21/04/2026
前列腺癌「超級掃描」：當癌細胞侵蝕全身骨骼，治療仍有轉機
坊間常有一種誤解，認為前列腺癌生長速度極慢，甚至可以隨意觀察而不需立即處理。然而，現實情況並非必然如此溫和。單是這一星期，筆者在診所便接連遇到三位病人口，他們一發病時癌細胞已擴散至全身骨骼。在正電子掃描（PET Scan）的影像中，全身上下的骨頭幾乎都在「發光著燈」，這在醫學上被稱為「超級掃描」（Super Scan）。這種影像代表腫瘤細胞正處於高度活躍的狀態，正在骨骼內不斷瘋狂生長。
這類一發病就出現廣泛轉移的病例，反映了該種前列腺癌的生長速度極快，屬於侵略性較高的類型，絕不能掉以輕心。這種廣泛性的骨轉移會帶來多方面的臨床危機，最直接的影響便是嚴重的骨痛。更令醫生擔心的是，當骨骼被癌症嚴重侵蝕後會變得非常脆弱，患者有時僅是輕微跌倒，便會發生嚴重的病理性骨折。因此，對於某些存在高風險斷裂危機的骨骼，醫生有時需要預先採取保護措施或手術加固。
除了骨骼結構受損，深層的危機在於骨髓功能的抑制。骨髓是人體的造血工廠，負責製造紅血球、白血球及血小板。當大量癌細胞入侵並佔據骨髓空間，造血功能就會大幅下降，導致病人出現嚴重貧血、血小板不足或白血球過低。臨床上，不少這類病人最初並非因為前列腺症狀求醫，而是因為全身骨痛，或是因嚴重貧血導致極度疲倦，檢查後才揭發病情。
面對如此嚴峻的病情，患者亦不需要感到氣餒，因為現今前列腺癌的藥物治療已非常進步。治療的首要任務是盡快壓抑男性荷爾蒙，因為前列腺癌細胞主要以此作為養分。醫生會安排抗癌荷爾蒙針劑，務求在短時間內將男性荷爾蒙水平降至最低，以收縮腫瘤。然而，對於這類侵略性高的個案，單靠荷爾蒙藥物往往並不足夠，通常需要按情況加入新一代的口服標靶藥物，甚至結合化療，以多管齊下的方式加強壓抑效果。
在制定治療方案時，醫生會仔細評估病人的年齡及其他器官功能。如果病人的骨髓功能已受到嚴重抑制，醫生或會先觀察腫瘤對藥物的反應，待腫瘤凋謝、骨髓功能稍為回覆、白血球水平回升後，才考慮加入化療，以免身體未能負荷。此外，現在我們亦會利用基因排序技術，透過組織或血液檢查，分析腫瘤是否帶有獨特的基因突變，從而選擇更精準的標靶藥物。
隨著醫療科技日新月異，治療選擇亦越趨豐富。除了傳統治療，現在還有如鑥-177（Lu-177）這類放射性同位素治療，能精準打擊擴散的癌細胞。即使面對擴散範圍廣泛的前列腺癌，只要配合適切的治療方案，病人的生存期依然可以維持很長時間，且生活質素亦能得到改善。面對疾病，最重要是保持希望，積極與醫療團隊溝通，千萬不要輕言放棄。
( 圖片是ai生成圖)
