06/03/2023
The Complete Guide to Vasectomy in France: Recommendations and Guidelines"
Je suis ravi de partager que les premières recommandations pour la vasectomie en France viennent d'être publiées. J'ai eu l'honneur de coordonner le travail du comité qui les a élaborées. Ça a été un long mais riche travail collaboratif, au sein du Comité d'Andrologie et de Médecine Sexuelle et l'association française d'urologie. Je vais remercier en premier lieu les urologues juniors qui ont fait un long travail de recherche bibliographie et de synthèse.
Des urologues seniors avec expertise, nous également aidé dans la rédaction et dans la relecture. À part les auteurs, je remercie les relecteurs (qui n'apparaissent pas dans l'article).
Sans oublier l'apport significatif de Michel Labrecque, expert mondialement reconnu dans la vasectomie sans scalpel. Malgré l'éloignement et le décalage horaire, malgré son activité universitaire et dans sa clinique, il a participé activement : réunion Zoom, la bibliographie qui nous avait échappée et nous aider pour dans la clarté et la concision. Il m'a accueilli les bras ouverts dans sa clinique au Québec (Centre Pierre-Bertrand au Québec). J'ai pu ainsi le voir à l'œuvre : pas moins de 60 vasectomies en deux demi-journées!
En tant que médecin avec plus de 10 ans de pratique de vasectomie sans scalpel, j'ai pu voir à quel point la société française a évolué positivement sur la contraception masculine. 10 fois plus de vasectomie en 10 ans, c'est la preuve! Les urologues avaient grandement besoin de recommandations claires sur la vasectomie. Je crois que ces lignes directrices aideront à garantir que la vasectomie est effectuée de manière sûre et efficace pour les hommes dans notre pays.
Je tiens à exprimer ma gratitude aux autres auteurs qui ont travaillé sans relâche pour créer ces lignes directrices. Leur dévouement et leur expertise ont été inestimables dans la production d'un document qui reflète l'état actuel des connaissances et des meilleures pratiques en matière de prise en charge de la vasectomie.
Voici les points clé:
1️⃣ La vasectomie est une méthode de contraception sûre et efficace qui ne doit plus être appelée définitive (ni stérilisation) étant considérée comme permanente, potentiellement, mais difficilement réversible.
2️⃣La procédure est associée à de très faibles taux de complications et d'échecs, mais les patients doivent être conscients du potentiel de douleur scrotale, qui touche environ 5 % des patients et peut nécessiter un traitement supplémentaire.
3️⃣La vasectomie n'affecte pas la fonction ou le désir sexuel.
4️⃣La principale contre-indication à la vasectomie est le patient mineur.
5️⃣Les patients à risque accru de remords après une vasectomie sont ceux qui sont jeunes, célibataires, divorcés ou séparés. La conservation du sperme peut être une option pour ces patients.
6️⃣L'anesthésie locale devrait être la règle, étant recommandée comme premier choix. Néanmoins, le choix de l'anesthésie appartient au patient et au chirurgien, en fonction de l'expérience du chirurgien et les craintes du patients.
7️⃣La technique de vasectomie sans scalpel devrait être réalisée chaque fois que possible. Les risques de complications peropératoires et postopératoires, telles que douleur, saignement et infection, sont principalement liés à la méthode d'isolement du canal déférent. Les techniques de vasectomie mini-invasives, telles que l'approche "sans scalpel", sont associées à moins de complications chirurgicales et à moins d'inconfort pendant la procédure par rapport aux techniques de vasectomie conventionnelles. Le choix de l'approche pour isoler et exposer le canal déférent à l'extérieur du sc***um n'a aucune influence sur l'efficacité contraceptive.
8️⃣La technique d'occlusion la plus efficace pour la vasectomie implique la coagulation de la muqueuse déférentielle et l'interposition du fascia. Laisser l'extrémité proximale du canal déférent libre («OPEN END TECHNIC») peut aider à réduire le risque de syndrome post-vasectomie sans augmenter le risque de complications ou d'échec.
9️⃣Le suivi comprend un test de sperme 3 mois après la procédure et après 30 éjaculations. S'il reste des spermatozoïdes immobiles à 3 mois à plus de 100 000/mL, un contrôle doit être effectué à 6 mois.
L'échec est défini par la présence de spermatozoïdes mobiles ou de plus de 100 000 spermatozoïdes immobiles/mL à 6 mois. Une nouvelle vasectomie peut être nécessaire.
🔟La contraception doit être maintenue jusqu'à ce que l'efficacité de la vasectomie soit confirmée.
Si vous souhaitez en savoir plus sur la vasectomie en France ou ailleurs, je vous encourage à consulter les recommandations. Ces «recos» couvrent tout, de la technique chirurgicale aux soins de suivi, et fournissent des informations importantes aux patients et aux prestataires de soins de santé.
https://authors.elsevier.com/c/1gemW49HsA-QBR
Encore une fois, merci à mes collègues pour leur soutien et leurs contributions, et j'ai hâte de continuer à faire progresser le domaine de l'andrologie et de la médecine sexuelle en France et au-delà.
