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腦神經科小教室, Hong Kong (2026)

29/10/2021

//在疫情肆虐這半年來，我有不少病人訴說自己無故失眠，由學生、上班族和退休長者都有此問題。他們都表示沒有喝多了咖啡或茶，亦即不是因為攝取多了咖啡因而引致失眠。我有少數病人是因為過分害怕感染病毒而觸發焦慮症發作，需要靠安眠藥才能入睡。不過大部份病人都已因為疫情爆發時間太長而漸生麻木，也接受了長期在外戴口罩和假日留在家中抗疫，所以疫情所帶來的精神壓力並非他們患上失眠的主要原因......//

在疫情肆虐這半年來，我有不少病人訴說自己無故失眠，由學生、上班族和退休長者都有此…...

12/08/2021

//行路乏力或步伐不穩，如果不是由關節或筋骨問題引起，便有可能是神經系統出了毛病。大腦、小腦、腦幹、脊髓、週邊神經和肌肉等任何一個環節出問題也會影響走路，並隨之而産生出各種不同形態的步姿。腦科醫生也會願意花時間去分析病人步姿，以求更快找出問題所在。

在各種步姿之中，柏金遜症最易辨認：患者動作遲緩，行路踤步和寒背，雙手又欠擺動，轉彎時頸項僵硬。小腦退化會使患者欠缺平衡力，行路時像飲醉酒般左搖右擺，雙足無法放在一直線上步行。另外，患者為求保持平衡，會自然伸開兩隻腳掌步行。

中風會導致半邊手腳乏力、肢體僵硬和手踭屈曲，患者會伸直大腿，並以畫半圓般的姿態向前邁步。頸椎受壓患者雙腳也會僵硬，而腳尖會由正常向前指而變成向內指......//

行路乏力或步伐不穩，如果不是由關節或筋骨問題引起，便有可能是神經系統出了毛病。大…...

21/07/2021

//50來歲地產經紀十年來間竭性出現頭暈現象，她一直都不以為意，也不懂如何去形容這種感覺，她只能形容這是一種「浮」的感覺，由一日發作幾次至十次不等，每次維持大概一分鐘。她一直都以為這些不算得是什麼問題，也不知道去找什麼醫生幫忙。直到她有一次發作時赫然發現自己居然無法說得出話來，才意識到她必須看醫生了。

頭暈或虛浮等病徵本身就很空泛，病人只會把一些無法具體形容出來的感覺，而用一個「百搭」的詞彙去表達自己。問題是可以引起所謂頭暈的疾病實在有很多，單憑一個「暈」字去斷症和治病，當然不會成功。
她今次頭暈時說不出話來，對腦科醫生來說是重要線索，因為說不出話來，顯示她大腦的語言區域出現短暫失調，所以斷症的搜索範圍也隨之而收窄了。能夠引起無數次的腦部間竭性失調而平時她又可以生活如常，非腦癇症莫屬......//

50來歲地產經紀十年來間竭性出現頭暈現象，她一直都不以為意，也不懂如何去形容這種…...

20/06/2021

//大腦是人體中最複雜的器官，一旦生病便可以產生出一些令人難以想像的病徴，而病人又未必懂得怎樣表達自己病徴，更不知道去看什麼醫生才對，所以求醫時會浪費不少時間。正因為腦部科疾病給人有上述印象，有很多病人身體一旦出現不尋常的徴狀，就會擔心自己患上腦科疾病，例如是中風、柏金遜症、肌肉萎縮等而去看醫生。可惜有些病人就為了身體上一些小問題而過度擔心，他們更會杯弓蛇影地過度解讀這些身體訊號，以為自己已經患上嚴重疾病或絕症而不斷上網搜尋相關資料...//

大腦是人體中最複雜的器官，一旦生病便可以產生出一些令人難以想像的病徴，而病人又未…...

27/05/2021

//本來當老師的她間中也會發呆，她一直不當一回事，但終有一次朋友發現她打麻將時發呆，更以手機拍下影片，她看罷才正視問題。

事發時她會目光呆滯，嘴巴像在咀嚼般活動，當時她會不懂反應，事後又對上述情影全無印象。既然以上情況發生了多次，而過程又相同，這些病徴正正就是腦癇的表現。腦癇是由大腦忽然釋放出不正常腦電波而引發起的疾病，這些腦電波發作時所覆及的範圍和幅度就會產生出現不同程度的病徴，而且因人而異，當中可以因為大腦局部地方發作而使患者手腳抽搐、產生幻覺，或會由局部地區性再蔓延至整個大腦而形成「全面發作」，使患者昏迷、全身僵直和搖晃，或會同時失禁或咬損舌尖。

既然我診斷她患上腦癇，也須要以磁力共振照腦，以找出腦部結構有沒有問題，怎料掃瞄顯示她右腦有大範圍的組織有萎縮！......//

本來當老師的她間中也會發呆，她一直不當一回事，但終有一次朋友發現她打麻將時發呆，…...

26/04/2021

//一位19歳學生行路無力一個月，看過骨科醫生又做過物理治療，但情況沒有改善，遂前來看看是否腦神經系統出問題。

他一步入診症室時，我即時發覺他行路步姿不太想自然，於是我再觀看他雙腿前後擺動狀況，就在他還未坐下訴說自己問題之前我已知道他的週邊神經系統出了問題。

分析病人步姿是腦科醫生的重要斷症法寶，因為神經系統異常複雜，生病時便會産生多種奇特步姿，例如柏金遜症會引起碎步、上體傾前、上肢欠擺動等病狀，小腦萎縮症會使患者擴闊雙腳而行。所以只要能夠分辨不同步姿，斷便症容易得多。

以這位年輕病人的步姿來說，其問題在於他走路時把雙膝提高而行得不自然。我估計這是因為他周邊神經線出了問題，導致雙腳腳掌無力向上提，腳板在步行時便只能處於下垂狀態。他為免腳板擦地，便不自覺地提高膝蓋而行。

我檢查他雙腳時，發覺他腳掌的確無力向上屈高，我用槌仔敲他膝蓋，但小腿都不懂踢起來，再敲其他部位都毫無反應！這種臨床表現證明他的周邊神經系統有急性發炎之問題。

我即時替他做神經傳導檢查，亦即是用電力刺激他的手腳神經。檢查發現他四肢神經線傳導異常緩慢，證實他患上吉巴士綜合症......//

一位19歳學生行路無力一個月，看過骨科醫生又做過物理治療，但情況沒有改善，遂前來…...

26/03/2021

//腦科醫生時常收到由其他醫生轉介過來的個案，患者可能有眼皮下垂，又或出現四肢無力等徴狀，可能是患上「重症肌無力症」而要作出判斷。這個病的病理有些複雜，不容易三言兩語可以解釋得清楚，所以為此病起名的前人可能已盡全力去命名，但病名也終教人摸不着頭腦而未能夠一聽就知是什麼意思；當中包括重症這兩個字更可能令很多剛就診的患者提心吊膽，以為是什麼絕症或重症而隨時會病入膏肓......//

腦科醫生時常收到由其他醫生轉介過來的個案，患者可能有眼皮下垂，又或出現四肢無力等…...

27/02/2021

//一般人有頭痛，只要休息一下或吃過止痛藥，頭痛便會消失，但總有些患者頭痛發作時可以痛到不能返工返學，我便有兩名就讀中學的病人，因長期頭痛而要輟學兩年！

這些病人已看過醫生，吃過很多止痛藥，又做過照腦檢查，但不是找不出原因，就是療效不佳，而最令人氣餒的是患者就是啞子食黃蓮，有苦自己知：他們頭痛無論發作得多利害，外表看來也很正常，因此，頭痛有否發作就只有自己知道，而旁人則難以辨識真偽，所以若因此而經常要請病假，便會被僱主所懷疑，又或被分擔他們工作的同事所抱怨......//

一般人有頭痛，只要休息一下或吃過止痛藥，頭痛便會消失，但總有些患者頭痛發作時可以…...

02/02/2021

//疫情肆虐期間，為了預防病毒擴散，所有病人進入我診症室都必須戴上口罩，而我這位病人卻一坐低便想馬上除下口罩讓我看看她嘴巴的異常活動，於是我請她坐到安全距離後再除低口罩。我見到她下顎在左右搖過不停，觀察了數秒後便請她再戴上口罩，然後繼續討論。她訴說這情況已出現超過半年：嘴巴總是不由自主地晃動不停，令她非常困擾。

其實這現象大多是因為長期服用精神科藥物（尤其是典型抗思覺失調藥物）而不幸得到之副作用，使患者腦部不懂指揮咀嚼肌肉，使嘴巴和下顎郁過不停。有些患者的影響範圍更大，就算頸項、身軀或四肢都會郁起來......//

疫情肆虐期間，為了預防病毒擴散，所有病人進入我診症室都必須戴上口罩，而我這位病人…...

05/01/2021

//今日黃色暴雨警告生效，出面滂沱大雨，有行動不便的病人取消預約，而患有柏金遜症的徐伯卻繼續前來覆診，他入來診症室時步履輕盈，再沒有之前的踤步和窒步，回想起半年第一次要人推著輪椅入來，一臉無精打采、垂頭喪氣、動作遲緩的樣子，簡直判若兩人。他表示有照足我吩咐每日做腳步運動，如今效果顯著，見他在我面前行動自如，我也不期然拍掌以示鼓勵。

徐伯未看我之前每晚失眠，雙腳酸痛，日間又疲累不堪，曾試過服柏金遜藥，但覺沒有效果之餘，吃完又更累。我分析過後，認為他柏金遜症病發已有一段長時間，腦內相當缺乏多巴胺，所以四肢活動極不流暢，晚上更引發「不安腿綜合症」：雙腿出現難以形容之不適而造成失眠。我說服他再試柏金遜藥，由細劑量起慢慢增加，他的情況便逐漸好轉。

不過經過數月之藥物調教，他雙手已相當靈活，面部表情也算自然，可是腳步依然不太流暢──每當起步、轉彎或穿過狹窄通道時，便總會出現窒步。既然藥物已讓他上半身有明顯改善，照道理雙腳也應該一樣有好轉，於是我即管教他一些腳部運動，看看有多少改善空間.....//

今日黃色暴雨警告生效，出面滂沱大雨，有行動不便的病人取消預約，而患有柏金遜症的徐…...

04/12/2020

//朋友傳來一個短訊，說她老爺最近行路慢，出現踤步、寒背、易跌倒等病徴，是以懷疑他患上柏金遜症。傳來的短片也記錄了他在街上步行的狀況，但影片中只見他背向鏡頭而一直向前行，步姿沒有甚麼不妥。她補充：「老爺今日在街上行路雖然很正常，但在家中行路卻又好碎步！」她為了捕捉不到他的病況而感到氣餒。這時我想起電影《侏羅紀公園》中的一幕：一名小孩在睡房玩樂時，赫然發現一隻暴龍於窗外出沒，於是迅即通知父母。但當父母走入房，暴龍已迅即失去影蹤，此時小孩對他們的不信任便只有百辭莫辨。

不過我當然相信我朋友，更隨即以短訊回覆：「你說他在家中步行不便，但在街上又能行動自如，此差異正正便是柏金遜症之特色！.....//

朋友傳來一個短訊，說她老爺最近行路慢，出現踤步、寒背、易跌倒等病徴，是以懷疑他患…...

09/11/2020

//骨科醫生轉介了女秘書來做神經傳導檢查，看看她有什麼原因會經常手痺。她的手痹本來只是睡覺時才會發作，現在嚴重到就算日間也會發作。

晚上手痹發作是腕管綜合症的典型病徵，原因是我們身體的水份每日也會受到地心吸力影響而移動著，站立時水會向下沉，躺下時水又會流到上半身。當患者手腕有發炎，晚上卧床時，流到水手腕的水份便會把發炎部位變得更腫脹，從而擠壓著隔鄰的神經，形成晚上手痺才發作之現象。
我替她做神經傳導檢查時，試圖問她做了甚麼活動而弄傷手腕，但她表示自己有家傭，所以不需做抹枱、扭毛巾、扭地拖等家務，也不需到街市買餸而提取重物，她也不愛做運動，所以根本沒有甚麼重複性動作傷及她的手根和韌帶。

神經傳導檢查做完，結果證實她患上腕管綜合症。當我百思不得其解她可以會患上這個病時，她身旁的丈夫便指出她作為秘書，需要每日打字，而她打字時又會很用力拍打著鍵盤上的按鍵。我看看她的前臂，才發現她由手肘至手腕都很腫脹，顯示她前臂肌肉因為長期用力打字而特別發達，加上過度用力和重複性動作，造成根鍵磨損而腫脹起來......//

骨科醫生轉介了女秘書來做神經傳導檢查，看看她有什麼原因會經常手痺。她的手痹本來只…...

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