28/09/2024
Η Λοιμωξιολογία αποτελεί επίσημη και αναγνωρισμένη εξειδίκευση της Παθολογίας και της Παιδιατρικής. Αντικείμενό της αποτελεί η διερεύνηση, η διάγνωση ,η θεραπεία και παρακολούθηση ασθενών με χρόνιες, υποτροπιάζουσες, δυσχερείς λοιμώξεις σε συνεργασία ,όπου απαιτείται, με άλλες ειδικότητες καθώς και η πρόληψη αυτών των λοιμώξεων.
Ενδεικτικά, λοιμώξεις που απαιτούν παρακολούθηση από Ειδικό Λοιμωξιολόγο είναι οι εξής:
• Αναπνευστικού συστήματος (επιπλεγμένες βακτηριακές/ ιογενείς/ μυκητιακές λοιμώξεις ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού, παραπνευμονικές συλλογές-εμπυήματα, φυματίωση , αντιμικροβιακή αντιμετώπιση εξάρσεων κυστικής ίνωσης, κ.α)
• Ουροποιογεννητικού συστήματος (Ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, επιδιδυμίτιδα, ορχίτιδα, κολπίτιδα, σαλπιγγίτιδα, ενδομητρίτιδα, φλεγμονώδης νόσος πυέλου)
• Κεντρικού νευρικού συστήματος [μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα, μετεγχειρητικές λοιμώξεις νευροχειρουργικών ασθενών , λοιμώξεις παρουσία συσκευών(shunts κτλ)]
• Δέρματος και μαλακών μορίων (πχ. ερυσίπελας, κυτταρίτιδα, , νεκρωτικές φλεγμονές, λοιμώξεις από δήγματα ζώων,/ανθρώπων και εγκαύματα, διαπυητική ιδρωταδενίτιδα)
•Χρόνιες λοιμώξεις οστών και αρθρώσεων (σηπτική αρθρίτιδα, σπονδυλοδισκίτιδα, οστεομυελίτιδα με ή χωρίς ορθοπαιδική πρόθεση, λοιμώξεις διαβητικού ποδιού κλπ)
• Γαστρεντερικού συστήματος (γαστρεντερίτιδα, οισοφαγίτιδα, κολίτιδα , λοιμώξεις σε ασθενείς με κίρρωση, ιδιοπαθή φλεγμονώδη εντερικά νοσήματα(ΙΦΕΝ), ιογενείς ηπατίτιδες)
• Ενδοκοιλιακές χειρουργικές λοιμώξεις (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, περιτονίτιδα, εκκολπωματίτιδα, ενδοκοιλιακά αποστήματα, παγκρεατίτιδα)
• Λοιμώξεις καρδιαγγειακού συστήματος (ενδοκαρδίτιδα, λοιμώξεις εμφυτευομένων καρδιακών συσκευών (βηματοδότες, απινιδωτές), λοιμώξεις προσθετικών βαλβίδων και αγγειακών μοσχευμάτων, λοιμώξεις κεντρικών φλεβικών καθετήρων).
- Λοιμώξεις του οφθαλμού (ραγοειδίτιδα, ενδοφθαλμίτιδα,δακρυοκυστίτιδα κτλ)
• Μετεγχειρητικές λοιμώξεις (λοιμώξεις χειρουργικού πεδίου κτλ)
• Λοιμώξεις σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς (μεταμοσχευμένοι συμπαγών οργάνων ή αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων , αιμοκαθαιρόμενοι, σπληνεκτομηθέντες, χρόνια λήψη κορτικοειδών, θεραπεία με βιολογικούς παράγοντες, μονοκλωνικά αντισωμάτα, κυτταροκίνες κλπ),
• Λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της κύησης.
•Λοιμώξεις σε άτομα τρίτης ηλικίας
•Λοιμώξεις σε μετακινούμενους πληθυσμούς - Λοιμώξεις σε χρήστες τοξικών ουσιών
•Λοιμώξεις σε άτομα με πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειες
•Αναδυόμενες λοιμώξεις και ανθρωποζωονόσοι
Ειδικές Λοιμώξεις:
Φυματίωση, λοιμώξεις απο μη φυματιώδη μυκοβακτηρίδια, βρουκέλλωση, εχινοκοκκίαση, λεϊσμανίαση, παρασιτικές λοιμώξεις, ΗΙV λοίμωξη -AIDS και άλλα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα(σύφιλη , γονόρροια κτλ),καθώς και ιογενείς (γρίπη, κυτταρομεγαλοϊός και άλλη ερπητοιοί, λοιμώδης μονοπυρήνωση, ,Covid19 κ.α) και μυκητιακές λοιμώξεις.
Λοιμώξεις Ταξιδιωτών:
Λοιμώξεις που εμφανίζονται σε ταξιδιώτες, προληπτικοί εμβολιασμοί και μέτρα ανάλογα με τη χώρα προορισμού.
Ενδονοσοκομειακές Λοιμώξεις:
Αντιμετώπιση λοιμώξεων που εμφανίζονται σε νοσηλευόμενους ασθενείς, ασθενείς ΜΕΘ, αιματολογικούς και ουδετεροπενικούς ασθενείς, σε ασθενείς με μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων, μεταμόσχευση μυελού των οστών καθώς και χειρουργικές λοιμώξεις και λοιμώξεις που σχετίζονται με ξένα σώματα.
Έλεγχος Νοσοκομειακών λοιμώξεων:
Καταγραφή, επιτήρηση και μελέτη της επιδημιολογίας των Νοσοκομειακών λοιμώξεων καθώς και λήψη μέτρων πρόληψης και περιορισμού της διασποράς λοιμώξεων στο νοσοκομειακό περιβάλλον(infection prevention and control). Πολιτική ορθολογικής χρήσης αντιβιοτικών (antimicrobial stewardship) και βασικές αρχές αντιμικροβιακής χημειοθεραπείας(μηχανισμός δράσης και ανεπιθύμητες ενέργειες αντιβιοτικών, στοιχεία φαρμακοκινητικής/φαρμακοδυναμικής).
Χημειοπροφύλαξη (χορήγηση προληπτικής αντιβίωσης ) και χρόνια κατασταλτική θεραπεία με αντιβιοτικά για τη διαχείριση απαιτητικών λοιμώξεων σε ευάλωτους πληθυσμούς
Εμβολιασμοί:
Ενημέρωση, πρόληψη και εμβολιασμός ενηλίκων έναντι των λοιμωδών νοσημάτων.
Επίσης απαραίτητη είναι η εξέταση από λοιμωξιολόγο σε:
• Ασθενείς με παρατεινόμενο ή υποτροπιάζοντα πυρετό
• Άτομα που πρόκειται να ταξιδέψουν σε χώρες όπου απαιτείται πρόληψη για μεταδιδόμενα νοσήματα (προφύλαξη για ελονοσία, εμβόλια κλπ) ή επιστρέφουν με προβλήματα υγείας από τέτοιες χώρες.
Συμπερασματικά, το φάσμα της Λοιμωξιολογίας είναι ευρύ, περιλαμβάνοντας μια ποικιλία παθήσεων από το σύνολο των ιατρικών ειδικοτήτων, στην αποτελεσματική διαχείριση των οποίων είναι κομβικός ο ρόλος του Λοιμωξιολόγου.
