太醫圓中醫診所

17/03/2026

3. 痰與七情的關係：依七情所傷為憂傷肺、思傷脾、恐傷腎。肺、脾、腎三臟主管全身的水液代謝，水液代謝失常則容易停留在體內而釀成濕痰。就這一點來看，濕痰與憂、思、恐三種情志的關係最頭。

怒則氣上，氣逆而傷肝，肝有將軍之稱，性喜條達而最惡拋鬱。怒氣可使肝氣上逆而鬱結，都結蘊久不解則化火，火煉體內陰液則釀成火痰。如此看來，火痰與怒氣的關係甚大。當然其他的情志化火也能形成火痰，但與憤怒傷肝化火而形成的火痰畢竟有別。例如思傷脾的損傷表現是脾氣鬱結，脾氣鬱結不僅能影響正常的水液代謝，還能因其鬱結日久而化火煉液形成火痰。

同是火痰，前者誘發的精神病多表現躁狂不寧和登高而歌，後者誘發的精神病則多表現痰火擾神的失眠或心煩不安。

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16/03/2026

2. 火痰：火作為一種致病因素除了具有炎上、生風、傷陰等特性外，還能熬煉體內的陰液而釀成火痰，所以前人有「痰即有形之火，火即無形之痰」的說法，足見火與痰的關係十分密切。

前邊已經說過，火邪形成的範圍相當廣泛，所以由火邪熬煉津液釀痰的機會也格外多。痰火擾神則心神不安，臨床上容易出現譫妄、躁狂等症狀。如果把水液代謝失常釀成的濕痰稱為邪水有餘，那麼火邪熬煉體內津液釀成的火痰就屬於真陰不足。

既然這兩種痰的產生機制恰恰相反，那麼它所產生的臨床症狀和治療法則也就絕然不同。

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15/03/2026

1.濕痰：概括地說，濕痰是水液代謝障礙的病理性產物，水液代謝障礙則是產生濕痰的根本原因。肺、脾、腎三臟分居人體的上、中、下三焦，互相協調，共同完成正常的水液代謝。

其中任何一臟的功能出了故障都會影響水液的正常代謝，致使水液隨故障原因的不同而停留在體內的不同部位，久而釀成邪水有餘的濕痰。一旦濕痰上蒙清靈之竅，則容易出現中醫所說的「痰迷心竅」等精神失常的症狀。

就臨床所見，憂鬱型精神病患多數與濕痰有關。

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14/03/2026

二）痰

痰既是病理過程中的產物，又成為致病的因素。痰體滑而性粘，滑則易於流動，粘則易於附著，隨著人體的氣機而運行，無處不到、無處不入、無地不留。所以前人有「頑痰症」和「百病皆由痰作崇」的說法。由此可見痰在中醫的病因中佔有多麼重要的地位。中醫的痰有兩種涵義，一是由呼吸系統分泌，咯之可出、視之可見的外痰，二是由於人體氣機鬱滯或陽氣衰微，或情懷不舒，不能正常地運化津液，使其停滯積聚而蘊成的內痰。通常稱外痰為狹義的痰，內、外痰通為廣義的痰。根據痰的產生機制和病理的不同，試將其分為濕痰和火痰兩大類來分別闡述。這樣的分類不管對精神病病因的認知或是對精神病的辨證施治都有好處。

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13/03/2026

中醫是比象學。中醫的火與現實生活中的火一樣具有焰勢向上、消耗水液、令人發昏以及來勢速猛等特性。不管內外虛實的火都能導致精神活動異常。 《素問•至真要大論篇》病機十九條中與火有關的論述共五條，竟有四條與精神活動異常有關。其中有一條是「諸躁狂走，皆屬於火」。意思是說多種躁擾不寧、精神錯亂、言語行動超越常度的病症，大都與火邪有關。由此足以證明火與精神疾病有密切關係。

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12/03/2026

（一）火

中醫的火與熱只有程度上的差異，沒有本質上的區別，所以時常火熱並提或相互指涉。它不僅是一種內容廣泛的致病因子，也是疾病演變過程中的一種結果。例如肝鬱化火的火就是肝氣長期鬱結不解的結果。

火有內、外、虛、實之分。

1. 內火：顧名思義，所謂內火係由體內產生，或因素體陽氣偏亢，或因精神刺激，或因過量地食用辛熱食品或藥物，從而導致臟腑功能失調而使火從體內自生。

2. 外火：係指外感各種熱性致病因子轉化成火而言。就臨床所見，不僅溫熱、暑濕等外淫容易轉化成火，就連風、寒、燥、濕也能轉化為火，所以說火作為一種致病因子的範圍相當廣泛。

3. 實火：指火邪熾盛，如面紅目赤、口渴喜飲的陽明實火等。

4.虛火：由體內陰液不足而引起，五心煩熱、舌紅乏津、脈細而數的陰虛火旺等。

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11/03/2026

三、其他因素—火、痰、瘀

精神病除了精神、遺傳因素以外，還有其他因感染、器官、中毒、代謝等疾病引起精神障礙的其他因素。這些因素大多包括在中醫的六淫、疫病以及痰、瘀等範圍之內。限於篇幅，這裡僅就與精神關係甚密的火、痰、瘀等三種致病因子作—膚淺的介紹：

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10/03/2026

10/03/2026

現代醫學是透過家譜調查和單卵雙胞胎的研究得出精神分裂症等精神病具有遺傳性結論的。根據資料介紹，單卵雙胞胎的精神分裂症的發生率高達37～78%，比起雙卵雙胞胎的發生率高出許多倍。顯然這樣的論點比起胎病的觀點更具說服力。臨床實務也證實，精神分裂症、躁鬱症等精神病確有明顯的世代相傳的傾向。總之一句話，中西醫都意識到精神病與遺傳因素有關。至於遺傳因素在精神病的發病機制中究竟佔有多大比重，至今仍無滿意的答案。一般說來，遺傳因素只是具備了易於發病的內因；至於會不會發病則取決於社會、家庭環境和個人精神狀態等外因條件。

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09/03/2026

（三）認識到某些具有遺傳性疾病是在母腹中得的。 《素問•奇病論篇》稱它為胎病，認為「其母有所大驚小怪，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾」。

從上述不難看出，祖國醫學對於遺傳和遺傳性疾病的認知雖然源遠流長卻有時代的限制。也就是說，它只觀察到「男女同姓，其生不藩」和胎病得自母腹等現象，卻沒有也不可能從細胞學的角度來闡述「其生不藩」和胎病產生的機理。至於胎教究竟能在多大的程度上影響胎兒的性格和容貌，胎病究竟是不是因其母大驚而得，筆者雖不敢妄下斷言，卻從中得到了這樣一種啟發：中醫對於精神因素的強調竟然延伸到包括遺傳因素在內的程度！

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08/03/2026

（二）傳統觀念十分注重「胎教」，認為婦女在懷孕期間的耳聞、目睹乃至一切活動都能透過孕婦的感應而影響著胎兒的性格和容貌，如《月令》中說「太任之孕文王，視聽言動，必出於正，則防於得胎之後也」等。於是便提倡孕婦多看美麗的人像畫，多聽美好動人的音樂和純正的思想教育，不聽靡靡之音，不看邪惡形像等等。

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07/03/2026

二、遺傳因素
祖國醫學對於遺傳和遺傳性疾病的認知主要體現在以下幾個方面：

（一）早在先秦時代就從長期地觀察中發現近親結婚對於生育能力以及後代的健康和壽命均有不良影響，從而得出了具有警世性的“男女同姓，其生不藩”的結論，為後世禁止近親結婚提供了立法依據。

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