27/12/2022
La AHA recomienda no dar ventilación con bolsa manual de dos años en adelante no más de 10 ventilaciones por minuto. Qué lo explica: la sangre del sistema venoso fluye al corazón porque la presión del volumen sanguíneo venoso es mayor a la presión de la aurícula derecha. La pregunta es ? Qué pasa si por alguna razón se aumenta la presión de la aurícula derecha por encima de la presión de la vena cava? Pues sencillamente la sangre no fluye. Cada vez que ud da una ventilación asistida aumenta la presión transpulmonar la que se trasmite a la aurícula derecha y aumenta sobre la vena cava ; esto se traduce en que si ud con una excelente compresión hundiendo 5 cm el diámetro transverso del tórax , permitiendo que el tórax llegue a su posición inicial, con una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto y sin interrumpir las compresiones ud solo logra aumentar el gasto cardiaco 20 a 30 % si ahora ud hiperventilación el paciente va a comprometer el poco flujo sanguíneo que llega al ventrículo derecho y con ello el gasto cardiaco, el segundo concepto fisiológico básico es que el flujo de sangre de la arteria pulmonar se llena en expiración y se mueve al ventrículo izquierdo en inspiración , qué pasa si ud no tiene flujo sanguíneo y depende solo del masaje cardiaco que hace un efecto de bomba de succión en el proceso de compresión/descompresión ósea es lo que mueve la sangre por el pulmón y ud hiperventilación más de 10 veces por minuto? Pues compromete el volumen diastólico final del ventrículo izquierdo y con ello el escaso gasto cardiaco que se logra con el masaje excelente , de tal manera que matamos al paciente hiperventilandolo, los estudios reflejados en el tratado de la AHA, señala que debe dar una ventilación cada 6 segundos más de 12 ventilaciones en estos pacientes producen aumento de la mortalidad , sin contar la vasoconstricción del flujo sanguíneo cerebral por hipocapnia, dentro de los mitos hiperventilación para corregir la acidosis metabólica no tiene sustento en RCP
BE AWARE BE PREPARED