20/11/2025
Domi túl későn került hozzánk 3 évesen. Ekkor már súlyosan alultáplált volt, extrém válogatós evészavaros, anyukája is beteg lett, csalók áldozatai voltak, kórházba küldtük őket.
Tipikusan hasfájós kisbaba volt, aminek a szülők lázasan keresni kezdték az okait: a tejfehérje-mentes étrend is előkerült, de túl hosszú ideig, mellette ugyanúgy fájt a baba hasa. Anya minden síráskor tápszert kevert be a gyermeknek az anyatej mellett (szoptatta is).
1 évesen túltáplált baba volt Domi, a csecsemőtápszert egyébként 2 éves koráig anya nem is merte abbahagyni, hiszen rettegett attól, hogy a kisfiú olyan lesz, mint a nővére gyermeke (sajnos ez a gyermek elhunyt 3 évesen rákos megbetegedésben, előtte nagyon sovány volt). A családi fel nem dolgozott gyász, és édesanya félelme volt Domiéknál a probléma alapja.
➡️ a szülői szorongás és gyász komoly befolyással van a gyermek táplálására. Ez nem csupán pszichológiai kérdés, hanem tápláltsági és fejlődési szempontból is kritikus tényező – szülő-gondozás nélkül a gyermekgyógyászati ellátás nem lehet hatékony.
A babának egyébként súlyos ekcémája volt, de bőrgyógyász sosem látta. Mivel visszaterhelve nem volt, így sosem találkozott a tejtermékekkel.
(Súlyos ekcémás gyermekek esetében már 4 hónapos korban allergológiai konzultáció lehet szükséges – az allergén kerülése nem megelőzés, hanem rizikónövelés!)
Anyukája a szoptatás miatt szintén mentesen táplálkozott, így nála egy súlyos kalcium és D-vitaminhiány alakult ki, csontritkulása lett, fájdalmai, és még fáradékonyabbá vált, sok betegséget elkapott. Nehéz volt a család számára az első két év. ( A tejmentes diéta esetén – különösen szoptatás alatt – a pótlás nem ajánlás, hanem kötelező! A kalcium + D-vitamin hiány nemcsak a csecsemőnél, de az anyánál is súlyos következményekkel jár.)
Mivel anyát az orvosok is megerősítették abban, hogy nehogy bármilyen allergént bevezessen, Dominak a földimogyorót (és a többi gyakori allergént sem) vezették be korán, főleg nem rendszeresen. Ő ugye a súlyos ekcéma miatt amúgy is magas kockázati csoportba tartozott az allergénbevezetés szempontjából, ahol erre különösen és hamar figyelni kellene.
Ők ezt nem tudták. A gyermek karácsonykor, 2 évesen elcsent néhány szem földimogyorót, és rögtön elkezdett rosszul lenni.. A mentő vitte el szájdagadással, sírással, kiütésekkel, ahol szerencsére rendezték a helyzetet. Javasolták az allergológiai szakrendelés felkeresését, de erről anyát a Fb. csoportokban lebeszélték, hiszen majd mostantól figyel erre (EZ NAGYON NAGY HIBA VOLT).
(Ez a bevezetés elmaradásának klasszikus példája. Az ajánlások szerint az allergén rendszeres bevezetése védelmet jelent. Ha elmarad, az immunrendszer bőrön vagy légúton keresztül találkozhat vele – súlyosabb reakciót okozva).
A kisfiú ekkor már nem kapott tápszert, ekkor már extrém válogatott, így a kórházban alultápláltsága miatt nagyon aggódtak. Anyának azt mondták, ezzel valamit kezdeni kell, mert szondatáplálás lesz a vége, de mivel ünnepek voltak, nem tartották ott őket sokáig.
(Az olyan gyermekeknél, akik extrém szelektív evők és nem fedezik az energia- vagy mikrotápanyag igényt, azonnali dietetikai beavatkozás és orvosi kivizsgálás szükséges. Az ARFID-típusú evészavarban szenvedő gyerekek nem „válogatnak”, hanem pszichés gátak akadályozzák őket az étkezésben – ez nem viselkedési probléma, hanem diagnosztikus kórkép).
Anya rettegni kezdett és sokfelé segítséget kért. A fb. anyacsoportokban sajnos megerősítették őt, hogy mindenben a "nem tiszta" táplálás a hibás. Hogy nem emberi fogyasztásra vannak amúgy sem a tejtermékek, nem kell a kalciumot pótolni, vegye el a többi ételt is. DE eddigre EZ A GYEREK pékárukon élt gyakorlatilag, és nem igazán ízlettek neki a gluténmentes alternatívák, tényleg lesoványodott, és ő is, anya is nagyon sokat sírtak.
(A szülők online csoportokban való információkeresése gyakran tévútra visz, különösen ha nem moderált, szakmai kontroll nélküli tartalomról van szó. A tejtermékek „tisztátalan” vagy „nem emberi fogyasztásra való” mítosza, vagy a gluténmentes diéta mindenkinek ajánlása teljes mértékben tudománytalan. Tejmentes diéta esetén kötelező a mikrotápanyagok pótlása, különösen kalciumból és D-vitaminból).
Anya bízott a tanácsadókban, a mikrobiom elemzés alapján azt mondták, 3 hónapos kúra és a gyerek meg is gyógyul. Ebben voltak emésztőenzimek, megadózisú vitaminok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, gyógynövények (nem gyereknek való, nem bevizsgáltak természetesen), olajok. Mind nagy, keserű, nagyon sok traumával a gyerekbe juttatva.
(A gyermekeknél nem/sem alkalmazható mikrobiomtesztekre épülő, nem validált terápiás protokoll, különösen nem emésztőenzimek és megadózisú vitaminok kombinációjával. A bélflórára alapozott kúrák jelenleg nem részei az evidence-based medicinának gyermekkorban, és komoly mellékhatásokhoz vezethetnek.)
Egy hétvégi kurzuson "oklevelet" kapó táplálkozási tanácsadó volt az utolsó előtti próbálkozás, aki feltette az i-re a pontot az EXTRÉM SOK rost javaslatával, fehérjediétájával.
➡️ A túlzott rostbevitel és fehérjediéta kontraindikált kisgyermekeknél, különösen evészavarral küzdő, alultáplált állapotban lévő gyermek esetén. Az ilyen diéták akár felszívódási zavarokat, székrekedést, hasi fájdalmat, és mikrotápanyag-hiányokat okozhatnak.
Nem tudjuk elmondani, mit éreztünk a rendelésünkön, amikor láttuk a 3 éves Domit, ekkorra:
- 11,5 kg volt,
- heti 1 széklete volt, nagyon bogyós állaggal,
- állandóan puffadt és fájt a hasa, éjjel is fájdalomra kelt fel
- nem evett csak puffasztott kukoricás pufit, növényi italt, almát, kétféle gl. mentes kekszet
- nem aludt jól, viselkedési problémái voltak, és az egész család stresszes volt.
Azzal jöttek hozzánk, hogy válogatós (NEM AZ, hanem ARFID evészavaros).
De itt nem ez volt a fő probléma, hiszen ez a gyerek nem volt stabil, nem volt egészséges, nem jól fejlődött. NAGYON KOMOLY hiánytünetei voltak (energiahiány, D-, E-, K-, vitaminhiány, vashiány, kalciumhiány, foszforhiány, stb.), KOMOLY túladagolást láttunk rostból és fehérjéből.
Az extrém rostbevitel, különösen alultáplált állapotban, ronthatja a székletürítést, felszívódási zavarokat okozhat, és növeli a puffadást. A túlzott fehérjebevitel pedig torzíthatja a laborértékeket, megterhelheti a veseműködést, főleg ha nem kiegyensúlyozott a többi makrotápanyag. Hiányállapotok komplex laborvizsgálatot és célzott pótlást igényelnek.
Anya minden tanácsadáson sírt. Átverték, megvezették, becsapták, ő azt hitte hogy valódi szakemberek, hiszen itthon sajnos elérhető az összes fenti szolgáltatás.
(Külön kiemeljük a szülők védelmét a nem hiteles, nem engedélyezett szolgáltatóktól. Az egészségügyi rendszer egyik feladata, hogy felvilágosítsa a szülőt, mi számít evidence-based ellátásnak. A szülő lelkiállapota és bizalma kulcsfontosságú a gyermek ellátásának sikerességében – a szakembereknek empátiával, érthető kommunikációval kell kísérniük a gondozást.)
Muszáj volt kórházi segítséget kérnünk, mivel ennek a gyereknek nagyon komoly kivizsgálásra és táplálási roborálásra volt szüksége, együtt dolgoztunk az ottani csapattal (mivel ettől még ARFID evészavara volt, amihez mi értünk).
Az ARFID evészavar multidiszciplináris ellátást igényel: orvosi kivizsgálás, dietetika, pszichológia és gyógypedagógia egyaránt szükséges. Az alultáplált, pszichésen terhelt gyermekek esetén roborálás és stabilizálás után kezdődhet az evészavar célzott kezelése.
Szondán táplálták 2 hónapig. Vérképében az értékek az extrém fehérjebevitel és alultápláltság miatt nagyon el voltak csúszva, jött a hasi UH, csontkor, stb. Allergológushoz küldtük, kiderült, hogy földimogyoróallergiás, kapott EpiPent és szakmai javaslatokat, az óvoda szintén.
A szondatáplálás ilyenkor életmentő beavatkozás, ha orális táplálás nem biztosítható, nála sajnos nem volt más opció.
Mikor hazamehetett, elkezdtünk velük dolgozni. Mivel tejallergiás egyáltalán nem volt, és a kakaós-csokis tejtermékeket megszerette, ezt építettük elsőként be az étrendjébe. Igen, cukros, de az neki ebben az állapotban nagyon jót tett.
Az összes vitamint és mikrotápanyagot normál szintre hoztuk. Energiaigényét sima pékáruval is lehetett biztosítani, mert SEMMI KÖZE NEM VOLT a cöliákiához! NEM kell a glutént kerülnie, ez hülyeség.
(A gluténmentes étrend felesleges, sőt veszélyes lehet gasztroenterológiai diagnózis nélkül, a szénhidrátbevitel csökkenéséhez vagy hiányállapothoz vezet. A pékáru jól emészthető, energiaforrásként hasznos – alultápláltság után alapvető szerepe van az étrend helyreállításában.)
Pszichológiai gondozás alatt állnak komplex módon (anya is, Domi is), ARFID evészavart is gondoznunk kell. A megfelelő szervekhez a kórház megtette a bejelentést (kuruzslás, megtévesztés, stb.). Kíváncsian várjuk az eredményt, egyelőre látjuk, hogy ugyanúgy elérhetőek ezek a szolgáltatók.
➡️ A kuruzslás elleni fellépés jogi és etikai kötelesség, különösen gyermekek esetében. Az ilyen beavatkozások súlyos testi-lelki kárt okozhatnak, és a WHO, valamint a nemzeti egészségügyi protokollok szerint büntetőjogi felelősségre vonás is indokolt lehet.
Mi a tanulság?
➡️ A tanulságok sokkal túlmutatnak Domi esetén. A nemzetközi gyermektáplálási és allergológiai irányelvek épp ezekre a hibákra hívják fel a figyelmet.
NE CSAK a válogatósságot nézzük szakemberként, hanem az EGÉSZ anamnézist, minden történés számíthat. Kinél voltak eddig, mi történt?
➡️ A „válogatós gyerek” nem feltétlenül viselkedési kérdés. Az anamnézis részletes feltárása (előző ellátók, szülői megélések, diéták, traumák) kulcsfontosságú a helyes diagnózishoz és a biztonságos beavatkozáshoz.
- ANYÁT is figyeljük, ő a kulcs apával együtt a gyermek jólétéhez, meg kell győznünk! A szülői pszichés állapot, félelmek, trauma hatása a táplálásra elismert tényező. A gyerek ellátásában a szülő nem háttérszereplő, hanem aktív partner, és ha őt nem vonjuk be, nem lehet tartós eredményt elérni.
- NE HIGGYÜNK minden tanácsnak, amit álszakember ad, normál esetben SEMMILYEN diétát nem javasolhat csak szakorvos!! Ha javasol, legyen egy terve: mikor terhelünk vissza ha lehet? Mi a köv. kontroll? Mi a köv. lépés?
Az időzített visszaterhelés, kontrollvizsgálat és nyomonkövetés alapvető része minden ételallergia gyanúnak.
- KÖVESSÜK az új szakmai irányelveket.
!!!
A Tejallergia és mentes diéta a legnagyobb mumus, mindent újdonságot egy előadásba foglaltunk itt: https://kiskanalkommando.hu/termek/tejallergia-webinarium/
A tejmentes diéta a leggyakrabban túlhasznált és félreértett étrend.
NAGYON SOK újdonság van, a 2024–2025-ös irányelvekben számos paradigmaváltás történt, amelyet a szakembereknek követniük kell.
- Allergológiában is vannak változások, pontosítások: korán be kell vezetni a gyakori allergéneket a babáknak. A magas kockázatú babákat (SÚLYOS ekcéma és /vagy tojásallergia, egyéb ételallergia) lássa allergológus 4 hós kor előtt, és segítsen eldönteni, mikor és hol kell számukra bevezetni pl. a földimogyorót, lehet, hogy 6 hós kor ELŐTT. NEM a kerülés a megoldás, más úton (bőrön/belélegzéssel) is bejuthat az allergén a szervezetbe súlyosabb reakciót okozva.
- NE VÁRJUK meg, hogy alultáplált legyen egy gyermek: rossz pct görbe esetén irány a szakember!
- Kalciumot, D-vitamint mindig pótoljunk tejf. mentes diéta esetén (ha 12 hó alatti a baba akkor, ha a napi tápszer vagy anyatejbevitel kevesebb, mint 500 ml) - ANYÁNÁL IS aki szoptat!! A pótlás nem egyszerű, a dietetikus segítsen. A tejmentes diéta súlyos mikrotápanyag-hiányhoz vezethet, különösen kalciumból, D-vitaminból és foszforból. Az ajánlások szerint a szoptató anya étrendjét is ellenőrizni kell – a tejmentesség önmagában nem elég, a pótlás pontos mennyisége és formája csak szakemberrel határozható meg.
- A gyermek bélflóráját majdnem teljesen tönkretették a készítményekkel, ami súlyos panaszokat okozott. A gyermekek szervezete nem (SEM) igényel méregtelenítést, mivel a máj, vese és bélrendszer természetes módon végzi ezt a feladatot. GYÓGYNÖVÉNYEKET sem adunk csak úgy egy gyereknek, árthat is!!
- Mikrobiomteszt NEM alapja a diétának, nincs egységes szemlélet, NEM diagnosztikus értékű egy gyermeknél, hiszen ez tök egyedi, és nem is teljesen feltérképezett terület. Még az irányelvek szerint NEM használható a mindennapi gyakorlatban terápiás döntésre. A gyermekek mikrobiomja egyedi és dinamikus, és jelenleg nincs validált algoritmus, amely alapján étrendet lehetne építeni rá.
__
Az eset tragikus következménye volt, hogy Domi súlyos, életveszélyes állapotba került, mesterséges táplálás volt szükséges ahhoz, hogy stabilizálni tudják. Ez egyértelműen rávilágít arra, milyen súlyos következményei lehetnek annak, ha nem szakképzett dietetikus, hanem "táplálkozási tanácsadó" irányítja egy gyermek táplálását (nem vállalhatna beteg gyermeket!!), tudományosan megalapozatlan tesztekre és félreértelmezett allergiás diagnózisokra alapozva.
Emellett az eset rámutat arra is, hogy az ellátásban dolgozó szakembereknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk az ilyen veszélyes irányba sodródó ellátások felismerésére. Ismerjék az új irányelveket (EZEKET PÉLDÁUL SZÜLŐK ÉS SZAKEMBEREK IS ISMERJÉK, ELŐADÁST TARTUNK RÓLA ONLINE: https://kiskanalkommando.hu/termek/tejallergia-webinarium/ ) , kérdezzék ki a szülőket alaposan. A korai szakmai beavatkozás és a team alapú gondozás megelőzhette volna az állapotromlást.
A Domi esete súlyos figyelmeztetés minden szülő számára: a jó szándék nem helyettesítheti a szakmai tudást. Amikor egy gyermek táplálását nem megfelelő végzettségű tanácsadó irányítja, és a szülők tudományosan nem megalapozott tesztekre, félinformációkra vagy online tanácsokra hagyatkoznak, az akár életveszélyes következményekhez vezethet – mint ahogy Domi esetében is történt.
Ne fogadják el automatikusan a „tejallergia” vagy „gluténérzékenység” diagnózist alternatív tesztek alapján – ezek csak orvosi vizsgálattal igazolhatók.
Ezért minden szülőnek joga és kötelessége, hogy tájékozódjon, kérdezzen, és ne fogadjon el kritikátlanul semmilyen „alternatív” egészségügyi javaslatot.
Az ARFID pedig a fenti eset következménye, mi ezzel foglalkozunk team-ellátásban: https://kiskanalkommando.hu/hozzataplalas-eveszavar-kozpont/
__
Köszönjük a megosztást!
Rengeteg gyermek és család szenved a tejallergiát övező számtalan tévinformációi miatt. Csecsemők és kisgyermekek ezreit diétáztatják rosszul, vagy éppen feleslegesen: sokukat nem terhelik jól vissza, a diéta alatt nagyon gyakori a tápanyaghiány (pl. kalcium), növekedési problé...
