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走在醫院前線。醫生有班老友記。生老情書, Hong Kong (2025)

13/11/2025

「喂！我諗你要去埋呢間呀。啱啱A1 打嚟，話個叔叔唔食嘢想我地去吊水呀。。。」護士R拿着電話，跟另一位護士 P 在對話。

這是一間私營老人院，我在會議室裏正跟一位老友記討論預設照顧計劃。

雖然現在我主要在病房工作，但每周有兩個下午，我都會晚期照顧服務隊的同事，一同到老人院與長者和其家人，討論預設醫療指示的安排。

面前這位叔叔已經93歲了，他無兒無女，上年被發現患上肺癌，並且已抗散到骨頭。縱然行動大不如前，但他思路清晰，仍然能清楚表達自己。

他明確表示不想再接受入侵性的治療，當臨終時亦不想接受急救所帶來的煎熬。我跟他一起簽署醫管局的預設醫療指示文件，並為一些往後的治療方案作出討論。

《維持生命治療的預作決定條例》立法已於24年11月通過，晚期病人對自己臨終時選擇的治療自主決定權，變得更加有法理依據。作為在社區已服務多年的院舍晚期照顧隊，當然會繼續努力，支援老友記的晚年所需。

完成叔叔的所有文件，我跟兩位護士準備收拾東西離開。護士R 打開她的背包，我探頭一看，原來有三包生理鹽水在裏面！一包生理鹽水有 500毫升，即是她背着1.5公升的重物，加上手提電腦、文件、醫療用品等等，從醫院出發，在這個社區的大街小巷中遊走，上落不同的老人院！

「嘩！原來你孭住咁多嘢㗎？不如我幫你拎住部電腦先啦。。。」我不禁要提出幫忙。

「係呀，陣間要麻煩佢去個邊間老人院啦，有個唔食嘢我地諗住快快手去上咗水先，廢事佢地又等唔到送咗佢入院先。」護士R指着護士P說。她們都是院舍晚期照顧隊的夥伴，合作無間。

話說一些有嚴重認智障礙的長者，會因種種原因食量反覆，有時甚至一兩天完全不吃東西。以往老人院職員遇到這種情況，會因擔心院友缺水要立刻把他們送院。但住往老友記在陌生又繁忙的病房裏更加不願進食，甚至因躁動而被繫上約束物品，狀態就更加不好。

自從我們院舍晚期照顧隊成立，就開展了在院舍提供皮下注射水份的服務。若果長量食量很低，家人又已決定不想為他們插胃喉餵食，我們會上門支援，為他們做俗稱「吊鹽水」的治療，以補充水份。一些老友記補充了水份，精神狀態好轉，可能會再次進食。這樣他們既不需要舟車勞頓進進出出醫院，又可以在熟悉的院舍環境內接受老人科團隊的照顧和支援。

這些年來很多老友記都受惠於這個服務，既能避免入院又不需要勉強接受插鼻胃喉的痛苦。

當然，這亦有賴晚期照顧隊的同事，遊走於這個社區裏的大小老人院，為有需要的長者服務。

服務隊的成員不多，只有數位，亦沒有很多的資源，所以經常要互相補位，誰有時間就要立刻上門處理緊急的個案。

縱然並不容易，但能為老友記晚期提供適切的服務，是十分有意義的！

01/11/2025

一位婆婆坐在輪椅上，由兒子推進診症室。

這是下午的老人科門診。

「婆婆，你幾好嗎？有無乜嘢唔舒服？」我笑着跟婆婆說。

「吓？哦。。。無嘢，無唔舒服。。。」婆婆似乎聽得不大清楚，我要說得大聲一點。

根據記錄，89歲婆婆有高血壓、高血脂、心律不正、甲狀腺抗奮等內科問題，需要在老人科長期覆診。另外，她兩個月前曾因為跌倒入院，行動變得不便，外出多需要使用輪椅。

「咁咪好囉！你啱啱抽咗啲血。。。等我睇吓先。。。」同事上次覆診時安排了婆婆抽血，以便觀察她的身體狀況。

通常我們每大半年至一年，都會替病友抽血作檢查。

「都幾好。。。樣樣都正常。。。」我一邊翻看着婆婆的驗血報告，一邊對婆婆說。

「係咩？樣樣都正常呀。。。」婆婆表現冷淡。

「咦？不過膽固醇都係高喎！上次我地唔係轉咗隻膽固醇藥俾你嘅？」我繼續望着電腦翻看記錄，尋找膽固醇沒有回落的原因。

「轉咗隻藥你有無食呀？」我很自然地問。有些老友記會因為新藥有副作用而寧願不吃，但又不告訴醫生的。

「係呀，我無食㗎啲藥，我乜藥都無食㗎！」婆婆坦白的說。

「吓？點解你唔食藥㗎？」我扁着嘴對她說。

「我都咁老啦，食唔食都係咁㗎啦，攪咁多做也呀。。。都無嘢。。。」婆婆說得理直氣壯。

婆婆正在吃血壓藥、膽固醇藥和薄血藥，都屬於預防性藥物，就算不吃也不會有徵狀，只不過身體不同指數會反映出來。

怪不得剛剛當我跟婆婆锐她的抽血指數正常時，她好像難以置信似的。原來她根本就沒有吃藥，所以無期望過抽血報告會正常。

在社區服務的社康護士跟我們分享，很多老友記因為種種原因，根本没有吃處方給他們的藥，能夠依時吃上一半的已經是很好了。

突然有點感慨！人大了，好像什麼都沒有了，希望沒有了、生活的意義沒有了、快樂的時光也沒有了、剩餘的時間也不多，什麼事都無所謂了，包括自己的身體，反正都快到達生命的盡頭。。。

人生晚期，可否有點不一樣？我們能否做一些事，去改變這個心態呢？

28/10/2025

我和 Dr T 走到5號床，準備巡房。這是早上的內科急症病房。

「咦？好似差咗咁多咁嘅。」我對 Dr T 說。

躺在床上60多歲的女仕，上月底因肚痛入院。她年頭被確診患癌，並已擴散到腹膜，雖然做過化療但效果並不理想。她入院後發現小腸被腫瘤阻塞，外科和腫瘤科醫生都建議紓緩治療處理。我們為女仕插上鼻胃喉，以抽走她腸胃內積存的體液，另一方面為她吊鹽水補充水份，並處方止痛藥以舒緩痛症。

本來女仕情況還算理想，一直都神志清晰，跟我們對答如流。昨天我有其他事情要處理，故此不在病房。想不到只是相隔一天，她消瘦了許多，面容變得憔悴而且蒼白，狀況似乎在急轉直下。

末期癌症病人情況可以突然轉差，有時就是難以估計。

「你點呀？有無唔舒服？」我走到女仕床邊，輕輕在她耳邊說。

「無乜嘢，係好攰，無乜力。。。」女仕氣弱如絲。

「有無肚痛？有無想嘔？」我輕輕摸摸她的肚皮，有點脹起，皮膚上還呈現着瘀紅色，都是腹膜受癌症影響的徵狀。

「無。。。我係唔係就快會死呀？」女仕突然望着我這樣問。一邊說着，淚水從她的眼角流下。

身體狀況的轉變，自己還是會察覺和了解得到的，縱然有多倦有多乏力。

「你係唔係好驚有一日會死？」我先稍作停頓再問。

「唔。。。唔係。。。」女仕說起來有點含糊。

「係唔係驚會唔舒服？如果有我地可以用藥幫到手㗎！」擔心辛苦和受疾病煎熬，是很多病友害怕的一個重要原因。

「唔。。。噢。。。無。。。」女仕並不是表達得十分清楚。

「定掛住屋企人？你有無乜嘢想同我講呀？」我嘗試再了解。

「唔係。。。唔。。。唔。。。」

不是所有事都能夠說得清清楚楚，尤其是在死亡這個大家還是有忌諱的問題上。

「有乜嘢唔舒服要同我地講呀。。。」

「多謝你！多謝！」女仕這句總算能表達清晰。

人生總充滿着無奈，有些東西就是不能改變。面對着自己將要離去的心情，旁人的確是無法能夠完全體會得到，畢竟未有這個親身的經歷。

如何處理和紓解他們當下的情緒和感受，是困難的，但也是作為醫護人員值得學習的課題。

04/09/2025

早上的記憶科門診，總會有不少老友記由家人陪同到來覆診。

一位女仕推門進來診症室，緊隨其後的是一位叔叔和工人姐姐。

「叔叔早晨呀！」我先跟叔叔打個招呼。

叔叔跟我揮揮手，面露着笑容。

看看電腦記錄，叔叔已經83歲了！這幾年被確診認知障礙症。雖然他的記性大不如前，但活動能力仍然不俗，步履穩健，亦能跟工人外出散步。叔叔的太太已過身，他與工人同住在一個公屋單位，平時生活起居算是有個照應。

「幾好呀！最緊要食得瞓得，又有人照顧，咁就最好啦。」了解過叔叔狀況，我跟女兒說。

「係嘅。不過醫生呀，佢成日要出街，行到去老遠，咁我地緊係唔放心俾佢一個去啦，工人咪跟住佢囉，次次行幾個鐘真係無佢辦法，有無計呀？」女兒突然提出這個疑問。

「咁佢有無話通常去邊？」

「佢成日行番去以前同呀媽開舖個條街，話要番去開檔喎。」女兒告訴我叔叔現在居住的地方，與他的舊舖根本是一東一西，正常人也要走三四十分鐘才到達。怪不得她說一來一回花上幾小時。

叔叔或許短期記憶大不如前，但幾十年前發生過的人和事，可能依然歷歷在目，而且仍然深深懷念着，想不時重遊舊地。

「如果由得佢行得唔得？坦白就算改善認知障礙嘅藥，都唔會改變到佢嘅諗法，咁更加唔想為咗令到佢唔出街，俾哟鎮靜藥佢呀。。。」我在分析。

「呢個我都明，不過咁工人姐姐就辛苦啲，成日要跟住佢行幾個鐘。」女兒告訴我她的憂慮。

我們繼續研究怎樣可以令叔叔減少走回舊舖：讓他去日間中心？但叔叔習慣自由自在，不會肯每天留在中心內；安排其他活動消磨他的時間？但要83 歲有認知障礙的叔叔突然學習一項新興趣，可以想像是並不容易的。

這樣不行，那樣又不好。。。怎樣做才好呢？與其傷腦筋，倒不如還是讓叔叔繼續維持一向的生活吧。既可讓他不時重拾過往的回憶，走幾個小時也可是很好的運動呢。

幸好叔叔有工人姐姐相伴，也不至會令女兒太擔心。

年長了，記性或許退卻，照顧自己的能力大不如前，希望透過用心的照顧，能盡量維持老友記的生活。照顧者在長者安老上的確發揮非常重要的角色，需要大家去支援和體諒。

04/08/2025

星期六早上，我在老人復康病房巡房。

接近11點半，探病時間將至，我趕緊走到30號病床，為今天最後一位病人巡房。

婆婆坐在病床上，拿着匙羹把放在面前枱上那碗稀飯一羹一羹放進口中。通常我們病房都是這個時間派送午餐的。

「婆婆，今日幾精神喎，胃口似乎幾好？」

根據記錄，面前91歲的婆婆因為輕微腦出血入院，幸好情況不算嚴重，並不需要做手術清除血塊。

「無乜胃喉呀，唔係幾想食。」看見婆婆一口一口的在吃，想不到她這樣回應。

再看看婆婆面前的飯餐，那碗軟飯吃掉了一半，但那兩盤糊肉糊菜，一點也沒有碰過。

「咦？你唔食啲菜同肉嘅？淨係晒啲飯。」

「唔食個啲呀，我食唔慣。。。」婆婆冷淡的說。

看着面前那兩盤糊肉糊菜，對入院前一直正常飲食的婆婆來說，吃不慣也可以理解。

「都食啲啦，淨係食飯咪無蛋白質囉，唔食菜又會無纖維喎。。。嗱，呢個好正呀，係葡汁薯仔雞肉呀！」我一邊說，一邊拿起另一隻枱上的匙羹往糊餸裏撈起。

一般糊餐，都是由煮好的餸菜用攪拌機打出來，雖然樣貌不同，但飯餐便條還是會寫上原來的菜名。

「唔食呀，唔食呀，食唔慣呀。。。」婆婆一手推開我拿着的匙羹。

「呢個呢？芝麻糊喎，呢個食唔食？」我把飯餐另一個碗的蓋打開說。

「呢個食，芝麻糊我有食開。」婆婆說。

怎麼辦好呢？中風影響吞嚥能力，暫時必需食用糊餐；但糊餐外貌並不吸引，又不似大家慣常進食的食物，一些老友記寧願不吃。

近年市場上非常流行的照護食，好像能解決當前問題。但坊間售賣的照護食並不便宜，外貌也沒有想像中好，食物的軟硬和黏稠度有時亦標準不一，對照顧者來說其實並不容易選擇。而要在公營醫院推行樣貌精美多，病人能接受的照護食，當然是困難重重。

要解決這個問題，一定需要不同持份者的努力。「食」是人必須的，也會帶給人快樂和滿足感。希望照護食能繼續發展，令老友記受惠，亦減少照顧者的壓力。

24/07/2025

十號風球高掛的星期日，我在醫院當值。早上走進病房，病人並沒有平時多，少了一份擠擁，多了一份悠閒。

一位婆婆坐在病房正中，護士站的正前方。通常，若果一些老友記神志有點混亂，會被安排日間坐在病房當眼處，好讓同事能容易看顧。

婆婆的大班椅枱上，有一個大紙盒，大紙盒裏面分成了很多個小格，每個小格內有一個小樽，她把小樽一個一個拿出來，掉進旁邊的膠袋裏。再仔細一看，那些不就是我們經常處方給病人的抗生素 Augmentin？

「嘩！婆婆，咁好嘅你，幫我地病房手整嘢！」我走到婆婆面前笑着跟她說。

Augmentin 可以說是在病房裏最常用的靜脈注射抗生素，注射前是呈粉狀裝在一個玻璃樽內的。平時不需要替病人打抗生素的我，也是今天才知道原來一盒 Augmentin 有那麼多樽。

「好呀，有嘢俾我做好呀！」婆婆雀躍地跟我笑着。

「唔俾啲嘢佢地做吓，夜晚唔瞓㗎。。。」在護士站的護士 E 說。

這個病房的同事一向很有心思，不但經常讓老友記坐在大班椅上，避免長期卧床，又會額外提供合適的活動讓長者消磨時間：如已有研究顯示能安定認智障礙患者情緒的公仔陪伴、和很受老友記歡迎的填色和繪畫活動。

「唔該晒你幫手呀，婆婆！」我再笑着對她說。

「嘻嘻！我幫到手呀？好呀！有嘢俾我做吓我好開心呀，又唔使坐係度咁悶。。。」婆婆一臉滿足。

人總希望自己的生活有意義和價值，老友記也沒有例外，能感到未需要是一件滿足的事。在病房內，除了打針吃藥見醫生和接受治療，的確沒有太多事可做，尤其是未必懂得「玩手機」的老友記。能安排更多活動讓病房的長者參與，肯定是件好事。在外國甚至會有義工專門負責這個工作，既能因應義工專長提供更多不同種類活動，又能避免加重病房職員已經繁重的工作。

在香港的病房裏要恆常地實行義工服務，當然有重重限制。在各種局限下，真的要多謝這個病房同事的熱心和創意，為我們住院的老友記更好的照顧。

17/07/2025

一位婆婆坐在輪椅上，由女兒推進診症室。

這是老人科門診。已接近5時正了，我只剩下這位新轉介過來的病人未見，通常新症都會被安排最後應診的。

你可能不知道，雖然我工作的是地區醫院，但我們老人科門診每星期都會有超過30個新症。老友記的醫療需求就是這樣巨大！

看看轉介信，這位94歲的婆婆住在老人院，職員覺得她神志混亂，有認知障礙的症狀，故此到普通科門診求診，被處方鎮靜藥物，然後被轉介過來。

「你好婆婆，我係醫生呀，你幾好嗎？」

「幾好，無乜點。。。」婆婆輕描淡寫地說着。

跟婆婆打過招呼，我便轉身問女兒。女兒跟我說，她是一位退休護士。

「佢搬咗去老人院幾耐？有無乜嘢原因嘅？」長者要入住老人院，必定事出有因，我通常會問清楚。

「個時工人要番印尼，得佢一個人住攪唔掂，所以要搬去老人院。。。」女兒跟我說。

海外家傭，的確解決了很多老友記的照顧問題，令他們能在家安老。

「我唔係住老人院㗎，我一個人住㗎。。。」婆婆聽到我們在討論她，即時作出辯駁。

「傾吓你啲嘢啫，無事。」我嘗試安撫她。

「咁你覺得佢幾時開始記性唔好？」我再問女兒。

「自從爸爸年幾前走咗，佢記性就越嚟越差啦。」本來兩老相依為命互相照應，突然喪偶生活上當然有所轉變，或許令本來已有的認知問題更加嚴重。

「佢講嘢啲嘢就會唔記得㗎啦，又成日以為自己仲係屋企，咪鬧啲職員做乜困佢係度，仲試過郁手郁腳添。。。」女兒再說。

「咁佢自己行唔行到，基本治理做唔做到？」

「佢行唔到㗎，沖涼要人幫，大小便都要着片。但係佢又成日想行落床喎，佢地咪唯有綁住佢隻手囉，呀媽咪試過咁又打人。。。」

轉介信提到婆婆有 BPSD，亦即認知障礙症的行為和精神症狀，或許部分是因為這個原因。

「婆婆，落地行吓囉。」問過症，檢查過心肺，我請婆婆起來走路看看。

評估長者走路時的狀態，與及跌倒的風險，是老人科醫生其中一項重要的工作。

我站起來走到婆婆輪椅旁邊，叫她扶着扶手用力站起來，我順勢捉着她背後褲頭以防她跌倒，然後叫她向前行。

「我個架呢？我平時用開架先行到㗎。。。」婆婆把手伸出來，作勢想捉住助行架。她的安全意識似乎不錯。

「唔緊要，借隻手你扶住喎，呀女又幫幫手呀。」我站在婆婆左邊，伸出左手讓她扶着，再示意女兒在右邊伸手協助。

一步再一步，婆婆捉着我們的手，步履也算穩定。她一邊走着，還一邊笑着跟我們說 Thank you，婆婆似乎心情不錯！相信若果有個助行架在面前，她應該會走得更加好。

「好好呀，行得幾好呀。」我對婆婆說。

婆婆笑了，女兒也笑了。

「婆婆都係鍾意人氹吓。」我對女兒說。

「其實都可以俾佢係老人院做吓運動，睇吓可唔可以俾番佢自由行嘅。」婆婆安頓後，我再對女兒說。

「咁都明老人院會擔心佢會跌倒，坦白每個人都有機會跌倒㗎，婆婆當然係高風險啦，不過都係攞個平衡啫，咁個個都唔鍾意人綁嘅，仲要佢認知唔好都唔知做乜耍綁佢，一掙扎當佢亂要食鎮靜藥又唔抵啦。你可以試吓同老人院傾吓？同埋轉介社署嘅外展治療師做運動？」我告訴女兒我的想法和建議。

安老院舍外展專職治療服務是社署的一項計劃，讓老友記在老人院能接受復康訓練。

「係呀，其實我都唔想佢食鎮靜藥㗎，不過。。。」女兒以前是護士，應該對鎮靜藥的副作用有所認識，但始終老人院有它的既有工作模式和程序，要改變是有點難度。

「明白同老人院傾唔容易呀，試吓啦。。。」

在照顧上，有時候我們追求絕對的安全，就如普遍認為綁上約束衣不走路就不會跌倒，是對長者的一種保護。但其實對他們而言這是否最好的做法呢？接近百歲，還能扶着走路，是否能讓她繼續享受一點自由呢？

忽發奇想，現在大家都在談論預設醫療指示，「不受約束」是否能成為其中一項指示呢？的確值得深思和討論。

24/06/2025

「醫生，我好喘呀！」面前的叔叔坐在病床上，鼻孔插着為他供應氧氣的鼻導管，呼吸似乎要點用力。

這是老人科復康病房，66歲的叔叔患有廣乏性擴散肺癌，之前接受電療和化療並沒有很大的效果。今次他因為氣喘入院，痰很多，肺部X光有頗多陰影，由於徵狀不輕需要繼續住院治療，當他情況稍為穩定時便被轉到復康病房。

這是我第一次看他。

「你點呀，用咗氧氣會唔會好啲？」叔叔正用着4度氧氣，含氧量大概維持在 93-94%左右。

「唔夠氣呀！好似啲氣吸唔到入個肺咁，你幫我較大啲個氧氣呀，好辛苦呀。。。」叔叔多講幾句，就顯得更喘氣。

叔叔的X光片顯示他肺部積存着很多痰液和發炎細胞，根本無法讓氧氣有效進入肺氣泡，他的徵狀不難理解。

「咁啲嗎啡藥水食咗好唔好啲？」我再問。

根據記錄，紓緩治療科同事在急症病房時已為叔叔處方嗎啡，甚至提及過使用紓緩鎮靜藥的選項。嗎啡除了有大家認知的止痛功能，對減低氣喘也有一定作用，在某些嚴重末期病患上，能有效減低症狀。

「好得幾個字。。。跟住又喘過。。。」叔叔又喘起來。

「咁我地再加大啲嗎啡好唔好？同埋，之前有醫生同你講過吊鎮靜藥水，你點睇呀？」我放低聲量說。

紓緩鎮靜 palliative sedation 是透過給予鎮靜藥物，使有嚴重症狀的末期患者意識下降，以減輕其無法忍受的疼痛和呼吸困難。這種治療需在有經驗的紓緩治療科醫生監察下進行，而由於用藥後神志可能不清，呼吸心跳亦可能減慢，故此一定要跟病人和其家屬詳細解釋清楚。

「坦白呀，我咁嘅情況。。。遲早都一定會走㗎啦。。。最緊要唔好咁辛苦。。。就得㗎啦。。。」叔叔表現得非常冷靜，似乎對自己的狀況非常了解。

「問埋我老婆先啦。。。」叔叔續說。

「好呀，我地同佢都傾吓個情況呀，宜家我地同你加啲嗎啡先。」我先加大嗎啡劑量希望改善叔叔症狀。

我再找紓緩治療科 Dr P，希望她給予叔叔治療上的建議。她也迅速回應了我，並騰出床位讓叔叔到紓緩治療病房繼續處理症狀。

希望叔叔在紓緩治療病房，氣喘能夠得到改善！

人生很多時候就本不是能盡如人事，身患危疾自己當然不能控制，但也希望人生晚期能沒有痛苦，避過痛楚氣喘等的煎熬。作為醫護人員會盡力幫助病人和其家人度過這個艱難的時刻。

很多人以為，既然身患不治之症，生命已在倒數，已沒有什麼好急了。但處理痛症、氣喘等難熬的症狀，絕對是越快越好。多謝紓緩治療同事的努力，能為叔叔帶來最佳的治療效果。

02/06/2025

「呀姐，俾杯水我呀。。。呀姐。。。」窗邊床位的婆婆，躺在床上不停在叫喊着。

這是老人科復康病房，我和另一位同事正專注的在巡房，對遠處婆婆的訴求也未及理睬。

「呀姐，我要飲水呀。。。」婆婆仍然不停大叫着。

在病房內，總不會很安靜，不少病友都呻訴環境太嘈吵而不能入睡。

完成手頭上的牌板，我們走到婆婆床邊看她。剛好中午飯已送來，我用長匙羹把小碗裏的芝麻糊送到婆婆口中，她立刻張開口一口一口吃着。

「咦？又肯食喎！」我跟旁邊的同事說。

面前的婆婆已經97歲了，這兩個月她進進出出已經有四次，每次都是因不肯吃東西導致精神疲憊，入院給予生理鹽水後又能恢復狀態。她與女兒和印尼姐姐同住，生活上全靠工人協助。雖然食量反覆，女兒心意是不想媽媽辛苦，所以拒絕替她插胃喉餵食。

坦白，以婆婆今天的狀態，當然不想替她插胃喉。

「醫生，佢點呀？」一位中年女仕走到床邊，應該是婆婆的女兒吧。

「今日幾精神喎，又肯食嘢。」我對女兒說。

「係呀，呢兩日幾好。。。佢次次都係咁㗎，入院住幾日就好啲，番屋企一陣又好似瞓着咁，咪又要送番佢入嚟。。。」女兒把情況告訴我。

根據記錄，婆婆最近入院4次，在醫院的時間可能比在家中還要多。

「你會唔會唔想同佢插胃喉呀？」

「唔想呀，唔想佢辛苦呀！不過醫生，我地宜家真係好難照顧到佢，有無啲療養院調佢過去？佢吊住水就會好啲嘅。」

「我地就無長住個啲療養院嘅，而且佢宜家幾好咁，又精神又食到，你又有工人，會唔會考慮吓都番屋企照顧？如果唔係就要考慮私家老人院，有啲我地可以安排上去吊水嘅。。。」我嘗試提供不同選項。

很多照顧者都問我們有沒有提供療養院讓長者長住百年歸老，可惜政府醫院的確沒有這樣的安排。

「前幾次我地都試過啦，一番去又唔掂要番嚟，我地攪唔掂㗎。」女兒告訴她的難處。

怎麼辦好呢？97歲了，當然是回家安老最完美，但情況反覆又令家人不能放心。。。

這種兩難，相信不少照顧者都經歷過，應該是現實的寫照。如何在兩者中作出抉擇，的確沒有絕對的對與錯。唯有平衡利弊，在自己能力內作出最適合的選擇。而醫護人員亦希望給予專業的意見，協助制定最佳的照顧計劃。

23/05/2025

「醫生呀，佢坐唔坐得飛機㗎？」站在我面前的女兒突然問我。

「點解咁問嘅？」我抬頭望着女兒答道。

這是下午的老人科門診，剛剛跟面前這位86歲的婆婆問症和檢查，我正對着電腦，把剛才的資料記錄下來。

「我都知應該無問題嘅，不過屋企人都想我問吓。」女兒笑着說。

婆婆雖然已經86歲，有三高和膝蓋退化性關節炎，但扶着柺杖仍能走路，身體亦沒有什麼其它病患，可說是頗健康的。

「我又睇唔到搭飛機有乜問題喎，係坐飛機耐可能會攰啲啦。」我直接說。

我心想，如果去英國美加探親要坐長途機，筋骨是會有點疲累。

「咁唔會好遠啫，我地諗住同佢去日本玩。」女兒說。

「嘩！去日本玩咁開心呀！」我轉身對婆婆說。

「哈哈哈！」婆婆突然哈哈大笑起來，狀甚興奮：「去浸溫泉！」

「嘩！浸溫泉你會唔會熱得滯頂唔住㗎。」我提出。

溫泉熱水令四肢血管擴張，可造成低血壓導致暈弦，流汗流失太多水份亦可造成缺水，故此不是每位長者都適宜。

「佢講吓啫，應該佢唔會浸嘅。」女兒說。

雖然可能不會浸溫泉，但可以與家人一起去日本，也是一件十分開心和令人期待的事呢。難怪婆婆表現得如此興奮！

老友記若有機會，也不妨到外面走走，享受一個與家人在一起的愉快假期。

17/04/2025

「婆婆，你一個人番去係唔係攪得掂㗎？」我走到床邊問婆婆。

「都無辦法㗎，咁多年都係咁㗎啦。。。」婆婆皺着眉扁着嘴說。

這是復康病房，面前的婆婆已經91 歲了，多年來一直獨居，能扶着助行架走路，日常基本生活可勉強自理，另外有家居服務隊支援膳食和家居清潔。今次她因為流感入院，狀態比不上之前，加上獨居，故此轉來復康病房作鍛練和觀察，以計劃出院後的生活安排。

91 歲了，生活上需要協助絕對合理，加上入院會影響老友記的整體狀態，我們作為醫護人員有所擔心亦正常不過。而治療師的評估，亦確實覺得她獨居是有點勉強。

「你會唔會考慮吓院舍呀？」根據紀錄，婆婆跟醫務社工說堅拒入住老人院。我嘗試再問。

獨居又没有照顧者，老人院彷彿成為唯一可行的出路。

「唔去呀，我自己有間屋，番去咪得囉。。。」婆婆回應。

「你一個人番去我地驚你攪唔掂嘛，有事又無人幫手，去同其他老友記一齊住有個照應嘛。。。」我嘗試避開老人院這個名稱。

「無嘢嘅，唔怕。。。」婆婆依然拒絕。。。

「咁呀。。。」

「去老人院。。。咁我屋企啲嘢掂呀。。。我仲有好多嘢要執番，唔可以唔要㗎。。。」婆婆突然吞吞吐吐說着。

原來婆婆是擔心入住老人院，就無法回家收拾自己的家當，故此拒絕我們的建議，寧願回家繼續獨自生活。

婆婆思路其實頗清晰。

「哦！咁我地搵人同你番屋企執屋咪得囉。」我腦裏即時在想：找社福機構，義工，找老人院職員幫忙，應該總有辦法吧？

「你要搵人同我上去喎，我有好多嘢要執㗎，啲衫褲呀棉被呀咁都好新淨要留番㗎。。。」婆婆細聲說。

「咁係唔係有人幫你執屋，你就去老人院住？咁我地安排㗎啦。。。」我隨即說。

「好囉，去囉。。。」婆婆勉強地說。

要老友記做決定作改變，並不容易！本來維持基本日常生活已經很勉強，還要她思前想後去一個完全陌生的環境長住，更甚是要傷腦筋綢繆如何處理家裏的物品，簡直是難為了她。很多老友記就是如此害怕轉變害怕麻煩，一動不如一靜，當然免得過就維持現狀最好。

我跟醫務社工商量，最後找到一間老人院，職員承諾會帶婆婆去收拾雜物。她也願意接受我的建議，入住該老人院。

出院當天，我經過婆婆病床，她把我叫停：

「醫生，你記得上去我屋企嘅時候，幫我攞番個收音機呀，個收音機值成60幾蚊，好貴㗎，係香港電台俾我㗎。。。」婆婆吩咐我說。

婆婆以為是我上門替她收拾物品。

「婆婆，老人院應承咗會搵人陪你上去執屋，你到時要攞番啲乜就同佢地講就得㗎啦。。。」我回應。

「哦。。。哦。。。」

不同人都有自己最珍而重之的東西。對婆婆而言，這個陪伴她已久的收音機，肯定有着重要的價值，當然想留在自己身邊。

每個人都有需要幫忙的時候，年老時可能需求多一些。我忽發其想，當行常社福機構服務未必滿足到個別要求時，我們在社區裏其實不乏充滿愛心，願意協助長者的朋友。若果能聚集這些朋友，義務為有需要的長者提供貼心，但其實又簡單而有意義的服務，你說會是多好呢！

05/04/2025

早上我在復康病房巡房。走到5號床，面前的婆婆閉上眼睛躺在床上。

看看牌板，婆婆原來已經95歲了！她因為發燒入院，需要注射抗生素。在急症病房治療期間婆婆精神狀態不太好，不大理睬別人，食量又欠佳，故此被轉到復康病房繼續觀察。

長者儲備下降，當遇到少許毛病，身體不能適應過來，整體狀態會變差，可能跟平時判若兩人。

「婆婆，嚟睇你喎，你叫乜嘢名呀。。。」我拍拍她肩膀嘗試叫醒她。

「哦。。。哦。。。我叫。。。我叫。。。」婆婆緩緩瞪開眼睛，吚吚哦哦細聲說出她的名字。

「你有無唔舒服呀？」我再問。

「我周身都唔舒服呀！」婆婆扁着嘴答道。

「咁即係邊度呀？有乜嘢唔舒服？」

「由頭到腳都唔舒服！」婆婆申訴。

「哦！睇吓？」我慢慢走到床尾，翻開被舖檢查一下婆婆雙腳。。。

「係痛定係點？」我再問。

「你都唔係幾妥當喎。。。」婆婆突然說。

「吓？」

「你行到柺吓拐吓嘅。。。」婆婆流露着長輩的一份關心。

「你咁醒嘅婆婆！」話說我之前扭傷膝蓋，右邊膝頭有點腫脹，走路少不免要遷就着它。

老友記的細心，有時會令你想像不到。

在這扭傷膝頭走路要一拐一拐的日子裏，頓時感到一份暖意。

走在醫院前線。醫生有班老友記。生老情書

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