرس الغذائي
تنكرز الكلية
وغيرها الكثير000000
يتم تمييز النقرس الحشوي بسهولة عبر آفاتها المميزة والتي تتصف بترسبات طباشيرية بيضاء تغطي سطح العديد من الأعضاء داخل التجويف البطني مثل غشاء التامور0000
وفيما يلي بعض الصور التي توضح أماكن هذه التوضعات
صورة توضح آفات النقرس الحشوي :
ترسبات طباشيرية بيضاء على القلب والكبد والتجويف البطني ويكون النقرس نتيجة لحالة تنخفض فيها وظيفة الكلية إلى الحد الذي يتراكم فيه حمض البول ( ناتج الاستقلاب الآزوتي ) في الدم وسوائل الجسم وبالتالي يتحول إلى بلورات بولات الصوديوم والكالسيوم في توضعات متنوعة خاصة في الكلى وعلى الأغشية المصلية للكبد والقلب والأكياس الهوائية والمفاصل ومن الجدير بالذكر أن الأضرار الكلوية تتميز بضمور أوفقدان وظيفة الفصيصات الكلوية وبتواجد الحصيات داخل الكلية والحالبين مع تضخم وابيضاض أنسجة الكلية بالبولة
صورة توضح تهدم الكلى الذي يؤدي إلى تضخم الحالبين على الجانب الأيمن الذي يقابله ضمور في الفصيصات السفلية على الجانب الأيسر
يحدث التضخم التعويضي للنسيج الكلوي الطبيعي المتبقي في محاولة لتامين نشاط كلوي كافي
وعلى الرغم من اعتبار النقرس لفترة ما انه هو المسؤول عن النفوق العالي في الصيصان الصغيرة وفي الدجاج البياض فلقد أصبح يشكل تحديا تشخيصيا في الوقت الحاضر
يمكن إن تظهر على الطيور التي تكون في قمة الإنتاج بعض العلامات السريرية الخارجية حتى فترة وجيزة قبل النفوق ويمكن القول إن الطيور المتأثرة بآفات الكلية تستمر في إنتاجها حتى ولو بقي اقل من ثلث الكتلة الكلوية يعمل بشكل طبيعي
إن النقرس ليس مرضا مستقلا بحد ذاته ولكنه يكون نتيجة لأية إضرار تصيب الكلية مهما تنوعت المسببات والتي قد تكون معدية أو تغذوية أوسمية ومحتمل أن تكون نتيجة لتضافر عدة عوامل
وظيفة وتشريح الكلية
تتوضع الكلى داخل التجويف البطني ملاصقة للظهر على جانبي العمود الفقري و تكون ذات لون بني محمر (بالأحوال الطبيعية) ولها ثلاثة فصوص أو تقسيمات مميزة وتكون الوظيفة الأساسية للكلى المحافظة على التركيب الكيميائي لسوائل الجسم (الدم).
وتقوم الكلى بالعديد من الوظائف داخل الجسم مثل إزالة الفضلات الاستقلابية و النواتج السامة و المحافظة على توازن الشوارد و تنظيم حجم الدم و إنتاج الهرمونات التي تنظم ضغط الدم و إنتاج الكريات الدموية الحمراء وعليه يمكن القول بأن الكلية عضو حيوي هام 0
عندما يتعطل عمل الكلى فإن حمض البولة الذي يطرح بشكل طبيعي عبر الكلى في البول يترسب في أي عضو يصل إليه الدم (قلب،كبد،كلى،أكياس هوائية00000) ولذلك فإن أي طير بدون نشاط كلوي قد ينفق خلال 36 ساعة.
مسببات النقرس
غالبا ما يصعب تحديد مسببات النقرس حيث أنه غالبا ما يحدث الضرر الأساسي للكلى بفترة طويلة قبل بدء النفوق الناجم عن النقرس .
ومن العوامل المحتملة التي يمكن أن تسبب أو تساهم في حدوث النقرس00000
تغذوية , معدية , سمية ، إدارية ............
• العوامل التغذوية : إن العوامل التغذوية أوالاستقلابية التي يعرف بأن لها تأثير على الكلى
1- زيادة الكالسيوم في العلائق المقدمة للصيصان حديثة الفقس ولفترات طويلة سينجم عنه ضرر كلوي يؤدي إلى الإصابة بالنقرس وهذا يمكن حصوله نتيجة أخطاء أثناء تصنيع العلف أو تقديم علائق الفرخات البياضة التي تكون في الإنتاج إلى الفرخات التي تكون في طور الرعاية أو الاستخدام المبكر والمفرط لعليقه الإنتاج 0 لقد ظهر أن الطيور التي تربى على علائق محتوية على نسبة / 3% / من الكالسيوم بدلا من المعدل الطبيعي / 0.9 / يظهر عليها تغيرات كلوية قاسية تؤدي في النهاية إلى النفوق نتيجة الفشل الكلوي والنقرس الحشوي حيث يتواجد فبيرين خلالي وحصيات كلسية في الحالبين المتضخمين وهذا يتبع بضمور كلوي واضح
إن التشابه بين هذه التغيرات وتلك التي تحصل في التحصي الكلوي تشجع الافتراض الذي يقول بوجود علاقة سببية بينهما وهذا بعيد للان عن الإثبات
2- استخدام علائق تحوي على الحجر الرملي (الرمل ، النحاتة ) الذي يكون ذو حجم جزيئات يسمح بالتقاطها وبالتالي يؤدي إلى جرعات زائدة من الكالسيوم ولذلك من اجل التأكد من تجانس العلائق المتناولة يجب أن تحتوي على الجزيئات الناعمة فقط ويمكن استخدام نوعية ذات حبيبات كبيرة في البداية بخلطات ما قبل الإنتاج 0
3- انخفاض مستوى الفوسفور الذي يقوم بحماية الكلى بشكل جزئي من الأضرار الناجمة عن الكالسيوم حيث يعمل الفوسفور كمحمض للبول ويساهم في منع تشكيل الحصيات داخل الكلى فلقد لوحظ أن استخدام علائق ذات محتوى منخفض بالفوسفور خلال مرحلة الرعاية يترافق دوما مع زيادة حالات النقرس
4- استخدام بيكربونات الصوديوم لتحسين نوعية قشرة البيض أو لمكافحة تأثيرات الإجهاد الحراري ولكنها بالوقت ذاته تجعل البول أكثر قلوية وعندما يترافق مع مستويات الكالسيوم العالية فانه يتكون وسط ملائم لتشكل الحصيات الكلوية
وبالتالي النقرس
5- نقص فيتامين آ : يعتبر من أفضل الدراسات لالتهابات الكلية الغذائية حيث وجد إن الطيور اليافعة المغذاة على علائق فقيرة بالفيتامين آ قد تنفق خلال ثلاثة أسابيع مظهرة انتشارا واسعا للتوضع الحشوي للبولة مع تضخم الحالبين ويوجد ارتفاع حقيقي في مستوى حمض البولة في البلاسما حيث يصل إلى
( 44 ملغم/100مل) مقارنة بالمستوى الطبيعي الذي يبلغ ( 5-7 ملغم/100مل)
إن نقص الفيتامين آ لا يسبب فقط تهدم وفرط تقرن لظهارة الحالبين ولكنه يقلل إفراز المخاط ومن ثم يقلل ذوبان اليوريا الني تترسب في الحالبين بسهولة اكبر ومن الجدير بالذكر إن الأعلاف الخضراء كانت تعتبر فيما مضى مانعة للمرض الكلوي إن ذلك النقص ولفترات طويلة يمكن إن يسبب الضرر لبطانة الحالبين ولكن ذلك ينبغي أن يكون نادرا مع وجود التقنيات الحديثة في تركيب للفيتامينات
6 - التسمم بالصوديوم / التسمم الملحي / اعتقد من قبل الكثيرين انه يسبب الفشل الكلوي والنقرس الحشوي ولكن على الرغم من أن الزيادة في جرعات كلور الصوديوم هي سامة للفروج حيث تسبب فشل قلبي وعائي خاصة عندما يقدم مع ماء الشرب فان الآفات الكلوية الوحيدة المشاهدة هي تصلب الكبيبات تحت السريري ولكن من وجهة نظر أخرى فان زيادة الصوديوم في العلف يسب ضررا كلويا شديدا في قطعان الفروج اليافعة
في الحقيقة الفشل الكلوي الحاد – الموت- النقرس الحشوي يمكن إن يتطور بسرعة وربما يتضخم الحالبين باليوريا الصلبة 0
هذه الآلية ما تزال غير معروفة لكن يبدو أنها تعود لعدم التوازن بين الصوديوم والبوتاسيوم لأنها من الممكن إن تكون رد فعل لإضافة البوتاسيوم إلى العلائق
ويبدو أن الصوديوم يكون ساماً للكلى بشكل خاص عندما يعطى على شكل أيونات سالبة مستقلبة مثل سترات ، استات ، بيكربونات ، مونوجلوتامات 000
وفيما يلي المستويات المنصوح باستخدامها من كلوريد الصوديوم في العلف والماء
العلف : 2.5 – 5 كغم/ طن علف
مياه الشرب : 50 غم/200 لتر وممكن حتى 100 غم/ 200 لتر
6- الزيادة المفرطة لبروتين العليقة وذلك عندما تصل إلى (30%-40%) يمكن أن يسبب النقرس تجريبيا 0
وفيما يلي بعضاً من الصور لعدد من الإصابات الكلوية ذات المصادر الغذائية :
صيصان لاحم بعمر سبعة أيام تعاني من نقص الكالسيوم يلاحظ فيها عدم القدرة على الوقوف
تهدم الكلى حيث يشاهد تضخم الحالبين وامتلائهما بأملاح البولة
أعراض عصبية صورة 4
لين العظام حيث يمكن لويها بسهولة بالغة نتيجة غياب التكلس صورة 5
ظاهرة تشحم الكبد والكلى
العوامل الإدارية :
وهذه ترتبط بإدارة العمل في مواقع متعددة نتيجة ارتفاع الحرارة وانخفاض الرطوبة والتي قد تكون في :
• المفقس لاسيما عند عمليات العرب والتجنيس
• أثناء عمليات نقل الصيصان في السيارات لمسافات بعيدة
• في الحاضنات وهذه تشاهد بكثرة خلال فصل الصيف
وأكثر الحالات شيوعاً
حرمان الماء :
قد يكون ذلك نتيجة خلل في نظام مياه الشرب وهنا قد تتضرر الكلى لكن الأبحاث لم تؤكد أنها تؤدي إلى النقرس 0
هنالك اختلافات كبيرة في التقارير حول العوامل الممرضة عن طول حرمان الماء في الطيور ولقد افترض البعض أن الأمراض الكلوية وحتى النقرس الحشوي ربما يكون نتيجة لذلك لكن لا يوجد هنالك اثباتات تشريحية نسيجية في الواقع لا يوجد أية دراسات نسيجية مجهرية للتغيرات الكلوية وان القول بان هذه التغيرات تكون مشابهة لتلك الموجودة في الجمبورو وإصابة الكلى في الصيصان حديثة الفقس هي بدون اثباتات كافية
حالة تجفاف يشاهد فيها توضع أملاح البولة على غشاء التامور والأكياس الهوائية الصدرية والبطنية وباقي الأغشية المصلية
ترسب أملاح البولة داخل الانيببات الكلوية
العوامل المعدية :
وتكون إما فيروسية أو جرثومية
فالعوامل الفيروسية الأكثر شيوعا في الحقل والتي تدخل ضمن مسببات النقرس هي التهاب القصبات المعدي وفيروس الجمبورو 0
إن التهاب القصبات مرض فيروسي شديد السراية يصيب الطيور ويتركز عادة في الممرات التنفسية ولكنه يمكن أن يصيب أيضا الجهازين البولي والتناسلي حيث إن بعضا من عترات فيروس التهاب القصبات والتي تسمى العترات الكلوية تفضل الكلى
إن إحدى الآليات التي يؤثر بها التهاب القصبات المعدي على الكلى هي إن استخدام برامج التحصين المستمرة للسيطرة على الشكل التنفسي يؤدي إلى تحور الفيروس بحيث يتكيف مع النسيج الكلوي ويجعل منه بابا جديدا للعدوى مما يؤدي إلى التهاب الانيببات الكلوية وبالتالي الفشل الكلوي 0
وبما إن الصيصان الصغيرة هي الأكثر قابلية للإصابة بأضرار البرونشيت الكلوي فان العدوى قد تحدث قبل فترة طويلة من انخفاض النشاط الكلوي إلى الحد الحرج و بداية ظهور النفوق.
عندما تدخل الفرخات في الإنتاج فإنه يتم الانتقال لمستويات أعلى من الكالسيوم ضمن العليقة لتغطية احتياجات إنتاج البيض فإن كانت الكلى قد تضررت مسبقاً فإنها لن تعمل بشكل طبيعي وبطول المدة مع وجود هذا المعدل الجديد الأعلى من الكالسيوم المطروح فالنتيجة المحتملة هي النقرس.
توضح مرض التهاب القصبات الفيروسي المعدي الشكلين التنفسي والكلوي في فروج بعمر 22 يوم
فقر دم معدي
جرثومية مثل الكلوستريديوم ( المطثيات )
كما هو ملاحظ بشكل واسع في التهاب الأمعاء التنكري
التحكم
عند مصادفة النقرس كمشكلة في الحقل فإن التشخيص يكون صعباً لأسباب عدة منها :
المسببات المرضية المتعددة التي تشترك في إحداث المرض حيث يصعب تحديد نوعية العامل المسبب
بالنسبة للبياض والأمهات غالباً ما تحدث أضرار الكلى في مرحلة الرعاية بدون ظهور أي أعراض سريريه لحين الدخول في مرحلة إنتاج البيض و تغذى على علائق ذات محتويات عالية من الكالسيوم .
و لقد أظهرت الحالات الحقلية و الأبحاث العلمية أهمية التداخل بين عاملين أو أكثر خاصة التغذية و مرض التهاب القصبات المعدي .
و فيما يلي بعض نقاط التحكم المرتبطة بالتغذية التي يجب التركيز عليها :
1- تغذية الصيصان الصغيرة على عليقة لا تتجاوز فيها نسبة الكالسيوم 1% حتى عمر16 أسبوع (مسحوق الديكالسيوم ) حيث أن تناول كميات عالية من الكالسيوم يسبب أضراراً خطيرة للكلى .
2- يجب أن تكون مستويات الفوسفور المتاح في علائق مرحلة النمو (0.45-0.50%) حيث أن المستويات غير الملائمة من الفوسفور تعرض الكلى لأضرار الكالسيوم .
3- يحظر استخدام علائق مرحلة ما قبل الإنتاج قبل عمر 16 أسبوع أو عندما يظهر القطيع علامات النضج الجنسي ( تورٌد العرف ) حيث أن نسبة
( 2.50-2.75%) يجب أن تكون كافية .
4- إذا استخدمت بيكربونات الصوديوم لتحسين نوعية قشرة البيض يجب أن تكون بالحد الأدنى المنصوح به و فقط عند الحاجة .
من المهم عدم استخدام بيكربونات الصوديوم في المعالجة أو التغذية على عليقة ذات قلوية عالية ( محتوى عالي من الصوديوم أو البوتاسيوم )
في القطعان المصابة بالنقرس .
5- التدقيق في مستويات الكالسيوم و الفوسفور عند وضع برامج التغذية و يجب إجراء تحليل دوري لمستوياتها في علائق الصيصان الصغيرة و البياض .
6- إجراء اختبار للعينات العلفية للتحقق من وجود المايكوتوكسينات سترنين , الأوكراتوكسين , و المتبوغات.
7- يجب تجنب الحرمان من الماء في القطعان النامية و المنتجة للبيض .
إن فيروس التهاب الانيببات الكلوية الطيري الذي يصيب الكلى قد ترافق مع مرض الكلى وأدى إلى ظهور جائحات خطيرة جدا في أوروبا وآسيا ولقد أظهر المسح المصلي حول العالم أنه يمكن تحديد أجسام مضادة للفيروس في مصل دم الفروج والرومي وعلى الرغم من أن أغلب المعلومات في هذا الوقت تقول بوجود الشكل تحت السريري له 0أظهرت الأبحاث أن حقن الفيروس في صيصان سليمة سيؤدي إلى التهاب الكلى وربما يؤدي إلى النقرس 0
السموم :
تنتشر المواد السامة ( الذيفانات ) بشكل كبير في الطبيعة إلا أنها لا تعتبر أسباب رئيسية للخسارة في الإنتاج أو الأمراض في مجال الدواجن في أغلب البلدان 0
ولكن على كل حال هناك بعض المشاكل التي يمكن أن تنشا من تأثير المواد السامة على الانيببات الكلوية والتي يكون بعضها نتيجة الاستخدام الروتيني وبعضها الآخر يكون بشكل عرضي
فالمواد التي تستخدم بشكل دوري قد يحدث بها الخطأ وينجم عنها حالات سمية نذكر منها المضادات الحيوية ومضادات الكوكسيديا والمعادن والفيتامينات والكيماويات المصنعة ومبيدات الحشرات
1- المضادات الحيوية مثل مركبات السلفا والامينوجلوكوزيدات يتم اطراحها من الجسم عبر الكلى يمكن لها أن تحدث سمية للانيببات الكلوية خاصة عندما يكون هنالك حالات من التعطيش
2- الفيتامينات والمعادن مثل الكالسيوم والفوسفور والصوديوم والفيتامين D3 يمكن أن تكون سامة للفروج وعلى العموم فإن الصيصان تكون أكثر حساسية للسمية ومن المحتمل أن يكون ذلك لأن الكلى لديها لم تتطور بشكل كامل
3- المعقمات والمبيدات الحشرية : عندما تستخدم حسب توصيات الشركات المصنعة فهي آمنة وفعالة ولكن أي خطأ في حساب الجرعة يمكن أن يحدث السمية
4- الأعلاف الملوثة بالذيفانات الفطرية (مايكوتوكسين) مثل الأوكراتوكسين والسترينين والاووسبورين الذيفانات النباتية (فيتوتوكسين) قد تسبب أيضا حالات من السمية للكلى ولكن وعلى الرغم من أن هذه السموم قد تحدث تغيراً في وظائف الكلى لكن ليس بالضرورة أن تؤدي إلى النقرس
وفيما يلي صورة توضح الآفات الناجمة عن الأوكراتوكسين

إن التهاب القصبات لوحده ضمن الشروط البحثية لايؤدي إلى النقرس ولكن بوجود أضرار الكلى الناجمة عن الكالسيوم فإن التهاب القصبات يفاقم معدلات النفوق الناتجة عن النقرس
وعليه فإنه يجب الاهتمام ببعض النقاط حول البرونشيت :
i. يجب استخدام لقاح البرونشيت حسب توصيات الشركة المصنعة لتأمين الحماية المثلى ويجب أن يحتوي برنامج التلقيح على العديد من اللقاحات الحية للبرونشيت ( يمكن مشاركته مع النيوكاسل) على الأسبوع الثالث والثامن والرابع عشر من العمر بطريق الرش أو ماء الشرب ومن الجدير بالذكر أن درجة الاستجابة المناعية للتحصينات تبدأ منخفضة ولا تلبث أن ترتفع تدريجياً في كل مرة يكون فيها التلقيح ناجحا عند استخدام إما فيروس أ شد ضراوة من فيروس اللقاح السابق أو باستخدام طرق مختلفة للتلقيح كالرش بدلاً من ماء الشرب و إن استخدام اللقاحات المعطلة أو اللقاحات الحية المقواة طوال فترة الإنتاج يساعد على الحفاظ على مناعة قوية ضد مرض التهاب القصبات المعدي .
ii. يجب أن تكون عترات اللقاح المستخدمة مطابقة لتلك العترات الموجودة في المنطقة و إن استخدام أنواع مصلية متعددة من لقاح التهاب القصبات المعدي سوف يحسن المناعة التصالبية ضد العترات الحقلية المغايرة ومن المحتمل أيضاً ضد العترات الكلوية .
iii. عند ظهور الأعراض السريرية المختلطة المترافقة مع التهاب القصبات المعدي فإنه يجب اللجوء إلى التشخيص المخبري للمساعدة في التشخيص و عزل الفيروس وإن إجراء الاختبارات المصلية الدورية يمكن أن يزودنا بالمؤشرات الأولية لوجود تحدي التهاب القصبات
العلاج : عندما يبدأ النفوق و يكون سببه النقرس فإن تصحيح الأضرار التي لحقت بالكلية يكون أمراً مستحيلاً و لكن يمكن للمعالجة أن تساعد بعض الطيور على البقاء حية بوظيفة كلوية و لو بشكل جزئي 0
إن التقنيات الحديثة لتخفيض الوفيات الناتجة عن النقرس في الصيصان الصغيرة و البياض تعتمد على تحميض البول لمنع تشكل الحصيات الكلوية والحفاظ على الوظيفة الكلوية لأغلب الطيور المصابة
المعالجة يمكن أن تتم بطريقين ( العلف ، الماء )
أولاً : عبر العلف :
• المثيونين ضمن العلائق تجريبياً أدى إلى تحميض البول بشكل ناجح حيث يمكن استخدام المثيونين بمعدل يصل حتى 6 كغم/طن علف
• كلوريد الأمونيوم أو سلفات الأمونيوم وذلك وفق الجرعات الموضحة بالجدول المرفق :
العمر بالأسبوع % كغم/طن
الأول 0.25 2.5
الثاني 0.50 5
الثالث 0.75 7.5
الرابع 1 10
عبر ماء الشرب :
• يتم من خلال استخدام مادة الميثينامين أو الهكسامين إضافة إلى الفيتامينات خاصة AD3E التي تلعب دوراً بالغ الأهمية في تحسين حالة الانيببات الكلوية أو من الممكن استخدام بعض المستحضرات النوعية مثل ( نيفتونيك )
• بعض الإجراءات المساعدة:
استخدام بعضاً من أنواع المعقمات بماء الشرب أو عن طريق الرش
استخدام المحمضات بمياه الشرب ( acidifier ) لاسيما في الإصابات الجرثومية
رفع مستوى الجهاز المناعي عبر استخدام المحفزات المناعية
استخدام الشوارد المعدنية ( Electrolyte ) التي تلعب دوراً بالغ الأهمية في تحسين حالة الانيببات الكلوية

12/08/2017

من المعروف ان الجهازالمناعى لدى الدواجن جهاز هام ومعقد جدا ومركب وكى نستطيع ان نفهم هذا الجهاز واهميته لابد ان نعرف كيف تعمل منشطات المناعه الموجوده فى السوق وطريقه عمل كل منها وكيف تقوم بتنشيط المناعه للطائر اذا تم وضعها قبل او بعد التحصينات او اثناء الاصابات الفيروسيه .... هناك العديد من منشطات المناعه وانا اصر على تسميتها منشطات المناعه حيث انه من الخطا ان نقول عليها وان نسميها روافع للمناعه لانه لا يوجد ما يرفع المناعه ولكن يوجد ما ينشط المناعه كان موجود فى السابق العديد والعديد وما زالت موجوده ادويه تنشط المناعه وكان كل الموضوع منصب على الفيتامينات مثل فيتامين ه والسلينيوم وفيتامين سى وفيتامين اد3ه وايضا الليفاميزول والذى يعتبر من منشطات المناعه القويه التى تستخدم فى الدواجن ولكن الان ظهرت افكار جديده ومنتجات جديده تحتوى على منشطات للمناعه ليس لها علاقه بما سبق ذكره من منتجات فاذا كان فكره عمل هذه المنتجات تعتمد على ما يسمى antioxidant effect فى جسم الطائر والتى تقوم بالتخلص من اى اجسام غريبه او freeradicals موجوده فى الدم والتى قد توثر على مناعه الطائر . ظهرت الان مواد جديده وهى ماده البيتاجلوكان والمنان اوليجو سكريد وكيف يقومون بتنشيط الجهاز المناعى للطيور وان شخصيا اعشق هذه الماده " البيتاجلوكان " betaglucan
ومن حبى الشديد لهذه الماده فقد قرات عنها الكثير والكثير من خلال تصفح المواقع الالكترونيه التى تتكلم عن هذه الماده وكيف تقوم بتنشيط الجهاز المناعى بشكل مباشر وقوى يختلف عن اى منشطات اخرى للمناعه وهذه الماده لها مصادر كثيره اما تستخلص من الجدار الخلوى لبعض الخمائر ومن اشهرها هى خميره سكاروميسز او من الشوفان وبعض الفطريات والاختلاف فى هذه المصادر هى قوه هذه الماده حيث يفضل ما هو مستخر من الخمائر لانه اقوى وافضل من باقى المصادر
كيف تعمل البيتاجلوكان كمنشط للمناعه ؟
تعمل بشكل مباشر عن الخلايا المناعيه حيث تقوم بزياده عددها حيث تقوم بتحفيز الbone marrow على انتاج stem cell ومن المعروف ان هذه الخليه stem cell هى precursor لخلايا الدم ويهمنى هنا هى خلايا الدم البيضاء lymphocyte بانواعها وهى الخلايا المناعيه وليس ذلك فقط بل تقوم بتنشيط الخلايا المناعيه حيث تقوم هذه الماده بعمل التصاق بالخلايا المناعيه عن طريق مستقبلات معينه على الخلايا وعند حدوث الالتصاق يتم تنشيط ما يسمى intercellular signal molecules
والتى تقوم بتنشيط الخلايا المناعيه وزياده فاعليتها ومن اهمها
1- B cell وهى المسئوله عن humeral immuinty ومعناها المناعه الموجوده فى الدم وهذه الخلايا هى المسئوله عن انتاج الاجسام المضاده حيث تحتوى عليها على السطح الخارجى لها وعند وجودها فى الدم تقوم بالتصدى لاى اى جسم غريب فى الدم ومحاوله تدميره من خلال الاجسام المضاده الموجوده بها.
2- T cell وهى المسئوله عن cellular immunity او المناعه والتصدى لاى جسم غريب عند اختراقه للخلايا الموجوده فى الجسم .
ومن اهم انواع الخلايا المناعيه هى macrophage وهى خلايا تقوم بالتصدى لاى جسم غريب عن طريق التهامه وتدميره او تخزينه لحين التخلص منه.
ومن الابحاث التى قراتها عن هذه الماده بحث يابانى عن تاثير البيتاجلوكان عند استخدامها فى ماء الشرب للدواجن قبل وبعد التحصينات وكان الحديث عن تحصينات بعينها وهى من التحصينات الهامه والحساسه خصوصا فى بدارى التسمين وهى تحصين الانقلونزا و الجامبرو والالتهاب الشعبى الفيروسى واثبت هذا البحث ان استخدامه قبل التحصين كمنشط للمناعه ادى الى زياده antibodies titer لهذه التحصينات تقريبا للضعف واعتقد هذا ما يوكد تميز البيتاجلوكان عن غيرها من المواد الاخرى وايضا اثبت البحث ان استخدامها قد الى تقليل نسبه النافق فى الدجاج بعد عمر 40 يوم وهى عمر حرجه عن قطعان لم يتم استخدامها فيها.....

واخيرا لماذا البيتاجلوكان ؟؟؟

هى معجزه الطبيعه لانها من مصدر طبيعى ولا يوجد حتى الان ما ينشط المناعه مثلها
تعمل على المناعه بشكل مباشر
تعمل على الخلايا المناعيه ومن المعروف ان متوسط العمر الافتراضى لهذه الخلايا B , T
10 ايام اى وضعها فى ماء الشرب يجعل لها ما يسمى تاثير طويل المفعول داخل الجسم لمده طويله تجعل الجهاز المناعى فى اهبه الاستعداد للتصدى لاى غزو
تاثيرها الساحر عند استخدامها قبل وبعد التحصين وزياده الاستجابه المناعيه للتحصينات وخصوصا المهم منها مثل الانفلونزا و الجامبورو والالتهاب الشعبى
لها دور فى تنشيط المناعه داخل الخليه مما يجعلها ذات كفاءه عاليه ليس فقط كوقايه ولكن ايضا فى حاله الاصابات بالفيروسات الخلايا التى تقوم بتكسير واختراق خلايا الجسم.

بجد معجزه الطبيعه ...... ؟
عاوز منشط للمناعه دور على البيتاجلوكان وما تدورش على حاجه تانيه

Address

10Ebn Sender Square, Zaytoun

Website

http://www.selectpharm.com/

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when سيليكت فارم-SelectPharm posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to سيليكت فارم-SelectPharm:

Shortcuts

Want your practice to be the top-listed Clinic?

Country:

City: