גיא ברנט יצחקי- אורטופטיקה. מיקוד ראייה פזילה עין עצלה.באר-שבע

26/09/2025

אצלי אין 💯 וזה מעולה

בדקתי 3 ילדים של משפחה נחמדה מעיר דרומית. האם מספרת לי שהילד אובחן בשנה האחרונה על ידי "מומחה" מירושלים שמגיע במיוחד מידי פעם לעיר לימים מיוחדים של בדיקות מיקוד ראייה. גם שני האחים אובחנו עם אותה אבחנה של " הפרעת מיקוד" . האם הסבירה שבאה לקבל חוות דעת שנייה לאחר שהבינה שכל מי שנבדק באותם ימי בדיקה מיוחדים מאובחן עם הפרעת מיקוד ונשלח לסדרת טיפולים בקליניקה של אותו המטפל.

💡 הורים יקרים, כאשר השכיחות המדווחת במחקרים של הפרעת מיקוד בילדים נעה סביב 3% לא ייתכן ש 100% מהנבדקים מאובחנים עם הפרעת מיקוד .

אצלי אין 💯 וזה מעולה

❗אצלי לא מאובחנים עם הפרעת מיקוד/ הפרעה בתנועות העיניים % 💯 מהנבדקים. למעשה אצלי רוב הנבדקים מאובחנים כבעלי בדיקה תקינה ומופנים להמשך בירור וטיפול על ידי גורמים מקצועיים מתאימים ( נוירואופתלמולוג, אבחון דידקטי וכו' ).
לצערי , אני נתקל במטפלים שכל מי שנבדק אצלם מאובחן עם הפרעת מיקוד/הפרעה בתנועות העיניים.
באורח פלא תמיד מדובר באותו הטיפול שמתאים לכל המאובחנים. תמיד אותה אבחנה ותמיד אותו הטיפול מתאים לכולם, סדרת טיפולים או "משקפיים מיוחדים " (ללא שום ביסוס מחקרי או נתוני בדיקה תומכים).
❗ אצלי אין % 💯 הצלחה מובטחת בטיפולים. לא תמיד יש טיפול יחיד שמתאים ולא לכל אחד מתאים אותו הטיפול ולא כל אחד מגיב בצורה זהה לטיפול אם בכלל.
❗אצלי הפרעת המיקוד לא תמיד קשורה ב %💯 לקושי שיש לנבדק בלימודים/ בקריאה . הפרעת מיקוד יכולה להשפיע באופן שונה על כל נבדק וברוב המקרים מדובר בממצא אקראי. ישנם מטופלים שהפרעת המיקוד כלל אינה קשורה לקושי בקריאה/בלימודים,ישנם כאלה שקשורה באופן חלקי וישנם מעטים שבהם הפרעת המיקוד היא הגורם הדומיננטי לקושי.
❗ הקפידו לבקש את תוצאות הבדיקה המלאות ולא מכתב סיכום כללי עם תיאור כוללני של הפרעות תפקודיות שאינו כולל מדדים של התבחינים השונים שבוצעו.

22/09/2025

21/09/2025

Park's 3 Step Test למתמחים 👀

19/09/2025

האם שימוש בסמארטפון עשוי לגרום לעיוורון ⁉️

👀👀👀👀👀👀👀👀👀👀👀👀👀👀

גיא ברנט-יצחקי יו"ר איגוד האורטופטיסטים בישראל
היחידה לרפואת עיניים ילדים ופזילה המרכז הרפואי תל אביב- איכילוב
הועדה לליקוי למידה ותרפיה ויזואלית של האיגוד האמריקאי לרפואת עיניים ילדים ופזילה
המועצה המנהלת של האיגוד הבינלאומי לאורטופטיקה
ביה"ס הישראלי לאורתופטיקה של האיגוד הישראלי לרפואת עיניים וההסתדרות הרפואית בישראל

11/09/2025

לעיתים רבות אני נשאל על ידי הורים בנוגע לתפקוד הראייתי של התינוק 👨‍🍼 שלהם. בטבלה מופיעות התנהגויות והתגובה המצופה בכל גיל.
❗חשוב לזכור שבכל מקרה של ספק או חשד יש להבדק בהקדם.

__________________________________________________

גיא ברנט יצחקי יו"ר איגוד האורטופטיסטים בישראל
היחידה לרפואת עיניים ילדים ופזילה המרכז הרפואי תל אביב - איכילוב
המועצה המנהלת- האיגוד הבינלאומי לאורטופטיקה
הועדה לליקוי למידה ותרפיה ויזואלית של האיגוד האמריקאי לרפואת עיניים ילדים ופזילה
ביה"ס הישראלי לאורטופטיקה של האיגוד הישראלי לרפואת עיניים וההסתדרות הרפואית בישראל

10/09/2025

איזה כיף גם לעשות את מה שאתה אוהב וגם לקבל הערכה על כך

09/09/2025

יידע הציבור וייזהר....
לצערי אני עדיין נתקל בילדים שמקבלים משקפיי ביפוקל ( בד"כ ללא תיקון בחלק לרחוק ו תוספת של +1.00 בחלק התחתון ) כטיפול לחולשת קונברגנצייה. חשוב להדגיש ,לא רק שהטיפול לא מקובל ואינו נתמך ראיות ( evidence based practice) הוא נמצא כלא יעיל ואינו שונה ממשקפי פלצבו.

https://documentcloud.adobe.com/link/track?uri=urn:aaid:scds:US:0db99d8a-a1e9-336f-b2d4-532ad0ff1c5c

‐-----------------------------------------------------
גיא ברנט-יצחקי יו"ר איגוד האורטופטיסטים בישראל
היחידה לרפואת עיניים ילדים ופזילה המרכז הרפואי תל אביב- איכילוב
הועדה לליקוי למידה ותרפיה ויזואלית של האיגוד האמריקאי לרפואת עיניים ילדים ופזילה
המועצה המנהלת של האיגוד הבינלאומי לאורטופטיקה
ביה"ס הישראלי לאורתופטיקה של האיגוד הישראלי לרפואת עיניים וההסתדרות הרפואית בישראל

06/09/2025

חולשת התכנסות ( המכונה הפרעת מיקוד ראייה בלשון העם ) convergence insufficiency ,עשוייה להופיע בכל גיל. מאופיינת בד"כ בסימפטומים הקשורים לתפקוד מקרוב ( כגון כפל ראייה בקריאה או במחשב, שורות קופצות, קושי בקריאה לאורך זמן, תחושת חוסר נוחות סביב העיניים בקריאה , כאבי ראש בקריאה וכו' ) .

אז על מה חשוב להקפיד ⁉️

👀 על מנת לאבחן נכון יש צורך בבדיקת אורטופטיסט מקיפה ( בדיקה אורטופטית הכוללת הערכה מוטורית וסנסורית) .

👀 אבחון נכון מסתמך על רפואה מבוססת ראיות ועל מדדים מתאימים המבוססים על מחקר עדכני.

👀 חשוב לברר בצורה מקיפה את הסימפטומים הרלוונטים ואטיולוגיות אפשריות על מנת להעריך את המנגנונים האפשריים להתייצגות במטופל והאם טיפול רלוונטי בכלל.

👀 חשוב לוודא שהטיפול הוא מבוסס ראיות ואינו נמשך תקופה שאינה תואמת או מאפיינת את הטיפול המקובל בספרות המקצועית לחולשת התכנסות.

👀 חשוב לקבל סיכום בדיקה מפורט הכולל את המדדים של הבדיקה על מנת שתוכלו לבצע מעקב יעיל אחר מצבכם ותוכלו לקבל חוות דעת שנייה במקרה הצורך.

__________________________________________________

גיא ברנט יצחקי יו"ר איגוד האורטופטיסטים בישראל
היחידה לרפואת עיניים ילדים ופזילה המרכז הרפואי תל אביב - איכילוב
הועדה לליקויי למידה ותרפיה ויזואלית של האיגוד האמריקאי לרפואת עיניים ילדים ופזילה
ביה"ס הישראלי לאורטופטיקה של האיגוד הישראלי לרפואת עיניים וההסתדרות הרפואית בישראל

05/09/2025

טורטיקוליס טלוויזיוני ?!
תנוחת ראש אבנורמלית (Anomalous head posture –(AHP היא מצב שכיח בילדים עם שכיחות של כ 1.3%. תנוחת הראש האבנורמלית יכולה להיות הטיה, סיבוב, סנטר מעלה ,סנטר מטה או שילוב של התנוחות. הסיבות לתנוחת ראש אבנורמלית משויכות בעיקר לגורמים אורטופדיים, עיניים או נוירולוגיים.
"טורטיקוליס טלוויזיוני" Television (TV) torticollis- מתייחס לתנוחת ראש אבנורמלית ,בקרב ילדים בגילאי גן ובית ספר בעודם צופים בטלוויזיה, שאינה ניתנת להסבר על ידי הגורמים שצוינו ( אורטופדיים, עיניים או נוירולוגיים). טורטיקוליס טלוויזיוני מוגדר כמצב שבו תנוחת הראש, תנועות העיניים ומנח העיניים נורמליים למעט כאשר הילד צופה בטלוויזיה. כל זאת ללא רקע של הפרעות עיניות כלשהן.
במחקר שפורסם ב BMC Ophthalmology נמצא שבקרב ילדים עם טורטיקוליס טלוויזיוני נמצא תפקוד ראייה דו עיני לקוי. במחקר זה נמצא קשר בין טורטיקוליס טלוויזיוני חסר באינטגרצייה בינוקולארית לפסים ורטיקליים וסטריאופסיס מרחוק.

Yang C, Huang W, Cui Y, Zhang G, Wang D, Xie W, Wiederhold M, Wiederhold B, Chu H, Yan L, Zeng J. Binocular integration and stereopsis in children with television torticollis. BMC Ophthalmol. 2021 Feb 24;21(1):102.

____________________________
גיא ברנט-יצחקי יו"ר איגוד האורטופטיסטים בישראל
היחידה לרפואת עיניים ילדים ופזילה המרכז הרפואי תל אביב- איכילוב
הועדה לליקוי למידה ותרפיה ויזואלית של האיגוד האמריקאי לרפואת עיניים ילדים ופזילה
ביה"ס הישראלי לאורתופטיקה של האיגוד הישראלי לרפואת עיניים וההסתדרות הרפואית בישראל

04/09/2025

📖 קשיי קריאה בילדות והעיניים 👀

קשיי קריאה נפוצים באוכלוסיית הילדים . על מנת לקרוא היטב , ילדים זקוקים לראות טוב ולהיות בעלי מיומנויות נוירוקוגנטיביות על מנת לעבד את אשר הם רואים.
דיסלקציה אינה ליקוי למידה אשר מבוסס על הפרעות במערכת הראייה. ישנם מיתוסים רבים לגבי הקשר שבין דיסלקציה לראייה . רוכשי קריאה וכתיבה צעירים נוטים להפוך חלק מהאותיות והמילים. יחד עם זאת, ילדים עם דיסלקציה אינם רואים את האותיות או המילים הפוך ( מעלה – מטה) או במהופך ( מהסוף להתחלה). בעיות בשטף הקריאה אינן בשל "הפרעות במעקב העין" . ילדים עם קושי בקריאה מאבדים לעיתים קרובות את המיקום בזמן הקריאה , מדלגים על מילים ושורות היות והם נאבקים על מנת לפענח או להבין צירוף של אות או מילה , חסרים יכולת הבנת הנקרא, או בעלי קשיים בזיכרון או ריכוז. קשיים בשטף הקריאה הם תוצאה של קושי בקריאה ואינם הגורם לבעיית קריאה. הפרעות עיניות או בראייה יכולות להתקיים במקביל לדיסלקציה אך אינן הגורם לה.
פגות ומצבים רפואיים שונים עשויים להוות גורם סיכון ל השגי קריאה נמוכים. הפרעות בראייה הדו עינית או ביכולת הפוקוס ( אקומודציה ) יכולות להשפיע על משימות שונות ( כולל קריאה והבנת הנקרא) אשר מבוצעות בטווח הקרוב הן בקרב ילדים והן בקרב בוגרים. במסמך משותף ( שפורסם ב 2011) לאקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים , האיגוד האמריקאי לרפואת עיניים ילדים ופזילה ואיגוד האורטופטיסטים האמריקאי נקבע שהפרעות רפרקציה משמעותיות של אסטיגמציה ורוחק ראייה מקשות על קריאה , בעוד שהפרעת התכנסות ( convergence insufficiency ) או פוקוס (אקומודציה ) עשויות להשפיע על האקט הפיזיקלי של הקריאה. ראייה ירודה עשויה אף היא להשפיע על תהליך רכישת הקריאה.
למרות שרוב הפרעות הקריאה , במיוחד אלו הקשורות לדיסלקציה וליקויי למידה , אינן נגרמות ישירות כתוצאה מבעיות בראייה , מומלץ לבצע ע"י אורטופטיסט הערכה מקיפה של תפקודי הראייה הדו-עיניים בקרב מתקשים בקריאה ,עם חשד לבעיות ראייה ,על מנת לשלול גורמים אשר להם יש קשר אפשרי בתהליך הקריאה ( ליקויי רפרקצייה משמעותיים או הפרעות מיקוד מסוימות).

__________________
גיא ברנט יצחקי יו"ר איגוד האורטופטיסטים בישראל
היחידה לרפואת עיניים ילדים ופזילה המרכז הרפואי תל אביב - איכילוב
הועדה לליקוי למידה ותרפיה ויזואלית של האיגוד האמריקאי לרפואת עיניים ילדים ופזילה
ביה"ס הישראלי לאורטופטיקה של האיגוד הישראלי לרפואת עיניים וההסתדרות הרפואית בישראל

29/08/2025

❗הייתם עם הילד בבדיקת "תפקודי ראייה" / "מיקוד ראייה" ואמרו שיש לו הפרעות בתנועות העיניים ? אז אמרו.

🖥️ רק מערכת עקיבה ממוחשבת למעקב תנועות עיניים מאפשרת מדידות אוביקטיביות של מדדים מורכבים שונים בתנועות העיניים השונות כגון סקאדות , מעקב , פיקסציה ועוד ,ואבחון בהתאם.

👀 ככה בודקים תנועות עיניים בקליניקה 👇