Vet Dr. Max Chiu (2026)

06/04/2026

🐾 毛孩的腫瘤會怎麼「跑」？淋巴 vs 血行轉移，飼主必知！

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得知家中的毛小孩患上腫瘤，已經是個噩耗
但是當獸醫告訴你：「腫瘤可能已經轉移擴散」，更是一個誰都不想聽到的消息

但你知道嗎？腫瘤細胞「搬家」其實有兩條主要途徑
如果你的毛孩正在對抗腫瘤，記得：了解敵人的路線，才能更好地攔截它。

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🟢 第一條路：淋巴轉移（Lymphatic Spread）

想像淋巴系統是身體裡的「排水溝網路」
腫瘤細胞會偷偷鑽進淋巴管，順著淋巴液流到附近的淋巴結。

📌 重點：

- 這是大多數實體腫瘤最早使用的擴散路線
- 人類醫學研究數據：約 80% 的實體腫瘤會先經淋巴系統轉移、乳癌更是絕大多數先進入淋巴系統
- 乳腺腫瘤、黑色素瘤、口腔腫瘤等常見犬貓腫瘤，初期多走這條路
- 所以獸醫常常會「摸淋巴結」或做「前哨淋巴結切片」，就是在檢查這條路有沒有被腫瘤細胞佔領

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🔴 第二條路：血行轉移（Hematogenous Spread）

這條路更像「直達快車」
腫瘤細胞直接鑽進血管，隨血流跑到遠處的器官。

📌 重點：

- 常見的遠端轉移目標：肺臟、肝臟、骨骼、腦部
- 人類醫學研究數據：約 20% 的癌症會跳過淋巴結，直接經血管系統擴散到遠端器官
- 某些高度惡性的腫瘤（如血管肉瘤）特別愛走這條路，一發現就可能已經到肺了
- 這也是為什麼獸醫會建議拍胸腔 X 光、腹部超音波、或是電腦斷層掃描——就是在巡邏這條高速公路

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飼主可以做什麼？

✅ 定期健檢：讓獸醫觸診淋巴結，早期發現異常
✅ 別拒絕影像檢查：X 光、超音波和CT是偵測腫瘤轉移擴散的利器
✅ 前哨淋巴結定位與切片（Sentinel Lymph Node Mapping and Biopsy），判斷腫瘤細胞是否已經「搬家」

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獸醫做的每一項檢查，都是在幫毛孩把關每一條可能的擴散路線，早期發現，就有更多治療選擇，才有更好的生活品質。

31/03/2026

隨著醫療的進步，我們可以把手術對身體的不良影響降到最低

全腹腔鏡手術，透過高解析度放大的影像，配合特殊的腹腔鏡器械
傷口可以縮小到傳統手術的1/10以下，而且安全性更高

幾乎所有的手術術式都有機會用內窺鏡執行
需由專業獸醫謹慎評估

30/03/2026

🦴 只是從主人大腿的高度跳下來也會斷？小型犬爸媽必需知道的真相！

如果你家寶貝是吉娃娃/芝娃娃、貴賓/貴婦、博美/松鼠、瑪爾濟斯/摩天使、約克夏/約瑟爹利等俗稱的 toy breed，這點請務必要留意。

在診間，我們最常聽到主人心碎的一句話就是：「牠只是從梳化/床上/我的大腿高度跳下來，怎麼手就斷了？」

⚠️ 為什麼小型犬的「前肢」這麼脆弱？
小型犬的橈尺骨（Radius/Ulna），也就是前腳手腕手肘之間的那兩根細骨頭，構造非常特殊：
1. 細如筆芯：牠們的骨頭直徑有時候跟你的原子筆芯差不多。
2. 缺乏肌肉保護：前肢末端幾乎只有皮包骨，沒有肌肉緩衝衝擊。
3. 血液循環差：遠端橈骨的血流供應天生比較少。一旦斷裂，癒合的速度比大型犬慢很多，甚至容易發生「不癒合」的情況。

🚫 別踩雷！這些動作超危險
• 梳化/床上跳躍：這是最常見的事故現場。
• 抱法落地不正確：掙脫時直接從大腿高度跳落地。

🩺 如果真的發生了，該怎麼辦？
如果你發現狗狗突然縮著一隻、甚至雙側前腳、不敢著地、或是腳部形狀異常歪斜：
1. 嚴禁推拿復位：千萬別亂拉！這會造成二次傷害。
2. 限制行動：放入外出籠，減少走動，立刻就醫。
3. 手術是首選：這類骨折「外固定（打石膏）」的失敗率極高。通常建議使用微型骨板進行手術，才能確保骨頭順利癒合。

獸醫真心話：
預防勝於治療！鋪地墊、裝寵物樓梯，並訓練小狗避免從高處跳下，雖然看起來麻煩，但絕對比進手術室還要划算。

17/03/2026

我們真正關心的，不應該只是他「如何死亡」；更重要的是他「如何活著」。

我們就像是花園裡的園丁。
平時細心照料，讓花草能旺盛生長、開出美麗的花朵，但即使再怎麼用心，終究也無法避免凋零那一刻的到來。

在動物醫療這個領域，我們無法永遠戰勝所有疾病。

當面對重症或進入終末階段的病患時，「自然等待」或「打針讓他離開」常常成為令主人混淆又困難的選擇。在香港，很常見的一種想法是：主動打針太殘忍，讓動物自自然然地離開，才是對他最大的仁慈。

這樣的想法其實完全可以被理解，很多人不希望自己做出結束生命這個「殘忍」的決定，希望一切順其自然。

但其實，很多末期疾病的「自然離去」過程，並不如想像中平靜。
例如末期癌症、嚴重的器官衰竭、不可恢復的神經損傷，或是持續且難以控制的疼痛。如果一個生命每天都在疼痛、呼吸困難、無法進食、無法站立，甚至連休息都變得困難，那麼讓他繼續「活著」未必代表真正的善待。

在動物的終末醫療裡，我們真正關心的，不應該只是他「如何死亡」。
更重要的是他「如何活著」。

打針讓他們離去的出現，正是為了避免最後這種痛苦的過程。在充分鎮靜與麻醉之下，動物會在放鬆與無痛的狀態中入睡，最後平靜地離開。我們的目的並不是單純的結束，而是減少痛苦。

醫療終點的選擇從來不是對或錯，而是在無法改變結局時，盡我們所能，努力讓最後的過程少一點痛苦，這樣就足夠了。

請千萬別自責，他們的離去，對我們來說永遠是一件沈重的事情，但能夠在如此艱難的時刻，仍然把他的痛苦放在自己不捨之前，這絕對是真正愛他的表現。

11/03/2026

在貓的臨床病例中，線狀異物（linear foreign body）其實並不少見。常見來源包括縫衣線、毛線、牙線、包裝線等。由於貓對細長、會移動的物體有強烈的捕捉本能，吞食的風險比許多主人想像得更高。

多數人已經知道，線狀異物一旦被吞下，可能在腸道內造成腸道皺摺（intestinal plication），甚至像鋸子一樣切割腸壁，導致腸穿孔或腹膜炎。不過臨床上還有另一個可怕的風險：線的另一端有時會連著縫衣針。

當縫衣針與線一起被吞下時，危險程度會大幅提高。金屬針具有尖銳的穿刺能力，在消化道的蠕動過程中，可能刺穿食道、胃或腸道，甚至穿出器官進入胸腔或腹腔。一旦造成器官穿孔或感染，病情可能在短時間內迅速惡化。

這次的病例中，我們在影像檢查後確認貓咪吞入的是縫衣針連著縫衣線。所幸針與線仍停留在上消化道，因此我們選擇使用軟式內窺鏡（flexible endoscopy）經口取出。透過內窺鏡的抓取器械，成功將針與線完整移除，避免了開腹手術（exploratory laparotomy）所帶來的創傷與風險。

在進行內窺鏡取出縫衣針時，其實需要特別謹慎。縫衣針的針尖非常銳利，如果抓取角度或方向不當，在取出的過程中有可能刺穿食道或胃壁。因此操作時通常需要先確認針尖的方向，並慢慢將針和異物帶出，同時持續觀察黏膜是否受到刮傷或穿刺。這也是為什麼這類看似簡單的異物取出，實際上其實非常需要經驗與操作技巧。

雖然內窺鏡在部分病例中可以作為微創的處理方式，但並不是所有線狀異物都能如此幸運。如果線已經進入小腸並造成腸道皺摺或穿孔，往往仍需要外科手術處理，甚至可能需要多段腸切除。

因此，比起治療，更重要的是預防。

有養貓的家庭，建議特別注意以下幾類物品的收納：縫衣線、毛線球、牙線、釣魚線，以及任何可能附帶針頭或尖銳物的線材。這些物品在貓眼中往往只是「會動的玩具」，但一旦被吞入，後果可能非常嚴重。

如果懷疑貓咪吞食了線狀物，或看到嘴巴外露的線頭，切記不要自行拉扯。應盡快就醫評估，讓獸醫透過影像檢查判斷位置與風險，選擇最安全的處理方式。

28/02/2026

同樣是絕育手術，為什麽有的診所只要一千五，有的診所卻開價一萬五？
應該怎麼選才對？

絕育手術是獸醫最成熟也最常執行的手術程序之一，但常見並不等於完全一樣的內容。就像一樣是吃飽，有人選擇叉燒飯，也有人去fine dinning。

是否有術前完整驗血、麻醉藥物的選擇、止痛方案、麻醉中的生理監控、無菌等級的不同、術後觀察和藥物，甚至是最重要的手術方式和手術耗材，這些每一項的成本都可以有數十倍甚至百倍的差異。

例如，目的是快速有效的完成大量絕育，例如流浪動物的TNR(trap-neuter-return)，術前不驗血、單使用針劑麻醉藥、有限的生理監控、低限度的無菌環境、傳統開腹手術、非單獨包裝的成捆手術縫線，每一項絕對都是非常合理的選擇。

但若是家中唯一的寶貝狗貓：
- 即使知道絕大多數99%術前化驗都會是正常，為了避開那1%的風險，依然選擇術前完整檢驗。
- 選擇成熟且安全的麻醉方案，合併使用包括不同的鎮靜、止痛、麻醉藥物，減少單一藥物的副作用，並全程監控包含心血管、呼吸系統在內的生理指數。
- 標準的無菌手術室、獨立包裝單次使用的無菌耗材和設備。
- 在特定情況下，選擇內窺鏡絕育縮小傷口減少術後痛楚。
這些的選擇攤開來看，每一個都會增加成本、增加費用，這樣是這個獸醫黑心沒醫德還是他才是對的？

50元的叉燒飯、5000元的fine dining ，哪個才叫做平靚正？了解清楚到底花了錢得到的是什麼，不要付了fine dinning的錢卻買到叉燒飯，才是真的。

剩下的不過是個人選擇罷了。

16/02/2026

2025 年的春節前，我們團隊完成了狗二尖瓣混合式手術（transcatheter edge-to-edge repair ）原廠的手術訓練認證，一個全新的心臟病治療可能，那不單只是一次課程，而是一個承諾。

我們希望，能把更新、更進步的結構性心臟治療，帶給香港心臟病的毛孩。讓那些原本只有藥物選項的病患，多一個可能。

在真正開始之前，我們知道，要真正把這項技術做好，還缺一塊拼圖。終於， 2026 年春節前，這塊拼圖終於到位。

Real-time 3D 經食道超聲波。

這是一種可以即時呈現立體心臟結構的影像技術，不是平面的切面，而是完整的三維畫面。

瓣膜如何開合、哪一片瓣葉鬆脫、細微的運動差異，都可以直接呈現在眼前。

再配合都普勒技術定位逆流來源，我們看到的，不再只是「有逆流」。而是逆流從哪裡來、結構如何改變、問題真正發生在什麼位置。

這些資訊，是傳統 2D 經胸壁超聲波無法完整提供的。

經過一整年的準備，當這塊拼圖到位，新的一年，我們將可以幫助到更多毛孩。

08/02/2026

在醫療這個領域裡，我們幾乎每天都在面對各種不確定性。症狀不一定典型，檢查/治療結果也不總是如預期，而在獸醫的世界裡，因為病患無法用語言告訴我們他的感受，這樣的不確定性往往更多一些。

也正因如此，我們總是格外珍惜每一個學習的機會。在這條路上，所有願意教我們、引導我們理解世界運作方式的人，我們都稱他們為老師。而在眾多老師之中，有一位非常老師很特別。他不站在講台前，不會提問，也不會直接糾正我們的答案。他不說話，卻用最直接、也最真實的方式，把書本與論文中複雜的解剖構造和名詞，用最真實的方式呈現給我們看。

神經的走向、血管的位置、器官組織之間的距離與層次，這位老師，用自己的身體，讓我們知道那些在紙張上平面的描述，在真實世界中是什麼樣子。他不喊痛不會喊累，只為了讓我們在未來，面對真正的病患時，能少一分猶豫、多一分把握，在手術台上、每一個決定都無法重來的時刻，能做出最正確的判斷，並完成該完成的動作。

面對這樣的教導，我們尊稱他為老師。

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剛剛下班後又在診所多留了三個小時才離開，因為有這樣非常難得的教學與練習機會。

非常感謝有主人願意在自己的寵物離開之後，願意捐贈寵物的大體，讓我們在未來能幫上更多患病的寵物，這真的是大愛。

面對每一位大體老師，我們在學習之餘，懷抱的是滿滿的尊敬和感謝。

06/02/2026

最近，有一個案例讓我感觸相當深。

1 月 26 日，那天在一個地盤裡，工人發現了一隻癱瘓小貓。
他的雙側後肢明顯變形，懷疑曾被車輛輾過。為了避免他再次遭到來往車輛傷害，工人立刻將他救起，並送往愛護動物協會暫時安置。

消息傳出後，有義工前來關心。
他們擔心這隻傷勢嚴重的小貓，可能無法在當下得到足夠的醫療資源，也擔心他將面臨被安樂死的風險。隔天，義工便決定把他帶出來就醫，希望能給他一個活下去的機會。

小貓首先由我們分院的同事接手。
完整檢查後確認為雙側後肢脛骨骨折，其中一側的骨折位置靠近關節的生長板，情況相當棘手。當下先以外固定方式穩定傷肢，給予抗生素與止痛藥控制感染與疼痛，同時聯繫我，希望能儘快安排手術。義工也在網上發布消息籌措善款，得到了相當相當多善心人士的捐助。

兩天後，我們進行了手術。
手術前花了一個小時進行徹底的清創與消毒，接著連續四個小時，在極其謹慎的操作，配合術中透視X光，完成左後肢的鎖定式骨板與骨螺絲固定，以及右後肢的改良式交叉骨針固定。

由於後肢、骨盆與尾巴多處都有傷口，術後初期由住院部進行 24 小時照護。直到傷口狀況趨於穩定，目前已轉回分院，繼續後續的照顧與復原。

回頭看這整個過程，其實沒有哪一個人是主角。又或者，其實每個人都是主角，從第一時間把他救離危險的工人、願意為了小貓無條件付出的義工、即時處理與穩定傷勢的分院同事、素不相識卻願意捐助善款的網民、到手術與住院照護的團隊，每一個人都在當下，做好了自己最重要的角色。

少了任何一個環節，
這隻小貓都不可能有機會重新站起來，
更不可能在現在，看到人就大聲喵叫，跑過來討摸摸。

（可愛的術後討摸摸影片真心療癒）

03/01/2026

這是一隻非常乖巧可愛的12 歲小型狗，發生脛骨（小腿）粉碎性骨折。
在傳統的開刀固定方式中，為了能直接操作與排列骨碎片，需要在骨折區域進行大範圍的切開與剝離。這樣的作法雖然能讓骨頭「看得清楚」，卻也同時破壞了骨折周圍原本就有限的軟組織與血液供應，對高齡動物而言，反而可能影響骨頭癒合的機會。

因此，這次手術我們選擇 MIPO（Minimally Invasive Plate Osteosynthesis，微創骨板骨接合術），並全程搭配 fluoroscope（術中透視 X 光）輔助，我們可以在不直接切開骨折位置的情況下，進行間接復位與骨板放置，最大程度保留骨折周圍的軟組織活性與血液循環。對於粉碎性骨折，尤其是老年犬，這些條件往往比「把骨頭拼得很整齊」還要重要。

植入物選擇上，我們使用的是鈦合金鎖定式骨板（titanium locking plate）。相對於傳統骨板依賴骨螺絲把骨板「壓在骨頭上」而影響循環，鎖定式骨板與骨螺絲會形成穩定的固定系統，減少骨膜破壞的前提下，仍提供足夠的力學穩定性，讓骨折能在相對穩定的環境中進行生物性癒合（biological osteosynthesis）。

為了能在術中即時確認復位與骨板位置，手術醫師與姑娘必須全程穿戴超過6 公斤的輻射防護裝備，在重量與活動受限的狀態下完成手術操作。這並不輕鬆，但對我們而言，只要能為病患換來更少的組織傷害、更低的術後疼痛，以及更高的復原機會，那一切就都是值得的。

然而，手術完成從來不是終點。
真正重要的是術後的照護、疼痛管理、活動限制與復健安排，還有時間本身，是否能讓骨頭順利癒合。

我們真心希望也祝福這個毛小孩，能一步一步平安順利地走回屬於他原本開心的生活。

13/11/2025

在醫療裡，治療從來不是技術的展示。

每一個病患，不論是動物或人，都有自己獨特的狀況，年齡、疾病、併發症、生活品質，甚至家人的照顧能力。醫療決策從來不是單看單一指標或某個「厲害的技術」。

有時候，過度治療帶來的負擔，可能比疾病本身更重。醫療的核心不是展示技術，而是理解「什麼對這位病患最好」，過猶不及。

09/11/2025

當獸醫最開心的事，莫過於見到曾經重病的病患康復後覆診一路維持穩定。Haru一年半前因為呼吸困難就診，診斷為自發性乳糜胸（idiopathic chylothorax），我們使用胸腔鏡和單孔腹腔鏡，搭配靛青綠螢光造影幫助結紮胸管及破壞乳糜池，到現在都完全沒有胸水，唯一的困擾是好像身體變好變胖了😂

從大概五年前起，我們開始用單切口的傳統手術治療乳糜胸，後來引進內窺鏡和靛青綠ICG螢光造影，讓乳糜胸的手術可以靠微創方式進行。算一算到現在，診斷治療乳糜胸的案例已經好幾十例，品種橫跨貓狗，而手術治療在這短短的幾年間竟也來到20次。從來沒想到一個罕見疾病會變成一個固定1-2個月就會見到的事情。

隨著經驗的積累，我們越來越發現醫學還是有很多很多的限制，我們除了更新設備，只能不斷改善和精進我們的手術技巧，之後有機會再分享。

Vet Dr. Max Chiu