19/01/2025
🎗 MULTIPLA SKLEROZA 🎗
Multipla skleroza je bolest čiji simptomi proizlaze iz propadanja mijelinske ovojnice aksona neurona u području središnjega živčanog sustava.
Određivanje početka i trajanja rehabilitacije, kao i evaluacija uspješnosti rehabilitacije pridonose poboljšanju funkcionalnosti osoba s multiplom sklerozom.
Rehabilitacijski proces je usmjeren prema poboljšanju aktivnosti, kao i edukaciji pacijenata i obitelji o prevenciji mogućih komplikacija i primjeni medicinskih pomagala kojima se može poboljšati neovisnost pacijenata o pomoći druge osobe u aktivnostima svakodnevnoga života.
Kod pacijenata s multiplom sklerozom mogu biti izražene poteškoće s ravnotežom i hodanjem (najčešći problem hodanja je ataksija, tj. nestabilni, nekoordinirani pokreti zbog oštećenja područja mozga koja koordiniraju ravnotežu mišića), te se može razviti i blaža oduzetost nogu što ograničava pokrete.
U nekim slučajevima MS dovodi do djelomične ili potpune paralize.
Vrlo čest je i tremor, vidljiv tijekom pokušaja pacijenta da pokrene ruke ili noge, a pogoršavaju ga jake emocije.
Mogu se pojaviti i smetnje govora, koje se odlikuju drhtavim govorom (uzrokuje ga tremor glasnica), sporim izgovaranjem riječi i izgovaranjem u slogovima ili naglim i nerazumljivim govorom.
Multipla skleroza često utječe na živce koji kontroliraju mokrenje ili crijevnu pokretljivost, zbog čega su česti problemi s kontrolom mokrenja (učestali nagon na mokrenje, inkontinencija,nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura, odgođen početak mokrenja) i problemi s kontrolom stolice (opstipacija ili nehotično pražnjenje).
Multipla skleroza također može uzrokovati fizički ili mentalni umor, promjene raspoloženja i kognitivne promjene koje uključuju opadanje sposobnosti koncentracije, razmišljanja, učenja, pamćenja, prosuđivanja. Mogu se pojaviti u isto vrijeme kad i fizički simptomi ili se mogu razvijati postupno tijekom vremena.
Od koristi i pomoći mogu biti lijekovi i postupci koji opuštaju mišiće, ublažavaju umor i malaksalost, smanjuju drhtanje (tremor), smanjuju bol zbog poremećaja u živcima, poboljšavaju raspoloženje, pomažu reguliranju smetnji mokrenja i stolice te oni koji pomažu kod seksualne disfunkcije.
Uz ostale mjere, kao što su psihološka potpora, redovita tjelovježba, izbjegavanje izlaganja toplini i visokoj temperaturi, uz uzimanje vitamina D, vrlo su važne fizikalna, radna i govorna terapija.
🍀 Radna terapija 🍀
Radna terapija se izvodi kroz praktične i svrhovite aktivnosti koje osobi oboljele od MS omogućavaju samostalan život. Praktične aktivnosti obuhvaćaju brigu o sebi ili aktivnosti koje osoba izvodi u slobodno vrijeme poput hranjenja ili oblačenja kao temelj neovisnog života.
Radni terapeut mora imati uvid u mentalno i fizičko zdravlje osobe kako bi joj se pomoglo da ostvari puni potencijal.
Terapeut procjenjuje ograničenja, te na temelju dobivenih podataka pruža intervencije. Ta ograničenja uključuju motoričke funkcije, osjet, psihosocijalne funkcije i slično.
Radni terapeuti se savjetuju s bolesnikom za koje aktivnosti mu treba pomoć vezano uz posao, druženja, učenje ili aktivnosti u slobodno vrijeme. Također, predlaže i preporuke za sigurnost doma poput uklanjanje prostirki, bolje osvjetljenje hodnika ili premještanje noćnog stolića na dohvat kreveta….itd.
Primarni cilj radne terapije s pacijentom koji pati od multiple skleroze je postizanje samostalnosti u samozbrinjavanju, kao i što duže zadržavanje maksimalno postignutog na nivou pacijentovih mogućnosti.
Od funkcionalnog stanja pacijenta zavisi vrsta aktivnosti kojom treba ovladati i načina na koji to treba učiniti.
Ponekad je dovoljno obučiti pacijenta da koristi trikove kako bi kompenzirao nedovoljnu snagu, nepotpunu pokretljivost, a nekada se to ne može pomoći bez funkcionalnih pomagala, prilagođavanja odjeće, obuće, opreme u domaćinstvu.
Kada su u pitanju funkcionalna pomagala za uzimanje hrane ili obavljanje osobne higijene, ona moraju biti lagana, estetska, da se lako postavljaju i održavaju.
Odjeća treba biti komotnija, radi lakšeg rukovanja prilikom oblačenja i svlačenja, sa jednostavnim zakopčavanjem, npr. čičak trake. Poželjno je izbjegavati onu koja se navlači preko glave, kao i suknje.
U terminalnoj fazi pacijent je potpuno zavisan od tuđe njege i pomoći, stalno leži, malo i teško komunicira, a smetnje u ponašanju maksimalno su izražene.
Ovdje, osim prevencije kontraktura i dekubitusa, treba voditi računa o relaksaciji i okupacionoj radnoj terapiji pasivnog karaktera.
🎗 Simptomi 🎗
Simptomi se uvelike razlikuju, od osobe do osobe i s vremena na vrijeme u jednoj osobi, ovisno o tome koja su živčana vlakna demijelinizirana:
🎗 Ako živčana vlakna koja nose senzorne informacije postanu demijelinizirana, nastaju problemi sa senzacijama (senzorni simptomi).
🎗 Ako živčana vlakna koja prenose signale na mišiće postanu demijelinizirana, nastaju problemi s pokretima (motorički simptomi).
🎗 Vrste multiple skleroze 🎗
Multipla skleroza može nepredvidivo napredovati i regredirati. Međutim, postoji nekoliko tipičnih obrazaca simptoma:
🎗 Relapsno-remitirajući oblik: Relapsi (kada se simptomi pogoršavaju) izmjenjuju se s remisijama (onda kada se simptomi smanje ili se ne pogoršavaju). Remisije mogu trajati mjesecima ili godinama. Relapsi se mogu pojaviti spontano ili mogu biti izazvani infekcijom kao što je gripa.
🎗 Primarno progresivni oblik: Bolest napreduje postupno, bez remisija ili očitih relapsa, iako mogu postojati privremeni platoi tijekom kojih bolest ne napreduje.
🎗 Sekundarno progresivni oblik: Ovaj oblik počinje s relapsima koji se izmjenjuju s remisijama (relapsno-remitirajući oblik), nakon čega slijedi postupna progresija bolesti.
🎗 Progresivno relapsni oblik: Bolest napreduje postupno, ali progresija je isprekidana iznenadnim relapsima. Ovaj je oblik rijedak.
U prosjeku, oboljeli imaju otprilike jedan relaps svake 2 godine, ali učestalost značajno varira.
Vaš radni terapeut,
Mateja Jakšić 🍀
