07/10/2021
• Najčešća ozljeda u sportu, pogotovo kod eksplozivnih aktivnosti i sportova s kratkim sprintevima
• Dva mehanizma : 1) Tijekom trčanja stražnja loža se ekscentrično kontrahira da bi usporila kretanje i pripremila se za inicajlni kontakt pete s podlogom. U toj fazi mišići su najostljiviji na oštećenja, u 80% slučajeva pogađa biceps femoris jer je najaktivniji
2) Tijekom pokreta velike snage koji uključuje istovremeno fleksiju kuka i ekstenzija koljena (šutiranje)
• Primarni mehanizam nastanka ozljede je za vrijeme sprintanje, šutiranje i brzo istezanje stražnje lože
• Osnovni uzrok nastanka ozljede je nedovoljna fleksibilnost
• Najčešće radi se o ozljedi m.bicepsa femorisa (80% slučajeva)
OZLJEDE STRAŽNJE LOŽE PO VRSTI
• Kontuzije (nagnječenje) mišića
• Distenzija (istegnuće)
• Ruptura (pucanje) – djelomična ili potpuna
SIMPTOMI
• Ozljeda se uglavnom javlja uz simptome nagle i iznenadne boli, kojoj prethode prenaprezanje, istegnuće ili udarac u taj predio
• Javlja se bol pri istezanju mišića, a uobičajeno je da odmah po ozljedi nije moguće potpuno ispružiti koljeno, niti hodati bez šepanja
• Dan ili dva po ozljedi može se pojaviti hematom odmah ispod mjesta ozljede
• Oticanje
• Mišićni spazam
• Bol i nelagoda pri sjedenju
PREVENCIJA
• Pravilno zagrijavanje na početku treninga
• Istezanje nakon treninga
• Postepeno pojačavanje opterećenja
• Proporcionalno jačanje kvadricepsa i stražnje lože (snaga mišića stražnje lože treba biti 60% snage kvadricepsa i obostrano simetrična)
AKUTNA FAZA
• Traje 3-7 dana
• Odmah po ozljedi nastupa manje ili veće krvarenje, potom se ulažu vezivna vlakna te se na kraju stvara ožiljak
• U prva dva do tri dana preporuča se mirovanje i hladna terapija, cilj terapije akutne faze jest kontrola boli, smanjenje upale i zaštita kako bi se ožiljak mogao stvoriti
RICE:
• Rest (mirovanje) – nije nužno potpuno mirovanje, nego izbjegavanje aktivnosti koje uzrokuju bol
• Ice (hladni oblozi) – za smanjenje boli i upalnog procesa, 2-3 p**a dnevno
• Compression (kompresija) – elastični povoji, kako bi se smanjilo nastajanje hematoma
• Elevation (elevacija) – uz pomoć gravitacije, podizanje ozlijeđenog područja iznad razine srca da se smanji otečenost, drenaža venozne krvi prema srcu
• Treba izbjegavati pretjerano istezanje ozlijeđene potkoljenice
• Mogu se izvoditi izometričke kontrakcije i vježbe opsega pokreta bez boli
REGENERACIJSKA FAZA
Faza regeneracije započinje nakon od trećeg dana i može potrajati 6-8 tjedana.
Bitnu ulogu imaju fizikalni modaliteti sa naglaskom na masažu, ultrazvučnu terapiju, magnet, te laser, a sve sa ciljem poticanja resorpcije hematoma, te ubrzanja procesa cijeljenja te opuštanje tenzije okolnih tkiva.
• Vježbe: rade se kako bi povećali protok krvi i potaknuli regenreaciju. Novooblikano ožiljkasto tkivo jest osjetljivo i može podnijeti samo određeno opterećenje. Pet do deset dana nakon ozljede pravo je vrijeme za prvo vježbanje, kinezioterapiju
• Prije toga ne bi trebalo početi s treningom jer je potrebno ožiljku da pravilno formira, ali isto tako ne smijemo ni zakasniti s vježbanjem jer je svako ožiljkasto zarastanje ireverzibilno i potrebno je spriječiti daljnje propadanje
• U početku vježbanje se svodi na lagane vježbe istezanja i propriocepcije, a kasnije i na vježbe izdržljivosti, snage, repetitivne snage
• Kod mišića donjih ekstremiteta, vožnja statičkog bicikla i odmjerene vježbe istezanja odličan je postupak u početku
VJEŽBE JAČANJA STRAŽNJE LOŽE
1. Rumunjsko mrtvo dizanje –
uhvatiti šipku nadhvatom otprilike u širini ramena, dok ruke . su usmjerene prirodno prema dolje. Lagano saviti koljena i sagniti se kao da bi željeli položiti šipku na pod. Leđa trebaju biti budu ravna. Zatim se vraća u početni položaj zatezanjem sjednih mišića.
2. Leg press
Sjesti na spravu za leg press, noge stavite na površinu i stopala držati u širini ramena. Otpustite sigurnosnu polugu i pomoću bedrenih mišića gurati težinu sve dok vam noge ne budu ispružene.. Kod udisaja polako se vraća u početni položaj kako bi vaša koljena i bedra bili pod kutom od 90 stupnjeva.
3. Good morning”
Glavna prednost ove vježbe je što vam kod njenog izvođenja nisu potrebne sprave, samo šipka. Počinjete u stojećem položaju sa šipkom na ramenima, leđa su vam čitavo vrijeme učvršćena. Koljena lagano savijte, izbacite stražnjicu i napravite pretklon pod kutom od 90 stupnjeva. Zatim se s udisajem vratite u početni položaj. Osim loža kod ove vježbe jačate i sjedne mišiće i podizače trupa.
4. Glute ham raise
Noge su čvrsto između valjaka, bedra na podlozi, donji dio leđa učvršćen i s izdahom se izvodi pokret prema dolje.. Zatim se podignite do početne pozicije na način da zglob koljena bude pod kutom od 90 stupnjeva
FUNKCIONALNA FAZA
• Prilagodba rehabilitacijse specifičnim potrebama pacijenta, uključuje agresivnije pokrete koji pripremaju povratak sportaša
• Intenzitet treninga se postupno se povećava i sportaš odrađuje vježbe za agilnost
• Uključuje pilometričke vježbe
Kriteriji za povratak u sport su: puni opseg pokreta bez boli, replikacija kretnji specifičnih za sport bez boli, izokinetičko testiranje,funkcionalni testovi izvedeni punom brzinom, bezbolno
! Preranim povratkom u punu sportsku aktivnost, nesaniranim problemima u mišićno- tetivnom sustavu donjih ekstremiteta, ili iznenadnim traumama dolazi do ponovljenih ozljeda
