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https://www.facebook.com/100050428902269/posts/436457494711877/
07/12/2021

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有誰共鳴

「找到了!找到了!這細菌的確可以影響新冠疫苗的成效!」整個團隊那刻興奮喜悦之情還是歷歷在目。

自新冠肺炎爆發以來,我們的團隊日以繼夜、廢寢忘餐地工作,希望可以及早找出改善免疫力抵禦病毒的方法。過去十多年我們都專注在腸道微生態(gut microbiota)的科研工作上,因為我深信腸道微生物是影響健康的關鍵。我經常對學生說:「基因是父母給我們的,無論是恩賜或是負擔,我們都不能輕易改變。但是腸道微生物是我們的「第二套基因」,它比父母給我們的基因多百倍以上。只要能夠改變腸道微生態,便很大機會扭轉我們的命運!」

我並非癡人說夢,多年來的努力漸見成果。例如早前我們的團隊發明以腸道細菌基因診斷大腸瘜肉及早期癌症,幫助了很多害怕及不合適照大腸的人士。其後我們的團隊亦首次發現新冠病人缺乏一系列益菌,最近更找出影響新冠疫苗抗體水平的「青春雙岐桿菌」(Bifidobacterium adolescentis),相信透過補充這種特别的益菌,可以提升新冠疫苗的保護力。

在過往科研成果當中,找出影響新冠疫苗成效的益菌令我感受最深。每當我發表腸道微生態與免疫力關係的想法,別人總認為我在發白日夢。不少人對我說:「我吃了這麽多益生菌,但不覺得身體更健康,大多都是宣傳技倆了吧!」市場上的確充斥不少言過其實、沒有科學根據的產品。要從過億細菌中找出可以診斷及治療疾病的菌種,真的談何容易?

「找到了!找到了!」那一刻的興奮心情和禁不住的淚水不能用筆墨來形容。更難得的是這項科研是中大港大兩所醫學院携手合作、共同研發。

創科之路殊不容易,發明只是一個閧始,要達至廣泛應用需要克服更多更大的難關。在這條崎嶇孤獨的路上,曾面對無數冷嘲熱諷,亦碰上不少守舊與頑固的阻撓。

要走的路見不到盡頭,唯有高歌自娛:「⋯⋯不信命, 只信雙手去苦拼,矛盾是無力去暫停。可會知, 我心裡睏倦滿腔,夜闌靜 ,問有誰共鳴?」

院長醫生週記(174)
(原文刊於《明報》)

預防勝於一切
13/09/2021

預防勝於一切

外國的月亮

「Francis,多謝你過去幾個星期的協助,可是美國的醫生告訴我,爸爸已經沒有希望了⋯⋯」Paul 忍着淚告訴我這惡耗。

Paul 是我在牛頭角一起長大的鄰居。當年我們由花園大廈一起跑上鱷魚山,回家後被媽媽「打到飛起」,再逃往彼此家裡避難。那些年的回憶,彷彿是昨天的往事。Paul的爸爸是位運動健將,壯年時還在沙灘當救生員。他很喜歡別人稱呼他為Sam Hui, 因為他姓許,亦是許冠傑歌迷。匆匆數十載,Sam已經八十六歲了,由Sam Hui 變成 Sam伯 。但他身體依然壯健,搬往上水居住後,每天仍花上兩小時做運動,風雨不改。我每逢農曆新年必定拜訪這一家老鄰居。Sam伯一點也不像八十多歲的長者,我還經常稱讚他一定會長命百二歲。

Sam伯每年都前往美國探望他的女兒及家人。Paul 的姊姊已經移民多年,Sam 伯每年在美國住上三個多月,與他的女兒及外孫共聚天倫。今年六月,Sam伯又獨自去美國,出門之前他到上水附近的診所,要求家庭醫生發信證明他不合適接種新冠疫苗。事後Paul 才告訴我Sam伯很固執,還堅持地說:「我身體一向壯健,百毒不侵,不需要打針。醫生還說我年紀大,打針風險高,反正我住在美國郊區,空氣比香港清新多!」

據悉他到達美國後便「入鄉隨俗」,不願意被標籤為來自亞洲的病毒傳播者,因此他外出時經常沒帶上口罩。大約一個月前,Sam伯不幸染上新冠肺炎。起初他只有發燒及少許咳嗽,被確診後便送回家休息,因為當地醫生認為他的病情輕微,應該把病床留給更有需要的人。我知道情況後甚感擔憂,因為長者染上新冠肺炎後容易有併發症,死亡率很高,必須及早醫治。Sam伯的病情逐漸變差,一個星期後家人再陪他到急症室求診。經過多番與當地醫生討價還價,終於把Sam伯送入醫院。可是Sam伯住院約一個星期後,醫生便力勸家人接他出院。原因是Sam伯每晚都變得混亂,在病房大吵大鬧。「我的天!這是什麼出院的道理?」家人逼不得已便唯有帶他回家。

不出所料,返家後他的情況持續惡化,於是家人再送Sam伯到當地急症室。可是醫生告訴家人Sam伯已耗盡醫療保險,入住深切治療部的費用驚人,只是處方類固醇(dexamethasone)及安眠藥然後叫他回家。當地醫生提醒家人說:「這麽大年紀人士的存活機會率低,如果他的病情再惡化,家人應該考慮寧養照顧(hospice care)。」

幾天前,Sam伯在家已經不省人事,於是家人再把他送往醫院,經醫生診斷後,Sam伯最後被轉介至善終病房接受寧養照顧⋯⋯

困惱的心情是筆墨難以形容的,我不想批評那些醫生,但什麽是預防勝於治療?何謂醫者父母心?Sam伯,願你一路好走!

院長醫生週記 (164 )
(原文刊於《 明報》)

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=318439239847037&id=100050428902269
07/06/2021

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胃藥治不好的胃痛

「陳教授,我已經照了多次胃鏡,醫生只說有些胃炎。就連大腸鏡和電腦素描也找不出原因。嘗試了多種胃藥,包括降胃酸、化胃氣、止腸痛等等,但都完全沒有作用。」

「有些醫生建議我每年照胃照腸,擔心會變成癌症⋯⋯」

「有些醫生要我放鬆一點,但我不覺得自己情緒有什麽問題,如何放鬆?」

腸胃不適是最常見的問題,一項研究指出百分之二十以上的香港人有「胃病」。而不少市民及醫生熱衷檢查,根據某保險公司報告,香港每年用於消化內窺鏡的費用是全亞洲之冠。

其實大部份出現胃部不適人士的檢查結果都是正常的,根本不需要多次反覆檢测。「胃炎」是經常被濫用的名稱,為了找個容易解釋的理由,有些醫生把胃部一些帶紅的地方稱之為「胃炎」。但許多研究已指出這些所謂「胃炎」是沒有病理基礎,活檢組織化驗也找不到有病態,這些現象稱不上是病,也不是胃部不適的原因,更不會增加胃癌的風險。

那麼胃部不適是什麽原因?其實大部分人士的腸胃结構都很正常,卻是功能上失調所導致。但功能失調是否等於胃抽筋?胃氣脹?胃下垂?為什麽那些聲稱可以控制這些徵狀的藥物都沒有效果?

近年醫學研究指出,胃抽筋、胃下垂等根本不存在,很多人士的症狀是消化系統與大腦連接的訊息接收出了問題 (brain gut axis)。要對症下藥,便先要讓病人明白 「腦腸軸線」(brain gut axis )出現問題的可能性,以及採用藥物及其他非藥物方法去打斷這惡性循環,否則只會花上不少金錢及時間卻徒勞無功。

腦腸軸缐出現問題,其中一種情況就是我們的大腦不能過濾不需要的訊息,令我們受到不必要的滋擾。讓我作一個譬喻,在正常情況下,我們坐在椅子上,不會特別覺察我們的大腿被椅板頂着,正正是因為大腦已過濾這些訊息,免卻我們的認知受過度資訊影響。有些 brain gut axis 出現問題的人不能夠過濾從腸胃發出的訊息,以往可以接受的飲食習慣或其他人可以承受的飲食,現在卻變得十分困擾。

現代人面對多種壓力和問題,腸胃就好像內的「第二個大腦」,向身體的主人發出警號。下回將和大家更深入地談談「腦腸軸缐」這個題目,以及治療方法。

院長醫生週記(153)

https://www.facebook.com/1004402509612720/posts/3835777026475240/
26/01/2021

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健康難求

最近一位六十多歲的男士(吳先生)求診,他的背景跟不少香港人很類似,年輕的時候拼命工作,生活漸漸變得安穩,繼而中年發福,其後糖尿病、高膽固醇、高血壓接踵而來。約八年前發現大腸有多粒瘜肉,當中一些還出現嚴重病變,醫生建議他每隔兩年便要檢查大腸。

他聽說多吃保健產品可以幫助腸道健康,可惜每次覆照大腸都發現新的瘜肉。失望之餘,他希望可以找出大腸瘜肉的復發原因及預防方法。

「陳教授,朋友介紹這些產品,有些說是有海外驗證,另一些聲稱含有來自東南亞的天然植物。我已經每天早晚定時服用了幾年,為什麽我的大腸瘜肉還是復發,另外為什麽我的三高也沒有改善?」他一邊說、一邊把十多種產品排放在我的桌上。

正值我的團隊研究香港人的腸道微生態與多種疾病的關係,於是我便收集他的糞便樣本,以總體基因學(metagenomics)分析他的腸道健康狀態,然後約他回來覆診。

果然不出所料,吳先生的腸道微生態非常不健康。簡單來說,他的腸道菌群不夠多元化,那些可以改善疾病風險的益菌又十分缺乏。利用總體基因學分析,他患上大腸癌及其他代謝綜合症(metabolic syndrome)的風險持續偏高。
「為什麽?我已經長期服用多種健康產品,以往也做過一些腸道健康化驗,也沒有什麼發現。」吳先生感到相當困惑和心有不忿。

「其實要改善腸道微生態以提升健康並非易事,還需要更多醫學科研去解決難題。現今一般腸道微生態的化驗並不精準,只有大學級別的研究所才會利用總體基因學(metagenomics)做分析,可是這方法相當複雜,現今還未能普及。此外,盲目服用健康產品不但不會改善健康,反而有機會令微生態失衡情況進一步惡化,因為這些產品往往不能補充你的真正需要,今次你的化驗報告便反映了這個問題。」

我接着說:「吳先生,從醫學上,我們知道大腸癌及代謝綜合症是相關連的,其中一個重要因素是腸道微生態失衡,那些有害的細菌改變新陳代謝及加劇細胞病變。要提升健康的確需要長年累月的努力。以你現在的情況,定期檢測大腸癌的風險是重要的。相信不久將來,我們可以透過分析糞便的細菌組合,便可以有效預測大腸瘜肉的復發機會,從而減少不必要的大腸內窺鏡檢查。」

我相信改善腸道微生態可以減少多種疾病的風險,例如大腸癌、肥胖、高膽固醇等等。要達到這些效果,我建議四大重點。第一、從少做起。自少便要養成健康飲食習慣,重要的益菌一但失去便不容易重新建立;第二、避免吸取那些破壞微生態的食品及藥物,包括代糖、抗生素及含有乳化劑(emulsifier)的食品; 第三、經常做帶氧運動;第四、向醫生查詢合適個人的飲食及健康補充劑,因為不同年紀及患有不同疾病的人士各有不同需要。

院長醫生週記(134)

打新冠疫苗之外,還要做什麼?https://www.facebook.com/1004402509612720/posts/3774603725925904/
06/01/2021

打新冠疫苗之外,還要做什麼?

https://www.facebook.com/1004402509612720/posts/3774603725925904/

增強疫苗成效

新冠疫苗成為每日新聞及茶餘飯後的重點話題,例如疫苗究竟多有效?哪一個生產商較可信?副作用出現的機會有多大?縱是安全有效的疫苗,並不是對每個人的成效都一樣。其實許多研究巳經指出,多種因素包括年紀、性別、疾病、遺傳、嬰兒成長環境、運動、吸煙、腸道微生態等,都直接影響多種疫苗的成效。而比較容易改善的,就是一些後天及人為的因素。

以往我曾提及餵哺母乳的益處,多項研究發現母乳比奶粉更有效提升嬰兒接種不同疫苗後的抗體反應。社會應該提供更多空間及合適環境,鼓勵婦女多用母乳餵哺嬰兒。

研究亦指出運動可提升疫苗對製造抗體的反應,而運動的成效對於年長人士更為明顯。一項研究發現六十歲以上人士每星期三次,每次二十分鐘帶氧運動可提升流感疫苗的效力。相反,吸煙卻減低多種疫苗刺激身體製造抗體的能力。

在眾多可以改變的因素中,腸道微生態對疫苗成効的研究算是最多的。不是所有益生菌都可以提升免疫力,多項研究指出Bifidobacteria 、Lachnospiraceae 及Ruminococcaceae能夠提升身體對多種疫苗的免疫系統反應。

這是否代表服用以上的益生菌便可以提升我們的免疫力?不是這麽簡單的。第一、Bifidobacteria 、Lachnospiraceae 及Ruminococcaceae代表三個不同家族的細菌,其中只有某些家族成員才能提升我們的免疫力。第二、不同種族及地區人士所缺乏的益生菌都不一樣,中大醫學院的腸道微生態科研團隊發現華人普遍缺乏Bifidobacteria 當中某些對免疫力相關的重要家族成員,而這些有用的Bifidobacteria 的成員組合並不常見,因為它們需要複雜的科技及其他因素配合才能成功製造。

要提升對新冠病毒的抵禦能力,我們便要作出更好的準備。我鼓勵餵哺母乳保護我們的下一代。此外,避免吸煙及經常運動可以增加對接種疫苗後身體製造抗體的反應。對於大眾市民,我相信改善失衡的腸道微生態可以提升疫苗的成效。

院長醫生週記(131)

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02/12/2020

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青少年遲睡覺,原來有科學根據,唔怪得阿女愈夜愈精神!https://topick.hket.com/article/2770614/?r=mcsdfb
12/10/2020

青少年遲睡覺,原來有科學根據,唔怪得阿女愈夜愈精神!

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開學了,眾媽媽擔心孩子勞累,一到晚上九時,就連聲催促他們上床睡覺。專家說,孩子每天要睡10小時,最好晚上九時前睡着,翌日七時起床。 大女兒讀小學三年級,近來常在床上輾轉反側,一會兒將洋娃娃排來排去,一

其實嬰兒到3歲的飲食,好多時都係靠父母控制,父母好好把關,對孩子的將來成長有莫大好處!兒童期到青春期的飲食,未必那麼容易控制了,孩子們有了控制權,父母很多時都要投降,然而教育子女健康飲食的習慣,必須要堅持,否則兒童癡肥和糖尿病就會成為常見的...
28/09/2020

其實嬰兒到3歲的飲食,好多時都係靠父母控制,父母好好把關,對孩子的將來成長有莫大好處!

兒童期到青春期的飲食,未必那麼容易控制了,孩子們有了控制權,父母很多時都要投降,然而教育子女健康飲食的習慣,必須要堅持,否則兒童癡肥和糖尿病就會成為常見的健康問題了!

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火腿、腸仔等加工食品香口美味,但製作過程加了多種添加劑,嬰幼兒進食了加工食品的話,或會影響腦部黄金發展,降低IQ,即使長大後改善飲食習慣亦難以彌補。有英國研究報告發現,3歲前進食加工食品為主的孩子,平

嬛嬛小主播已經上學去了,2個小息,最好的零食已經自己放進書包裏,加油啊!💪💪💪
20/09/2020

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大家想知道自己的BMI多少嗎?唔識計,沒有問題,去呢度喇!有肥胖問題嗎?我可以幫你進行健康減重計畫,whatsapp我就可以了!為自己的健康,行動最實際!💪💪💪https://depart.femh.org.tw/dietary/3OPD/...
04/09/2020

大家想知道自己的BMI多少嗎?唔識計,沒有問題,去呢度喇!

有肥胖問題嗎?我可以幫你進行健康減重計畫,whatsapp我就可以了!

為自己的健康,行動最實際!💪💪💪

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基因測試套裝已經開始進行分析喇,好緊張呀!😆😆😆
26/08/2020

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尋晚係FB群組睇到呢張圖片,好深感受!無論係仔女定係父母,都要健康! #點解做基因測試 #點解要營養均衡 #點解要配合運動 #點解要健康生活 #原因就係咁簡單
24/08/2020

尋晚係FB群組睇到呢張圖片,好深感受!

無論係仔女定係父母,都要健康!

#點解做基因測試
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#點解要配合運動
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星期日做什麼?一早起身咩都唔做做咗呢個先😆😆😆等聽日順豐黎收件,再等18個工作天就有我專屬的基因報告喇!啟動,期待中! #你地想做就搵我喇
23/08/2020

星期日做什麼?

一早起身咩都唔做做咗呢個先😆😆😆

等聽日順豐黎收件,再等18個工作天就有我專屬的基因報告喇!

啟動,期待中!

#你地想做就搵我喇

尋日去公司攞咗Genestart基因測試套裝同新出的面膜,當然仲有部皮膚測試儀,真係好靚女,一見就愛上咗佢,限量♥️♥️♥️,公司無論係產品定係禮品,都好落本,質素一向非常高👍🏻👍🏻👍🏻一直用公司護膚產品,飲shake shake都飲咗6年...
22/08/2020

尋日去公司攞咗Genestart基因測試套裝同新出的面膜,當然仲有部皮膚測試儀,真係好靚女,一見就愛上咗佢,限量♥️♥️♥️,公司無論係產品定係禮品,都好落本,質素一向非常高👍🏻👍🏻👍🏻

一直用公司護膚產品,飲shake shake都飲咗6年,究竟我皮膚質素如何呢?

即刻試下先!🤣🤣🤣

備註:下次玩前後測試,未試公司面膜

  最愛嘅蘆薈汁,佢話應該係全香港最後嘅一支……大家猜到是什麼味道嗎?我等著你回來!我等著你回來……(阿女的普通話因為上網課大有長進😆😆😆)  #極低卡 #超美味
18/08/2020

最愛嘅蘆薈汁,佢話應該係全香港最後嘅一支……

大家猜到是什麼味道嗎?

我等著你回來!我等著你回來……(阿女的普通話因為上網課大有長進😆😆😆)


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●科學一點身體甲基化究竟是什麼? #睇完就算系列🤣🤣🤣
17/08/2020

●科學一點

身體甲基化究竟是什麼?

#睇完就算系列🤣🤣🤣

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