22/08/2022
Amint arról a sajtóból értesülhettek hazánkban az utóbbi hónapokban jelentősen megnőtt az "A" típusú fertőző májgyulladás okozta megbetegedések száma. Bár szerencsére eddig egy megbetegedés sem volt halálos kimenetelű, mégis érdemes tájékozott szülőkként felkészülni az esetleges helyi járványokra. Dr. Bogdányi Katalin alapellátó gyermekorvos kollégám röviden összefoglalóját osztom meg Önökkel benne az "A" típusú fertőző májgyulladással kapcsolatos tudnivalókat.
Az „A” típusú fertőző májgyulladást az ún. hepatitisz A vírus okozza. A fertőzés többféle úton tud elterjedni, melyek között a leggyakoribb a fertőzött étel vagy ital fogyasztása, illetve a fertőzött ember székletével való érintkezés. Ez utóbbit úgy kell érteni, hogy miután a beteg ember a székletével üríti a vírust, a WC használat után ha nem mos eléggé alaposan kezet, akkor minden tárgy, amihez hozzáér, fertőzővé válik a következő személy számára, aki ugyanazt a tárgyat megérinti.
A betegség lappangási ideje átlagosan négy hét, a lefolyása néhány héttől néhány hónapig tart. A beteg ember a lappangási idő második hetétől a sárgaság megjelenéséig fertőzhet meg másokat. A megfertőződött emberek egy része tünetmentesen átvészeli a betegséget, míg másoknál a következő tünetek alakulnak ki: láz, fáradékonyság, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasfájás, ízületi fájdalom majd ezt követően világos színű széklet és sötét színű vizelet, bőrviszketés illetve sárgaság. Súlyos lefolyás jellemzően az idősebbeknél gyakori de bármely életkorban a krónikus betegek súlyosabban érintettek. Ők esetenként kórházi kezelést is igényelnek. A gyerekek többnyire tünetmentesen átvészelik a fertőzést, de természetesen közöttük is előfordulhatnak súlyos esetek. Szemben a fertőző májgyulladás egyéb formáival, az „A” típusú hepatitisz nem válik krónikus betegséggé. Aki egyszer átesik rajta, az tartós védettséget szerez.
Mivel a fertőző májgyulladás tünetei nem kizárólag erre a betegségre jellemzőek, a diagnózist vérmintából laborvizsgálat alapján lehet felállítani.
A betegségnek specifikus gyógyszere nincs, a kezelés a pihenésből, kímélő étrendből és bőséges folyadékfogyasztásból áll. Kerülni kell az alkoholfogyasztást és bizonyos gyógyszerek szedését. Lehetőleg zsírszegény, szénhidrátdús ételeket kell fogyasztani. Pihenés javasolt mindaddig, amíg a betegnek lemegy a láza, visszatér az ereje, az étvágya, és elmúlik a sárgasága. Ez többnyire hónapokig, nem ritkán akár fél évig is eltarthat.
A BETEGSÉG MEGELŐZHETŐ A HIGIÉNÉS SZABÁYOK FOKOZOTT BETARTÁSÁVALl(alapos kézmosás WC használat után vagy bármely más szennyezett tárgy érintése vagy pelenkacsere után, ételkészítés előtt), a nyers ételek (főként a halféleségek, tojás, tenger gyümölcsei nyersen) fogyasztásának elkerülésével, és lehetőség van védőoltással kialakítani védettséget.
Védőoltás adható minden egy évnél idősebb gyermeknek és felnőttnek megelőzésképpen, illetve fertőzött személlyel való találkozást követően, hogy a betegség kialakulását kivédjük.
Általános megelőzésként a következő esetekben javasoljuk a védőoltást:
- azoknak, akik gyakran fogyasztják a fentebb felsorolt nyers ételeket, vagy akik olyan helyre terveznek utazást, ahol a betegség elterjedése gyakoribb. Idetartoznak a fejlődő országok, de számos európai ország is. A legfrissebb, 2020-as adatok szerint csökkenő sorrendben ezek a következők: Bulgária, Románia, Németország, Franciaország, Spanyolország, Csehország, Olaszország stb.
Posztexpozíciós profilaxisként azoknak szükséges védőoltást kapni, akiknél felmerül a gyanú, hogy két héten belül fertőzött személlyel kerültek kapcsolatba. KÖTELEZŐ védőoltásban részesíteni a bölcsődébe, óvodába, iskolába járó azon gyermekeket, akiknek csoport- vagy osztálytársánál hepatitisz A fertőzés igazolódott (feltéve, ha korábban még nem részesült a kontakt gyermek védőoltásban). Ilyen esetben az oltóanyagot a hatóság biztosítja, és az iskolaorvosi ellátás keretében történik a védőoltás beadása.
Hepatitisz A fertőzés elleni tervezett vakcinációhoz kétféle védőoltás érhető el jelenleg: az egyik, amely csak az A vírus ellen, illetve a másik, amely az A és a B vírus ellen is véd. Az előbbit javasoljuk azoknak, akiknél gyors (egy héten beüli) védettséget kell elérni, míg a kombinált jön szóba az időben tervezett vakcináció esetében (amikor erre 5-6 hét is rendelkezésre áll) azok számára, akik még nem részesültek hepatitisz B elleni védőoltásban (ők a hetedik osztályos tanulóknál fiatalabbak, mivel a hepatitisz B oltás ebben az életkorban kötelező). Az oltóanyagok a többi ajánlott vakcinához hasonlóan vénykötelesek, patikában megvásárolhatók, és előre egyeztetett időpontban a rendelőben adjuk be a gyermekeknek.
Forrás:
www.uptodate.com
www.ecdc.europa.eu
https://www.antsz.hu/data/cms101372/VML_2022_NNK.pdf