中西醫說－ 蘇子謙

14/02/2026

今年情人節同新年好近

07/02/2026

化療後手腳麻痺冷熱療法

我之前曾經介紹過一種方法，專門處理化療後引致的手腳神經痛問題。這種麻痺疼痛，在西醫藥物方面其實並沒有特效藥，即使服用維他命 B，效果也未必顯著。在中醫角度，我有一個簡單且常用的建議，就是讓病人在家中用暖水浸泡手腳。每次浸泡時間不宜過長，最多約十分鐘，水溫亦不能太熱，必須控制在攝氏 40 度以下。

若能持之以恆地使用暖水浸浴，甚至可以在水中加入幾片薑，就能達到驅寒、行氣活血的作用，這對於舒緩化療後的手腳麻痺相當有效。我曾教導不少病人嘗試這個方法，很多人都反饋這確實能帶來幫助。最近甚至有病人告訴我，他們發現使用暖身墊（或電暖氈）包裹手腳，也能達到類似的治療效果，有效減低及改善化療帶來的不適。當然，使用這類電器產品時，必須注意電力安全。

提到溫度控制，近年亦有一種新科技，是在病人接受化療之前，於化療中心利用低溫冷凍的方法包裹手腳。這同樣能減低手腳麻痺的發生率。大家可能會疑惑，為什麼「熱敷」與「冷凍」這兩種看似南轅北轍的方法，卻能達到相同的效果？

其實兩者的原理和使用時機並不相同。冷凍療法的原理，是為了減少化療藥物在注射期間流入手指尖和腳趾尖，從而減少藥物對神經線造成的創傷，所以這種方法是在化療進行時使用的。至於病人回到家中，當那幾天真的開始感到麻痺時，我們中醫建議的「暖水浸浴」或熱敷方法，則是為了帶動身體的氣血運行至四肢末梢，幫助身體慢慢修復受損的神經組織。

因此，在不同的時間點運用不同的方法，確實是各有所長，都能達到治療手腳麻痺的效果。如果大家在接受標靶藥或化療期間出現手腳麻痺的情況，不妨試試這些簡單的家用方法。當然，如有任何疑問，最好先諮詢自己的主診醫生，看看自己的身體狀況是否適合。

06/02/2026

【診所日常】醫療 x 旅遊業的意外Crossover？

話說有位病人病情啱啱穩定咗，雖然係好轉咗，但講到要做長途旅行飛去歐洲，對佢嘅身體狀況嚟講始終比較辛苦。一般醫生建議都係：除非病情非常穩定，如果唔係，非必要都唔好去咁遠。

點知個病人同我講，佢原本無諗住去，但正正係因為喺候診區等緊嗰陣，見到我哋部電視播緊片——我哋診所平時鍾意播啲靚靚風景、音樂Video，尤其係一啲歐陸風光，4K畫質色彩繽紛嗰隻。

佢話：「醫生，睇完啲風景片，搞到我更加想去歐洲旅行！」

聽到佢咁講，我都不禁會心微笑。其實當初點解會揀呢啲世界各地名勝嘅影片嚟播？那是源於幾年前 COVID 疫情期間，個個都冇得飛，個心又好想去旅行。當時諗法好簡單：播啲靚景畀大家睇下，睇咗當去咗，望梅止渴，滿足下大家嘅旅行癮。

估唔到疫情過後，即使我不時換片，依然間唔中播返呢啲風景片，個效果竟然調轉咗——唔係「睇咗當去咗」，而係「睇完更想去」！

講笑咁講，原來我哋個候診區無意中做咗個「醫療界 x 旅遊業」嘅有機結合項目，成功幫旅遊業推廣咗一波！不過講到底，想去玩都要有健康嘅身體，大家都要保重，養好身子先可以飛得更遠！

31/01/2026

https://youtu.be/EkRhPCRcRE0?si=bPuguKC2bEznUNza

好正。

指揮：Moon So演出：香港業餘管弦樂團管弦樂編曲：Moon So2026年1月8日香港文化中心音樂廳

30/01/2026

大腸癌治化療打少一半時間？「減法」治療或者係新出路！

講到大腸癌（Colorectal Cancer）術後輔助化療，好多病友一聽到要打「Oxaliplatin（奧沙利鉑）」，心入面即刻會諗起兩個字：「痺」同「痛」。

無錯，傳統嘅標準療程通常係 6個月。雖然係救命藥，但係嗰種打完針之後手腳麻痺（Peripheral Neuropathy），甚至連攞筷子、扣鈕都有困難嘅感覺，真係有苦自己知。最慘係，有啲痺痛甚至係永久性嘅，打完針好耐都未必散得走。

咁大家有無諗過，其實有無可能打少啲針，但又有同樣嘅效果呢？

最新研究：SCOT Trial 帶嚟新希望
最近醫學界有個好重要嘅大型研究，叫做 SCOT Trial，專門探討究竟「打3個月」同「打6個月」有無分別。呢個研究包含咗成 6,000 幾個病人，數據非常有份量。

研究結果發現咗啲好 interesting 嘅嘢

效果無大分別：對於大部分風險較低（例如 T3, N1）嘅第三期或者高風險第二期大腸癌病人，打 3 個月化療嘅存活率同復發率，同打 6 個月幾乎一樣（Non-inferiority）。
副作用大幅減少：呢個係重點！只打 3 個月嘅病人，出現嚴重神經毒性（即係手腳麻痺）嘅機會大大降低。
打 6 個月組：約 58% 病人有 2 級或以上嘅周邊神經病變。
打 3 個月組：只有約 25%！
即係話，對於適合嘅病人嚟講，用一半時間，受少一半苦，但攞到嘅保護係一樣嘅！ 呢個絕對係「Less is More」嘅實證。

係咪每個人都可以轉做 3 個月？
睇到呢度，你可能會想即刻同醫生講：「我要轉做 3 個月！」但係且慢，魔鬼在細節。

SCOT 研究亦都指出，對於一啲 高風險群組（例如 T4 或者 N2，即係腫瘤已經侵蝕得好深或者好多淋巴受影響），6 個月嘅療程可能仍然係比較穩陣嘅選擇。另外，如果係用某啲特定嘅化療組合（例如 Capecitabine 單藥），個數據又會有少少唔同。

總結：記得問你個腫瘤科醫生
雖然新數據好鼓舞，但癌症治療從來都唔係「一本通書睇到老」。
每位病人嘅病情、腫瘤特性、身體狀況都獨一無二。 到底你適合「減法治療」定係需要打足全場，一定要由你嘅主診腫瘤科醫生根據你嘅病理報告去詳細評估。

28/01/2026

大家睇中醫，最期待嘅環節通常都係把脈。醫師將幾隻手指搭落你手腕，就好似福爾摩斯查案咁，感覺好神秘又有啲神奇。

其實中醫把脈並唔係靠估，而係有幾十種唔同嘅脈象。今日想同大家分享一種喺香港人身上好常見嘅脈象——「弦脈」。

甚麼是「弦脈」？
所謂「弦」，即係好似我哋彈琴（小提琴、結他）嗰條弦線咁。
當醫師摸落去你個脈搏時，感覺條血管好似一條拉緊咗嘅繩或者琴弦，直上直落，感覺比較硬、張力大，缺乏平時嗰種柔和嘅波動感。如果你個脈摸落去係咁，中醫就稱之為「弦脈」。

點解會出現弦脈？其實透過三部九候（唔同位置），深層淺層都有唔同意思，但歸納起嚟，主要有以下五大原因：

1. 壓力爆煲：肝氣鬱結（肝氣盛）
這也是最常見的原因。在中醫理論中，「肝主筋」，負責控制身體嘅氣機同肌肉筋膜。
當你嗰排工作壓力大、搏命做嘢、準備考試，甚至係煩緊搬屋等瑣碎事，人處於緊張狀態，身體嘅筋膜同肌肉就會自然收緊。當肌肉收緊，壓迫到血管，脈搏就會變得繃緊，摸落去就係「弦脈」。

這反映咗你有「肝氣盛」或「肝氣鬱結」嘅情況，即係你個人好tense，放鬆唔到。

2. 睡眠不足：陰虛火旺
有時候，你覺得自己無乜壓力，但一樣摸到弦脈，點解呢？好大機會係你「唔夠瞓」。
中醫認為睡眠係養陰嘅過程。如果你長期睡眠不足，身體「養唔到陰」，肌肉同血管就會失去陰液嘅滋潤同彈性。雖然同樣係弦脈，但這類脈象通常摸落去會比較幼（細），力度無咁強，這係身體透支嘅訊號。

3. 環境寒冷：寒氣收引
如果問診排除咗壓力同睡眠問題，醫師可能會問：「你間房係咪好凍？」或者「係咪向住風口吹？」
如果長期處於寒冷環境（例如屋企冷氣太大、冬天吹北風），或者寒氣入侵，身體為咗保暖，肌肉會不自覺地收縮（寒主收引）。長期係咁，筋膜繃緊，脈象自然都會變得似條弦咁。

4. 三高警號：高血壓與血管硬化
對於中老年人，如果摸到弦脈，而且條脈比較粗、比較大、搏動有力，這往往係高血壓或者血管硬化嘅徵兆。
這在中醫屬於「陰虛陽亢」或者係血管彈性變差嘅表現。這類弦脈同單純緊張嘅弦脈唔同，按落去管壁會有種硬硬地嘅感覺。

5. 痛症反應：不通則痛
中醫有云：「弦脈主痛」。有時醫師摸到弦脈，可以推斷你有痛症。
左手脈弦：可能係身體左邊痛，或者左腳痛。
右手脈弦： 可能係右邊膊頭痛、頭痛等。
這展示了中醫脈診博大精深嘅一面，透過脈象嘅分佈去推斷病痛嘅位置。

結語
中醫把脈係一種臨床檢查，雖然現代有好多儀器，但醫師透過手指觸感去接收嘅訊息（例如脈嘅軟硬、張力、流暢度），係暫時機器未必能夠完全取代嘅。

下次睇中醫如果醫師話你個脈好「弦」，記住回顧下自己最近係咪壓力太大，定係太夜瞓喇！

25/01/2026

久唔久都有繼續客串幫啲scientific journal 做下reviewer. 呢邊case report 12月嗰陣時review的， 其實入面finding幾得意。

美國Mayo clinic嗰邊submit的， 就係用啲嶄新嘅電療方法再加埋免疫治療標靶藥， 治療比較罕見嘅透明狀卵巢癌。 治療效果非常唔錯。( 因為傳統化療方法其實作用不大)

我咁啱也有用類似的方法治療 幾位同樣的病人。

有時journal要唔邀請做 某一篇文 reviewer都，有講下緣分。

https://www.frontiersin.org/journals/oncology/articles/10.3389/fonc.2025.1679554/full

25/01/2026

荷爾蒙受體陽性（ER+）乳癌一直被視為預後相對較好的一種亞型。然而，臨床數據告訴我們，這類乳癌的復發風險可以延續至術後 20 年。近來的醫學會議,相關數據的更新，我們對 ER+ 早期乳癌的治療策略有了全新的理解：單靠傳統的荷爾蒙治療可能不足以應對所有患者，特別是那些潛在高風險的群組。

今天的專欄將帶大家解讀最新的治療標準，從更精準的風險評估到 CDK4/6 抑制劑及新型口服藥物的應用，探討如何為患者爭取最高的治癒機會。
1. 重新定義「高風險」：淋巴結陰性不代表絕對安全
過去我們常單憑「淋巴結是否受感染」來判斷復發風險，但最新的真實世界數據（Real World Evidence）顛覆了這一觀念。

根據最新的數據分析，並非所有淋巴結陰性（N0）的患者都是低風險。如果 N0 患者同時具備「生物學上的高風險特徵」，例如腫瘤較大、細胞分化級別高（Grade 3）、Ki-67 指數高或基因檢測分數高，其復發風險其實與淋巴結陽性（N1）的患者相若。

這意味著，醫生在制定治療方案時，不再單看腫瘤大小或淋巴結數目，而是需要結合解剖學風險與生物學風險進行綜合評估。對於那些被識別為「生物學高風險」的患者，即使淋巴結未轉移，也可能需要更積極的強化治療。

2. 荷爾蒙治療的基石：卵巢抑制與延長治療
對於停經前的年輕患者，最新的 SOFT 研究 15 年追蹤數據提供了強有力的證據。

研究顯示，在高風險的停經前患者中，使用卵巢抑制針, 亦即係我哋俗稱講嘅停經針（OFS）聯合傳統荷爾蒙藥物（Tamoxifen 或 AI），能顯著降低長期的復發風險。數據指出，接受 OFS 聯合 Exemestane（一種 AI 藥物）治療的患者，其 15 年無乳癌復發率達到 78.6%，相比單用 Tamoxifen 的 72.1% 有顯著提升。這確認了對於年輕、需接受化療或高風險的患者，OFS 是不可或缺的治療手段。

此外，關於是否將荷爾蒙治療從 5 年延長至 10 年，最新的統合分析顯示，延長治療能進一步降低復發風險，特別是對於淋巴結陽性的患者，獲益更為明顯。

3. 術後治療新標竿：CDK4/6 抑制劑的強勢加入

近年來乳癌治療最大的突破，莫過於將 CDK4/6 抑制劑從晚期治療推向早期術後輔助治療。目前的焦點主要集中在兩款藥物：Abemaciclib 和 Ribociclib。

Abemaciclib (monarchE 研究)： 這是首個證實能提升高風險 ER+ 早期乳癌患者存活率的 CDK4/6 抑制劑。最新的 5 年追蹤數據顯示，術後加入 2 年 Abemaciclib 治療，能將復發風險降低 32%。更令人振奮的是，它顯著改善了整體存活率（Overall Survival），將死亡風險降低了約 16%。

Ribociclib (NATALEE 研究)： 這項研究將適應症進一步擴大。除了淋巴結陽性患者外，它也證實了對於淋巴結陰性但具備高風險特徵（Stage IIA N0）的患者，術後使用 3 年 Ribociclib 能顯著降低復發風險。這為更多處於「灰色地帶」的早期高風險患者提供了新的治療選擇。
4. 未來展望：液體活檢與新一代口服 SERDs

展望未來，循環腫瘤 DNA（ctDNA）監測將成為熱門話題。研究發現，若術後 ctDNA 檢測持續呈陽性，預示著極高的復發風險。未來它極可能成為指導我們何時「加藥」或「轉藥」的導航儀。

同時，為了解決傳統荷爾蒙藥物的抗藥性及針劑 Fulvestrant 生物利用度不足的問題，新一代的口服 SERDs（選擇性雌激素受體降解劑）正在進行多項大型臨床試驗。這類藥物能更有效地阻斷並降解雌激素受體。

目前備受矚目的口服 SERDs 包括：
1. Giredestrant（正在進行 lidERA 臨床試驗）
2. Camizestrant（正在進行 CAMBRIA-1 及 CAMBRIA-2 臨床試驗）
3. Imlunestrant（正在進行 EMBER-4 臨床試驗）
4. Elacestrant（正在進行 ELEGANT 及 TREAT ctDNA 試驗，針對特定突變或高風險群組）
這些新藥有望在未來幾年內，成為早期乳癌術後強化治療的新利器，進一步改善患者的長期預後。

2025 年的 ER+ 早期乳癌治療，關鍵字是「分層」與「強化」。我們不能再掉以輕心，認為 ER+ 就等於低風險。透過精準識別高風險族群，並適時引入 CDK4/6 抑制劑及卵巢抑制治療，我們有望改寫更多患者的命運，實現真正的長期治癒。

25/01/2026

食療真的能治癌嗎？釐清「治療」與「養生」的關鍵界線

許多癌症病人在確診後，無論是諮詢中醫還是西醫，最常問的問題不外乎：「醫生，我有什麼能吃？什麼不能吃？吃什麼對我的病最有幫助？」這是一個非常切身且重要的問題。然而，在深入探討具體食譜之前，我們必須先釐清一個關鍵概念：單純依靠食療或湯水來「治療」癌症，其作用其實是非常有限的。

食療與藥物的根本區別

為什麼這麼說呢？這涉及到了「治療」與「養生」的階段性差異。食療和湯水在養生保健、疾病預防，或者是康復階段的調理上，確實有著顯著的幫助。但是，當癌症已經發病，甚至病情較為嚴重時，必須依靠真正的醫療手段——無論是西醫的手術、放療、化療，還是中醫的藥物治療。

中醫古語有云：「大病需用大藥」。當疾病已經形成，尤其是到了第二期、第三期，甚至出現擴散跡象時，代表身體內部的失衡已經相當嚴重，或者用中醫的角度來說，是體內「毒素」積聚較多。這時候，單靠性質平和的食材或湯水是遠遠不夠的。

食物的「偏性」不足以攻克重症

從中醫藥學的角度來看，食療所用的材料，其「偏性」通常很小，整體性質趨於平和，這也是為什麼它們適合作為長期調理之用。然而，面對癌症這樣兇猛的對手，我們需要的是藥性較強、針對性明確的中藥來糾正身體的劇烈偏差，這絕非日常飲食所能替代。

許多病人存在誤解，以為只要勤煲湯水、注重食療就能控制病情，這其實是一種概念上的混淆。食療更多應定位於「預防性」做法或「康復期」的輔助，而非在疾病急性發展期的主要治療手段。

因此，病人在確診初期，首要任務是確立正確的治療大方向，明白這是一場硬仗，不可能一步到位。當然，這並不代表飲食不重要。所謂「病從口入」，生病後我們的起居作息、飲食習慣確實需要大轉變，以配合治療。

假如將食療定位在正確的位置——即作為治療期間的輔助，或是康復期、健康人的預防手段，其價值依然是巨大的。

今日喺度諗下諗下， 如果有 寫一本 針對癌症復康及預防的食療湯水書籍，指導大家如何在正確的階段吃對食物， 唔知大家有冇興趣呢？

23/01/2026

究竟有咗人工智能（AI）之後，而家讀醫科係咪越嚟越容易呢？

課堂實測：AI 的即時反應
上個星期我返去大學教書，問在座嘅學生一個問題：「如果係前列腺癌，最早出現嘅症狀係乜嘢？」

當時全場靜曬，大家唔出聲。我就即刻攞自己個電話出嚟，用平時用開嘅 AI 問一問。結果 AI 竟然答得非常好，而且仲講埋當中嘅道理。不過，當中有一個解釋嘅部分，佢其實講得唔係話太清楚。於是我便順勢向學生解釋番嗰個重點。

後來我就同啲學生講，其實而家呢個年代去醫學院讀醫，係比以往容易好多。

醫科生篇：告別死記硬背，整合全球資訊
以往我哋讀醫，當然係靠睇書啦。遇到唔識嘅就去讀多幾本，或者上好多唔同嘅網站，甚至當時有啲電子書可以抄。

但係而家更直接，有一個可信嘅 AI，特別係一啲專門做 Research、幫你搵埋 Reference 嘅 AI 工具。佢可以快速幫你搵書、將相關網頁搵出嚟，再俾個總結（Summary）你。對於讀醫嚟講，資訊獲取係相對容易咗。

我甚至同學生講，有時未必每一個老師做嘅 Notes 或者上堂都講得咁好，甚至以前我哋講笑話，上某啲老師嘅堂聽到都瞓著，吸收唔到。如果你唔明，其實可以將你嘅 Notes、網上搵到嘅資料、甚至一啲影片，綜合交俾 AI 分析，整成 Powerpoint 或者讀書筆記。

如果你每一個 Topic 都用 AI 整一個筆記版面，要快速同埋準確咁掌握每一科嘅知識，其實並唔係話困難。而且，透過電話你唔係淨係讀緊自己醫學院老師教嘅嘢，係可以睇到全世界醫學院流通嘅資料。所以喺「資訊性」方面，讀醫係越嚟越容易。

醫生篇：從海量文獻中解放
對於醫生，特別係我哋做腫瘤科，情況都係一樣。以前最辛苦就係考專科試，要記曬咁多種新藥、治療方法，推陳出新，每年都不斷有新嘢，其實都幾辛苦。

但係而家有咗人工智能幫助，當我哋要搵新嘅研究，或者將幾個相類嘅研究數據做比較，AI 已經可以好快將總結拎出嚟。例如：「呢一隻藥有幾多百分比有效率？」、「可以延長生存期幾多？」以前我哋要硬性死背呢啲數據，而家撳個掣，甚至幾分鐘內就可以出到成個 Powerpoint 比較，甚至整埋 Video 出嚟都得。

即係話，無論對醫科生定係醫生，獲取數據資訊嘅門檻大大降低咗。

核心價值：AI 俾到數據，俾唔到「悟性」(Insight)

但我並唔同意「人工智能會取代醫生」呢個講法。

相反，AI 係幫助醫生慳時間。當我哋可以快速獲取資訊，慳翻嚟嘅時間可以用喺邊？就係用喺大家心裡面嗰種「靈感」。呢樣嘢係 AI 冇辦法取代嘅。

譬如我自己睇研究 Paper，有 AI 幫手，可以用簡潔嘅方法快速睇曬好多唔同嘅 Papers。一嚟慳時間，二嚟自動做總結，我唔使好似以前咁，拎住一份十幾頁嘅期刊慢慢間低、自己分析。

慳咗閱讀同整理數據嘅時間，我哋個腦就可以即時去產生靈感，或者我哋最重要嘅 insight——中文可以翻譯做「悟性」。

以往讀醫或者做醫生，有一個好 Stressful（壓力大）嘅情況，就係花太多時間去閱讀文獻。就算你喺圖書館網站 Download 曬全部 Paper 落嚟，逐個睇都非常花時間。有咗 AI，我哋可以將時間花喺更有意義嘅事情上：點樣將總結咗嘅數據，去腦裏面整合，成為可以用嘅知識，並轉化為臨床經驗。

結語：臨床經驗與人情味無可替代
當然，你話 AI 俾嘅答案係咪一定啱？當然唔係。對於問題嘅解答同解釋，有時未必盡如人意，甚至未必完全準確。所以以前教授成日提醒我哋：盡信書不如無書，一定要問返啲臨床做開嘅醫生。

因為臨床嘅體會、個人嘅感受、醫生嘅直覺，即使喺我哋所謂「循證醫學」（Evidence-based medicine）以數據為本嘅世界入面，仍然係好緊要。

所以，AI 令讀醫同做醫生更輕鬆、更有效率，係無可否認嘅。最近見到有人話 HKU 最後一年考 MBBS Final 嘅考試真係好辛苦、讀好多嘢。我就忍唔住留言話：如果你一早用某一啲 AI program 將啲 Notes 整得好好地地、結合曬，其實讀醫根本就唔係想像中咁難。大家絕對可以用少啲時間，達到更加好嘅讀書效果。」

18/01/2026

唔做運動就周身骨痛？可能係「心血不足」嘅身體警號

今早經過銅鑼灣，見到渣打馬拉松剛結束，街上滿是剛完成賽事的健兒。香港運動風氣日盛，對市民健康絕對是好事。不過，在診症室裡，我常聽到一種特別的現象，值得同大家探討一下。

你有沒有聽過身邊的朋友，尤其是中老年人投訴：「我一定要日日跑、日日游水，如果不運動，就會周身關節痛、肩頸僵硬！」這種「不動則痛，動則舒緩」的現象，聽起來似乎違反直覺——照理說運動多應該勞損多，為何反而休息時關節更難受？

動了才不痛？其實是「借血」過活

從中醫角度分析，這種情況往往指向一個核心問題：「心血不足」。

中醫認為「心主血脈」，心臟負責推動血液循環。當一個人處於靜止狀態，如果心氣心血不足，血液便無法有效地輸送到末梢的關節和肌肉。缺乏氣血濡養，關節就會出現繃緊、疼痛或僵硬的感覺。

為什麼運動後會舒服？因為運動強行加速了氣血循環，將體內儲藏的氣血「調配」到關節肌肉。這就像是強行提取存款來應付日常開支，雖然當下關節覺得鬆了、舒服了，但這其實是在消耗身體的儲備。

真正氣血充足、身體強壯的人，無論做不做運動，關節跟腱都能得到滋養，不會因為休息幾天就周身痛。如果你發現自己「不得不動」，否則就渾身不自在，這可能正是氣血虧虛的訊號。

打破惡性循環：養血兩大招

要改善這種情況，不能單靠拼命運動，而是要「開源節流」，把氣血養回來：

1. 優質睡眠是關鍵
很多人誤以為年紀大自然睡得少。其實，往往是因為氣血不足，「血不養心」才導致失眠或淺眠。中醫常說氣血充足的人睡得特別沉（瞓得林）。這是一個雙向循環：睡得好能養血，血足了又能睡得更好。對於心血不足的人，改善睡眠是首要任務。

2. 食療溫和補氣血
除了作息，亦可透過平和的藥材輔助。例如百合、大棗、沙參、麥冬等。這些藥材既養心血又補心氣，有助提升身體基礎的氣血水平，從根本改善因供血不足引致的關節痛。

小心「寒氣」趁虛而入

除了內在氣血不足，外在環境亦有影響。氣血虛弱的人，防禦力較低，風寒濕氣容易入侵關節。這解釋了為何這類人運動後覺得舒服——因為體溫升高驅散了寒氣。

建議這類人士：
睡覺時務必注意保暖。
運動出汗後，切忌立即吹冷氣或風扇。
少吃生冷食物，以免寒氣內困。

運動固然是好習慣，但如果你發現自己陷入「唔郁就痛」的困局，別單純以為是運動量不夠。這很可能是身體發出的求救訊號，提示你要停下來「養心血」了。如有疑問，建議諮詢你的註冊中醫師，針對體質調理，讓運動成為享受而非負擔。

17/01/2026

昨日回到大學講課，有學生問到一個關於前列腺癌 PSA 指數（前列腺特異抗原）的好問題。這讓我想分享一些臨床上的重要觀察和最新研究進展。

大眾普遍認為 PSA 是監測前列腺癌的「金指標」，但在某些棘手的情況下，PSA 其實未必能反映真實病情。特別是當病人接受了一段時間的治療，甚至已經出現「去勢抗藥性前列腺癌」（Castration-Resistant Prostate Cancer, CRPC）時，腫瘤的性質可能會發生突變。

當癌細胞「易容」：神經內分泌分化

我們發現，部分病人在長期接受荷爾蒙治療後，腫瘤細胞會為了生存而「轉型」，演變成一種「神經內分泌細胞」（Neuroendocrine differentiation）這種形態在顯微鏡下，看起來竟然非常像小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer）。

這就解釋了一個臨床上的怪現象：
有些病人的 PSA 指數明明控制得很好，甚至很低，但病人卻越來越不舒服，例如出現骨痛、或者因為癌細胞侵蝕骨髓而導致嚴重貧血。這時候，如果單看 PSA，醫生可能會被誤導以為病情受控。

關鍵警號：PSA 與 CEA 的「背道而馳」

遇到這種「PSA 低、症狀卻惡化」的情況，我們必須提高警覺。這時我通常會參考另一個癌症指數——CEA（癌胚抗原）。CEA 常見於肺癌或腸癌監測，但在這種特殊的前列腺癌中，如果發現 CEA 不跌反升，而 PSA 卻沒有動靜，這往往暗示癌細胞已經「變種」，帶有小細胞肺癌的特性。

一旦確認這種轉變，傳統的前列腺癌荷爾蒙藥物可能就不再有效，我們甚至需要考慮使用治療小細胞肺癌的化療方案。

治療新曙光：針對 Trop-2 的 ADC 藥物

幸好，隨著精準醫療的進步，我們有了新武器。這兩年醫學界非常關注**抗體藥物複合體（Antibody-Drug Conjugate, ADC）。簡單來說，ADC 就像是一個「精確制導導彈」，將化療藥物綁定在抗體上，直達癌細胞。

在乳癌和肺癌治療中，針對癌細胞表面蛋白 Trop-2的 ADC 藥物已經證實非常有效。最新的研究發現，原來不少前列腺癌細胞——特別是那些已經變得像肺癌一樣頑固、帶有神經內分泌特徵的細胞——表面也會高度表達 Trop-2 蛋白。

這意味著，我們或許可以用原本治療肺癌或乳癌的 Trop-2 ADC 藥物，來對付這些難搞的前列腺癌。

殊途同歸的精準醫療

以前我們習慣將腫瘤科分得很細：醫肺癌的只看肺，醫前列腺的只看前列腺。但在現今的精準醫療指引下，我們更看重的是生物標記（Biomarker）。

只要癌細胞上有同樣的靶點（如 Trop-2），前列腺癌病人也有機會受惠於肺癌的藥物。這正是「因病理而治，非因器官而治」。這種殊途同歸的治療策略，為我們對抗晚期癌症帶來了全新的氣象和希望。