中西醫說－ 蘇子謙

19/11/2025

港隊加油

19/11/2025

治療後PSA水平跌得越低越好

臨床上可透過PSA測試，評估患者使用口服藥後的成效。蘇醫生解釋，患者用藥3至6個月後，PSA指數要跌至0.1或以下，才可以降低癌症復發或減慢出現抗藥性的機會。若有關指數介乎1至2，患者應考慮輔加化療或電療。另外，治療後半年至1年，要接受正電子掃描檢查，評估有否癌細胞擴散。

曾有一名近60歲男病人，3年前因盆骨、肋骨及背痛接受身體檢查，證實屬前列腺癌轉移。男病人使用荷爾蒙針劑藥物及口服藥物，成功將PSA降低至0.1。由於正電子檢查反映身體內的癌細胞仍活躍，最後要配合高劑量電療，才令癌症受控。病人現時可如常生活，包括每日游水，並修讀大學課程，令病癒後的人生變得更充實。

#前列腺癌

前列腺癌生長緩慢，因此治療亦可「慢慢來」？有臨床腫瘤科專科醫生表示，坊間對前列腺癌的診治存有各種誤解，例如有人認為此癌症惡化速度較慢，因此治療可以拖延，甚至不用處理；但臨床所見，不少病人確診時，癌細胞

18/11/2025

科大辦醫學院

政府今日拍板，批准科技大學籌辦本港第三間醫學院。這項決定，不僅為香港高等教育投下一顆震撼彈，更為整個醫療體系帶來了新的想像。這不只是一場學術界的競賽，更是推動香港醫療創新的一部關鍵引擎。

長久以來，香港在頂尖的基礎醫學研究上從不缺席，但許多優秀的科研成果往往止步於實驗室，未能真正轉化為惠及病人的臨床應用。新醫學院的核心價值，正正在於能扮演一座橋樑，將這些「臨床前期」的發明，透過嚴謹的臨床試驗，轉化為「香港製造」的新藥物、新儀器與新療法，打通科研成果的「最後一里路」。當人工智能等科技浪潮席捲而來，這個轉化平台將能釋放前所未有的潛力。

在教學上，科大醫學院採用「學士後醫」模式，招收已擁有本科學位的學生。這意味著，未來的醫生將來自更多元化的背景——可能是工程師、數據科學家，甚至是藝術家。這種跨學科的碰撞，將為傳統醫學帶來衝擊與啟發，培育出更能應對未來複雜挑戰的新一代醫生。他們不僅具備醫學知識，更帶著不同領域的視角和解難能力。

至於外界擔心的教學醫院資源問題，其實無需過慮。香港公私營醫療網絡發達，學生跨區學習早已是常態，更何況許多經驗豐富的私家醫生亦是寶貴的教學資源。真正的挑戰，是如何在硬件以外，將醫學知識與人文關懷的「醫術」傳承下去。

總而言之，科大醫學院的成立，是順應時代發展的必然一步。

17/11/2025

資訊氾濫下的大腦倒退？

而家網上資訊氾濫，加上 AI 越嚟越普及，資訊量已經大到我哋個腦處理唔到。

星期日睇《泰晤士報》，有位英國歷史學家嘅文章提到，而家英語世界（尤其美國）已經越嚟越少人會得閒攞本書嚟睇，連聽書都少咗。大家寧願花時間睇短片、碌社交媒體，或者直接問 AI。

咁樣好似好方便，但其實好危險。我哋好容易混淆咗「資訊」同「知識」。

1. 資訊 (Information) ：最低層次，好似快餐一樣，即時、表面。碌 IG、睇 TikTok、問 ChatGPT 大部分都係呢類。
2. 知識 (Knowledge) ：需要時間消化，慢慢睇書、思考、同人深入討論先可以建立。呢個層次嘅嘢係冇得速成嘅。
3. 智慧 (Wisdom) ：最高層次，要將大量知識融會貫通，再結合個人經驗同悟性，先可以沉澱出嚟。

問題係，我哋而家慣咗「速食」，追求 5 秒、10 秒嘅短片，慢慢失去咗深入分析嘅能力。長此落去，我哋個腦可能會「倒退」。

以前喺醫學院教書，我成日同啲學生講，想讀好醫科，唔係靠考試前瘋狂睇好多篇 journal 或者上網搵資料，而係要先打好「基本功」。個腦未有清晰嘅概念 map 之前，接觸太多零碎資訊，反而會越讀越亂。打好個底，再慢慢加新嘢上去，先會穩固。

AI 係方便，但佢都可能學咗啲錯嘅料，畀假資訊你。真正嘅知識同智慧，係冇得完全外判畀機器嘅。

而家網上充斥住大量冇營養嘅娛樂、AI 生成嘅內容、假新聞，佔據咗我哋寶貴嘅腦容量。長遠嚟講，對我哋人類整體發展未必係一件好事。

大家點睇？你仲有冇睇書嘅習慣？

16/11/2025

中西醫治癌有何不同？如何結合治療

很多人對癌症治療都抱有疑問，特別是關於中西醫結合的方法。當不幸確診癌症時，我們應該如何面對？

癌症是一種複雜的疾病，治療方法繁多。單是西醫，就已經有多種治療方式，除了藥物治療外，還包括手術、超聲波、各種放射治療「電療」等等，針對不同病人，適用於各種病況。

同樣地，中醫的治療方法也很多元化，例如中藥、針灸、氣功、食療等。

要了解中西醫如何結合治療癌症，首先要明白兩者治療重點的根本差異。

西醫：以「生物學」角度出發，旨在清除癌細胞

西醫從生物學角度去理解癌症。癌細胞不斷自我複製，最終形成腫瘤。如果腫瘤尚未擴散，最直接的方法就是透過手術或電療等方式，局部消滅這個物理上存在的腫瘤。至於那些在血液中游走、肉眼看不見的癌細胞「種子」，則依靠藥物去清除，例如標靶藥、免疫治療或化療等。

總括而言，無論是藥物還是非藥物手段，西醫的重點都是基於生物學，目標是直接清除或消滅癌細胞及腫瘤。

中醫：以「能量學」角度出發，旨在調整身體機能

中醫看待疾病的角度則有所不同。中醫理論認為「陽化氣，陰成形」，意思是人體的能量（陽氣）負責推動及運作，而物質（陰）則構成形體。腫瘤既然是形成了一件實質的「東西」，就屬於「陰」的範疇。

那為什麼會「成形」呢？中醫認為，源頭在於「陽氣」的運行不暢。導致「氣」不順的原因有很多，例如體內有「熱毒」、情緒不佳導致「氣滯血瘀」等等。當經絡或氣血受阻，身體的代謝物（陰）便會慢慢積聚，最終形成腫瘤。

因此，中醫的治療手段，如清熱解毒、軟堅散結的中藥，其核心理念是從「陽氣」方面入手，透過調理「氣」的流動，去改善身體的內在環境，從而慢慢消磨由「陰」積聚而成的腫瘤。簡單來說，中醫更著重於一種由內而外的「能量學」治療。

中西醫結合：相輔相成，互不牴觸

我們可以這樣理解：西醫主要從「生物學」角度處理腫瘤，而中醫則主要從「物理學／能量學」角度去調理身體。

現代物理學亦有「質能互換」的理論，即能量可以轉化成物質，物質消散後亦會變回能量。這與中醫「先有陽氣之病，後有陰成形之疾」的理論不謀而合。意思是，當身體的能量系統（陽氣）出了問題，久而久之就會演變成實質的疾病（如腫瘤）。

因此，只要運用得宜，中西醫治療其實可以相輔相成、互不牴觸。一個從生物層面消滅癌細胞，另一個則從能量層面改善身體的機能及內在環境。

當然，這只是一個宏觀的區分，並非說西醫完全不看能量，或者中醫完全不理細胞。這只是想指出兩者治療的主要著眼點有所不同。理解這個重要觀念，對於研究中西醫結合治療癌症是不可或缺的。

16/11/2025

淺談前列腺癌治療—「雙重」與「三重」夾擊戰

近年來，對於擴散性荷爾蒙敏感前列腺癌（mCSPC）的治療可以說是突飛猛進。以往我們單靠傳統的荷爾蒙治療（ADT），效果未如理想。現時，醫學界普遍建議採用「雙重治療」，即在ADT之上，再加上第二代雄性激素受體抑制劑（ARPI），例如阿比特龍（Abiraterone）、恩雜魯胺（Enzalutamide）或阿帕魯胺（Apalutamide）。

最近，在歐洲腫瘤學會（ESMO）2025年會上，一項名為CAPRI-3的研究，分析了超過4500名mCSPC患者的真實世界數據。結果再次印證了「雙重治療」相較於單用ADT，能顯著提升患者的存活率。

「三重治療」：高腫瘤量患者的新希望？

該研究進一步探討了在「雙重治療」的基礎上，再加入化療（ Docetaxel），形成「三重治療」的成效。數據顯示，對於「高腫瘤量」的患者，「三重治療」似乎能帶來額外的好處，存活率有更進一步的提升。

那麼，如何界定「高腫瘤量」和「低腫瘤量」呢？一般根據CHAARTED研究的定義：

高腫瘤量：出現內臟轉移（如肝、肺），或骨骼轉移超過4處（其中至少一處在脊椎或骨盆以外）。

低腫瘤量：不符合以上高腫瘤量標準的擴散情況。

「低腫瘤量」患者：局部放射治療角色日趨重要
有趣的是，CAPRI-3的研究數據提示，對於「低腫瘤量」的患者，「三重治療」似乎未能帶來比「雙重治療」更多的好處。這意味著，並非所有病人都需要「用到盡」。

對於「低腫瘤量」的mCSPC患者，近年越來越多證據支持，除了藥物治療外，針對前列腺原發部位及寡轉移（Oligometastasis）的病灶進行放射治療（俗稱電療），可能才是更佳的策略。這種做法旨在精準打擊可見的腫瘤，有望延緩病情發展，甚至可能達到更持久的控制。

總括而言，現今治療擴散性前列腺癌的策略已非常個人化：
高腫瘤量患者：可考虑採用ADT + ARPI的「雙重治療」，甚至ADT + ARPI + 化療的「三重治療」，以最強的火力壓制腫瘤。
低腫瘤量患者：ADT + ARPI的「雙重治療」仍然是基礎，但同時應積極與醫生探討，是否適合針對前列腺及擴散病灶進行局部放射治療，以達至最佳的治療效果。

面對前列腺癌，最重要是醫生充分溝通，根據自身的病情（特別是腫瘤量）、身體狀況和意願，共同制定最合適的治療方案。

#前列腺癌

15/11/2025

跟學生討論到為何針灸以後脈像顯示人嘅氣會強咗。除了針灸以外，刮沙推拿凡可以疏通經絡的，都可以有相同類似嘅效果。

疏通了經絡為何能令到氣強呢？

凡系流動嘅嘢先可以產生有意義的狀態。人體嘅血液如果唔流動，就沒有意義。一個經濟體裏面，假如錢不能流動，嗰啲係死錢即係冇用，整個經濟會崩潰。做生意假如沒有了cash flow, 即使很多資產都可能關門大吉。鐵路又好，道路又好，只要一不流通就會塞車，交通癱瘓以至城市癱瘓。

針灸，能夠疏通氣嘅流動，一定要程度之下，達到補助的效果。

有足夠的flow 是很重要的。

14/11/2025

中西醫角度看「發出來」：皮膚反應是好是壞？

中醫理論：正氣驅邪外出

在中醫理論中，有時生病「發出來」反而被視為一種好轉的跡象。當人體經過中藥調理，氣血變得充盈，正氣（即抵抗力）會隨之增強。在這種狀態下，身體的敏感度可能會提高。例如，以前吃生蠔沒事，現在稍微接觸到不潔的食物或化學物質，就可能立刻出現風疹（俗稱「風癱」）或輕微腹瀉等反應。

這現象代表身體的氣血和正氣已經強大到足以將「病邪」驅趕出體外，不讓其潛伏在體內引發更嚴重的疾病。因此，在病情尚輕時就將病邪排出，反而是一種身體正在好轉的表現。

西醫臨床觀察：免疫治療與皮膚副作用

類似的現象在西醫治療中也能觀察到。以肺癌為例，一些第三或第四期的病人接受抗PD-1免疫治療後，可能會出現許多皮膚疹子。

當然，醫生會盡力避免嚴重的皮膚副作用。但現代醫學研究發現，在接受免疫治療的患者中，出現皮膚反應（如皮疹）的病人，其治療效果往往也越好。這代表身體的免疫系統被成功激活，在攻擊癌細胞的同時，也引發了皮膚上的免疫反應。

有些病人可能在病情好轉、甚至停止免疫治療超過一年後，皮膚仍然會有輕微的搔癢感或偶爾出疹。從西醫角度看，這代表免疫系統依然活躍，持續對抗體內的癌細胞。

總括而言，無論是中醫還是西醫，治療過程中出現的某些皮膚反應，不一定完全是壞事。
當然，如果皮疹反應非常嚴重，仍然需要使用藥膏或相關藥物來控制。但整體來說，這類皮膚反應有時是疾病好轉、身體康復的積極跡象。

13/11/2025

呢套劇真係好好睇！

13/11/2025

第二集在此youtube channel 的podcast! 今日錄影了，好快有得睇。

12/11/2025

近兩個星期差不多每天都有舊病人複診有感冒嘅症狀。第一，可能是因為天氣突然轉冷。 體弱嘅病人一時適應唔到。第二，是流感的確有明顯的上升。好多時病人都係去完旅行之後病。大家在機場，或者喺飛機上面最好帶返個口罩。

11/11/2025

近來有新聞報導，有學術論文被發現其參考文獻 (reference) 是由 AI 生成的。這對於從事學術工作的人來說，其實早已不是新聞。

大約一年前，我為了準備一個關於癌症治療的演講，曾嘗試用 AI 搜集最新的研究論文。AI 很快就為我整理出一個列表，但當我逐一核對這些文獻時，才地發現，當中許多論文根本不存在，完全是 AI「創作」出來的。

我直接質問 AI，請它提供這些論文的網頁連結，它最終承認無法找到。我自己再用 Google Scholar 查證，也證實這些論文純屬虛構。

這件事告訴我們，AI 為了節省資源或追求速度，有時也會像人一樣「作弊」。

所以，無論是做學術研究，還是單純用 AI 查找資料，都必須非常小心。AI 提供的結論或資訊，未必完全準確。

即使有 AI 輔助，作者仍親自小心求證每一項資料，這才是嚴謹的治學之道。