Dr Tsui Tsun Miu 徐俊苗外科專科醫生

03/08/2025

痔瘡醫學資訊分享

痔瘡劇痛有硬塊？可能係肛門中風？ ｜ 日本命力呈獻: 健康關注組 ｜ EP396 ｜ 血栓性痔瘡 ｜ 肛門中風 ｜ 吳雲甫 ｜ 麥詩敏 ｜ HOY TV 77台「十人九痔」，痔瘡好多人都有，肛門痕癢、又脹又痛，好大機會係痔瘡發作，但如果痔瘡...

01/08/2025

肥胖症醫學資訊公眾教育講座

09/07/2025

減重醫學資訊分享

【時間分段】01:13 臨床上醫生可以怎樣幫人減肥？03:22 有甚麼藥物可以幫助減肥？06:52 「胃水球」減肥法14:15 「縮胃手術」減肥法【主持】全科醫生 汪洋醫生外科專科醫生 徐俊苗醫生【內容簡介】上一集，香港肥胖學會副主席....

03/06/2025

肥胖醫學資訊分享

【時間分段】01:58 如何計算BMI？02:15 怎樣才算是肥/超重？03:56 BMI以外計算肥胖的指標06:12 肥胖是否天生的？08:18 因肥胖而引起的疾病10:32 卡路里減肥法是否有效？13:48 哪些運動比較有效減肥？17:20 吃排毒丸、去水丸能否減肥？19...

17/04/2025

體重管理資訊分享

體重管理之胃水球手術

肥胖問題和很多慢性疾病相關。而我也常對病人說，肥胖和慢性病既相關又相似。例如高血壓或糖尿病，早期時病人可能全無不適，只是在量血壓或檢測血糖時發覺超標，然後醫生便建議須及早控制。肥胖亦一樣，病人本身可能全無不適，只是BMI（身高體重指數）顯示本身已屬肥胖。

BMI而是目前國際採用比較客觀的判斷肥胖方法，計法是以體重（公斤）除以身高（米）的平方，得出的數值便是BMI。以華人標準，18.5-23為之正常，23-25屬於超重，25或以上則屬肥胖，而肥胖本身也再分為不同級別。

肥胖和很多慢性疾病一樣，關乎基因、環境以及生活習慣。而控制好體重或任何一種慢性病，往往有機會減低其他慢性病的風險。那麼，當一個病人體重超標，更告知醫生他本身已吃得很少，可以怎樣幫助他呢？

其實百變不離其宗。首先，要從生活開始，特別是飲食，大方向是減少熱量的攝取。最簡單的理解是少吃一點，但這並不是個人意志力可以完全控制的。有些人偶然少吃一餐，覺得可減肥，其實可能意義不大，因為假設你不吃午餐，饑餓感一直累積至晚餐，可能吃得比平常多而不自知，並沒有實際的減肥效果。

透過意志力控制飲食是有需要的，但若單靠意志力減肥，即使不成功也不會令人感到意外。因此，除了飲食、運動，很多時也需要其他輔助方法，例如藥物、手術等。而其中一個屬於非入侵性的輔助減肥方法，就是放置胃水球。

胃水球的原理很簡單：將一個以矽膠造成的球放進胃裡，然後注水把它充脹，實際地佔據了胃裡的空間，令胃本身發出飽肚的訊號，因此自然會減少進食的份量。而通常注水量是500毫升左右，一來這份量較容易令胃部產生飽足感；其次若水球太小的話會增加它意外掉進腸道的風險。

至於把水球放進胃裡的方法則有多種，例如由病人自行吞下，或以胃鏡放置等。由於放置胃水球前病人必須先接受胃鏡檢查以確定適合，而水球位置以及注水過程等都有賴胃鏡，因此以胃鏡放置水球（病人接受監察麻醉，入睡中進行）相對會較方便。

胃水球不是永久放置的，一般一年後便會取出。當然也並非必須放置一年，曾有一對夫婦，太太因體型較肥胖，經諮詢和檢查後決定放置胃水球，她適應得很好，但不久丈夫開始抱怨，因為太太每餐飯都吃很少便飽了，變成他自己一個人吃，他很不開心，甚至開始有點抑鬱情緒，最終太太雖然覺得胃水球對她的減肥效果很好，但衡量之下放置了半年左右便希望提早把水球取出，結果醫生也按照她的意願進行。這也是胃水球比其他針對胃部的減肥手術有優勢之處——隨時可以終止，把水球取出，若所做的是永久性手術例如割胃等，便無法終止或逆轉了。

最後強調一點：雖然放置胃水球後會產生飽肚感，但要真正長期有效減輕體重，關鍵仍是生活習慣，包括飲食的改變。例如部份病人放了水球後，自覺食量少了，因此選擇食物時更加小心，遵從營養師的指導作出精明選擇，此外亦養成恆常運動，終於令健康的生活習慣根深蒂固，一年後將水球取出之後仍可維持，體重不會回升。

因此，現代的胃水球治療並非放置水球那麼簡單，而是要配合一套生活療程，包括醫生、註冊營養師及運動教
練等，才可令體重管理持續有效。

肥胖問題和很多慢性疾病相關。而我也常對病人說，肥胖和慢性病既相關又相似。例如高血壓或糖尿病，早期時病人可能全無不適，只是在量血壓或檢測血糖時發覺超標，然後醫生便建議須及早控制。肥胖亦一樣，病人本身可能

09/04/2025

探討兒童肥胖問題

衞生署發表《學生健康服務2023/24學年周年健康報告》發現小學生肥胖的普遍率下降至 16.4%，而中學生超重方面，包括肥胖的普遍率就無改善，仍維持在 20.0%的高水平。健康評估問卷中，亦發現學生每日進食水果同埋蔬菜不足。.....

02/04/2025

治療肥胖｜及早治療肥胖遠離慢性疾病威脅　手術結合藥物助攀越減重高峰

對於許多飽受肥胖困擾的人來說，減肥之路往往充滿崎嶇。有醫生指出，肥胖不僅影響外表，更是一個嚴重的健康隱患，例如長期肥胖會增加患上高血壓、糖尿病、睡眠窒息症等慢性疾病的風險，嚴重時更可能引發中風或心臟病，呼籲BMI達27.5或以上的人士及早尋求專業治療，透過手術、藥物等方案，儘快達成健康體重，遠離疾病威脅。

40歲的阿珊(化名)身高159厘米，體重89.5公斤，BMI高達35.5。她不僅患有高血壓、經期失調，還有中度睡眠窒息症和脂肪肝，肝功能持續異常。阿珊嘗試了多次節食和運動，但體重總是在減輕後不久便反彈回去，情況令她倍感沮喪。在朋友的鼓勵下，阿珊決定接受縮胃手術。手術後2年至今，她的體重下降至54.3公斤，BMI也回落至21.4。

三高纏身 手術助重獲健康

隨著體重的改善，阿珊的各項健康指標也大幅好轉，高血壓、睡眠窒息症等問題不藥而癒。「看到身邊成功的例子，給了我很大信心。以前每次看醫生都被叫減肥，但單靠節食和運動始終難以成功。透過手術，再配合營養師的建議，我終於走出了肥胖的陰霾。」阿珊說。

胃酸倒流嚴重 減重改善至今無恙

50多歲的Anita (化名)亦是一位肥胖人士，BMI 32，曾經想透過做運動減重，但是體重過高令膝蓋會在跑步時出現疼痛，根本跑不了，並且有嚴重的胃食道倒流問題。「我的胃酸倒流非常嚴重，睡覺時更經常有我的胃酸倒流，不吃藥就難以入睡。本來想做胃底折疊手術控制胃酸，但醫生認為胃酸倒流與肥胖有關，建議我先減重。」

醫生解釋，由於Anita的BMI過高，若單靠胃底折疊手術控制胃酸的話，復發率很高，故建議她先接受胃繞道手術，從根本解決肥胖問題。手術後半年，Anita的BMI降至21，胃酸倒流問題亦不藥而癒，而且膝蓋疼痛的毛病也消失了，讓她重拾運動的樂趣，現在每天都能跑5至10公里。

肥胖非單一因素造成 及早治療降併發症

寶血醫院體重管理服務主管、外科專科徐俊苗醫生指出，很多人誤以為肥胖純粹是因為懶惰或意志力不足，但事實上，遺傳、生活環境、內分泌失調等因素都可能影響體重，而這些都非個人能夠完全控制。他表示，BMI超過27.5的人士應及早考慮藥物或減重手術，「傳統觀念認為手術是最後手段，但其實及早接受手術，可以避免肥胖對身體造成不可逆轉的損害。手術可從根本改變腸道激素，幫助患者重塑新陳代謝，遠比單靠節食和運動更有效。」

徐俊苗醫生補充指，現時減重手術多採用微創手術，只需數個小傷口，大部分患者手術後一兩天已能進食流質，五天內便可出院，恢復期也較以往大大縮短。不過，病人術後避免進食高脂肪食物，以免增加膽石風險，如有需要，日後可以微創手術切除膽囊。徐醫生亦提醒，不同人對手術治療的成效及副作用都有所不同，患者應與其主診醫生商討最合適方案。

事實上，肥胖已不再是單純的生活習慣問題，更是一個嚴重威脅健康的慢性疾病。無論是透過手術、藥物，還是改變生活習慣等方式，及早治療才是成功減重的不二法門。正如阿珊和Anita的例子，當她們敢於踏出第一步，在專業團隊的協助下，終於贏回了健康人生。

對於許多飽受肥胖困擾的人來說，減肥之路往往充滿崎嶇。有醫生指出，肥胖不僅影響外表，更是一個嚴重的健康隱患，例如長期肥胖會增加患上高血壓、糖尿病、睡眠窒息症等慢性疾病的風險，嚴重時更可能引發中風或心臟病

26/03/2025

治療肥胖｜BMI達27.5或以上應及早尋求醫學治療　微創手術提升治療效果及康復速度

肥胖已成為全球性的健康挑戰，有時單靠飲食和運動控制體重的成效有限。上星期我們探討了減肥平台期的問題，今日就讓我們進一步了解針對肥胖症的藥物與手術治療。有醫生提醒，BMI達27.5或以上的人士應及早尋求醫學治療，透過藥物或手術介入減低併發症風險，而且近年更有新的手術儀器配合，提升治療效果及康復速度，呼籲患者積極應對肥胖問題。

寶血醫院體重管理服務主管、外科專科徐俊苗醫生指出，減重藥物主要分為三大類：中樞性抑制食慾類藥物、抑制脂肪吸收類藥物，以及腸泌素類似物(即GLP-1 受體激動劑或GIP/ GLP-1受體雙激動劑)。「中樞性抑制食慾類藥物是一種二合一藥物，結合了低劑量的戒煙和戒鴉片成分，能抑制對食物的渴求。抑制脂肪吸收類藥物則可阻隔油分的消化吸收，適合飲食偏油膩的人士。至於腸泌素類似物，是模仿人體腸道荷爾蒙的藥物，能刺激飽肚感，減低進食量。」不過，選用藥物方面因人而異，徐醫生建議患者可在醫生指導下先嘗試其中一種，如效果不理想，再轉用其他種類，又或考慮併用非手術減重療法如置入胃水球等，以提升效果。

縮胃及繞道手術 可減至三成體重

若藥物治療未如理想，徐俊苗醫生認為可考慮減重手術，目前主要有袖狀胃切除術(簡稱「縮胃」)和胃繞道手術兩種。「縮胃手術把胃部大彎切除，剩下的胃袋呈長條狀，大大減低容量，同時降低刺激食慾的『肌餓素』分泌，令進食量減少。至於胃繞道手術則把胃分隔成上下兩部分，將上部小胃與小腸中後段連接，繞過了原本消化吸收的部分。」兩種手術都能透過改變腸道荷爾蒙，令大腦感到所需能量減少，從而減少進食量，令體重下降。

兩種手術的效果和風險略有不同，患者應與主診醫生商討最合適治療方案，舉例來說縮胃手術可減去約兩至三成體重，手術風險相對較低，但並不建議有胃酸倒流者使用。至於胃繞道手術的減重效果可達三至四成，但手術較複雜，且術後有機會出現微營養缺乏問題；此外，由於無法再以內窺鏡檢查原有的胃部，不建議有胃癌家族史的患者使用。徐醫生指出，如無特別禁忌，縮胃手術是較安全有效的選擇，即使減重效果稍遜，日後也可按需要轉為胃繞道手術。

微創手術 傷口細小 數天可出院

現時減重手術都採用微創方式進行，只需在腹部開三至五個小孔，再以手術儀器如縫合釘槍切割胃部，整個過程可在二至三小時內完成。「傳統上，醫生需要在腹腔內先用鉗子夾住胃部組織，然後用剪刀剪開，再逐針縫合，整個過程較為繁複，也較容易出現縫合位滲漏等併發症。而新型的內置縫合釘切割吻合器集切割、釘合於一身，使用時只需將胃組織置於釘匣內，釘槍就能在切割的同時打入三排交錯的釘子，將切口緊密咬合，有效防止滲漏，大大提高手術的安全性。」大部分患者手術後第二天已可進食流質，第三天可嘗試營養補充品，待飲用水份份量達到每日1.5公升，便可出院。

徐俊苗醫生提醒，手術只是減重的開始，患者出院後仍要繼續控制飲食，由於胃容量變小，每次進食量可能只有手術前的三至四分一，更要特別留意蛋白質攝取是否足夠及定時補充水份，以避免脫水。

肥胖已成為全球性的健康挑戰，有時單靠飲食和運動控制體重的成效有限。上星期我們探討了減肥平台期的問題，今日就讓我們進一步了解針對肥胖症的藥物與手術治療。有醫生提醒，BMI達27.5或以上的人士應及早尋求

19/03/2025

體重管理資訊再分享

肥胖迷思丨大腦防「缺糧」自動調節減重速度　挑感興趣活動轉移注意助跨越平台期

上星期跟大家討論了有關肥胖症與相關謬誤的問題，今日就讓我們進一步探討健康體重管理策略！有醫生表示，減重過程中出現平台期與人體的「反制」機制有關，而要對抗減肥平台期，關鍵是要「騙過」大腦，令其放鬆對體重的控制，讓「體脂平衡點」進一步下調，必要時更可配合醫學治療助打破平台期，繼續減重。

「很多人都有這樣的經驗，明明已經很努力控制飲食，體重卻在減了一段時間後停滯不前，甚至出現反彈。其實這就是所謂的減肥平台期。」

寶血醫院體重管理服務主管、外科專科徐俊苗醫生解釋，我們的大腦有一個反制機制，會自動調節身體的「體脂平衡點」，以防止身體因過度節食而失去太多能量。

「當你開始節食，體重下降後，大腦會感應到脂肪和能量減少，為了『自我保護』，就會發出疲倦的訊號，減低身體活動量，令代謝率下降，導致燃燒卡路里的效率降低，體重自然難以再進一步減少。另外，飢餓感更會相應提高，從而進食更多，體重反而回升。這都是由於大腦自動調節的結果。」

要對抗平台期，關鍵是要「騙過」大腦

徐俊苗醫生認為「首先要學會控制壓力，因為長期的精神壓力和睡眠不足，都會誘發肥胖基因，令身體更傾向於儲存脂肪。」他建議培養正面思維，適當放鬆心情，並且保持每晚7至9小時的睡眠。飲食方面，徐醫生提倡選擇低升糖指數的食物，以維持血糖穩定，「很多人以粥粉麵飯作為主食，並以為增加進食澱粉類食物可加強飽腹感。其實優質蛋白質、纖維和優質脂肪比碳水化合物類食物更有效控制全日的食慾。」

眾所周知，運動有助增加熱量消耗，提升新陳代謝率。徐俊苗醫生亦指出，無論是步行、慢跑、打球、跳舞等也是很好的選擇，只要每星期堅持150分鐘中等強度，或75分鐘高強度的帶氧運動就足夠。「最重要是要選擇自己喜歡的運動，這樣才能長期堅持下去。」徐醫生補充，如果本來已有做運動的習慣，不妨嘗試增加運動量或強度，以進一步增加消耗。

若平台期持續 或需藥物手術助減重

雖然透過上述的生活方式可以對抗平台期，但成效始終有限。「如果體重已經嚴重超標，單靠生活習慣的改變未必足夠。這時候就要考慮進一步的減重治療，如藥物或手術。」徐醫生表示，減重藥物能夠減少食慾，同時提高身體的耗能量，「藥物可有效推低體脂平衡點，讓減重得以延續。而手術如縮胃手術，更能大幅降低食量，是目前醫學上最有效的減重方法。」

徐俊苗醫生強調，長遠而言，最理想是透過飲食、運動、生活習慣等綜合調理，回到均衡的生活之中。他認為家人的支持也很重要，「不妨邀請伴侶或家人一同實踐健康飲食，互相鼓勵，營造一個良好的環境。」此外，如有需要，也可尋求營養師和體能教練等專業人士的協助，制定個人化的飲食和運動計劃。

下星期會繼續探討「肥胖症與治療：藥物與減重手術」的話題，對肥胖問題興趣的讀者，記得繼續留意。

上星期跟大家討論了有關肥胖症與相關謬誤的問題，今日就讓我們進一步探討健康體重管理策略！有醫生表示，減重過程中出現平台期與人體的「反制」機制有關，而要對抗減肥平台期，關鍵是要「騙過」大腦，令其放鬆對體重

18/03/2025

根據衛生署2020至2022年度人口健康調查報告，本港15至84歲人士之中，有32.6%屬於肥胖，其中男性的比例更高，約佔四成；而女性則佔26%。肥胖症增加患上二型糖尿病、高血壓、冠心病、中風、慢性腎病和癌症的風險。香港肥胖學....

17/03/2025

醫學資訊分享

【BMI/肥胖】肥胖不僅是「磅數」問題，更會衍生多種健康風險。惟現時常用的「BMI」（身體質量指數）指標，未必能準確判斷肥胖情況。香港肥胖學會創會會長、內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣指，研究顯示肥胖症與至少224種.....

06/03/2025

今日喺世界肥胖日2025。今年等我哋一齊關注兒童肥胖問題。

香港的中小學生的超重問題似乎日漸普遍。有醫生便提示若果繼續放任學童肥胖問題，長遠除了會影響健康與學業，更會增患脂肪肝風險。

原文網址：https://topick.hket.com/article/3909222/2025%E4%B8%96%E7%95%8C%E8%82%A5%E8%83%96%E6%97%A5%E4%B8%A8%E9%A6%99%E6%B8%AF%E4%B8%AD%E5%B0%8F%E5%AD%B8%E7%94%9F2%E6%88%90%E8%B6%85%E9%87%8D%E3%80%80%E9%86%AB%E7%94%9F%20:%20%E5%A2%9E%E6%82%A3%E8%84%82%E8%82%AA%E8%82%9D%E9%A2%A8%E9%9A%AA?mtc=10004

來源：2025年3月3日 香港經濟日報

#香港肥胖學會 #世界肥胖日 #兒童肥胖 #脂肪肝 #肥胖是病

【世界肥胖日／學生超重／脂肪肝】每年的3月4日定為「世界肥胖日」，值得留意的是，香港的中小學生的超重問題似乎日漸普遍。有醫生便警告若果繼續放任學童肥胖問題，長遠除了會影響健康與學業，更會增患脂肪肝風險