26/05/2021
RUS ⬇️
ინ-ვიტრო განაყოფიერების მეორე ეტაპი შეუფერხებლად გადადის მესამე ეტაპზე.
ესეიგი, მიღებული ოოციტების განაყოფიერების შემდეგ (IVF ან ICSI-ის მეთოდით), იწყება ემბრიონების კულტივაცია. ოოციტების პუნქციის დღე ითვლება ნულოვან დღეთ.
ზოგადად, ემბრიონის კულტივაციას სჭირდება 3-6 დღე.
განვითარების პირველ დღეს ოოციტების უმეტესობას აქვს განაყოფიერების პირველი ნიშნები. სამწუხაროდ, მიღებული კვერცხუჯრედების ნაწილი არ არის ვარგისი განაყოფიერებისათვის, დაახლოებით 10-15% არის მოუმწიფებელი ან დეგენერაციული ფორმის, შესაბამისად, მათი განაყოფიერება შეუძლებელია. კვერცხუჯრედის ინსემინაციიდან 16-20 საათში იწყება პრეზიგოტის ეტაპი.
ზოგჯერ ხდება ჰიპერ-განაყოფიერება, როდესაც კვერცხუჯრედი ნაყოფიერდება ორი ან მეტი სპერმატოზოიდით (ეს შესაძლებელია კლასიკური ინ–ვიტროს დროს, მაგრამ არა ICSI– ის მეთოდით). არის შემთხვევები, როდესაც სხვადასხვა მიზეზების გამო, განაყოფიერება საერთოდ არ ხდება.
ამ დღეს ემბრიონების საშვილოსნოში გადატანა პრაქტიკულად არ ხდება, ვინაიდან არასაკმარისი განვითარების გამო შეუძლებელია მათი შეფასება და საუკეთესო ემბრიონების შერჩევა, მაგრამ შესაძლებელია მათი პირველივე დღეს გაყინვა.
მე -2 დღე. განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედებში ხდება მათი ორ ნაწილად გაყოფა - ბლასტომერები. ამ პერიოდში უკვე შესაძლებელია ემბრიონის ხარისხის შეფასება.
ემბრიონების საშვილოსნოში გადატანა უკვე შესაძლებელია, მაგრამ იმ შემთხვევაში, თუ მხოლოდ ერთი ან ორი ემბრიონია, ვინაიდან ბუნებრივ გარემოში (საშვილოსნოში) განვითარება უკეთესია.
მე -3 დღე. ბლასტომერების რაოდენობა 6-8 უჯრედს აღწევს. ამ ეტაპზე ემბრიონი ვითარდებოდა მხოლოდ კვერცხუჯრედის რესურსებზე, რომელიც დაგროვდა ქალის საკვერცხეებში მომწიფებისა და ზრდის დროს. თუ უჯრედს აქვს ქრომოსომული ანომალიები, მესამე დღეს იგი აჩერებს განვითარებას.
მესამე დღესაც შესაძლებელია ემბრიონის გადატანა საშვილოსნოში, ან მათი გაყინვა.
მე -4 დღე. უჯრედების რაოდენობა 16 ბლასტომერამდე იზრდება და წარმოიქმნება მორულა. სწორედ ამ მომენტში ქალის სხეულში ხდება ემბრიონის გადასვლა მილიდან საშვილოსნოს ღრუში. განვითარების მეოთხე დღის ბოლოს იწყება კავიტაციის პროცესი, მორულაში ფორმირდება ღრუ.
5 და 6 დღე. ემბრიონი გადადის ბლასტოცისტის სტადიაში, როდესაც მორულას შიდა ღრუს მოცულობა აღწევს მისი მთლიანი მოცულობის 50% -ზე მეტს. ბლასტოცისტი შედგება ტროფექტოდერმისგან და ემბრიობლასტისაგან. ტროფექტოდერმი - ემბრიონის გარე ფენაა - ის პასუხისმგებელია ენდომეტრიუმზე მიმაგრებაზე. ემბრიობლასტი ქმნის ნაყოფის სხეულის საწყის განვითარებას და წარმოადგენს უჯრედების ერთობლიობას ტროფექტოდერმული ბუშტის შიგნით. ამ ეტაპზე ბლასტოცისტის ხარისხი ფასდება მისი ღრუს ზომით, მისი შემადგენელი ნაწილების (ტროფექტოდერმი და ემბრიოპლასტი) განვითარების ხარისხით. საუკეთესო შედეგები მიიღება ზუსტად ამ ეტაპზე, ვინაიდან არის შესაძლებელი ერთი კარგი ხარისხის ემბრიონის შერჩევის და საშვილოსნოში გადატანის, რადგან თავიდან აცილებული იქნას მრავალნაყოფიანობა.
თუ მივიღეთ რამდენიმე მაღალი ხარისხის ემბრიონი, ისინი გადიან კრიოპრეზერვაციას (გაყინვას) და მათი შენახვა შესაძლებელია 10-15 წლის ვადით.
Второй этап ЭКО плавно переходит в 3-й этап.
Итак, после оплодотворения полученных ооцитов(методом ЭКО или ИКСИ) – начинается культивирование эмбрионов. День пункции ооцитов считается нулевым.
В целом культивирование эмбрионов занимает 3-6 дней.
1-й день развития у большинства ооцитов появляются первые признаки оплодотворения. К сожалению, не все яйцеклетки являюся пригодными для оплодотворения; около 10-15% от полученных яйцеклеток незрелые или дегенеративной формы, соответственно оплодтвориться они не могу. Через 16-20 часов после инсеминации яйцеклетки наступает стадия презиготы.
Иногда происходит гипероплодотворение, когда яйцеклетка оплодотворяется двумя и более сперматозоидами (такое возможно при классическом ЭКО, но не при ИКСИ), такие эмбрионы отбраковываются. Встречаются случаи, когда по различным причинам оплодотворения вообще не происходит.
В этот день перенос эмбрионов в матку не практикуется, так как невозможно оценить лучшие эмбрионы из-за недостаточного их развития, а заморозка в 1-ие сутки возможна.
2-й день. В оплодотворённых яйцеклетках происходит их дробление на две части – бластомеры. В этот период уже возможно оценить качество эмбриона.
Перенос в матку уже возможен, но в том случае, если их всего один или два, так как развитие в естесственной среде(в матке) происходит лучше.
3-й день. Количество бластомеров достигает 6-8 клеток. До этого момента эмбрион развивался исключительно на ресурсах яйцеклетки, накопленных в период созревания и роста ее в яичниках женщины. Если у клетки есть хромосомные аномалии, на третий день она останавливается в развитии, то есть в действие вступает так называемый процесс естественной отбраковки.
На третие суки так же возможен перенос эмбриона в матку и заморозка.
4-й день. Количество клеток увеличивается до 16 бластомеров. Происходит процесс компактизации: уплотняются межклеточные контакты, сглаживается поверхность эмбриона. Наступает стадия морулы. В организме женщицы именно в этот момент эмбрион из маточной трубы попадает в полость матки. В конце четвертых суток развития начинается процесс кавитации, внутри морулы образуется полость.
5 и 6 день. Эмбрион переходит в стадию бластоцисты, когда объём внутренней полости морулы достигает более 50% общего её объёма. Бластоциста состоит из трофэктодермы и эмбриобласта. Трофэктодерма - внешний слой эмбриона – она отвечает за его прикрепление к эндометрию. Эмбриобласт формирует начальное развитие тело плода, и представляет собой совокупность клеток внутри трофэктодермического пузыря. На этом этапе оценивается качество бластоцисты по размеру её полости, по степени развития её составных частей (трофэктодермы и эмбриопласта). Наиболее высокие результаты получаются именно на этом этапе, так как есть возможность выбрать и перенсти 1 наиболее качественный эмбрион и избежать переноса нескольких эмбрионов и многоплодия.
Если эмбрионов высокого качества несколько, они подвергаются криоконсервации(заморозке) – их можно хранить более 10-15 лет.
