25/11/2025
🚨[ACTU] Dispensation à l’unité : la Cour des comptes prône une extension ciblée, pas une généralisation
Saisie par des citoyens, la Cour des comptes publie un rapport sur la dispensation à l’unité (DAU). Si cette pratique présente des avantages — lutte contre le gaspillage, réduction des mésusages, impact environnemental positif, meilleure adéquation posologique — elle doit, selon la Cour, être développée uniquement dans certaines situations.
🔍 Constats clés
• La DAU existe déjà : généralisée à l’hôpital, obligatoire pour les stupéfiants et certains produits en tension, autorisée pour certains antibiotiques.
• Son usage en ville reste marginal (0,08 % des dépenses en 2024).
• Une généralisation complète n’est pas envisageable : coûts organisationnels majeurs, impact économique pour les officines, +5 à +10 % de besoins en personnel, adaptation lourde des chaînes de production.
📌 Recommandations de la Cour
• Encadrer réglementairement et financièrement la préparation des doses à administrer (PDA).
• Expérimenter dès 2026 un modèle de mutualisation ou sous-traitance de la PDA entre officines.
• Déclarer l’activité de PDA automatisée auprès des ARS.
• Repenser la rémunération :
– fonder l’honoraire sur l’acte de dispensation d’ici fin 2027 ;
– créer une tarification du médicament à l’unité distincte de la tarification à la boîte.
🎯 Objectif final : améliorer la prise en charge des patients
La Cour encourage la DAU lorsqu’elle apporte un bénéfice clinique réel — notamment pour les patients pluripathologiques — tout en garantissant la relation de proximité avec les pharmaciens. Elle appelle aussi à intégrer les enjeux de conditionnement dans les négociations tarifaires et à mieux analyser les écarts entre prescription et dispensation via l’ordonnance numérique.
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