30/03/2026
- l'avenant 11... on ne prend pas position, on vous laisse lire...
Mais ne vous inquiétez pas, on sera toujours là pour sa mise en place 😊
Alors, vous avez entendu parler de l’avenant 11 ?
Non ?
Je vais vous expliquer en quelques mots.
J’attends d’avoir les sources officielles pour pouvoir encore plus développer.
Mais en attendant, voilà ce que j’ai compris sur cet avenant 11 qui vient d’être négocié entre les syndicats et la CPAM.
Une signature va officialiser dans quelques jours cet avenant.
Attachez vous, prenez un café, un Doliprane, mettez une musique très zen, légère… on y va.
3… 2… 1… zéro… c’est parti.
𝗖𝗛𝗔𝗣𝗜𝗧𝗥𝗘 𝟭 : 𝗡𝗚𝗔𝗣 — 𝗟𝗘 𝗚𝗥𝗔𝗡𝗗 𝗟𝗜𝗩𝗥𝗘 𝗤𝗨𝗜 𝗦’𝗘́𝗣𝗔𝗜𝗦𝗦𝗜𝗧
On commence par le sujet qui fâche… ou qui fait sourire jaune.
𝐋’𝐀𝐔𝐆𝐌𝐄𝐍𝐓𝐀𝐓𝐈𝐎𝐍 𝐃𝐄 𝐋’𝐀𝐌𝐈.
3,15 € → 3,45 €.
+0,20 € en novembre 2026.
+0,10 € en novembre 2027.
On a attendu 17 ans. On peut bien attendre encore 8 mois de plus.
Au total, 30 centimes.
Alors oui, on va nous expliquer que c’est une avancée.
Que ça a été dur à négocier.
Que c’est une reconnaissance.
Sur le terrain, on va surtout dire qu’on passe du café… au café avec croissant.
Mais attention, le croissant arrive l’année suivante.
Car pendant ce temps-là, sur le terrain :
Le carburant augmente.
Les charges explosent.
Les tournées s’allongent.
Les patients sont de plus en plus lourds.
Et nous ?
On nous dit :
“Tenez… voilà 30 centimes. Mais doucement hein.”
Ensuite, les nouveautés sur les cotations.
Et là, accrochez-vous bien, parce que c’est le rayon où on nous rajoute des lignes, des conditions, des fiches, des plafonds, des dates, des non-cumulables, bref… de la lecture pour les longues soirées.
𝟏) 𝐋𝐚 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐮𝐥𝐭𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐢𝐧𝐟𝐢𝐫𝐦𝐢𝐞̀𝐫𝐞 𝐚𝐩𝐩𝐚𝐫𝐚ît.
Deux consultations :
Consultation instauration insuline.
Consultation post bilan prévention.
20 € la séance.
4 séances maximum.
Non cumulable.
Pas pour certains patients.
Conditions dans tous les sens.
Donc en gros :
Tu bosses plus.
Tu réfléchis plus.
Tu engages plus ta responsabilité.
Mais t’inquiète…
On a pensé à toi : 20 €.
On continue de décortiquer.
Et là… plus j’avance, plus j’ai l’impression qu’on nous rajoute des couches.
Pas de salaire.
Des couches.
L’objectif affiché est beau :
Renforcer la surveillance clinique.
Sécuriser les pratiques.
Clarifier la NGAP.
Améliorer la coordination.
Franchement, sur le papier, c’est parfait.
Mais dans la vraie vie IDEL, ça donne quoi ?
𝟐) 𝐍𝐨𝐮𝐯𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐬𝐮𝐫𝐯𝐞𝐢𝐥𝐥𝐚𝐧𝐜𝐞 𝐡𝐞𝐛𝐝𝐨𝐦𝐚𝐝𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐠𝐥𝐨𝐛𝐚𝐥𝐞.
Surveillance clinique et thérapeutique.
Gestion des traitements.
Coordination.
Fiche obligatoire.
AMI 3,77, soit retour au BSA en novembre 2028, environ 13 euros.
Une fois par semaine maximum.
Pas pour les patients au forfait.
Donc en résumé :
Tu surveilles.
Tu analyses.
Tu coordonnes.
Tu traces.
Et on revient finalement à quelque chose qui ressemble furieusement à ce qu’on connaissait déjà.
𝟑)𝐋𝐚 𝐬𝐮𝐫𝐯𝐞𝐢𝐥𝐥𝐚𝐧𝐜𝐞 𝐝𝐞 𝐬𝐢𝐭𝐮𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐚𝐢𝐠𝐮𝐞̈.
Décompensation.
Observation.
Tolérance.
Fiche obligatoire.
AMI 1,49.
15 passages sur 3 mois maximum.
Pas pour une simple surveillance médicamenteuse.
Pas pour les patients au forfait.
Mise en place en janvier 2028, s’il reste encore des IDEL d’ici là...
Là, il faut quand même savourer le concept.
Tu gères une situation aiguë, potentiellement instable, avec surveillance rapprochée, adaptation, vigilance…
et en face, on te pose 1,49.
Même le ticket de parking a parfois plus de considération.
𝟒) 𝐋’𝐚𝐝𝐦𝐢𝐧𝐢𝐬𝐭𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞𝐬 𝐦𝐞́𝐝𝐢𝐜𝐚𝐦𝐞𝐧𝐭𝐬 𝐝𝐞𝐯𝐢𝐞𝐧𝐭 𝐮𝐧 𝐯𝐫𝐚𝐢 𝐣𝐞𝐮 𝐝𝐞 𝐩𝐫𝐞́𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧.
Selon la situation.
Selon la voie.
Selon le contexte.
La cotation, elle, restera inchangée : AMI 1,2.
Mais pour une fois, c’est une vraie avancée.
Jusqu’à maintenant, beaucoup de situations étaient hors nomenclature : collyres, distribution de traitements chez des patients troubles neurologiques troubles visuels, auditifs ou moteur.
Aujourd’hui, c’est reconnu.
On peut intervenir, coter, sécuriser.
Simple, utile, concret.
𝟓) 𝐏𝐨𝐮𝐫 𝐥’𝐀𝐥𝐳𝐡𝐞𝐢𝐦𝐞𝐫 𝐞𝐭 𝐥𝐚 𝐩𝐬𝐲𝐜𝐡𝐢𝐚𝐭𝐫𝐢𝐞, 𝐨𝐧 𝐚𝐣𝐨𝐮𝐭𝐞 𝐥𝐞 𝐂𝐈𝐌 𝐞𝐭 𝐥’𝐀𝐌𝐈 𝐝𝐞𝐯𝐢𝐞𝐧𝐭 𝟏,𝟒𝟖.
Donc maintenant, en plus de soigner, on va coder.
Et on va surtout espérer être sur le bon chapitre, le bon code, la bonne ligne, le bon univers parallèle.
CIM-10 F20, F22, F25, F31.
Ce sont les codes.
Mise en place en 2028 si on ne devient pas F20 ( Je vous laisse le soin de chercher à quoi ça correspond)
𝟔) 𝐋𝐞𝐬 𝐩𝐥𝐚𝐢𝐞𝐬
Et puisqu’on parle des cotations, il ne faut pas oublier le chapitre des plaies.
On nous annonce enfin une reconnaissance de notre travail clinique.
Accès direct aux pansements dès 2027, même sans prescription.
Concrètement, on pourra intervenir plus rapidement, sans courir après une ordonnance.
Une cotation “autre pansement” apparaît en AMI 2,02.
La prescription “jusqu’à cicatrisation” simplifie le suivi.
Moins d’allers-retours inutiles, plus de logique dans la prise en charge.
Création d’un bilan plaie annuel (AMI 3,48).
Évaluation globale, traçabilité, prévention des complications.
Sur le principe, c’est une vraie avancée.
On reconnaît enfin que la gestion des plaies est un acte clinique à part entière.
Mais comme souvent :
conditions, limites, non-cumul…
Donc oui, il y a du mieux.
Mais ça reste encadré, calibré… et toujours un peu serré.
𝟕) 𝐂𝐡𝐚𝐩𝐢𝐭𝐫𝐞 𝐝𝐢𝐚𝐛𝐞̀𝐭𝐞 𝐞𝐧𝐟𝐚𝐧𝐭.
On voit apparaître de nouveaux actes pour les enfants diabétiques en milieu scolaire.
Lecture de glycémie : AMI 1.
Bolus sur pompe : AMI 1.
Avec un cadre très précis :
moins de 16 ans, uniquement à l’école, uniquement sur le temps scolaire.
Sur le terrain, ça veut dire quoi ?
Tu te déplaces.
Tu t’intègres dans une organisation scolaire.
Tu gères un enfant, parfois stressé, parfois instable.
Et tout ça pour… 1 AMI.
Une majoration scolaire de 7 € est prévue, deux fois par jour maximum.
Ça compense un peu, mais on reste sur une reconnaissance limitée au vu des contraintes.
𝟖) 𝐋𝐞𝐬 𝐬𝐨𝐢𝐧𝐬 𝐧𝐨𝐧 𝐩𝐫𝐨𝐠𝐫𝐚𝐦𝐦𝐞́𝐬
On nous ajoute une nouvelle casquette.
Les soins non programmés arrivent dans notre quotidien.
Sur le papier, c’est parfait.
Organisation, régulation, amélioration du parcours de soins, participation des IDEL.
Sur le terrain, c’est un peu différent.
Participation volontaire.
En plus de la tournée.
Organisation par l’ARS.
Traduction simple :
tu bosses déjà beaucoup… mais tu peux faire encore plus.
Astreinte de 4 heures.
52 € pour être disponible, mobilisable, prêt à partir.
On bloque du temps.
On reste joignable.
Intervention sur demande :
+15 € (MIR).
Tu te déplaces.
Tu gères l’urgence.
Et on te dit : voilà un petit plus.
Il y a quand même une avancée intéressante.
La levée de doute.
Tu te déplaces.
Tu évalues.
Tu rassures.
Tu prends une décision clinique.
Et pour une fois, cet acte existe.
On reconnaît enfin un peu ce travail invisible qu’on fait tous les jours.
Mais quand on regarde l’ensemble…
On ajoute :
les plaies,
le diabète,
la surveillance,
la coordination,
les urgences.
On construit un infirmier toujours plus autonome, toujours plus polyvalent.
Mais côté rémunération…
On reste sur une logique simple.
Plus de missions.
Plus de responsabilités.
Et une reconnaissance qui avance… doucement.
À coup de 30 centimes...
𝟗) 𝐂𝐡𝐚𝐩𝐢𝐭𝐫𝐞 𝐩𝐫𝐞́𝐯𝐞𝐧𝐭𝐢𝐨𝐧 — 𝐝𝐞́𝐩𝐢𝐬𝐭𝐚𝐠𝐞 𝐜𝐨𝐥𝐨𝐫𝐞𝐜𝐭𝐚𝐥 (… 𝐏𝐎𝐔𝐑 𝟑€ 😅) 🚨
Les IDEL entrent officiellement dans la prévention.
Objectif : améliorer le dépistage chez les 50–74 ans.
Sur le terrain, notre rôle s’élargit :
vérifier, expliquer, convaincre, tracer, suivre.
On devient coordinateur, éducateur et relanceur.
Tout est cadré, tracé, organisé.
Côté rémunération :
3 € pour le kit, +2 € si le test est fait.
Soit 5 € pour une vraie démarche d’accompagnement.
Au final :
une avancée logique et utile en santé publique,
mais encore une fois… très modestement valorisée.
10) Le BSI et L'avenant 11.
On enchaîne… et là on attaque un morceau bien connu du quotidien IDEL 😏
Le BSI et la dépendance… autrement dit : le cœur du métier… et parfois aussi le cœur des crispations.
Avec l'avenant 11 : Le BSI doit simplifier la prise en charge.
On reste sur un forfait journalier avec des règles de cumul encadrées.
Art 5bis sur les diabétique ne font qu'un acte et à taux plein en 2028...
L’objectif est clair : sécuriser les pratiques, limiter les indus et structurer le suivi.
Mais désormais, tout reposera de plus en plus sur l’évaluation.
Bienvenue dans BSI version console de jeu vidéo année 90.
La SEGA BSI
Tu arrives chez le patient, tu lances la partie : évaluation globale, observation, coordination, traçabilité.
Et là, nouveau défi : atteindre le score SEGA.
Pas de manette, pas de joystick, mais un score à valider.
Niveau 1 : SEGA ≥ 35 en 2028
Niveau 2 : SEGA ≥ 32 en 2029
Récompense si tu passes le niveau : +3,10 € par jour.
Sinon… tu recommences la partie demain...
𝐂𝐎𝐍𝐂𝐋𝐔𝐒𝐈𝐎𝐍
On va faire une petite pause.
Le temps de digérer tout ça.
Et on se retrouve très vite pour parler de :
👉 l’infirmier référent
👉 les remplaçants
👉 les zones surdotées
👉 la facturation
Parce que là…
Bref on en reparlera...
Et puis, dans quelques jours, on va nous expliquer que tout ça est une grande avancée.
Qu’on a été entendus.
Qu’on a été défendus.
Qu’on a été reconnus.
Alors oui… on va lire, relire, essayer de comprendre, s’adapter, comme toujours.
Mais au fond… il reste cette petite voix.
Celle qui regarde tout ça…
Celle qui compte…
Celle qui compare…
Et qui se dit :
“Tout ça… pour 30 centimes.”
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Et puis là, je me suis posé une question.
Une vraie.
Simple.
Dans 3 jours… c’est le 1er avril.
Alors je me demande…
La logique, ce serait peut-être qu’ils signent ce jour-là, non ?
