10/12/2024
Στένωση αορτής στις γυναίκες ασθενείς
Μία γυναίκα η οποία τους τελευταίους μήνες μειώνει τη φυσική της δραστηριότητα και αισθάνεται μια ελαφρά δύσπνοια, δύσκολα θα επισκεφθεί το γιατρό της. Και αυτό γίνεται για πολλούς λόγους - θα σκεφτεί τη γνωστή φράση «το γήρας ου γαρ έρχεται μόνο» , αν είναι κοντά στην εμμηνόπαυση θα επικαλεστεί τα γνωστά συμπτώματα και δεν θα βάλει σε προτεραιότητα την υγεία της καθώς για πολλές γυναίκες, προτεραιότητα έχουν όλοι οι υπόλοιποι.
Επιπρόσθετα οι γυναίκες κατά κανόνα υποεκτιμούν τα συμπτώματα τους αφού κάνουν πολλά πράγματα ταυτόχρονα και ακόμα και οι γιατροί πολλές φορές επικαλούνται το άγχος ή στρες προκειμένου να δικαιολογήσουν τα όποια συμπτώματα .
Ωστόσο, δεδομένα από μελέτες να κάνουν να αναθεωρούμε τα όσα ήδη γνωρίζουμε και να κρούουμε ως καρδιολόγοι τον κώδωνα του κινδύνου στις γυναίκες. Οι γυναίκες με αορτική στένωση έχουν 10% λιγότερες πιθανότητες επιβίωσης σε διάστημα 5 ετών. Επίσης έως την δημοσιοποίηση της μελέτης SMART (NEJM 2024; 390: 1959-1971) στην οποία συμμετέχουν πάνω από 90% του πληθυσμού γυναίκες, δεν είχαμε αρκετά στοιχεία για γυναίκες με αορτική στένωση καθώς οι υπάρχουσες μελέτες είχαν ως επι το πλείστον άντρες ασθενείς.
Συμπτωματολογία: οι γυναίκες θα παραπονεθούν πιο εύκολα για δύσπνοια, ζάλη ή θα υπάρχει ένα επεισόδιο απώλειας συνείδησης ενώ οι άντρες παραπονιούνται συνήθως για πόνο στο στήθος. Οι γυναίκες εμφανίζονται σε μεγαλύτερη ηλικία ενώ πολλές από αυτές έχουν προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια. Λόγω της ηλικίας, πολλές έχουν σάκχαρο, υπέρταση, πνευμονοπάθειες ή κολπική μαρμαρυγή. Μόνο 45% των γυναικών γνωρίζουν ότι η καρδιαγγειακή νόσος είναι νούμερο ένα αιτία θνησιμότητας στον κόσμο.
Σε μια μελέτη η οποία έγινε στην Ισπανία (J Clin Med 2022 Sep 23;11 (19): 5588) αποδείχθηκε ότι οι γυναίκες έχουν λιγότερες πιθανότητες να υποβληθούν σε υπέρηχο καρδιάς από ο,τι οι άντρες, με αποτέλεσμα πολλές γυναίκες με βαλβιδοπαθειες και ειδικά αορτική στένωση να διαδραμουν χωρίς να έχει τεθεί η διάγνωση.
Η ιατρική κοινότητα θέτει ένα σαφές μήνυμα : η ενημέρωση των ασθενών και ειδικά των γυναικών για τις επιπτώσεις της αορτικής στένωσης είναι ο ακρογωνιαίος λίθος μια σωστής θεραπείας και φυσικά της επιβίωσης και καλής ποιότητας ζωής. Αν διαπιστώσετε ότι δεν μπορείτε να κάνετε αυτά που κάνατε πριν 6 μήνες, καλό θα ήταν να απευθυνθείτε στο γιατρό σας. Επιπρόσθετα οι γιατροί και ειδικά οι καρδιολόγοι οφείλουν να λαμβάνουν υπόψιν τους τις τελευταίες μελέτες οι οποίες δείχνουν ότι καλύτερα είναι να προλαμβάνουμε πάρα να θεραπεύουμε αργά. Αυτό αποδείχθηκε και με τη μελέτη EARLY TAVR η οποία δημοσιεύθηκε πριν λίγες ημέρες. Δείχνει ότι σε σοβαρή αορτική στένωση χωρίς συμπτώματα, η έγκαιρη θεραπεία απέτρεψε τη πιθανότητα για θάνατο, εγκεφαλικό επεισόδιο ή νοσηλεία για οποιαδήποτε καρδιαγγειακή αιτία. Αυτό σημαίνει ότι ακούμε και συζητάμε με τον ασθενή, συμβουλεύουμε και συμφωνούμε από κοινου το θεραπευτικό πλάνο.
Ως ένα μήνυμα προς όλους τους ασθενείς, μην αγνοείται τα συμπτώματα που μπορείτε να έχετε - επισκεφθείτε τον γιατρό σας, κάντε εγκαίρως τις εξετάσεις σας και μη καθυστερείτε την επίλυση του οποιου προβλήματος.
