זיוה כהן זגדון- מרפאה בעיסוק

09/02/2022

"לא משנה מה אני עושה אני תמיד מאחר"
"אני פשוט מתעצבן... ככה אני"
"אני כבר רגיל שמורידים לי נקודות בגלל שאני מגיש עבודות באיחור..."
"אני לא מצליח להביא את כל מה שצריך לבית הספר, שהמורה תתרגל..".
נשמע מוכר מהמתבגר עם הפרעת קשב וריכוז?

מתבגרים רבים עם הפרעת קשב וריכוז נוטים לייחס מרכיבים של הפרעת הקשב וריכוז או קשיים בתפקודים ניהוליים (יכולות קוגניטיביות גבוהות המאפשרות התנהלות מכוונת מטרה) כחלק מהזהות שלהם "מי שאני" או משהו שלא ניתן לשנות.
האם זה באמת חייב להיות ככה?

בטיפול בגישת הcog fun אנחנו עובדים על פיתוח מודעות... מודעות למה שאני טוב, למה שחשוב לי ולקשיים!
הסרטון מרחיב על חשיבות של מודעות.

כותבת הפוסט היא מרפאה בעיסוק מוסמכת בגישת הCOG FUN TEEN (ניתן לראות פרוט בפוסטים קודמים) לטיפול במתבגרים עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD). הטיפול הוכח מחקרית כיעיל לטיפול בילדים ומתבגרים עם הפרעת קשב וריכוז. כותבת הפוסט מקבלת בקליניקה פרטית בהושעיה. אשמח לשיתופים שכמה שיותר הורים היו מודעים לחשיבות...
אם קראת עד לכאן אשמח שתעשי לייק.

30/12/2021

מיומנה של אם לילד בן 8 שנים עם הפרעת קשב וריכוז:

"כרגיל אנחנו קמים מוקדם... הוא לא מצליח לקום. אני מנסה להעיר אותו שוב ושוב. הזמן עובר ומתחיל להיות לחוץ. אני ממש משתדלת לא להתחיל את הבוקר בצעקות ועצבים. אבל זה לא ממש עוזר. אני פשוט לא מצליחה להעיר אותו. בסוף אני מתעצבנת והוא סוף סוף קם. כל פעילות לוקחת לו הרבה זמן. הוא מתחיל להתעסק עם משחקים או סתם בוהה. כבר מאוחר ואני יודעת שאני צריכה לצאת לעבודה. נמאס לי בכל פעם לאחר... בסוף אני מלבישה ומארגנת אותו. אני מרגישה כל כך לא בנוח להלביש ילד בן 8 שנים אבל נראה לי שאין לי ברירה".

ילדים רבים עם הפרעת קשב וריכוז מתקשים להתעורר ולהתארגן בבוקר. הורים רבים חשים תחושת חוסר אונים ותסכול רב. למה לילדים עם הפרעת קשב וריכוז כל כך קשה להתעורר ולהתארגן בבוקר?

ילדים רבים עם הפרעת קשב וריכוז מתקשים להתארגן בבוקר בשל קשיים בתפקודי ניהול. תפקודי ניהול הם יכולות קוגניטיביות גבוהות המאפשרות התנהלות מכוונת מטרה. תדמיינו מנהל קטן שנמצא בתוך המוח ומכוון את התפקודים המוחים השונים להשגת המטרה. הם כוללים יכולת שונות כגון היכולת לבצע מעברים (כגון בין שינה לערות), עיכוב תגובה (להתמקד בהתארגנות ולא במשחקים), גיוס מוטיבציה (להתארגן למרות שעכשיו אני הכי רוצה להישאר במיטה) וביצוע שגרות ברצף.

בטיפול בגישת POET או COG FUN TEEN נבחן יחד את הקשיים בהתארגנות בוקר. נבחן את הסביבה הביתית, הצפיות המשפחתיות, איך בפועל הוא מתארגן ומה הקשיים הניהוליים שבבסיס. לאחר מיקוד והבנה של הקושי נתאים אסטרטגיות (שיטות) לשיפור התפקוד.

כותבת הפוסט היא מרפאה בעיסוק מוסמכת בגישת הPOET ו COG FUN TEEN (ניתן לראות פרוט בפוסטים קודמים) לטיפול בילדים ומתבגרים עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD). גישות אלו הוכחו מחקרית כיעלות לטיפול בילדים ומתבגרים עם הפרעת קשב וריכוז. כותבת הפוסט מקבלת בקליניקה פרטית בהושעיה. אשמח לשיתופים שכמה שיותר הורים היו מודעים לטיפול.
אם קראת עד לכאן אשמח שתעשי לייק.

09/12/2021

5 סיבות למה קשה לילד לשבת במפגש בגן:

1. הפרעת קשב וריכוז: תודו שזה הדבר הראשון שחשבתם... אכן ילדים עם הפרעת קשב וריכוז מתקשים לשבת ולהקשיב לאורך זמן.

2. ליקוי בעיבוד חושי: ילדים עם קשיים בעיבוד חושי עשויים לחפש גירוי חושי שהם כל כך צריכים או לחשוש מגירוי חושי שצפוי להגיע ולכן הם נעים בחוסר נוחות (ניתן למצוא בפוסטים קודמים מידע מפורט על קשיים בעיבוד חושי).

3. חולשה בשרירי יציבה: ילדים עם חולשה בשרירי יציבה יתקשו לשבת לאורך זמן בשל התעייפות של השרירים המייצבים. לכן הם ישתמשו בשרירים דינאמיים המייצרים תנועה, לייצוב ולהמשך ישיבה.

4. קשיים בהבנת השפה: ילדים אלה עשויים לא להבין את תוכן המפגש ולהגיב בתנועתיות יתר.

5. מצוקה ריגשית: ילדים מתקשים לדבר על הקשיים שאתם הם מתמודדים. הם עשויים להראות בהתנהגות את הקושי. דרך ביטוי נפוצה היא תנועתיות יתר.

אז... אם ילדך מתקשה לשבת במפגש לאורך זמן מומלץ לפנות לאבחון ריפוי בעיסוק להבנת הסיבות לקושי. מומלץ לפנות בהקדם לאיתור הסיבה ולטיפול... ככל שהטיפול מתחיל בגיל מוקדם יותר כך היכולת לשינוי גדלה.
מוזמנות/ים להוסיף עוד סיבות לקשיים לשבת לאורך זמן?

אם קראת עד לכאן ואהבת אשמח שתסמני לייק.
כותבת הפוסט היא מרפאה בעיסוק התפתחותית המקבלת בקליניקה פרטית בהושעיה.

11/11/2021

אם נעמוד בגן השעשועים ונסתכל על התנהגותו של ילדנו... אנחנו יכולים ללמוד המון על העיבוד החושי שלו!

עיבוד חושי הוא תהליך של קליטת גירוי חושי ועיבודו כך שנגיב באופן מותאם לפעילות ולסביבה. לכן התנהגותם של ילדים בגן השעשועים משקפת את תהליך העיבוד, העדפות החושיות והאופן שבו הם חווים את הגירוי החושי.

תמונה מגן השעשועים של ילדים בני 4 שנים:

אם נסתכל על הילד עם החולצה האדומה נראה שהוא תלוי הפוך על הנדנדה. הוא נעמד על הנדנדה ומתנדנד בעוצמה מאוד חזקה. הוא עובר במהירות בין המגלשות. הוא ניגש לקרוסלה ומסתובב בעוצמה מאוד חזקה. הילד הזה מראה צורך גדול וחזק לגירוי חושי... אפילו ממש רעב לתנועה, שהדפוס החושי המתאפיין הוא חיפוש סנסורי.

אם נסתכל על הילד עם החולצה הצהובה נראה שהוא יושב לצד האם. האם מנסה לשכנעו לעלות על המתקנים. הוא הולך באיטיות. מטפס על הסולם, וכמעט מועד. כשהוא מתגלש במגלשה נראה הנאה מועטה. הוא מבקש לעלות לנדנדה ורק שהאם מנדנדת בעוצמה חזקה הוא מתחיל לחייך. הילד הזה מתאפיין באיטיות, העדר תגובה או תגובה נמוכה לקלט חושי, שהדפוס המאפיין הוא תת תגובתיות.

לעומת זאת הילד עם החולצה הלבנה מתנהג לגמרי אחרת... הוא יושב לצד האם ואחרי שכנועים רבים הוא מסכים לעלות בסולם הנמוך. עולה שני שלבים ויורד. האם משכנעת שוב לעלות והוא מנסה שוב. כשהוא מתגלש פניו משדרות לחץ וחרדה. הוא מנסה שוב ומבקש להתגלש יחד עם האם. הוא עולה על הנדנדה של הפעוטות מתנדנד בעוצמה חלשה. הוא מסרב לעלות לקרוסלה או למגלשה גבוה. הילד הזה מתאפיין בתגובה עוצמתית ומתמשכת לקלט חושי. ניכר תגובה של פחד והימנעות מגירוי חושי, הדפוס חושי המאפיין הוא תגובתיות יתר.

אז כנראה... שילדך ממוקם על ציר שבחלק מהדפוסים הוא דומה ובחלק שונה. לכל ילד מאפיינים ייחודיים רק לו. ישנה שונות גדולה מאוד בין ילדים, שונות היוצרת את הייחודיות של כל ילד וילד. אך אם את חושדת שאופן העיבוד החושי מקשה על הילד לתפקד או/ו פוגע ברווחה הנפשית מומלץ לפנות לאבחון ריפוי בעיסוק המתמקד בעיבוד החושי של הילד.

למידע נוסף על סוגי העיבוד החושי מומלץ לצפות בסרטון מפוסט קודם.

כותבת הפוסט היא מרפאה בעיסוק מומחית בעיבוד חושי מקבלת בקליניקה פרטית בהושעיה.

אם קראתן עד לכאן אשמח שתעשו לייק.
אשמח לשיתופים שעוד הורים יכולו לקרוא ולהנות מהפוסט.

08/11/2021

הגננת משתפת שהילד נמנע ממשחק בחול?
את רואה שהוא מסרב ללבוש חלק מהבגדים?
הוא לובש בגד הפוך ולא שם לב?
הוא נוגע בכל דבר בסביבה?
אמרו לך משהו על קשיים חושיים אבל לא בדיוק הבנת מה זה...

את בטח שואלת את עצמך מה הגדרה? איך יודעים מתי זה קושי שצריך טיפול? ברשת יש הרבה מידע ולא ברור אם הוא מקצועי ואמין....
בלחצן למידע נוסף ליד התמונה מצורף קישור לסרטון המסביר מה זה ליקוי בעיבוד חושי, איך יודעים אם יש קושי חושי וכמובן טיפ שיעזור לדעת אם יש צורך באבחון....

המציגה בסרטון היא מרפאה בעיסוק עם תואר שני המתמחה בקשיים חושיים המקבלת בקליניקה פרטית בהושעיה.
הסרטון הופק בשיתוף עם החברה הישראלית לריפוי בעיסוק והעמותה להתפתחות הילד ושיקומו.
אם קראת עד כאן אשמח שתעשי לייק.
אשמח לשיתופים שהסרטון יגיע לכמה

העמותה הישראלית להתפתחות הילד ושיקומו הוקמה בשנת 1991 על ידי רופאים ומנהלי מכונים העוסקים בתחום התפתחות הילד. מאז הקמתה שמה לה העמותה למטרה לייצג את כל אנשי המקצוע ממ....

09/10/2021

הילדים חוזרים ללימודים ומתהפכת לך הבטן?

את יודעת שילדך צבר פערים,
את מודאגת מהחזרה לגן,
הוא כבר בגן חובה ועוד שניה כיתה א',
חשוב לך שהשנה הוא יחזק את הביטחון העצמי, ישפר יכולות למידה ומיומנויות בבסיס הכתיבה,
אבל את לא יודעת איך הוא יתמודד בהמשך השנה.

היה לכם זמן לשבת יחד,
אבל הסגרים החוזרים היו מתישים,
קשה לגרום לו להגיע לשולחן,
כשהוא יושב קשה לו לשבת זקוף לאורך זמן,
הוא נמנע מפעילות של יצירה וכתיבה,
וכשהוא מכין דף עבודה הכתב באיכות ירודה,
כבר שנה שעברה הגננת הפנתה לריפוי בעיסוק אבל למי היה זמן להתעסק עם זה,

טיפול ריפוי בעיסוק התפתחותי בהחלט יסייע לעשות את הקפיצה קדימה!
שמי זיוה כהן זגדון ואני מרפאה בעיסוק מוסמכת עם ניסיון עשיר בטיפול בילדים עם קשיים התפתחותיים כגון מוכנות לכיתה א', בעיות כתיבה, הפרעות קשב וריכוז ועוד. ניתן לפגוש אותי בקליניקה בהושעיה או בשדה יעקב.
אז אם את מודאגת או לא בטוחה מוזמנת ליצור קשר בפרטי או להתקשר.

07/10/2021

תודה לכל המרפאות בעיסוק שהשתתפו בכנס של החברה הישראלית לריפוי בעיסוק ובחרו את הפנאל שלנו!
תודה על התגובות המפרגנות!

27/09/2021

הילדים חזרו למסגרות ויחד עם החזרה ילדים נאלצים לעשות בדיקות קורנה חוזרות. מרבית הילדים מתמודדים עם הבדיקות ללא קושי. אך ילדים עם תגובתיות יתר חושית מאוד מתקשים.

תגובתיות יתר במערכות החוש מתאפיינת בתגובה עוצמתית ומתמשכת. ילדים אלו יגיבו בעוצמה רבה ולמשך זמן ארוך לבדיקה לעומת ילדים אחרים שיתמודדו ללא קושי או יגיבו באי נוחות קלה. התגובה הרגשית גם יכולה להיות עוצמתית. לפני הבדיקה הן יגיבו בחשש ורתיעה. במהלך או אחרי הבדיקה הם עשויים להגיב בבכי ממושך, עצבנות או חוסר שקט.

אז... יש מספר דרכים לעזור להתמודדות עם רגישות חושית בבדיקה:

1. להכין את הילד לבדיקה: מומלץ לקיים שיחת הכנה עם הילד ולהסביר על הבדיקה. בשיחה מומלץ לשוחח על הרעיונות שיכולים לעזור להתמודד עם הקושי (בהמשך יש מס רעיונות לגירויים שיכולים לעזור). הכנה לגירוי חושי לא נעים מפחיתה את עוצמת התגובה. מפתיע? ... אבל זה באמת עובד!

לגירוי חושי יש השפעה מצטברת, לכן אם מספיקים לילד גירוי חושי מרגיע לפני, תוך כדי הבדיקה או אחרי, הוא יחווה את הבדיקה בפחות עוצמה. אז אנא כמה רעיונות....
2. לפני הבדיקה להשמיע מוזיקה מרגיעה באוטו.
3. לפני הבדיקה לנשום נשימות עמוקות. אפשר להניח ידיים על הצלעות ולשחק שמנפחים בלון לאט לאט ומוצאים את האויר הכי לאט שאפשר.
4. לפני או אחרי הבדיקה למצוץ שלוק או ארטיק.
5. במהלך הבדיקה לשחק עם בצק או כדור לחיץ.
6. במהלך הבדיקה ללחוץ את כפות הידיים אחת בשנייה בעוצמה.
7. אחרי הבדיקה לחבק בחיבוק ארוך וחזק.
8. לתת מילה טובה על משהו ספציפי. לדוגמא: ראיתי שהשתמשת ברעיונות שעזרו לך להתמודד, היית אמיץ למרות שחששת ועוד.

אז אם יש לכם ילד עם רגישות חושית מקווה שהרעיונות האלו יעזרו. אם יש לכם רעיונות נוספים אשמח שכתבו...

אשמח שתשתפו, שהפוסט יגיע לכמה שיותר הורים וילדים שצריכים את העזרה שלנו.

אם קראתם עד לכאן ואהבת אשמח שתעשי לייק.

תודה, זיוה כהן זגדון מרפאה בעיסוק,
עובדת בקליניקה פרטית בהושעיה.

04/09/2021

קצב החיים הפך להיות מאוד מהיר. השנים חולפות במהירות ויש תחושה שהזמן בורח לנו בין הידיים. ראש השנה הוא הזדמנות לעצור ולבחון את השנה שחלפה. מה היה טוב? מה אני רוצה לשנות?
ראש השנה הוא גם הזדמנות לעצור, לבחון, לדמיין ולחלום איך אני רוצה שההורות שלי תהיה...איזה חוויות ילדות יהיו לילדי שיגדלו.

הילדים שלנו כל כך יקרים לנו. אנחנו רוצים להיות ההורים הכי טובים שיש... הורים מושלמים! בחשיבה על ההורה שאני רוצה להיות חשוב להבין את המושג " אמא טובה דיה" של וינקוט. וינקוט אחד מאבות הפסיכואנליטיקאים בילדים, טבע את המושג שכל הורה חייב להכיר!
"אם טובה דיה" היא אם המאפשרת לתינוקה להתפתח בצורה בריאה על ידי סיפוק צרכיו ותסכולו. נשמע מוזר? אז מה הכוונה...
"אם טובה דיה" נענת לצרכיו של התינוק על פי בקשתו או לפי צורך, כך היא מספקת לתינוק תחושה של ביטחון בעולם (שצרכיו יספקו) וגם תחושה של יכולת (על פי בקשתו הוא מקבל את מה שהוא צריך).
יחד עם זאת "אם טובה דיה" לעיתים לא פנויה לספק את צרכיו של התינוק ובכך הוא לומד לאט לאט לווסת ולמתן את רצונותיו לצרכיו. התינוק לומד שיש מציאות, לומד להתמודד עם כך שלא תמיד רצונותיו יספקו. חשוב להדגיש כי אי סיפוק צרכי התינוק צריך להיות במידה שהתינוק יכול לשאת ולהתמודד, כך מתפתח איזון בין יכולת וביטחון בעולם להתמודדות עם מציאות. איזון עדין זה נמשך לאורך כל חיו של הילד.
אז לקראת השנה החדשה, עצרו ותנסו לחשוב על משהו אחד קטן שהייתם רוצים לשנות.
בשאיפה להצליח להיות הורה שהוא "אם טובה דיה" ולא הורה מושלם!
שנה טובה!

אז אם קראתם עד לכאן, ואהבתם אשמח שתסמנו לייק!
#הורות
#ראש השנה #
#ילדים

09/08/2021

התגובה הרוסית לזכיתה של לינוי אשרם באלופת העולם במדליית זהב גורמת לי לחשוב על הקושי של ילדים להפסיד במשחק. ילדים רבים כשמפסידים במשחק מגיבים בעוצמה רגשית גבוהה כגון: בכי, צעקות, הכחשה, טענה לרמאות ועוד.

אז למה קשה לילדים להפסיד?
משחק הוא תחום עיסוק חשוב ומשמעותי בחיים של ילדים. במהלך משחק ילדים מתנסים ביכולות חדשות, מפגינים יכולות קיימות, מעיזים, מביעים קונפליקטים פנימיים. ילד שמפסיד במשחק יכול לחוות זאת ככישלון בפעילות מאוד משמעותית עבורו ואפילו כביטוי לחוסר היכולת שלו בעולם. האכזבה והכאב של הילדים הם כנים ואמיתיים.

אז מה ניתן לעשות?
קודם כל להקשיב- לתת לילד לבטא רגש. לא להיבהל, לכעוס או להתאכזב.

לשקף את הרגש- אני רואה שמאוד התאכזבת, התעצבנת, כעסת.

לחבר בין הרגש לתגובה- אני רואה שכשהפסדת מאוד התאכזבת ובכית.

לחשוב יחד מה יכול לעזור- אולי לנחם בחיבוק, מילה טובה, לעודד (יכול להיות שפעם הבאה תצליח).

וכמובן לחזק את התהליך- ראיתי איך כשהובלתי לא ויתרת עד הרגע האחרון, זכרת יפה את הכללים, היה מצחיק לשחק ביחד ועוד.

ועוד משהו אחרון... תנסו להיזכר איך אתם מרגישים כשאתם מאוד משקעים במשהו שלא מצליח ומה עוזר לכם להתמודד. בטוחה שהניסיון שלכם יעזור גם לילדכם.

07/08/2021

מעכשיו נבחרת המרפאות בעיסוק המוסמכות בגישת הcog fun זמינה לכולם!
טיפול בריפוי בעיסוק לילדים עם הפרעות קשב וריכוז (ADHD) שיעילותו הוכחה מחקרית!
קישור למרפאה בעיסוק באזור מגורכם:
https://cogfun.co.il/location/near/me/32.6990101,35.1442678/

כמובן שגם אני נמצאת שם...
מוזמנים להציץ בקישור:
https://cogfun.co.il/therapists/%d7%96%d7%99%d7%95%d7%94-%d7%9b%d7%94%d7%9f-%d7%96%d7%92%d7%93%d7%95%d7%9f/

13/01/2021

הורים רבים חשים קושי משמעותי להתמודד בסגר הנוכחי עם הילדים. רבים מרגישים פער בתפקוד ההורי בין הסגר הראשון לשלישי. אמא מתארת "בסגר הראשון הצלחתי להעסיק את הילדים במגוון משחקים. הרגשתי יצירתית עם מגוון של רעיונות לפעילות יצירה ולמידה. האווירה בבית הייתה טובה, מחזקת ומעודדת. בסגר הנוכחי אני ממש מתקשה להתמודד. אני מוצאת את עצמי כועסת וחסרת סבלונות. לא מבינה מה קרה לי".

קודם, תחושות אלו הן נורמליות (אפשר לנשום נשימה עמוקה!), בואו נבין יחד מה קרה לנו...ההסבר טמון באופן ההתמודדות עם משבר מתמשך.
נכתב המון על משבר הקורונה אבל פחות על אופן התמודדות עם משבר ואסון.
בתחילתו של משבר יש ירידה בתפקוד, אך די מהר מתחילים להתמודד. בזמן התמודדות עם משבר אנשים מגלים כוחות חדשים. משבר הקורנה התחיל באופן סוער ומפתיע. יחד עם זאת הורים רבים נהנו מהזמן המשותף עם הילדים בבית. הם גילו והביאו לידי ביטוי כוחות שהשפיעו באופן חיובי על ההורות והמשפחה כולה.
אך ככל שהמשבר מתמשך יש תחושה של שחיקה. הורים רבים חזרו למעגל העבודה במקביל למחויבויות ההוריות שהלכו וגדלו באופן משמעותי. האחריות לניהול בית, השגחה על הילדים והאחריות על הלמידה מרחוק. גם הדרישות בעבודה גדלו. מעסיקים ציפו להדביק את הפער בעבודה מתקופת הסגר הראשון והורים רבים התאמצו לשמור על מקום העבודה. כך שלסגר הנוכחי הורים הגיעו עייפים, מותשים, מתוסכלים וכועסים.

אז בכל זאת... איך נתמודד:
• רבות נכתב על חשיבות של שגרה עבור ילדים. ממליצה לבנות שגרה שמבוססת על רצף של פעילויות אשר אינה מבוססת על זמנים בשעון (תפיסת הזמן של ילדים שונה משל מבוגרים והיא אינה קשורה לזמן המדויק שמורה השעון). שגרה מייצרת סדר וביטחון להורים ולילידים.
• צאו החוצה לנשום אוויר! צאו להליכה קצרה, לשחק כדורגל בחניה, לאסוף עלי שלכת ליצירה. פעילות גופנית, אור השמש והאוויר חושבים לרווחה הנפשית של הילדים וההורים כאחד.
• שמרו על קשרים חברתיים. שיחות טלפון או פגישות בZOOM זה לא הדבר האמיתי כמו מפגשים חברתיים, אך הם חשובים מאוד לשמירה על קשר ויצירת תחושה של רצף. אל תשכחו בתוך הטרוף להתקשר לחבר טוב לשאול לשלומו. תעודדו גם את הילדים לעשות זאת.
• איזה עומס! מה לעשות קודם? עשו סדרי עדיפויות מה חשוב יותר ומה פחות. אתם עדין הורים טובים גם אם לא תעשו את כל מה שמצופה. תשתדלו לעשות את מה שחושב באמת.
• עידן מאוד עמוס! מה לעשות קודם? חלקו משימות גדולות למשימות קטנות. תתחילו לבצען לאט לאט... בסוף תצליחו לסיים.
• אל תשכחו לקבע במהלך היום זמן להפסקה קטנה עבורכם כדי לנשום אוויר. תקבעו זמן קבוע ביום שהילדים מעסיקים את עצמם ואתם בהפסקה... אצלי זה הפסקת קפה. ילדים צעירים ישנים צהרים וניתן לנצל את הזמן הזה למנוחה. ילדים בוגרים, יכולים להעסיק את עצמם לזמן קצר.
בתקווה שזה הסגר האחרון! המון בריאות!

אשמח לשיתופים שפוסט יגיע לכמה שיותר הורים.

02/01/2021

מיומנה של מרפאה בעיסוק:

על הכורסא מולי יושבת אמא שכל גופה מכווץ ומשתפת: "אתמול היינו צריכים לנסוע למפגש משפחתי. התחלתי לחפש את יותם (שם בדוי) בחצר כי שם הוא היה בפעם האחרונה שראיתי אותו אבל הוא לא היה שם. הייתי בטוחה שהוא שוב הלך בלי לבקש רשות. עדכנתי את בעלי ושנינו התחלנו להתקשר לכל אימהות של החברים שלו ויצאנו לחפש אותו ברחובות הסמוכים. בכל המקומות שחפשנו הוא לא היה. עבר זמן וכבר ממש דאגנו... פתאום ביתי הבכורה צעקה לעברנו: יותם פה בחדר". דמעות התחילו לזלוג מעיניה... "הייתי ממש בלחץ. לא האמנתי שהוא יכול לשחק כל כך יפה בחדר". ישבתי מולה ושאלתי את עצמי האם הדמעות הן דמעות של כאב, שמחה או שינהם יחד.

יותם ילד בן 4.5 שנים, מתוק, חייכן, מלא אנרגיה, אינטליגנטי המראה תסמנים מקדמים להפרעת קשב וריכוז (ADHD). יותם מתקשה בעיכוב תגובה (קושי למקד קשב ונקיטת פעולה פזיזה מבלי לשקול את ההשלכות של ההתנהגות) ולכן היה הולך מהבית מבלי לבקש רשות והתקשה להעסיק את עצמו ולהתמיד במשחק. בטיפול עבדנו בגישת ה Parental Occupational Executive Training (POET)- הדרכת הורים לילדים צעירים עם תסמנים מקדימים להפרעת קשב וריכוז לשיפור תפקוד ותפקודיים ניהוליים. בתהליך חקרנו יחד את העוצמות וניתן מידע נוירולוגי על הקשיים בתפקודי ניהול כפי שהם באים לידי ביטוי בחיי היומיום. ניתחנו יחד את המטרות שנבחרו (לדוגמא: יותם יבקש רשות לפני שהולך לבקר חבר), לפי המאפיינים האישיים של יותם, מאפייני ההורות, הסביבה הפיזית והתפקוד המצופה. חקרנו יחד את הגורמים המעצימים את הקושי התפקודי וניתנו אסטרטגיות ספציפיות לשיפור התפקוד.

בסיום הפגישה התמלאתי גאווה ביותם ומשפחתו על התהליך המשמעותי שעברו.

12/12/2020

"הוא שוכח להביא ציוד חשוב לבית הספר... אנחנו כבר לא יודעים מה הוא צריך להביא ומתי"
"היא דוחה את המשימות לרגע האחרון אז הכול תמיד בלחץ ועצבים..."
"הוא לא לוקח אחריות על הלמידה שלו, בקושי מגיש עבודות ומגיע למבחנים לא מוכן..."
"היא מתפרצת ואומרת אמירות מאוד קשות כלפי האחיות שלה ואחר כך מאוד מתחרטת.."

אלו הן תלונות שכיחות של הורים למתבגרים המתמודדים עם ADHD. מתבגרים, נדרשים להתמודד עם משימות רבות ומורכבות, הן בבית הספר הן בחברת בני הגיל והן בחיי היום יום. המתבגרים מצופים ומעוניינים להתמודד עם משימות אלו באופן עצמאי, להיעזר פחות בהוריהם ולקחת יותר אחריות על בחירותיהם ומעשיהם. חוסר הקשב, האימפולסיביות והליקוי ביכולת הניהול העצמי, המאפיינים מתבגרים עם ADHD, פוגעים ביכולתם להתמודד עם האתגרים הללו.

טיפול (Cognitive Functional intervention (Cog-Fun נועד לאפשר למתבגרים להתמודד עם הקשיים ולתפקד באופן אופטימלי בכל תחומי החיים.

מה כולל הטיפול:
פיתוח מודעות עצמית ותחושת מסוגלות - רכישת הכרות מעמיקה עם האתגרים האישיים הנובעים מ ADHD וכן עם העוצמות והמשאבים שיאפשרו להתמודד עמם, כל זאת בשילוב תהליכי העצמה של המתבגר.
הצבת מטרות אישיות של המתבגר - מתוך הכרות עם המתבגר מוצבות יחד עמו מטרות אישיות המשמעותיות עבורו.
הקניית אסטרטגיות קוגניטיביות בהקשר למטרות האישיות - בתהליך הטיפול המתבגר רוכש הן אסטרטגיות כלליות לפתרון בעיות והן אסטרטגיות התואמות לאתגרים האישיים כגון: אסטרטגיות לעצירת תגובה אימפולסיבית, אסטרטגיות לניהול זמן, לתכנון, להתארגנות ועוד.
הדרכה להורים- הטיפול כולל מפגשים נפרדים עם ההורים בהם ניתנים כלים להתמודדות עם קשיי הקשב והריכוז של המתבגר והדרכה סביב ההליך הטיפולי של המתבגר.

25/11/2020

פנתה אלי חברה טובה שרצתה להתייעץ כיצד לסייע לביתה. האם מספרת שהנסיכה הקטנה ילדה חברותית, מלאת קסם, אנרגיה וסקרנות. השנה התחילה גן חדש ובזמן מפגש היא מרבה לקום ולהסתובב. כשהפעילות סביב השולחן לא מעניינת אותה, היא מסרבת לגשת לשולחן למרות דרישות הגננת ומתקשה להיות קשובה להוראות. האם מוסיפה לספר כי פנתה להתפתחות הילד לצורך אבחון לריפוי בעיסוק ולא הומלץ על טיפול, אך בהערכה נוירולוגית נמצאו סימנים מקדימים להפרעת קשב וריכוז. האם אבודה וניכר הרצון הרב שלה לסייע לנסיכה הקטנה, אך היא לא יודעת למי לפנות.

אז בואו נדבר על חשיבותה של ההתערבות המוקדמת...

במהלך התפתחותו של הילד יש תקופות המוגדרות כתקופות קריטיות, בהן להתנסות השפעה ייחודית על עיצוב המוח. בגיל הרך ילדים מתנסים במגוון חוויות המאתגרות יכולות מוחיות רבות, ומאפשרות את התפתחותו המיטבית. ילדים שנולדים עם קשיים נוירולוגיים המתנסים בהתנסויות מותאמות ליכולתם מראים תפקוד שמדהים את הצוות הרפואי. לעומת זאת, ילדים שחווים קשיים נוירולוגים ונמנעים מהתנסויות בפעילויות שונות, למשל: נמנעים מלגשת לשולחן יצירה או לא שותפים לתהליך למידה במפגש, הם לא חווים התנסויות הנדרשות להתפתחות.

בנוסף הצלחה בפעילויות היומיום מפתחת אצל הילד דימוי עצמי חיובי, למשל הצלחה במשחק או בלמידה. כבר בשלב הילדות ילדים מגדירים לעצמם את תחומי החוזק והחולשה. כשילד חווה הצלחות המלווים בפידבקים חיוביים מהסביבה הוא מפתח דימוי עצמי חיובי, לעומת זאת כשילד חווה כישלונות המלווים בפידבקים שלילים מהסביבה הוא יפתח דימוי עצמי שלילי אשר ילווה אותו בכל שלבי החיים גם כמבוגר. הדימוי העצמי מלווה אותנו לאורך כל מעגל החיים.

להתערבות טיפולית מוקדמת יש אפשרות לספק לילד חוויות חיוביות של למידה והתפתחות שכמובן ישפיעו על התפתחותו בהווה ובעתיד.

אז כמה נקודות למחשבה...

אם פניתם להתפתחות הילד ונדחיתם, ניתן תמיד לערער דרך פנויות הציבור.

אם המליצו לכם על טיפול ואתם ממתינים זמן ממושך (מעל 3 חודשים), תתקשרו לקופה לברר את זכויותיכם. באחריות הקופה לספק טיפולים פרא רפואיים מתוקף חוק בריאות ממלכתי. אם לקופה יש בעיה הם צריכים להציע לכם פתרון!

במידה ונדחיתם על ידי הקופה אבל בתחושה ההורית שלכם יש צורך בטיפול תמיד מומלץ לפנות לחוות דעת מקצועית נוספת.

04/11/2020

לאחרונה אני צופה בתוכנית נינג'ה ישראל. לתוכנית מגיעים משתתפים שמספרים על הקשיים שחוו בילדותם. בכל פעם שמתמודד משתף את הסיפור האישי שלו, החל מחוויות הילדות המורכבות, דרך תהליך של חיפוש עצמי ומציאת עיסוק משמעותי ועד להצלחה בספורט, אני מתרגשת יחד אתו. הלחיצה על הבאזר מסמנת עבורם את ההגעה ליעד- הגעה לפסגה למרות הקשיים שחוו.

המשתתפים גורמים לי לחשוב על ילדים עם קשיים התפתחותיים והוריהם שאני פוגשת מידי יום. ילדים הנכנסים לחדר הטיפול בכתפיים שמוטות שעל גבם שק מלא בחוויות של חוסר הצלחה ותסכול. שק כבד ומכביד. הורים רבים משתפים בקשיים שהם חווים עם הילד ביומיום ובהתמודדות עם המסגרות החינוכיות, לעיתים הם מרגישים עייפים, מותשים וחוסרי אונים. על גבם מונח שק כבד מלא בחוויות מורכבות וקשות מההורות. כשאני שואלת על היכולות או העוצמות של הילד, חלקם נותרים ללא מילים. הקושי בחוויות היומיומית לעיתים מקשה לראות את תחומי היכולת והעוצמה של הילד.

קשיים בחוויה הפנימית לעיתים צובעים את כל החוויה בצבעים קודרים וכהים. התחושות הקשות לא מאפשרות לילדים ולהורים לראות צבעים נוספים ומגוונים מהחוויה הפנימית. בתהליך הטיפולי אנחנו נחפש את תחומי החוזק והעוצמה מתוך תפיסה ששינוי מתבצע ממקום של יכולת.

כלי משמעותי לשינוי תודעתי הוא חיפוש פנימי של חוויה חיובית בכל יום. בסיכום היום, שניה לפני שמכבים את האור ונרדמים (במיוחד לאחר יום קשה ומתיש עם הילד), מומלץ לשבת לצדו ולבחון יחד מה היה כיף היום? במה היית טוב? גם ההורה מצדו ישתף בחוויה אחת טובה וספציפית שהתרחשה באותו היום. ילדים שחוו יום קשה לעיתים יתקשו לחשוב על חוויה חיובית. הורים שמצליחים לשקף חוויה חיובית אחת, לרוב יפתיעו את הילד ויסייע לו לצבוע את היום בצבעים נוספים. לדוגמא: היה לי כיף לראות שהלכת להתקלח לאחר בקשה אחת, לראות שוויתרת לאחיך במשחק, שאתגרת את עצמך באתגר חדש בגן המשחקים וכד'. כאשר שמים את הזרקור על חוויה חיובית מהיום מצליחים להאיר את היום בצבעים נוספים. חוויה פנימית חוזרת של הצלחה ויכולת יצבעו את חווית ילדותם בצבעים מגוונים ורבים.

אז קדימה ילדים והורים... צאו למסלול! מחכה לראותכם לוחצים על הבאזר במגוון תחומי החיים!

23/10/2020

משבר הקורנה יוצר אתגרים חדשים ומשמעותיים. אני שומעת מנערים רבים על הקושי ללמוד מרחוק ב"זום" במיוחד לאורך תקופה כל כך ארוכה. אני שומעת אימהות רבות שמשתפות בתחושת הכעס והוויכוחים הרבים בגלל הקושי של המתבגר ללמוד.
למידה מרחוק דורשת יכולות ניהוליות רבות. נערים רבים עשויים להתקשות בניהול עצמי. ניהול עצמי הוא היכולת לפעול באופן ממוקד, שיטתי ומאורגן להשגת מטרה עכשווית או עתידית. תפקודי ניהול כוללים: יכולת הנעה כדי להתחיל משימה, מיקוד קשב לאורך זמן, מעבר בין משימות, גיוס מאמץ לאורך זמן, ויסות ריגשי, זיכרון עבודה, וויסות עצמי ועיכוב תגובה (לא לעשות משהו אחר מעניין).
תפקודי ניהול בלמידה מרחוק יבואו לידי ביטוי:
• בצורך להתעדכן בשיעורים שיש בכל שבוע (המערכת כל הזמן משתנה)
• לזכור מה המערכת בכל יום, לשים לב שהגיע הזמן להתחבר ללמידה
• להתחבר ללמידה בזום למרות שיכול להיות שאני באמצע פעילות שמאוד מעניינת אותי
• למקד קשב לעבר המורה ולא לחברים, פלאפון או דברים אחרים שכרגע הרבה יותר מעניינים
• לשמר את הקשב ללמידה למרות תחושת העייפות או עניין נמוך
• למקד את הקשב בלמידה ולא במראה החיצוני שלי שמוקרן כל הזמן במצלמה
• לחזור שוב ללמידה מרחוק לשיעור הבא למרות עייפות או חוסר עניין
בפעילויות שדורשות מיומנויות ניהוליות רבות נשתמש לרוב באסטרטגיות. אסטרטגיות הן משאבים פנימיים או חיצוניים המסייעים להתגבר על הקושי. לכל נער יש אסטרטגיות שונות ומגוונות שיכולות לסייע לו להתמודד עם האתגרים. שאלות שעשויות לאתר בחירת אסטרטגיות יעילות עבורי:
• לבחון מה עוזר לי לזכור את המערכת השבועית?
• לבחון האם אני צריך תזכורת להתחברות?
• מה מסייע לי ללמידה? איזה סביבה אני צריך כדי להצליח ללמוד בצורה טובה יותר?
• מה התצוגה של המסך בזום שעוזר לי למקד קשב? האם התמנה של המורה/ חברים/ שלי מסייעת לקשב או מפריעה?